Interne therapie en rationele voeding bij wonden en postoperatieve hechtingen

Rationele voeding.

Naast een goede verzorging van wondoppervlakken en postoperatieve hechtingen, is het belangrijk om te weten dat patiënten in de postoperatieve periode voldoende voeding moeten krijgen, aangezien een tekort aan vitale stoffen die het lichaam van buitenaf ontvangt, een negatief effect kan hebben op de huidherstelprocessen. Voeding moet licht verteerbaar zijn, rijk aan eiwitten, vitaminen, micro-elementen, antioxidanten en vezels, maar met een beperkte zoutinname. Waterinname is ook belangrijk. Patiënten moeten minstens 1,5-2 liter vocht per dag consumeren. Als chirurgische dermabrasie echter op het hele gezicht of in het periorale gebied is uitgevoerd, moet de patiënt pasta-achtig of vloeibaar voedsel eten totdat de verbanden zijn verwijderd of de korstjes loslaten. Anders kunnen ze tijdens het kauwen de korstjes beschadigen, waardoor er een infectie in de scheurtjes kan ontstaan, wat kan leiden tot verdieping van de ontsteking en de vorming van littekens.

Rationele voeding is een belangrijk aspect bij de behandeling van patiënten in de postoperatieve periode. Het creëren van optimale omstandigheden voor weefselherstel vereist echter ook het voortzetten van de interne therapie die in de preoperatieve periode is voorgeschreven.

Interne therapie.

Omvat een aantal behandelingsgebieden om herstelprocessen te versnellen, de resultaten van chirurgische ingrepen te verbeteren en de zichtbaarheid van littekens te verminderen.

Biologisch actieve additieven (BAA): reeks voedingssupplementen Litovit (Rusland), Avena (Rusland), Biovit (Rusland), Irwin Naturals (VS). Nature Sunshine Products Inc (VS).

Adaptogenen: ginseng, eleutherococcus, paarse echinacea, magnoliawijnstok, zamaniha, pantacrine, enz.

Middelen en methoden voor het verbeteren van de microcirculatie

Synthetische en proliferatieve activiteit van cellen die betrokken zijn bij huidherstel is onmogelijk zonder voldoende zuurstoftoevoer naar weefsels. Een van de belangrijkste aandachtspunten bij postoperatieve revalidatie van patiënten, evenals bij de preoperatieve voorbereiding, zijn methoden, middelen en technologieën die de microcirculatie in het operatiegebied verbeteren, de vaatwand versterken, weefsels verzadigen met zuurstof, enz. In dit verband zijn geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (theonikol, complamine, nicotinamide, ginkgo biloba-extract, capilar) en voedingssupplementen met vasoactieve stoffen essentieel, zowel in de preoperatieve als postoperatieve periode.

Hardwaretechnologieën die de bloedsomloop activeren, zijn ook geïndiceerd voor de behandeling van dergelijke patiënten. Een van deze gebieden is hypoxische therapie.

De interesse in hypoxische therapie, die al tientallen jaren bestaat, heeft geleid tot de ontwikkeling van een behandelmethode genaamd "normobare interval hypoxische training" (IHT). De essentie hiervan is dat de patiënt met tussenpozen lucht inademt met een verlaagd zuurstofgehalte (16-9%), waarbij hij normale lucht inademt met 20,4-20,9% O2. "Training" verwijst naar het proces waarbij fysiologische compensatiemechanismen worden getraind om hypoxie te voorkomen.

Tijdens de IHT-cursus worden de organen van de externe ademhaling, de bloedsomloop, de hematopoëse, en de weefsel- en moleculaire mechanismen getraind die zorgen voor de zuurstoftoevoer naar cellen en het zuurstofgebruik in de mitochondriën. Ook worden de lichaamssystemen getraind die de afname van de partiële zuurstofdruk in de ingeademde lucht, de spanning in het arteriële bloed en in de weefsels compenseren.

Resultaten van de impact van IHT op het lichaam.

