Borstverkleining

Eén van de soorten chirurgische borstcorrecties is mammoplastiek, dat wil zeggen een operatie waarbij de grootte van de borstklieren wordt verkleind.

Het doel van een dergelijke operatie is het verkleinen van het volume van borsten die te groot zijn en niet in verhouding zijn tot de rest van het lichaam.

[ 1 ]

Borstverkleining: indicaties en contra-indicaties

Allereerst zijn er indicaties voor plastische chirurgie om grote borsten te verkleinen, zoals waargenomen fysiek ongemak: mensen met grote borsten voelen constant pijn in de rug door de verhoogde belasting van de wervelkolom en langdurige spanning in de spieren die de rug strekken en het schouderblad optillen. Dit heeft een negatieve invloed op de houding, waardoor u onderuitgezakt moet zitten onder het gewicht van uw borsten. Bovendien snijden bh-bandjes bij grote borsten vaak in de schouders, waardoor de bloedvaten en zenuwen die naar de nek en het hoofd leiden, worden afgekneld. Dus niet alleen de rug, maar ook het hoofd kan pijn doen.

Borstverkleining wordt ook toegepast bij aanhoudende huidproblemen onder de borsten, zoals mastoptose (hangborsten). Onder de zware klieren op de borst verdampen vocht en zweet, die door de huid worden afgescheiden, slecht. Dit veroorzaakt maceratie, oftewel verslapping van de hoornlaag. Hierdoor kan de opperhuid van de te vochtige huid loslaten, wat huidontstekingen veroorzaakt.

Tot de indicaties voor borstverkleining behoren hypermastie (abnormaal grote borsten) en asymmetrie van de borstklieren (wanneer de ene borst groter is dan de andere). Plastisch chirurgen kunnen de borsten van mannen met gynaecomastie verkleinen.

Er zijn echter de volgende contra-indicaties voor een borstverkleining:

• aanwezigheid van luchtweginfecties tijdens de operatie;
• elke oncologie;
• suikerziekte;
• ernstige vormen van obesitas;
• ongediagnosticeerde afwijkingen in de melkklieren;
• hartfalen en circulatiestoornissen;
• chronische somatische ziekten in de acute fase;
• verminderde bloedstolling;
• zwangerschap en borstvoeding;
• jonger dan 18 jaar.

Voorbereiding op de operatie

De chirurg die de operatie uitvoert, zal patiënten uitgebreid informeren over de voorbereiding op een borstverkleining.

Er is een mammologisch onderzoek nodig, er moet een volledige anamnese worden afgelegd over de gynaecologische en algemene aandoeningen, er moet een echo of röntgenfoto van de borstklieren worden gemaakt en er moet een ECG worden gemaakt.

Er moeten bloedonderzoeken worden gedaan: algemeen, biochemisch, op suiker, op RW en hepatitis, voor de bloedstolling (coagulogram).

Bij overgewicht wordt patiënten in de regel geadviseerd om eerst de overtollige kilo's kwijt te raken en de operatie uit te stellen totdat het gewicht is afgenomen.

Twee weken vóór de geplande operatie mag u geen alcoholische dranken meer drinken, vooral geen rode wijn. Het is ook verboden om anticoagulantia en antitrombotische geneesmiddelen in te nemen (acetylsalicylzuur, dicoumarine, warfarine, fibrolysine, enz.).

Na het douchen, wat verplicht is op de avond voor de operatie, mag u geen cosmetica, deodorant, crème, parfum, etc. gebruiken.

Om de anesthesie beter te kunnen verdragen, moet u 5-6 uur vóór de geplande borstverkleining stoppen met eten en drinken.

Soorten borstverkleiningsoperaties

Tegenwoordig worden borstklierverkleiningsoperaties uitgevoerd zoals borstklierverkleining (verkleiningsplastische chirurgie) en mastopexie. Als de essentie van mastopexie alleen het liften van hangende borsten is door huid te verwijderen, wordt tijdens de verkleining een deel van het klier- en vetweefsel van de borst, dat vooraf door de chirurg is aangewezen, via een incisie verwijderd, evenals een stuk huid dat overbodig is geworden na het verminderen van het volume van het interne weefsel. Daarnaast worden de tepelhof en tepel – met gedeeltelijke of volledige scheiding – opgetild en hoger gehecht.

