Longitudinale resectie of sleeve-resectie (Sleeve Gastrectomy)

Longitudinale gastrectomie, of sleeve gastrectomie, is een gastrorestrictieve operatie, dat wil zeggen een operatie waarbij het bovenste deel van het maag-darmkanaal wordt vernauwd om de voedselinname te beperken. De Engelse naam van deze ingreep, Sleeve Gastrectomie, geeft de essentie van de operatie vrij goed weer: het vormen van een verlengde, smalle maagmouw om de doorgang van vast voedsel in het gebied van de slokdarm naar het antrale (terminale) deel van de maag te belemmeren.

De meest gebruikte restrictieve ingrepen zijn momenteel het plaatsen van een maagband en laparoscopische horizontale gastroplastiek met een siliconenband. Wat is er fundamenteel nieuw aan deze techniek?

Nieuw bij deze operatie is de maximaal mogelijke vernauwing van het lumen van de maag over de gehele lengte van de slokdarm tot het antrale gedeelte. Zoals te zien is op de foto, blijft er slechts een zeer smalle "mouw" over langs de kleine kromming (de linkerzijde van de maag), waarbij de fundus en het corpus rechts van de snijlijn volledig worden verwijderd.

De gelijkmatig vernauwde maag staat onder een gelijkmatige druk en kan zich niet op één plaats uitrekken, zoals bij een verticale bandgastroplastiek. Voedsel dat langs een lange en zeer smalle "verticale" maag passeert, overwint aanzienlijke weerstand en veroorzaakt, doordat het vertraagd wordt, een aanhoudend verzadigingsgevoel, zelfs bij een zeer kleine hoeveelheid. Een longitudinale gastrectomie neemt dus een tussenpositie in tussen een maagband en een gastric bypass.

Nadelen van longitudinale gastrectomie:

• Doordat de maag steeds nauwer wordt, passeert het eten de eerste twee tot drie maanden heel moeilijk, wat voor behoorlijk ongemak kan zorgen.
• Veel patiënten (ongeveer 30%) die een sleeve gastrectomie hebben ondergaan, krijgen last van brandend maagzuur. Het wordt aanbevolen om Omez (omeprazol) te gebruiken om de productie van zoutzuur te verminderen.
• Suppuratie van een postoperatieve wond.
• Falen van naden.
• Algemene, niet-specifieke complicaties: longontsteking, longembolie, enz.

Voordelen van longitudinale gastrectomie:

• Er zijn geen aanpassingen nodig in de postoperatieve periode in vergelijking met een maagband.
• Afwezigheid van een vreemd voorwerp in het lichaam.
• Het is mogelijk om een sleeve gastrectomie, indien nodig, relatief eenvoudig om te zetten in een gastric of biliopancreatic bypass. Hiervoor hoeft alleen een "darmstadium" aan de operatie te worden toegevoegd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]