De mechanismen die ten grondslag liggen aan de littekenvorming van Groep 1

Als reactie op trauma met beschadiging van het vaatstelsel, ontwikkelt de huid een ontstekingsproces, wat een natuurlijke beschermende reactie van het lichaam is. Het doel van de ontstekingsreactie is om fragmenten van de vernietigde huid te verwijderen en uiteindelijk om het huiddefect te sluiten met een nieuw gevormd weefsel om de homeostase te behouden. De ontstekingsreactie is in dit geval voldoende, wat leidt tot de vorming van een ander type groepsnummer 1 ..

De processen gericht op het handhaven van de homeostase van het lichaam door wondgenezing beginnen binnen de eerste 24 uur na de blessure, maar bereiken de piek niet eerder dan de 5e dag.

De eerste reactie weefsels in respons op letsel gaat gepaard met vasodilatatie, leukocytdiapedesis, die samen met macrofagen dermale wond werd gezuiverd van celafval, gevolgd door een volgende fase van de wondgenezing - synthese van collageen. Collageenproductie is een van de belangrijkste momenten in wondgenezing, omdat collageenvezels worden vervangen door een diep wonddefect. Het litteken is in feite een "patch" van dicht opeengepakte collageenvezels. Synthese van collageen hangt niet alleen af van de functionele activiteit van fibroblasten, maar ook van de toestand van de wond, de biochemische processen die daarin plaatsvinden, de micro-elementsamenstelling van weefsels, de algemene toestand van het macroorganisme. Aangezien ascorbinezuur deficiëntie, die dient als een cofactor in de hydroxylering van proline naar hydroxyproline aandoening kan leiden tot een tekort aan collageen en protractie littekenvorming. De succesvolle hydroxylatie van prolineresiduen is onmogelijk zonder ijzeren dictaat.

Na de 7de dag neemt de synthese van collageen in de wond, waar het proces van fysiologische ontsteking gaat, geleidelijk af. In dit stadium van fysiologische genezing kan worden gezegd dat de reconstructie van de wond afhangt van de balans tussen de vorming van collageen en de afbraak ervan, omdat collageen voor normale wondgenezing niet alleen moet worden gesynthetiseerd maar ook moet worden vernietigd. De afbraak van collageen wordt veroorzaakt door zeer gespecialiseerde enzymen. Weefselcollagenasen genaamd, gesynthetiseerd door macrofagen, leukocyten, fibroblasten en epitheelcellen. De activiteit van collagenase is onmogelijk zonder voldoende concentratie in de weefsels van kalium en magnesium. Een zeer belangrijk element bij wondgenezing is zink. Zinktekort gaat gepaard met disfuncties van het endocriene systeem en een afname van lokale en algemene immuniteit. Zonder voldoende zinkniveau in de wond is epithelisatie moeilijk. Een belangrijke factor voor wondgenezing is de toevoer van weefsels met zuurstof, aangezien hypoxie excessieve fibrogenese veroorzaakt, die de verlichting van het litteken negatief beïnvloedt.

Littekenweefsel bestaat echter niet alleen uit collageenvezels, maar ook uit cellulaire elementen, die de belangrijkste actieve elementen ervan zijn. Interconnectie cellen door cytokinen zoals van bloedplaatjes afgeleide groeifactor, transformerende groeifactor beta, basische fibroblast groeifactor, epidermale groeifactor en anderen. Dankzij interacties in de wond cel en heeft zij een reeks processen die leiden tot de verwijdering van het defect in de huid.

De intercellulaire stof speelt ook een belangrijke rol, omdat het de intercellulaire interactie, de beweging van cellen en cytokinen in de wond en de uitwisseling van informatie vergemakkelijkt. Dienovereenkomstig zal een tekort aan glycosaminoglycanen het proces van wondreiniging en littekenvorming vertragen.

We zien dus dat cellulaire regeneratie en hyperplasie van bindweefselcomponenten van de dermis met als doel homeostase te behouden een keten van fysiologische reacties is, waarvan het resultaat het uiterlijk van een litteken is. Het lichaam werd gezond, niets meer bedreigd, maar er was een merkteken op de huid in de vorm van een of andere vorm en type litteken. En dit wordt een exclusief esthetisch nadeel voor het individu.

Alle fysiologische littekens gevormd als een resultaat van de normale fysiologische reactie van het organisme in reactie op trauma hebben dezelfde histologische structuur. We hebben reeds vermeld dat de normale littekenweefsel is een dynamisch bindweefselstructuur, vrij radicaal verandert histopathologische beeld niet alleen afhankelijk van het tijdstip van zijn bestaan, maar ook van het soort wond, de stippellijn diepte van het oorspronkelijke defect.

Afhankelijk van de bestaansperiode heeft littekenweefsel deze of die hoeveelheid en verhouding van cellulaire, vezelige en intercellulaire elementen. Het is echter even belangrijk om te weten welke morfologische structuren en elementen betrokken zijn bij de genezing van het genie van het huiddefect, aangezien dit de mogelijkheid is om littekens te voorkomen of het uiterlijk van littekens te verbeteren, dat wil zeggen het voorkomen van littekens. Onderzoek naar de laatste zomermechanismen van wondgenezing sluit de mogelijkheid van niet-littekens in genezing van diepe wondhuidafwijkingen met "nat" wondoppervlakbeheer niet uit. De vochtige omgeving laat de huidcellen vrij met elkaar in wisselwerking staan, zich voortbewegend langs de intercellulaire matrix met behulp van adhesieve moleculen en informatie over te dragen door cytokinen en de overeenkomstige receptoren voor het herstellen van de normale structuur van beschadigde weefsels.

In de bevestiging van deze versie werd vastgesteld dat de foetale huidletsels in de prenatale periode genezen zonder littekens. Dit is te wijten aan het feit dat tijdens de prenatale periode gunstige omstandigheden voor de migratie en informatie-uitwisseling tussen huidcellen werden gecreëerd als gevolg van vruchtwater. Keratinocyten en fibroblasten wisselen informatie uit, coördineren de synthese en afbraak van collageen, proliferatieve en synthetische activiteit, en de noodzaak en snelheid van migratie. Hierdoor verzamelt collageen zich niet in de wond, en de keratinocyten bewegen vrij, snel en zonder littekens om het wonddefect te vullen.