Chemoreceptoren reageren op een verlaging van de zuurstofspanning in het arteriële bloed, waarvan de impulsen een stimulerend effect hebben op de centra van de medulla oblongata, de reticulaire formatie en de bovenliggende delen van de hersenen. De centrale delen van het sympathische zenuwstelsel en de functies van de endocriene klieren worden gestimuleerd: het gehalte aan schildklierhormonen, insuline en catecholamines in het bloed neemt toe. Het hemoglobinegehalte in het bloed neemt toe en de zuurstofcapaciteit neemt toe, het aantal erytrocyten in het circulerende bloed neemt toe, het aantal mitochondriën en cristae in de mitochondriën neemt toe; het aantal haarvaten in de weefsels neemt toe. Zo helpt IHT de immuniteit te verhogen, de bloedtoevoer naar weefsels en huid te verbeteren, hypoxie te verlichten, wat de herstelprocessen in de wond in de postoperatieve periode verbetert, de epithelisatie versnelt en pathologische littekens voorkomt. Om IHT te implementeren, is een moderne hypoxicator van TRADE MEDICAL ontwikkeld, die gewone kamerlucht omzet in hypoxische gasmengsels met het gewenste zuurstofgehalte. Voor uitgebreide diagnostiek van de lichaamsconditie van de patiënt vóór en na de IHT-kuur is het apparaat uitgerust met een pulsoximeter, een volumemeter en een gasanalysator. De geringe afmetingen, het compacte formaat en de mogelijkheid om de hypoxicator gemakkelijk naar de gewenste locatie te verplaatsen, maken de hypoxicator tot een eenvoudig en betrouwbaar apparaat voor de therapie en revalidatie van brandwondenpatiënten, patiënten na dermabrasie en plastische chirurgie. Daarnaast kan het worden gebruikt bij de preoperatieve voorbereiding van patiënten en in vele gebieden van de restauratieve geneeskunde.

Om de algemene en lokale immuniteit van patiënten in de postoperatieve periode te verbeteren, is het nuttig om essentiële micro-elementen voor te schrijven, waaronder Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, enz.

Zeldzame aardmetalen zijn een essentieel ingrediënt voor een normale wondgenezing en worden in tabletvorm of als voedingssupplement toegediend.

IJzer. Wordt aangetroffen in mitochondriën en andere organellen van huidcellen, waar het deel uitmaakt van oxidatieve enzymen (peroxidase, cytochroomoxidase, enz.) die zorgen voor de celademhaling. Het speelt een rol bij de collageensynthese en maakt deel uit van hemoglobine, waardoor het bijdraagt aan de zuurstofverzadiging van het lichaam. Noodzakelijk voor de succesvolle hydroxylering van prolineresiduen. Wordt beter opgenomen in de vorm van ijzerlactaat.

Preparaten: actiferrine (ijzersulfaat), actiferrine compositum, hemofer prolagngatum (ijzersulfaat), additiva met ijzer (complex bruistabletten met ijzergluconaat, ascorbinezuur, vitamine B12), Gino-Tardiferon (complex van ijzer en foliumzuur).

Koper. Als co-enzym is het onderdeel van veel enzymen. Het speelt een rol bij de ijzerabsorptie, is nodig voor de synthese van melanine en collageen en heeft antioxiderende eigenschappen. Er zijn aanwijzingen voor een antagonisme tussen koper en zink, en daarom is het niet wenselijk om ze samen voor te schrijven.

Bereiding: Kopersulfaat (kopersulfaat) wordt oraal voorgeschreven in de vorm van 5-15 druppels van een 0,5-1% oplossing gedurende 1-2 maanden. Koperhoudende multivitaminecomplexen ("Multivitaminen met mineralen", "Unicap", enz.)

Kalium. Noodzakelijk voor de vitale activiteit van elke cel in het lichaam, aanwezig in grote hoeveelheden in de intracellulaire vloeistof, betrokken bij de synaptische transmissie van zenuwimpulsen en helpt de drainagefunctie van organen en weefsels te normaliseren.

