Dermatocosmetologie voor adolescenten

In hun dagelijkse praktijk moeten dermatologen en dermatocosmetologen steeds vaker adolescenten behandelen. Dit is te verklaren door de toenemende vraag naar gekwalificeerde cosmetische zorg onder de bevolking, de grote mate van bewustwording bij adolescenten en hun ouders, en vaak ook de wens van adolescenten zelf om hun uiterlijk te veranderen. Specialisten verbieden momenteel nog lang niet alle bekende salonbehandelingen voor adolescenten. Tegelijkertijd moet een professional bij de keuze van behandelingen rekening houden met een aantal anatomische en fysiologische kenmerken van de huid van personen in deze leeftijdscategorie, evenals met de meest voorkomende dermatosen bij kinderen en adolescenten.

De huid van kinderen en adolescenten wordt gekenmerkt door een kleiner aantal celrijen in de opperhuid. Zo is het aantal rijen cellen in de stekellaag 2-7, terwijl dit bij volwassenen 3 tot 8-15 rijen is. De korrellaag bestaat uit 1-2 rijen cellen (bij volwassenen 1-3). Onderzoekers merken ook een kleinere dikte van de orale laag op in verschillende delen van de huid. Het is bekend dat de pH van het huidoppervlak van adolescenten alkalischer is dan die van volwassenen. Er is informatie verzameld over de grotere permeabiliteit van de stratum corneum voor medicinale en toxische stoffen bij kinderen van 10 tot 16 jaar. De genoemde kenmerken van de structuur van de opperhuid en de stratum corneum wijzen enerzijds op de onvolkomenheid van de barrière-eigenschappen van de huid en anderzijds op de hoge permeabiliteit ervan. Daarom zijn alle procedures die de barrière-eigenschappen van de huid sterk verstoren, met name borstelen, diepe peeling, dermabrasie, enz., zeer ongewenst voor tieners. Alle fysiotherapeutische procedures die de afgifte van een of ander middel diep in de huid verbeteren - zoals echografie en iontoforese - moeten met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd. In dit geval is extra voorzichtigheid geboden bij het toedienen van topische steroïden met behulp van echografie (bijvoorbeeld voor de behandeling van hypertrofische en keloïde littekens). Bij procedures die de pH-waarde van het huidoppervlak veranderen (desincrustatie, peeling), is het raadzaam om rekening te houden met de individuele tolerantie.

Een onderscheidend kenmerk van de huidsamenstelling van kinderen en adolescenten is de verhoogde hydratatie. Waar de huid van een volwassene 6-8% water bevat, bevat de huid van oudere kinderen en adolescenten tot 10-15% van het totale lichaamswater. Een abnormale neiging tot vochtretentie wordt opgemerkt bij verschillende pathologische processen, zoals gewone herpes, streptokokkenimpetigo, enz. Professionals houden hier doorgaans rekening mee bij het diagnosticeren van deze dermatosen. Tegelijkertijd is het belangrijk om rekening te houden met de neiging tot vochtretentie in de huid bij invasieve ingrepen, zoals gezichtsreiniging. Om lokale vochtretentie na ingrepen te verminderen, kan microstroomtherapie met lymfedrainage worden aanbevolen.

De meest voorkomende dermatosen bij adolescenten die een schoonheidsspecialist bezoeken, zijn acne en atopische dermatitis. In ieder geval moet de schoonheidssalon adequate basisverzorging voorschrijven, afgestemd op het type huid (milde reiniging, voldoende hydratatie, effectieve bescherming tegen zonlicht) en een pathogene therapie, rekening houdend met de klinische vorm en ernst van het probleem.

Bij acne bij tieners kunnen reinigende, drogende en ontstekingsremmende maskers voor de huid, darsonvalisatie (cauteriserend effect - hoge doses), therapeutische laser, oppervlakkige peeling, desincrustatie, cosmechanica, zuurstoftherapie, fotochromotherapie en fotodynamische therapie worden voorgeschreven. Het is belangrijk om te weten dat het ontbreken of onvoldoende gebruik van een adequate pathogene therapie tegen het moment dat de procedures beginnen, een verergering van de acne kan veroorzaken. UV-bestraling kan alleen worden aanbevolen na afloop van de behandelingskuur en voor tieners die in de zomer een verbetering in het beloop van de acne merken. Anders treedt bij blootstelling aan UV-bestraling slechts een tijdelijke "maskering" van de defecten op, en treedt later (2-3 weken na blootstelling aan zonlicht) een volgende verergering op. Bij verharde acne met congestie kunnen Jacquet-massage en zuurstoftherapie worden aanbevolen. Massages tijdens de adolescentie moeten zonder olie worden uitgevoerd om het comedogene effect hiervan te voorkomen.