Dit alles gebeurt onder algehele narcose. Nadat de hechtingen zijn aangebracht om de randen van de postoperatieve wond te verstevigen, wordt deze gedraineerd (met behulp van een drainagebuisje), waarna een steriel gaasverband rond het bovenste deel van de borstkas wordt aangebracht. De duur van de operatie varieert van drie tot vijf uur (afhankelijk van de hoeveelheid verwijderd weefsel en de grootte van de huidflap die de wond afsluit).

Bij een grote hoeveelheid vetweefsel in de borstklieren kan een borstverkleining worden uitgevoerd met liposuctie. Dit is echter niet voor alle vrouwen geschikt. Volgens specialisten in plastische mammologie is liposuctie voor borstverkleining mogelijk bij vervetting van de borstklieren tijdens de menopauze, en ook bij het corrigeren van de asymmetrie van de borsten tot één maat. Bij ernstige mastoptose, vezelachtige strengen in de borsten, lage tepels en verlies van huidelasticiteit is liposuctie echter gecontra-indiceerd, zelfs voor een kleine verkleining van de borstklieren.

Gevolgen en complicaties van een operatie

De arts waarschuwt elke patiënt voor de kortetermijn- en mogelijke langetermijngevolgen van de chirurgische ingreep. Ook geeft hij gedetailleerde instructies over de postoperatieve periode (verwisselen van verbanden en schoonmaken van drainagebuisjes) om complicaties te voorkomen.

Gevolgen van een borstverkleining:

• ongemak en pijn (pijnstillers zijn nodig om dit te verminderen);
• hyperemie en zwelling van de melkklieren en aangrenzende zachte weefsels;
• gevoelloosheid of veranderingen in gevoeligheid van de tepels;
• jeuk rond de incisies op de borst en een gevoel van toegenomen hardheid van het weefsel in de borstklieren (dat enkele tot drie maanden na de operatie aanhoudt);
• zwelling van de handen en beperkte mobiliteit (van zes tot tien weken).

De gevolgen op de lange termijn zijn dat in veel gevallen het vermogen om borstvoeding te geven verloren gaat en de gevoeligheid van de borsten en tepels onomkeerbaar afneemt.

De meest waarschijnlijke complicaties na de operatie zijn de vorming van hematomen, divergentie van wondhechtingen, bloedingen, wondinfectie en ettervorming, vervorming van de vorm van de borstklieren, ontsteking van de tepel of tepelhof en vorming van ruwe keloïde littekens op de plaats van de postoperatieve littekens.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Revalidatieperiode

Het is belangrijk om te weten dat de herstelperiode na een operatie – de revalidatieperiode – varieert afhankelijk van de individuele kenmerken van elke patiënt. Bij uitgebreide verwijdering van borstweefsel zal deze periode altijd langer zijn.

Na de operatie duurt het verblijf in de instelling doorgaans niet langer dan drie dagen en op de derde dag worden het verband en de drainage verwijderd. Als de wond echter gehecht is met niet-absorbeerbaar hechtmateriaal, worden de hechtingen op dag 8-12 verwijderd. Vóór verwijdering is een goede verzorging van de hechtingen vereist: ze moeten met medische alcohol worden behandeld en er mag alleen een steriel verband worden gebruikt.

U moet vooraf een speciaal voor dit soort patiënten ontworpen compressiebeha kopen, die u twee maanden lang, dag en nacht, moet dragen.

Slapen en rusten doe je het beste liggend op je rug, met het hoofdeinde omhoog tot een hoogte van 30-45°. Om te voorkomen dat je tijdens je slaap op je zij draait, is het aan te raden om kussens aan beide zijden van je lichaam te leggen.

Lichamelijke activiteit, met uitzondering van rustig wandelen, is ten minste drie maanden absoluut gecontra-indiceerd. Warme douches en baden zijn ten minste een maand lang verboden: alleen warme douches (en alleen nadat de hechtingen zijn verwijderd). Zoek de schaduw op tegen ultraviolette straling (dus zonnebaden is gecontra-indiceerd).

Daarnaast is het belangrijk dat u meer vocht binnenkrijgt (bij voorkeur water) en dat u voedingsmiddelen en dranken vermijdt die zout bevatten.

Als u de adviezen van artsen opvolgt, kunt u binnen ongeveer zes maanden echte resultaten van uw borstverkleining zien.