Preparaten: panangin (een complex preparaat van kalium en magnesium), kaliumorotaat, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kaliumchloride).

Magnesium. Het activeert vele enzymen: cholinesterase, fosfatase, enz. Het maakt deel uit van meer dan 300 enzymcomplexen en zorgt voor hun activiteit. Het bevordert de eiwitsynthese, is noodzakelijk voor het behoud van een normale celmembraan, vermindert de prikkelbaarheid van het neuromusculaire systeem, heeft een krampstillend effect en versnelt de glycolyse. De synthese van steroïde hormonen vindt ook plaats in aanwezigheid van magnesium. Kalium en magnesium zijn nodig om de activiteit van collageenase te garanderen.

Preparaten: Almagel, Pamaton (kalium- en magnesiumaspartaat), magnesiumorotaat, magnesiumperoxide, Magne B6.

Fosfor. Komt voornamelijk in de huid voor in de vorm van organische verbindingen: fosfoproteïnen, nucleoproteïnen, fosfolipiden, enz. Het gehalte aan intracellulair fosfor is 40 keer hoger dan extracellulair. Als onderdeel van fosfolipiden maakt het deel uit van de structuur van celmembranen en lipoproteïnen. Het is een absoluut essentieel onderdeel van macro-erge verbindingen en hun derivaten, cyclische nucleotiden en co-enzymen, die een essentiële rol spelen in het metabolisme en de regulering van fysiologische functies.

Preparaten: Fosfaden. ATP.

Zink. Het is een belangrijke ondersteunende factor bij wondgenezing en activeert de cellulaire immuniteit. Het maakt deel uit van vele enzymen en hormonen die nodig zijn voor proliferatieve processen in weefsels. Het helpt de bloedsuikerspiegel te stabiliseren en versnelt de glycolyse. Zinkionen hebben antioxiderende, immuunstimulerende eigenschappen en dragen bij aan herstelprocessen in weefsels. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid zink in weefsels sterk af en bij letsel is er ook een sterke afname van de zinkhoeveelheid, wat wijst op de noodzaak van substitutietherapie. Essentiële hormonen zoals insuline, corticotropine, somatotropine en gonadotropine zijn zinkafhankelijk. Zinktekort gaat gepaard met een afname van de immuniteit, proliferatieve en synthetische activiteit van cellen. Zinkpreparaten worden voorgeschreven bij langdurig niet-genezende wonden, trofische ulcera, acne, huidaandoeningen na diepe peeling en dermabrasie, esthetische operaties en als preventieve maatregel vóór een operatie.

Preparaten: oxyrich (zinkaspartaat), zinketheral, zincorotaat. Zinkoxide of -sulfaat, gebruik 0,02-0,05 g, 2-3 keer per dag, gedurende minimaal een maand. Multivitaminepreparaten die zink bevatten: "Stress Formula with Zinc", "Oligovit", "Centrum".

Selenium. Het speelt een rol bij de synthese van glycoproteïnen en glycosaminoglycanen, is een krachtige antioxidant en een cofactor van het enzym glutathionperoxidase. Zonder selenium is het enzym inactief, kan het geoxideerd glutathion niet herstellen en zo oxidatieve stress tegengaan.

Preparaten: "Selmevit", "Multi-selenium", "Stressformule met zink", "Oligogal-selenium".

Silicium. Speelt een rol bij de vorming van collageen, glycosaminoglycanen en elastine, stimuleert het celmetabolisme en de celdelingscapaciteit, normaliseert de hydratatie van de huid, verhoogt de sterkte van elastische vezels en heeft een antiradicalaire werking.

Preparaten: organisch silicium (0,5%, 1%, 2% 5,0), conjonctil (0,5% -5,0) voor intradermale en intramusculaire toediening.

Antioxidantbehandeling.

Tijdens het ontstekingsproces hopen destructieve moleculen en vrije radicalen zich op in het wondoppervlak. Het voorschrijven van antioxidanten is daarom opgenomen in het verplichte programma van patiëntenzorg in de postoperatieve periode en is tevens onderdeel van complicatiepreventie.

