Gebruik van botox (botulinumtoxine type A) voor rimpels in het gezicht

Botulinumtoxine type A, geproduceerd door de bacterie C lostridium botulinum, is een krachtig neurotoxine dat de afgifte van acetylcholine in de neuromusculaire synaps blokkeert. Het verzwakt de spiertonus tot slappe verlamming. Botox werd veilig en effectief gebruikt voor de behandeling van patiënten met gezichtsdystonie, hemifaciale spasmen (gezichts hemispasme) en gezichtsbeet. Het resultaat van een dergelijke therapie is cosmetische verbetering. Patiënten die een eenzijdige Botox-injectie kregen voor deze aandoeningen, keerden vaak terug en vroegen om injecties aan de andere kant van het gezicht om er jonger uit te zien.

Botox-injecties verbeteren het uiterlijk, verminderen of elimineren hyperfunctionele gezichtplooien, de vorming van die wordt veroorzaakt door de rimpeling van de huid als gevolg van samentrekking van de onderliggende spieren. Het verdwijnen van deze plooien met afvlakking van het huidoppervlak wordt waargenomen in omstandigheden die leiden tot verzwakking van de gezichtsspieren: schade aan de motorische zenuwen van het gezicht, perifere verlamming van de aangezichtszenuw of beroerte. Botulinumtoxine heeft geen invloed op gelaatsvouwen die niet worden veroorzaakt door hyperactiviteit van de spieren: stralingsschade, verlies van elastische vezels of atrofie van de huid. Deze omstandigheden worden beter gecorrigeerd door chemisch afpellen, laserpolijsten of injecteren van injecteerbare vulstoffen.

In 1989 werd Botox door de Control and Quality Food and Drug Administration (USA) goedgekeurd als een effectieve en veilige behandeling voor blefarospaz-ma, strabismus en hemifaciaal spasmen. Spastische verschijnselen werden opgenomen in de indicaties voor de toepassing van Botox in 1998. National Consensusconferentie Health Organization (1990) introduceerde een aantal "ongeschreven" indicaties, zoals krampachtige dysfonie, oromandibulyarnuyu dystonie en torticollis. Veel van deze indicaties zijn nu standaardbehandeling. We maken gebruik van Botox voor meer dan 12 jaar en het aanbevelen aan hyperfunctionele rimpels, met inbegrip van rimpels over de brug, horizontale rimpels op het voorhoofd, side schuine lijnen ( "kraaienpootjes"), subcutane spierbanden van de nek en rimpels op de kin te elimineren. Carruthers en Carruthers rapporteerden gelijktijdig vergelijkbare resultaten van Botox-injecties om hyperfunctionele gezichtplooien te corrigeren.

Botoxbehandeling vereist steriele zoutoplossing, spuiten en monopolaire elektromyografische (EMG) naalden van kleine omvang.

Het medicijn wordt opgeslagen in een standaard vriezer bij een temperatuur van -15 ...- 20 ° C. Elke fles Botox (Allergan, VS) bevat 100 eenheden gelyofiliseerd botulinumtoxine type A en wordt op droog ijs geleverd. Vóór de injectie moet het worden verdund met zoutoplossing. We voegen gewoonlijk 4 ml zoutoplossing toe om een concentratie van 25 U / ml (2,5 U in 0,1 ml) te geven; 2,5 ml om een concentratie van 40 U / ml (4 U in 0,1 ml) of 2 ml te verkrijgen om een concentratie van 50 U / ml (5 U in 0,1 ml) te verkrijgen.

Lijnen op het gezicht van de patiënt worden voor en na correctie gefotografeerd voor documentaire vergelijking. Het gezicht van de patiënt wordt in rust genomen en op een spanning die deze lijnen laat zien. De gedetailleerde analyse kunnen onderscheiden welke leiding functie die optreedt als gevolg van veranderingen in de huid eigenschappen (bijvoorbeeld actinische of ouderdomsverschijnselen), die het gevolg van structurele deformaties van de onderliggende weefsels en die behoren bij het proces van littekenvorming. Bij het verzamelen van de geschiedenis had met name de aandacht op het bestaan van de vorige cosmetische chirurgie en gezichtsbehandelingen, verwondingen, neiging tot bloeden, bij welke medicijnen genomen door de patiënt, de aanwezigheid van overgevoeligheid voor het geneesmiddel, neiging tot littekens of hypo / hyperpigmentatie. Voor en na de behandeling passen we de schaal van functionele lijnevaluatie toe in rust en bij activiteit. De evaluatie wordt uitgevoerd door een arts en een patiënt bij elk bezoek samen. De beoordelingsschaal heeft vier cijfers: 0 - geen regels; 1 - lichte lijnen; 2 - gematigde lijnen; 3 - uitgesproken lijnen.

Ondanks de kleine hoeveelheid gegevens over het gebruik van Botox bij zwangere en zogende vrouwen, mogen ze geen injectie van dit medicijn krijgen, omdat het effect op de foetus nog niet is onderzocht. We raden aan om Botox-patiënten met neuromusculaire aandoeningen (bijvoorbeeld met het syndroom van Eaton-Lambert, kwaadaardige myasthenia gravis) en met laesie van motorneuronen voorzichtig te gebruiken. We raden het gebruik ervan niet aan voor patiënten die antibiotica van de aminoglycosidenreeks krijgen, omdat aminoglycosiden de neuromusculaire transmissie kunnen beïnvloeden en het effect van de toegediende dosis botox kunnen versterken.