Gynaecomastie operatie

Bij de meest tot uiting gebrachte hypertrofie van de borstklieren is de meest veilige en betrouwbare operatie reductie mammoplastiek met een vrije transplantatie van de tepel en tepelhof, net als een volledige huidflap.

Deze operatie wordt weergegeven in die gevallen waarin de geschatte massa van verwijderde weefsels de 1200 g overschrijdt. In sommige gevallen is de beslissende factor bij de beslissing de afstand van de halsader tot de tepel. Als deze de 45 cm overschrijdt, is het gewoonlijk niet mogelijk om het tepel-areolaire complex over een afstand van meer dan 20 cm naar een nieuwe positie over te brengen zonder de bloedtoevoer te verstoren.

Het werkingsprincipe is gereduceerd tot een aanzienlijk deel van de borst, de vorming van "nieuwe" klier van de huid-transplantaten vet en -transplantatie vrij de tepel-areola complex bestaande uit epidermis, dermis en spierlaag verwijderen.

Markering. De nieuwe locatie van de tepel wordt bepaald wanneer de patiënt staat. Dit punt is iets lager dan gebruikelijk: 1-2 cm onder de borstvouw en 24-28 cm van de halsslagader. Na het verwijderen van een aanzienlijk aantal weefsels, wordt de overgebleven uitgerekte huid na enige tijd ingekort en beweegt het fopspeen-areolaire complex zich naar een meer craniale positie.

De opmaak wordt voortgezet wanneer de patiënt ligt. Bepaal de mediale rand van de resectie, waarvoor het ijzer zijwaarts wordt verplaatst en trek een lijn vanaf het punt van de toekomstige projectie van de tepel naar de submammaire plooi. De laterale rand van resectie wordt ook gedefinieerd, met dit verschil dat de klier mediaal wordt verplaatst (zie figuur 37.3.3). Aan de bovenkant van het projectiepunt, wordt de tepel naar beneden gemeten van 8 cm op elke lijn, vanaf de punten A en A1, de lijnen worden schuin naar beneden getrokken tot aan de kruising met de submammaryplooi (Figuur 37.3.15).

Operatie techniek. Na infiltratie van het tepel-areolaire complex, wordt het genomen als een huidflap van volledige dikte met een diameter van de tepelhof 4-4,5 cm.

Overtollig klierweefsel wordt weggesneden in één blok langs de markeringslijnen naar het fascia van de grote borstspier. Huid-vet kleppen aan elkaar naaien. Wonden worden strak gehecht door hechtingen op meerdere rijen, afgetapt met buizen met actieve aspiratie van wondinhoud.

De nieuwe tepelhof is diepgesloten. Op deze plaats worden de tepeluitsteeksel en de tepelhof geplaatst, en deze worden met dunne naden en een drukverband gefixeerd.

Postoperatieve periode. In sommige gevallen, volgens de indicaties aan het einde van de operatie of de eerste dag erna, heeft de patiënt een bloedtransfusie nodig. Drainage wordt op de 2-3e dag verwijderd, indien nodig blijft het drainagesysteem langere tijd staan. Het drukverband van het transplantaat van het tepel-areolaire complex wordt na 10 dagen verwijderd. Steken worden 2 weken na de operatie verwijderd.

In de regel geeft de operatie een goed cosmetisch resultaat met een klein aantal complicaties. Tegelijkertijd zijn de objectieve gevolgen van dit soort interventies verlies van tepelgevoeligheid, verlies van voedingsfunctie en de mogelijkheid van depigmentatie van de tepel en tepelhof.

Andere soorten reducerende mammaplastiek

In sommige gevallen, bij afwezigheid van ptosis en met lichte (matige) hypertrofie van de borstklieren, is een afname van hun volume mogelijk zonder het tepel-isolaire complex in een nieuwe positie te brengen. De optimale kandidaten voor deze operatie zijn jonge, nulliparous patiënten, bij wie de elastische huid van de borst kan samentrekken.

Verminderde mammoplastiek is gemaakt van submandaire toegang met een lengte van 6-10 cm. Het klierweefsel wordt uitgesneden in de lagere sector, bereikt de tepelhof niet met 4 cm en houdt de dikte van de huid-vetlaag ten minste 3 cm.

Uiteraard kan deze operatie de vorm van de klier niet significant beïnvloeden en, meer nog, zijn weglating corrigeren.

Met vette hypertrofie van de borstklieren is het mogelijk om hun volume te verminderen met liposuctie.

Vacuümzuiging van vet wordt ook gebruikt met de standaardtechniek van reductie mammoplasty voor extra contourcorrectie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]