Histokhran (Rusland).

Het is een krachtige antioxidant, gewonnen uit zeevruchten van dierlijke oorsprong. Het werkingsmechanisme houdt verband met het vermogen om celmembranen te stabiliseren en te interageren met actieve zuurstofvormen en vrije radicalen. Bij intradermale toediening zijn lichte pijn, tijdelijke verkleuring van weefsels en allergische reacties mogelijk.

Verkrijgbaar in ampullen van 1 ml met een concentratie van 0,02%. Voor intramusculaire, intradermale en intraveneuze toediening.

Emokatin (Rusland).

Het is een krachtige antioxidant met een antihypoxische, angioprotectieve, antiaggregerende en fotoprotectieve werking.

Verkrijgbaar in ampullen van 1 ml en 5 ml in een concentratie van 1%. Intramusculair toedienen.

Mexidol (Rusland).

Het is een zout van barnsteenzuur, vergelijkbaar met emoxipine. Het heeft een breed spectrum aan biologische activiteit. Het is een remmer van vrije radicalen (antioxidant). Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van emoxipine, maar het heeft een sterker antihypoxisch effect.

Het wordt geproduceerd als een 5%-oplossing in ampullen van 2 ml en wordt intramusculair toegediend.

Gecontra-indiceerd bij leverfunctiestoornissen en allergie voor vitamine _B6!

Ascorbinezuur.

Het is bekend dat een vitamine C-tekort een van de meest voorkomende oorzaken is van slechte wondgenezing. Ascorbinezuur heeft sterke herstellende en antioxiderende eigenschappen. Het is een angioprotectief geneesmiddel, neemt deel aan de regulering van oxidatie-reductieprocessen in het koolhydraatmetabolisme, weefselregeneratie, de vorming van steroïde hormonen, helpt bij het neutraliseren van gifstoffen in het lichaam en fungeert als cofactor bij de hydroxylering van proline tot de hydroxyproline-status in het proces van collageensynthese. Een van de belangrijke fysiologische functies van ascorbinezuur is zijn deelname aan de synthese van collageen en procollageen en de normalisatie van de capillaire permeabiliteit.

Verkrijgbaar in tabletten en oplossing. 5, 10 en 20% oplossingen in ampullen van 2, 5 en 10 ml. Intramusculair en intradermaal te gebruiken.

Kapilar (Rusland).

Ingrediënten: dihydroquercetine - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmacologische werking van dihydroquercetine - antioxidant, angioprotectief, hemorheologisch, bloedplaatjesaggregatieremmend.

Werkingsmechanisme: Dihydroquercetine is een huismiddel, bestaande uit 3,3,4,5,7-pentahydroxyflavone, dat wordt gewonnen uit gemalen hout van de Siberische lariks (Larix cibirica L). Het verlaagt de viscositeit van volbloed, vermindert de aggregatie van rode bloedcellen en verbetert de microcirculatie in het bloed. Dihydroquercetine bindt vrije radicalen en beperkt de activering van lipideperoxidatieprocessen in rode bloedcelmembranen, herstelt het lipidenspectrum van rode bloedcelmembranen en vermindert het aandeel van voorbijgaande degeneratieve vormen van rode bloedcel in het bloed, wat bijdraagt aan een verbetering van de cellulaire reologie. Het heeft een capillaire beschermende werking.

Het is geïndiceerd tijdens de voorbereiding van patiënten op therapeutische en chirurgische dermabrasie, voor plastische en andere chirurgische ingrepen, en ook in de postoperatieve periode. Voorgeschreven: 2 tabletten, 3 keer per dag.

Verkrijgbaar in tabletten van 0,25 g.

Immunocorrectietherapie.

Tegen de achtergrond van postoperatieve en oxidatieve stress neemt de immunologische reactiviteit van het lichaam als geheel en van weefsels in het bijzonder af. In dit verband wordt aanbevolen dat patiënten met langdurige (onvoldoende) ontsteking immunocorrigerende medicijnen voorgeschreven krijgen.