Huidreiniging, ook wel "comedoextractie" genoemd, is een belangrijke aanvullende procedure bij de behandeling van acnepatiënten. Gezien de moderne opvattingen over verstoring van de barrière-eigenschappen van de huid bij acnepatiënten, moet de reiniging zo mild mogelijk zijn. Met name verdamping kan bijdragen aan verdere vernietiging van de barrière-eigenschappen van de huid, het transepidermale vochtverlies verhogen en leiden tot uitdroging van de huid. De meest geschikte reinigingsopties voor adolescenten zijn reiniging met zogenaamde "koude hydrogenering", waardoor verdamping vermeden kan worden. De reinigingsprocedure wordt aanzienlijk vergemakkelijkt door voorafgaande externe behandeling met retinoïden (adapaleen - Differin) of azelaïnezuur (Skinoren) gedurende ten minste 2-3 weken. De laatste jaren is ultrasoonreiniging steeds aantrekkelijker geworden en biedt een goed cosmetisch effect na een reeks ingrepen.

Ik wil ook benadrukken dat reiniging de pathogene therapie voor acne niet mag vervangen, maar slechts moet aanvullen. Reiniging is niet geïndiceerd als ontstekingsfactoren, met name pustuleuze, overheersen. Als een schoonheidsspecialist de noodzaak ziet om deze procedure voor te schrijven bij pustuleuze acne, moet de huid gedurende 10-14 dagen worden voorbereid met benzoylperoxide (Baziron AC), waarna de procedure kan worden uitgevoerd.

Wat betreft de correctie van littekens en postinflammatoire pigmentatie, is het wenselijk om klinische verbetering van acne te bereiken vóór verschillende whitening- (LHE-therapie, peelings) en egalisatieprocedures (peelings). Indien de schoonheidsspecialiste de noodzaak van deze procedures inziet, dienen de meest milde behandelmethoden te worden gekozen (bijvoorbeeld oppervlakkige, minder vaak middeldiepe peelings en microdermabrasie, LHE-therapie). Meestal worden dergelijke procedures uitgevoerd na het einde van de puberteit en na stabilisatie van het acneverloop.

Milia kunnen een van de complicaties van acne zijn. Als er een neiging tot milia-vorming bestaat, is het belangrijk om vanaf het allereerste begin van de behandeling te focussen op moderne geneesmiddelen met keratolytische en comedolytische werking (adapaleen - Differin, azelaïnezuur - Skinoren). Het ontstaan van milia kan deels te wijten zijn aan uitdroging van de stratum corneum bij patiënten met acne. Hydraterende middelen en procedures (bijvoorbeeld hydraterende maskers) zijn geïndiceerd voor deze patiënten. Mechanische verwijdering van milia met een naald wordt aanbevolen; minder vaak worden ze met een laser verwijderd. 1-2 weken vóór de verwijdering kan de huid worden voorbereid (met producten die azelaïnezuur, salicylzuur en hydroxyzuren bevatten), wat de procedure voor het verwijderen van milia vergemakkelijkt. Soortgelijke behandelmethoden kunnen worden voorgesteld bij de aanwezigheid van primaire milia, die worden beschouwd als een ontwikkelingsstoornis. Bij de behandeling van adolescenten met atopische dermatitis in een schoonheidssalon moet een specialist rekening houden met de individuele en familiale atonische anamnese. Microstroomtherapie (vooral wanneer het proces zich op de gezichtshuid bevindt, bij steroïdeverslaving, enz.), hydraterende maskers, ultrasone reiniging en zuurstoftherapie kunnen worden gebruikt. Bij de keuze van cosmetische lijnen richten specialisten zich meestal op lijnen die bedoeld zijn voor de verzorging van de gevoelige huid en het herstellen van de barrière-eigenschappen van de huid (bijvoorbeeld de "Coco"-lijn). Niet geïndiceerd: het uitvoeren van irriterende procedures die de barrière-eigenschappen van de huid verstoren (vaporisatie, brushing, desincrustatie, vacuümmassage, peeling, laser"grinding", microdermabrasie, dermabrasie, enz.), het gebruik van cosmetica met een sterke geur die allergenen bevat, evenals het actief uitvoeren van cosmetische ingrepen in het seizoen dat kenmerkend is voor verergering van atopische dermatitis. Verergering van atopische dermatitis tegen de achtergrond van cosmetische ingrepen kan ook worden bevorderd door het ontbreken van een geschikte pathogenetische therapie. Bovendien zijn de laatste jaren systemische geneesmiddelen die de barrière-eigenschappen van de huid herstellen en omegavetzuren bevatten (bijvoorbeeld omeganol, omega-3, Elteans) steeds populairder geworden. Wanneer de eerste tekenen van een beginnende verergering van atopische dermatitis optreden (verergering van het beloop van atopische cheilitis, erytheem, gezichtsoedeem), wordt aanbevolen om elke behandeling te weigeren en een behandeling voor te schrijven die past bij de ernst van de verergering (topische glucocorticoïden, H2-histamineblokkers van de tweede of derde generatie, psychotrope geneesmiddelen, kruidenmiddelen die de cortisolproductie stimuleren, orale ontgiftende middelen, enz.).

