Idiopathische dermatitis van het gezicht

Periorale dermatitis (periorificial dermatitis, syn. Idiopathische gezicht dermatitis, dermatitis van het gezicht steroïde, stewardessen en vaatziekten, rosacea periorale, rozatseapodobny dermatitis, actinische seboreid) - een ziekte die alleen de huid aantast en manifesteert hardnekkige erythema, vaak ontwikkelingslanden in het periorale gebied, en opkomende op de achtergrond met kleine papels en papulopustulen.

Een kenmerk van de ziekte is uitgedrukte resistentie tegen traditionele externe ontstekingsremmende geneesmiddelen. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar, vaker met het I-II huidfototype van Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van idiopathische gezichtsdermatitis

De etiologie en pathogenese van de ziekte blijven onduidelijk. Traditioneel wordt, vanwege de gemeenschappelijke locatie van de uitslag en de gelijkenis van het klinische beeld, de ziekte verwezen naar de zogenaamde rosace-achtige dermatitisgroep. Periorale dermatitis gaat echter niet gepaard met dergelijke uitgesproken veranderingen in vasculaire reactiviteit als rosacea en heeft een enigszins ander histopathologisch en klinisch beeld.

De belangrijkste initiërende factor van periorale dermatitis is het ongecontroleerde gebruik van lokaal gefluoreerde (gehalogeneerde) corticosteroïden. Vanwege het uitgesproken ontstekingsremmende effect, lokt het snelle begin van het effect patiënten uit om glucocorticosteroïde preparaten te gebruiken voor elk ontstekingsproces in de huid van het gezicht. Dit komt grotendeels door de oorsprong van een van de namen van periorale dermatitis - 'stewardess-ziekte'. Langdurige en willekeurige gebruik van topische corticosteroïden veroorzaakt degeneratieve veranderingen in de epidermis en dermis als gevolg van de "genome" effect van deze geneesmiddelen en bovendien leidt tot de dissociatie van de bewoner microflora. Theorieën die verband houden met het voorkomen van periorale dermatitis met een microbiële factor hebben onvoldoende bewijs ontvangen. Naast externe glucocorticosteroïden omvatten provocerende factoren waterdichte decoratieve cosmetica, fluorhoudende tandpasta's, gewenste gom, zonnestraling, orale anticonceptiva. De incidentie van de ziekte als gevolg van deze factoren is echter anders en de associatie van periorale dermatitis daarmee is vaak niet overtuigend.

[6], [7], [8]

Symptomen van idiopathische gezicht dermatitis

Het klinische beeld is heel typisch, en de differentiële diagnose met rozatsea meestal niet moeilijk. De ziekte komt vaker voor bij de jongere leeftijdsgroep dan rosacea. De huid laesie ontwikkelt zich meestal snel, het is gelokaliseerd en symmetrisch karakter, vertegenwoordigd niet gevoelig voor fusies nefollikulyarnymi, halfronde roze-rode kleur lenticulaire papules (1-2 mm diameter) en de typische wasachtige doorschijnende amikrobnymi puisten en papulopustulami onopvallend tegen de achtergrond van erytheem. Vaak begeleidt het proces van de huid branderig gevoel. In tegenstelling tot rosacea, periorale dermatitis met erythema heeft geen neiging versterkt getijden monotoon binnen zijn praktisch niet in verband gebracht met het optreden van telangiectasia. Papels met periorale dermatitis kleinere, veelal gegroepeerd, vormen laesies bedekt met witachtige schubben. Het meest getroffen perioral regio, in dit geval, omringd door een rode rand van de lippen dunne rand van ogenschijnlijk onaangetast huid. Zelden waargenomen geïsoleerd symmetrische blepharitis of gecombineerde periorale laesie en periorbitaal gebieden.

Pathomorfologische veranderingen zijn niet-specifiek en veranderen met het verloop van de ziekte. Bij het begin van de ziekte is de ontwikkeling van matig tot expressie gebrachte folliculaire en perifolliculaire infiltraten meer divers dan de cellulaire samenstelling. Kenmerkend is de afwezigheid van polymorfonucleaire leukocyten daarin. In de opperhuid tekenen van spongiosa, die geassocieerd zijn met de vorming van holle elementen met steriele inhoud, met verlengde gekenmerkt door de vorming lymfocytische perivasculaire infiltraten in de dermis.

Ontoereikende externe therapie kan leiden tot de vorming van niet-grote granulomen door het type reactie op vreemde lichamen.

Behandeling van idiopathische dermatitis van het gezicht

Een succesvolle behandeling van periorale dermatitis is onmogelijk zonder de factoren te elimineren waarvan wordt vermoed dat ze de ziekte veroorzaken. Het is noodzakelijk om topische steroïden volledig af te schaffen. Het wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van gefluoreerde tandpasta's, waterdichte cosmetica, met name toning-preparaten, kauwgom, om intense zoninstraling en blootstelling aan ongunstige meteorologische omstandigheden te voorkomen. Het uitvoeren van onderzoek en behandeling van gelijktijdige chronische pathologie van het spijsverterings- en endocriene systeem.

Perifere dermatitis reageert meestal goed op de therapie die wordt gebruikt bij rosacea. Het is noodzakelijk om voldoende zachte huidverzorging te organiseren. Het is mogelijk om zowel de medicijnen die door de patiënten worden aanbevolen voor de zogenaamde "couperose", en de reeks preparaten voor de zeer gevoelige huid te gebruiken. Uitwendige preparaten van azelaïnezuur, clindamycine en metronidazol vertoonden significante werkzaamheid bij de behandeling van periorale dermatitis en rosacea. Bij helder erytheem en uitgesproken oedeem van de huid is het raadzaam om lotions te gebruiken met koele oplossingen van boorzuur en tannine. Behoud zwavel- en zwavelpreparaten, vooral effectief tegen langdurige bestaande papulaire uitslag bij afwezigheid van uitgesproken erytheem. Preparaten voor uitwendig gebruik die pimecrolimus bevatten, nemen steeds vaker de aandacht met hun effectiviteit in periorale dermatitis en worden beschouwd als een alternatief voor gecontra-indiceerde glucocorticosteroïden. Net als bij de behandeling van rosacea spelen systemische maatregelen voor periorale dermatitis een ondersteunende rol. Allereerst moeten inspanningen worden geleverd om een vertrouwensrelatie te vormen tussen de patiënt en de arts. De patiënt moet worden gewaarschuwd voor een mogelijke verergering van het huidproces na de afschaffing van corticosteroïden. Gezien de hoge cosmetische betekenis van het huidproces, worden anxiolytische geneesmiddelen, individuele psychotherapie vaak getoond. Het gebruik van moderne fysiotherapeutische behandelingsmethoden vermindert het verloop van de ziekte, vermindert de ernst van secundaire dyschromie. Microcurrent-therapie is zo'n techniek. Dit unieke in zijn hoge consumentenkwaliteiten heeft een gecombineerd effect op het gezicht. Elektrische stromen van kleine kracht en lage frequentie stimuleren het herstel van de microcirculatie, normaliseren de verdeling van vloeistof en versterken de lymfedrainage in de aangetaste huid. Waargenomen na de procedure heeft lokale bloedarmoede bovendien een belangrijke psychotherapeutische waarde. De cursussen van microstroomtherapie leiden tot een geleidelijk herstel van normaal trofisme, een snelle oplossing van het oedeem en bijdragen aan een vroege reparatie van weefsels.