Aflutop (Roemenië).

Extract van kraakbeen en beenmerg van kalveren. Heeft een biostimulerende werking, stimuleert de lokale immuniteit, herstelprocessen in weefsels en de proliferatieve activiteit van cellen. Door remming van hyaluronidase-activiteit stimuleert het de biosynthese van hyaluronzuur. Heeft een ontstekingsremmende werking.

Het wordt gebruikt bij langdurig slecht genezende wonden, voor de correctie van atrofische en hypotrofische littekens en striae.

Verkrijgbaar in ampullen van 1 ml. Voorgeschreven intramusculair, intradermaal onder het litteken.

Aloë-extract (Rusland).

Het is een waterig extract van geconserveerde, koud gerijpte bladeren. Verwijst naar biogene stimulanten. Stimuleert de lokale immuniteit en regeneratieve processen.

Het wordt gebruikt bij slecht genezende postoperatieve hechtingen bij trofische ulcera, atrofische littekens, striae en secundaire infecties op wondoppervlakken.

Verkrijgbaar in een oplossing van 1 ml met pH 5,0-6,8. Indien injecties pijnlijk zijn, verdunnen met lidocaïne of novocaïne. Intramusculair of intradermaal toedienen.

Immunal (Slovenië).

Verkrijgbaar als tinctuur en tablet. Actief bestanddeel: sap van paarse echinacea in 20% ethanoloplossing, of in gedroogde vorm en tabletvorm.

Het heeft een immuunstimulerend effect. Het verhoogt het aantal granulocyten, bevordert de fagocytose en remt de voortplanting van micro-organismen, waaronder herpes- en griepvirussen.

Voorgeschreven per os, 20 druppels met een kleine hoeveelheid water of 1 tablet 3 maal daags gedurende 1-6 weken.

Immunofan (Rusland).

Het is een hexapeptide (arginine-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosine-arginine). Het heeft een immuunregulerende, leverbeschermende, ontgiftende en antioxiderende werking, activeert fagocytose, stimuleert de vorming van IgA en metabolische processen.

Het wordt subcutaan of intramusculair toegediend. Een eenmalige dagelijkse dosis van 50 mcg in 1 ml.

Verkrijgbaar in ampullen van 1 ml met 0,005% oplossing.

Vitamine- en micro-elementencomplexen.

Perfectil (VK).

Eén gelatinecapsule bevat de volgende vitamines: A, E, D, C, B1, B6, B12, foliumzuur, pantotheenzuur, para-aminobenzoëzuur, zink, magnesium, jodium, kalium, silicium, selenium, chroom en cystine. Neem dagelijks 1 capsule tijdens of na de maaltijd met een kleine hoeveelheid vloeistof. Heeft een uitgesproken dermatotrope werking!

Pregnaxal (VK).

Eén gelatinecapsule bevat de volgende vitamines: A, E, D, B1, B6, B12, K, foliumzuur, nicotinamide, ijzer, zink, magnesium, koper en jodium. Per inname: 1 capsule per dag tijdens of na de maaltijd met een kleine hoeveelheid vloeistof.

Menopace (VK).

Eén gelatinecapsule bevat de volgende vitamines: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, foliumzuur, pantotheenzuur, para-aminobenzoëzuur, nicotinamide, ijzer, zink, magnesium, mangaan, jodium, kalium, chroom, selenium en boor. Neem dagelijks 1 capsule tijdens of na de maaltijd met een kleine hoeveelheid vloeistof. Heeft een uitgesproken dermatotrope werking!

Gerovital (Duitsland).

Bruistabletten bevatten ijzerlactaat, retyl, cholecalciferol, thiamine, riboflavine, pyridoxine, ascorbinezuur, tocoferol, nicotinamide, dexpanthenol, cyanocobalamide, meidoornextract en hartgespan. Neem tweemaal daags 1 tablet of 1 theelepel tinctuur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]