Minoxidil

Veel systemische medicijnen die om verschillende redenen worden voorgeschreven, kunnen als bijwerking algemene hypertrichose hebben en daarnaast een positief effect hebben op de conditie van het haar op de hoofdhuid (benoxaprofen, cyclosporine A, PUVA), maar het gericht systemisch gebruik ervan bij gewone kaalheid is onterecht vanwege de ongewenste complicaties.

Van de systemische trichogene middelen zorgt alleen minoxidil voor een significante klinische verbetering bij topische toepassing. Minoxidil (Loniten), een piperidinopyridaminederivaat, is een krachtige vaatverwijder bij systemische toediening en is geïndiceerd voor ernstige hypertensie. Bij topische toepassing als 2%-oplossing zet minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia, enz.) donshaar om in terminaal haar bij 30% van de patiënten. Het geneesmiddel herstelt de terminale haargroei aan de randen van de kale plek en soms (<10% van de patiënten) over het gehele oppervlak.

Bij mannen is minoxidil effectiever in de beginfase van kaalheid (< 10 jaar) bij een kale plek met een diameter van maximaal 10 cm en een haardichtheid van minimaal 20 haartjes/cm² ^. De oplossing wordt tweemaal daags, 's ochtends en 's avonds, aangebracht op een goed gedroogde hoofdhuid. 1 ml is kleurloos, geurloos en trekt snel in. Na het aanbrengen van het preparaat kunt u alle haarstylingproducten gebruiken.

Lokale behandeling met minoxidil kan worden vergeleken met de behandeling van diabetes met insuline: continu gebruik van het medicijn is noodzakelijk, aangezien 3 maanden na het stoppen van de behandeling de kaalheid terugkeert.

Bij jonge mensen die kaal beginnen te worden, is het cosmetische effect beter en sneller bereikt dan bij oudere mensen met grote kale plekken.

De effectiviteit van de behandeling bij vrouwen is iets hoger dan bij mannen. De maximale effectiviteit wordt bereikt na een jaar na aanvang van de behandeling, waarna de snelheid waarmee donshaar in terminaal haar verandert, afneemt. De vraag of topische toepassing van minoxidil bij haartransplantatie noodzakelijk is, is nog niet beantwoord. Het medicijn is niet effectief bij kaalheid veroorzaakt door chemotherapie.

Bijwerkingen. Allergische dermatitis ontwikkelt zich zelden (< 19 patiënten). Folliculitis kan optreden bij 3-5% van de patiënten. Er zijn zeldzame meldingen geweest van toegenomen haargroei buiten het gebied waar het geneesmiddel is aangebracht (wenkbrauwen, baard, handen, oren). Er is geen effect op de hemodynamiek bij hypertensieve patiënten en mensen met een normale bloeddruk.

In geïsoleerde gevallen zijn veranderingen in de bloeddruk, hartkloppingen, pijn op de borst, kortademigheid, hartritmestoornissen, hoofdpijn en duizeligheid mogelijk.

Contra-indicatie is overgevoeligheid voor minoxidil.

Het mechanisme waarmee minoxidil of zijn metaboliet, minoxidilsulfaat, haargroei stimuleert, blijft onduidelijk. Het medicijn werkt mogelijk op het niveau van de haarfollikel door kaliumkanalen te reguleren. Directe stimulatie van het epitheel van de haarfollikel kan ook optreden. In een experiment met dierlijke haarfollikelculturen verhoogde minoxidil de opname van cysteïne, de proliferatie van matrix- en buitenste wortelschedecellen en bevorderde het de normalisatie van de morfologie van de haarfollikel. Recente studies hebben aangetoond dat minoxidil de vascularisatie van dermale papilla's bevordert door angiogenese te induceren. De rol van een verhoogde bloedtoevoer naar de hoofdhuid moet nog worden opgehelderd. Er kan worden gesteld dat minoxidil geen antiandrogeen is, aangezien er bij patiënten geen veranderingen in de androgeenconcentraties in serum en urine werden waargenomen.

Bij gebruik van het medicijn stopt de miniaturisatie van de haarfollikel en normaliseert de haarcyclus, wat leidt tot een toename van de diameter van de geproduceerde haar en een toename van de lengte van de follikel. Zoals de resultaten van het histologisch onderzoek aantoonden, worden de bovengenoemde veranderingen bij patiënten duidelijk zichtbaar na 5 weken therapie.

Onlangs is een nieuwe, meer geconcentreerde oplossing van minoxidil (5%) ontwikkeld, die een hogere concentratie van het medicijn ter hoogte van de haarfollikel mogelijk maakt. De oplossing wordt volgens het gebruikelijke tweemaal daagse regime aangebracht; het gewenste resultaat wordt in een kortere tijd bereikt.

Minoxidil-analogen

Aminexil (Aminexil, Dercap) is een structureel analoog van minoxidil. Volgens een klinische studie vermindert aminexil haaruitval bij 8% van de mannen en 66% van de vrouwen. De haardiameter nam toe bij 80% van de vrouwen. Het medicijn is toegevoegd aan shampoo om haar te wassen (L'Oréal).

Cromakalim (BRL 34915) werkt net als minoxidil op kaliumkanalen en stimuleert de DNA-synthese in keratinocyten en haarzakjes. Het medicijn werd oorspronkelijk ook gebruikt voor de behandeling van hypertensie. Het gebruik van Cromakalim voor haargroei is gepatenteerd door Upjohn Company.

Diazoxide (Hyperstat IV, Proglycem) is een bloeddrukverlagend middel dat via kaliumkanalen werkt; net als minoxidil veroorzaakt het haargroei. Omdat diazoxide alleen als bloeddrukverlagend middel bestaat, is het raadzaam om het preparaat thuis te bereiden voor de topische behandeling van alopecia.

Pinacidil is een bloeddrukverlagend middel dat haargroei veroorzaakt die vergelijkbaar is met die van minoxidil. Het wordt momenteel klinisch getest als middel tegen kaalheid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]