Liposuctie techniek

De techniek van liposuctie houdt het naleven van bepaalde regels in en heeft zijn eigen bijzonderheden afhankelijk van de vormen van vetafzettingen en hun lokalisatie. Direct voor de operatie markeert de chirurg de liposuctiezones met behulp van een marker, met de verticale positie van de patiënt. Een kleine operatie (liposuctie in twee of vier zones) kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Aldus infiltreren vetweefsel 0,25% lidocaïne met epinefrine bij een 1: 200 000. Bij liposuctie groter aantal zones, narcose in combinatie met weefselinfiltratie isotone natriumchlorideoplossing met epinefrine.

De hoeveelheid oplossing die naar infiltratie gaat is in elk geval anders en zou een stabiel spasme van de vaten van het behandelde gebied moeten verschaffen.

Dit effect, gemanifesteerd door een uniforme bleekheid van de huid, wordt meestal bereikt in 10-15 minuten. Bewijs van een goed niveau van infiltratie van weefsel en bereikte vasoconstrictie is de lichte kleur van het aspiratiegehalte, in dit geval vertegenwoordigd door een vetweefsel zonder een bloedmengsel. Met kleine schendingen van lichaamscontouren die zich over een klein gebied verspreiden, kan vetafzuiging worden uitgevoerd zonder infiltratie van weefsel.

Het vacuümsysteem voor liposuctie omvat een set canules met een diameter van 4,6, 3,7, 2,4 en 2 m, lengtes van 10, 14 en 30 cm, waarvan het eindgedeelte een of drie laterale gaten in een cirkel kan hebben. De kit bevat ook een ontvanger voor vetweefsel en een vacuümpomp, die zorgt voor een constante luchtverlaging van maximaal -1 atm.

Evacuatie van vet vindt plaats door huidincisies van 1-1,5 cm lang, symmetrisch geplaatst, voornamelijk in gebieden met natuurlijke plooien, en op plaatsen die het meest door kleding worden verborgen.

Kleinere incisies kunnen leiden tot onnodige traumatisering van de randen van wonden door canules. Een gevolg hiervan kan de ontwikkeling van ettering zijn, evenals de vorming van prominente, ingetrokken littekens.

Collectieve ervaring stelt ons in staat om de volgende basisprincipes van liposuctie te formuleren.

• De snee van de huid moet zodanig worden geplaatst dat het uiteinde van de canule alle punten van het behandelde gebied kan bereiken.
• De bewegingen van de canule moeten parallel lopen met de huid, waardoor schade aan het musculaire aponeurotische frame wordt vermeden.
• Voor een effectievere verwijdering van vetweefsel, moet elke zone worden verwerkt vanuit twee incisies in twee elkaar kruisende richtingen. Behandeling van relatief kleine vet "vallen" kan worden uitgevoerd vanaf een enkele snede.
• Uniforme contour na liposuctie behandelingsgebied (zonder verdiepingen en verhogingen, met een soepele overgang naar het omringende weefsel), de intensiteit canule verwerking vetweefsel "trap" afneemt in de richting van het centrum naar de omtrek.
• Patiënten met een goede elasticiteit van de huid met een relatief kleine haar postoperatieve relaxatie bulk vet "trap" doelmatige werkwijze cannula diameter 4,6 m m. Verwijder vet in de overgangszones "vallen" of in gebieden met een geringe dikte van vetweefsel (met inbegrip voor lokaal diffuse vormen van obesitas), bij voorkeur met behulp van een canule van kleinere diameter (3,7-2,4 m).
• Bij het behandelen van vet "vallen" wordt vetweefsel verwijderd op een diepte van minstens 0,5-1 cm, waardoor u de bloedtoevoer naar de huid kunt maximaliseren. Hiertoe moet de opening van de canule van het oppervlak van de huid worden weggeleid.
• De behandeling van elke zone moet worden uitgevoerd tot de extractie van vetweefsel sterk vertraagt (vrijwel stopt) en de kleur van de aspiratie verandert als gevolg van de hoeveelheid meer bloed. Voortzetting van de behandeling verhoogt in dit geval alleen het mechanische trauma van de weefsels, zonder dat dit significante voordelen oplevert.
• Het volume van chirurgische behandeling van grote vet "vallen" moet worden beperkt om vervolgens verzakking van de huid te voorkomen. In dit geval moet de patiënt worden geïnformeerd over de geplande beperking van liposuctie.
• Met een significante vermindering van huidelasticiteit, de aanwezigheid van rekbanden, evenals een fijn gevormde contour, is extra extractie van adiposeweefsel in de subdermale laag noodzakelijk met behulp van een canule van niet meer dan-2 mm in diameter.
• Liposuctie op het gezicht wordt uitgevoerd met canules van gemiddelde en kleine diameter (3,7-2,4 mm). In dit geval kan de canuleopening naar de huid worden gedraaid, wat te wijten is aan de oppervlakkige locatie van vetafzettingen met een extreem ontwikkeld subcutaan capillair systeem.
• De operatie eindigt met het aanbrengen van cosmetische hechtingen zonder drainage, wondsluiting met bacteriedodende labels en het aantrekken van compressiebroekjes die druk uitoefenen tot 30-40 mm Hg. Art.

Tijdens liposuctie moet de chirurg de zogenaamde verboden zones onthouden, waar de oppervlakkige fascia in verbinding staat met de diepe fascia en er slechts oppervlakkig gelegen vet is.

Potentieel "verboden" is in feite elke zone die alleen sub-dermaal vet van relatief kleine dikte bevat. Binnen deze zone is alleen uiterst voorzichtige liposuctie mogelijk met de dunste canules (met een diameter tot 2 mm) met een opening die naar de fascia wijst.

Het gebruik van een canule met grotere diameter resulteert in overmatige verwijdering van subcutaan vet, wat de vorming van goed gemarkeerde depressies, langdurige grijze en zelfs necrose van de huid veroorzaakt. Het meest waarschijnlijke optreden van deze complicaties in het gebied van de brede fascia van de dij, boven de gastrocnemiusspier, hielpees, over de patella en sacrum.

[1], [2]