Naast acne en atopische dermatitis zoeken adolescenten medisch advies Een schoonheidsspecialist kan worden geïdentificeerd als een bijkomende aandoening, namelijk psoriasis. Bij het kiezen van cosmetische ingrepen in dergelijke gevallen is het belangrijk om te letten op het stadium van het proces. Het progressieve stadium van de ziekte vereist de grootste voorzichtigheid. Het wordt gekenmerkt door perifere groei van eerder gevormde elementen, het verschijnen van nieuwe miliaire papels en de centrale aard van afschilfering, waarbij de marginale zone van de papel vrij blijft van schilfers: afschilfering, als laatste fase van het proces, lijkt de groei van het psoriatische element "niet bij te houden". In het progressieve stadium van psoriasis wordt een isomorfe irritatiereactie waargenomen (symptoom van Koebner), die zich uit in het optreden van psoriatische huiduitslag op de plaatsen van huidbeschadiging, soms zelfs de meest onbeduidende. Een isomorfe reactie treedt meestal na ongeveer 2 weken op, en soms later op de plaatsen van huidbeschadiging. Gezien het risico van het Koebner-fenomeen dient men zich in een schoonheidssalon te onthouden van invasieve ingrepen, evenals manipulaties die gepaard gaan met mechanische of chemische irritatie van de huid. Alleen hydraterende en desinfecterende maskers en microstroomtherapie kunnen worden voorgeschreven. In de stationaire en regressieve fase wordt het scala aan procedures aanzienlijk uitgebreid.

Bij de diagnose van een neoplasma bij adolescenten is het noodzakelijk om een oncoloog-dermatoloog te raadplegen om een adequate diagnose te stellen en de tactiek van verdere behandeling en het tijdstip van verwijdering van een bepaald neoplasma te bepalen. Bij een goedaardig beloop van de ziekte proberen zij neoplasmata en huidmisvormingen meestal na de puberteit te verwijderen.

Om formaties zoals spider naevus, rode granulariteit van de neus en sommige andere te verwijderen, is het raadzaam om een chirurgische laser te gebruiken in plaats van elektrocoagulatie of cryodestructie. Laserdestructie stelt u in staat om het interventievolume tijdens de procedure te controleren en vermindert het risico op littekenvorming.

Laserdestructie tegen de achtergrond van systemische en externe immunomodulerende therapie, kan adequate huidverzorging ook worden aanbevolen voor vulgaire, plantaire en vlakke (juveniele) wratten. Bij diagnose van molluscum contagiosum is mechanische verwijdering van de formaties met een pincet geïndiceerd, gevolgd door behandeling met een 2% alcoholoplossing van kaliumjodide. Elektrocoagulatie, cryo- en laserdestructie worden afgeraden vanwege het hoge risico op littekenvorming.

Er dient te worden benadrukt dat andere cosmetische ingrepen gecontra-indiceerd zijn bij alle virale dermatosen, waaronder herpesverschijnselen, vanwege het risico van hun verspreiding.

Een aantal anatomische en fysiologische kenmerken van de adolescentenhuid bepalen dus de keuze van de specialist voor bepaalde cosmetische ingrepen. Het is ook van groot belang om ouders te informeren over de verschillende voorgeschreven ingrepen, hun werkingsmechanismen en de verwachte effecten bij het werken met adolescenten. Het is belangrijk om nogmaals het belang van een zo zacht mogelijke aanpak te benadrukken bij de keuze van ingrepen, evenals de noodzaak van een alomvattende en analytische benadering bij het beoordelen van de huidconditie van adolescenten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]