Kurkuma versus extra centimeters: wat een meta-analyse laat zien voor prediabetes en diabetes type 2

Kun je de weegschaal een paar centimeter van je taille afhalen met curcuminesuppletie? Een GRADE-beoordeelde systematische review en dosis-responsmeta-analyse van 20 RCT's werd gepubliceerd in Nutrition & Diabetes: bij mensen met diabetes type 2 verminderde kurkuma/curcumine gemiddeld het lichaamsgewicht, de tailleomtrek, het vetpercentage en de heupomtrek, en bij mensen met prediabetes verminderde het gewicht en de tailleomtrek matig. Er werd geen effect gevonden op de BMI of de taille-heupverhouding.

Achtergrond van de studie

Prediabetes en diabetes type 2 gaan bijna altijd gepaard met overtollig vetweefsel, met name visceraal vetweefsel. Het wordt geassocieerd met insulineresistentie, chronische "laaggradige" ontstekingen en een verhoogd cardiovasculair risico. De basistherapie bestaat hierbij uit een dieet met een energietekort, fysieke activiteit en, indien nodig, farmacotherapie. Tegen deze achtergrond is er een groeiende belangstelling voor goedkope en veilige "adjuvantia" die bovendien (zij het in beperkte mate) het lichaamsgewicht of de tailleomtrek kunnen beïnvloeden.

Kurkuma en zijn belangrijkste polyfenol, curcumine, worden al lang als een dergelijke kandidaat beschouwd. Hun biologische plausibiliteit is gebaseerd op pleiotrope mechanismen: modulatie van NF-κB- en Nrf2-routes, invloed op adipokines en insulinegevoeligheid, en antioxiderende effecten. Het probleem is dat curcumine slecht wordt opgenomen, waardoor klinische studies verschillende "verbeterde" vormen gebruiken (met piperine, fytosomen, nanodeeltjes), wat enerzijds de biologische beschikbaarheid verhoogt en anderzijds de wetenschappelijke basis versnippert tot geneesmiddelen die qua farmacokinetiek onvergelijkbaar zijn.

Tot nu toe hebben gerandomiseerde studies een gemengd beeld opgeleverd: kleine steekproeven, verschillende doses en looptijden, gemengde populaties (van mensen met obesitas tot patiënten met diabetes type 2) en verschillende eindpunten. Bovendien hebben veel studies gekeken naar de BMI, die niet gevoelig is voor lokale veranderingen in het vetweefsel, terwijl de middelomtrek en het percentage vetmassa klinisch belangrijker zijn. Vandaar de noodzaak van een systematische review met een rigoureuze methodologie (PRISMA/GRADE) en dosis-responsanalyse, specifiek gericht op prediabetes/diabetes type 2 en op antropometrische uitkomsten die visceraal vet beter weerspiegelen.

Het praktische doel van zo'n review is om de verwachtingen realistisch te maken. Als kurkuma-/curcuminesupplementen werken, is het effect meestal bescheiden en treedt het op in de context van basale veranderingen in levensstijl. Echter, zelfs een kleine en aanhoudende afname van taille- of vetmassa bij mensen met prediabetes/T2D heeft een risico op lange termijn. De belangrijkste vragen voor de kliniek zijn dus welke vormen/doseringen, hoe lang en bij wie het meeste voordeel opleveren, en hoe reproduceerbaar deze effecten zijn in de praktijk, niet alleen in kortdurende RCT's.

Het belangrijkste zit in de cijfers

• T2D (totaal 20 RCT's):
  • lichaamsgewicht: −1,9 kg (95% BI −2,9; −0,9) - lage zekerheid volgens GRADE;
  • taille: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - laag;
  • vetmassa (%): -2,9 procentpunt (-5,6; -0,1) - zeer laag;
  • Heupomtrek: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - matig.
    Er werden geen effecten op de BMI en WHR gevonden.
• Prediabetes:
  • lichaamsgewicht: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - matig;
  • taille: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - matig;
  • BMI - geen significante veranderingen.

Belangrijk detail: de auteurs vonden niet-lineaire relaties tussen dosis en duur en effect: doses werden sterker geassocieerd met een verschuiving van de taille, en duur met gewichtsverlies bij patiënten met diabetes type 2.

Wat deden ze precies?

• Op zoek naar RCT's bij volwassenen met prediabetes of T2D (1990-2024) waarin kurkuma/curcumine wordt vergeleken met placebo; inclusief gewicht, BMI, % lichaamsvet, taille, heupen, WHR.
• We hebben beoordeeld volgens PRISMA, het gewogen gemiddelde verschil (WMD) berekend als willekeurige effecten en aan elke uitkomst een GRADE toegekend.

Resultaten

• Curcumine/kurkuma zorgt voor kleine maar herhaalbare veranderingen in de antropometrie bij diabetes type 2/prediabetes, vooral wat betreft de tailleomvang (een maat voor visceraal vet).
• Waar de BMI ‘stil’ is, bewegen de taille en het vetpercentage nog wel – nuttig voor het cardiometabool risico.

Praktische tips

• Vorm en biologische beschikbaarheid: het klassieke probleem met curcumine is de lage absorptie; piperine (20 mg) kan de absorptie met een factor 20 verhogen, maar er is ook sprake van het risico op hepatotoxiciteit - overschrijd de dosis niet en raadpleeg uw arts voordat u het middel inneemt.
• Waar het effect het meest merkbaar is: bij langere duur en adequate doseringen; het referentiepunt wordt gekozen door een specifieke vorm (regulier, “verbeterd”, fytosomaal).
• Dit is een supplement en geen vervanging voor therapie: metformine, GLP-1RA en levensstijl vormen de basis; kurkuma is een adjuvans.

Beperkingen om in gedachten te houden

• Bij veel eindpunten is er sprake van een grote heterogeniteit tussen RCT's (verschillende doses/formules/duur).
• Voor sommige uitkomsten wordt GRADE laag of zeer laag geïnterpreteerd als een bescheiden signaal in plaats van een ‘genezing voor obesitas’.

Waarom hebben artsen en patiënten dit nodig?

• Bij prediabetes en diabetes type 2 kan curcuminesupplementatie helpen om het gewicht en de tailleomvang enigszins te verminderen, vooral in combinatie met een calorietekort, eiwitten en stappen.
• Kijk bij het monitoren niet alleen naar de BMI, maar ook naar de taille-/lichaamssamenstelling. Hier is het effect vaak het meest zichtbaar.

Samenvatting

Kurkuma/curcumine is geen wondermiddel, maar een realistische assistent: 1-2 kg minder en 2-3 cm tailleomvang is bij sommige patiënten al een bijdrage aan de beheersing van visceraal vet en cardiometabole risico's. Het belangrijkste is om bewezen vormen te kiezen, de dosering en tolerantie te bewaken en te onthouden dat het belangrijkste werk nog steeds wordt gedaan door dieet en lichaamsbeweging.

Bron: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A., et al. Het effect van kurkuma/curcumine-suppletie op antropometrische indices bij proefpersonen met prediabetes en diabetes mellitus type 2: een GRADE-beoordeelde systematische review en dosis-responsmeta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7