Klassieke buikwandcorrectie

De techniek van klassieke buikwandcorrectie werd ontwikkeld in Noord-Amerika in de jaren 60. Ondanks het feit dat in de afgelopen 30 jaar verschillende wijzigingen in deze operatie zijn voorgesteld, zijn de principes ervan hetzelfde gebleven. Deze omvatten:

• transversale incisie in de onderbuik;
• brede toewijzing van de velvetflap aan de rand van de ribboog;
• versterking van de spierwand door een duplicatie van de aponeurose te maken;
• resectie van het overtollige deel van de flap met maximale verwijdering van weefsels in de centrale zone;
• transponering van de navel;
• de wond hechten met gebogen heupen.

Deze techniek is vrij eenvoudig, relatief veilig en leidt in de regel tot een goed resultaat.

De basisvoorwaarden voor klassieke abdominoplasty overwegen: 1) een significante stijging van zacht weefsel in de hypogastric regio aanwezigheid neerhangt huidplooi ( "mantel") en 2) mobiliteit voldoende navel en huid van de voorste buikwand in het midden of nagenoeg de dikte van onderhuids vet layer.

Markering van het bedieningsveld

Wanneer de patiënt in een verticale positie is, wordt de mediane lijn getrokken van het slokdarm proces via de navel naar de symphysis van de schaamstreek. De voorste superieure iliacale gewrichten zijn verbonden door een dwarse lijn. De toegangslijn bevindt zich ongeveer 1,5-2 cm boven het schaamniveau binnen de "smeltzone". In de meeste gevallen heeft de snijlijn een W-vormige vorm met een klein uitsteeksel langs de mediaanlijn. Dit uitsteeksel ontlast de naadlijn en of wb nodig indien de overschrijding het bovenste voorste buikwand en grote zachte weefsels flaprand bij de navel vrij kan worden verplaatst in een caudaal Contact de tegenoverliggende rand van de wond.

De chirurg bepaalt en markeert de verwachte grenzen van uitsnijden van weefsels, waardoor met zijn vingers een huid-vetplooi ontstaat op zijn voorste buikwand. Aan het einde van de markup wordt de symmetrie van de lijnen bepaald. Met een grotere ptosis zachte weefsels is de incisie gemakkelijk te plaatsen in het schaamdeel van de schaamstreek en in de liesholte. Met minder mobiele huid kan de incisie hoger worden uitgevoerd.

Techniek van verrichting

In de zone van de mediaanlijn wordt de incisie gemaakt met een afschuining naar boven, waardoor het mogelijk is om de randen over de gehele diepte nauwkeurig te vergelijken bij het sluiten van de wond en daardoor de kans op pijnlijke terugtrekking boven het schaambeen te verkleinen.

Oppervlakkig lagere epigastrische vaten kruisen elkaar en verbinden. Een abruptie van de huid-vetklep wordt uitgevoerd over de aponeurose van de buikwand, waardoor een dunne laag vetweefsel op het oppervlak achterblijft.

De navel wordt gemobiliseerd door middel van een cirkelvormige incisie en geïsoleerd op een pedikel. Hierna wordt de cutane vetflap aan de navel ontleed en geleidelijk gescheiden tot het niveau van het asepoidproces en de randen van de ribbenboog. Grote perforatievaten worden verbonden en gekruist. Bij klassieke buikwandcorrectie is een brede scheiding van de flap tot het niveau van de voorste axillaire lijn nodig om de navel naar de suprapubische lijn te verplaatsen als er geen echte verticale overmaat van de huid is. In dit geval bewegen de ontspannen weefsels van de laterale secties in de richting van de centrale caudale richting, waarbij ervoor wordt gezorgd dat de huid langs de middellijn wordt bewogen.

Na de voorbereiding van de flap, markeer de mediane lijn op de aponeurose, waarna de duplicatie van het asepoidproces naar het schaambeen wordt gecreëerd. In dit geval worden de knooprugsteken aangebracht (door een knoop in de diepte, zodat ze later niet onder de huid worden geprobed) of (en) een continue continue hechtdraad. Gebruik een sterke niet-absorbeerbare hechting (spill No. 1-2 / 0) of een materiaal dat gedurende een lange tijd oplost (max. Nr. 0).

Een betrouwbare uitvoering van de operatie is een superpositie van twee continue hechtdraad segmenten (van het processus xiphoideus aan de navel en navel de symphysis) aangevuld met meerdere knooppunten gewrichten versterken en afvoeren van een continue naad. Bij het aanbrengen van de hechtnaad wordt, naast het verminderen van de omtrek van de taille, de verticale buikwand ingekort.

De volgende stap verwijdert overtollige huid-vet flap. Hiervoor wordt de flap met een zekere inspanning in de distaal-mediale richting verschoven en wordt een centrale hechting voor de bevestiging aangebracht.

Vervolgens worden met markeerkram merk een snijlijn van de flap (als de horizontale positie van de patiënt), overtollige weefsel is uitgesneden, wordt de operatietafel opgevouwen tot een hoek van 25-30 °, gesuperponeerde lagen hechtingen en wonddrainage actief uitgevoerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]