Initieel onderzoek van patiënten voor buikwandcorrectie

Anamnese. Een zorgvuldig verzamelde anamnese maakt het mogelijk de oorzaken van pathologische veranderingen in de voorste buikwand te begrijpen. Hiervoor onderzoekt de chirurg de aanwezigheid van eerdere zwangerschappen, veranderingen in lichaamsgewicht en de impact van elke zwangerschap op de conditie van de voorste buikwand.

Motivatie. Striae op de verslapte huid van de buik zijn een cosmetisch defect en verhinderen dat veel vrouwen in een open badpak op het strand verschijnen. De aanwezigheid van een plooi op de buik wordt benadrukt door strakke kleding. Een "schort" van zacht weefsel verstoort de seksuele aantrekkingskracht van een vrouw en kan leiden tot disharmonie in familierelaties.

Medisch onderzoek. Patiënten worden naakt staand en vervolgens liggend onderzocht. Tijdens het onderzoek worden de aanwezigheid van littekens op de voorste buikwand, het aantal, de verspreiding en het type striae, de mate van overgewicht en de aanwezigheid van hernia's genoteerd. De tonus van de voorste buikwand en de randen van de spieren worden bepaald. Overtollige huid wordt beoordeeld door deze in een plooi te nemen en deze plooi te verplaatsen naar de lies. Met dit onderzoek kunnen het type en de locatie van de voorgestelde incisie worden bepaald. Uiteindelijk kiest de chirurg de definitieve methode om de misvorming bij een bepaalde patiënt te corrigeren en informeert hem over de inhoud van de operatie.

Indicaties en contra-indicaties. De belangrijkste indicaties voor een buikwandcorrectie zijn:

• de aanwezigheid van striae op de huid, voornamelijk gelegen in de hypogastrische regio, in combinatie met slappe huid;
• de aanwezigheid van een huid-vet "schort" in de onderbuik;
• aanzienlijke divergentie van de rechte buikspieren;
• losse huid gecombineerd met navelbreuk;
• uitgebreide postoperatieve littekens.

Veel patiënten, vooral patiënten met overgewicht, willen een taille creëren en hun figuur "direct en zoveel mogelijk" verbeteren zonder zichzelf te beperken tot lichaamsbeweging en diëten. Het is begrijpelijk dat deze interventie voor sommige patiënten een "eenvoudige en betrouwbare maatregel" lijkt die hun problemen kan oplossen. In deze gevallen is het raadzaam om patiënten aan te raden om, na overleg met een voedingsdeskundige, af te vallen.

Bij obesitas met aanzienlijke vetafzettingen in de voorste buikwand worden chirurgische ingrepen vaak als laatste redmiddel overwogen na mislukte shape- en dieetpogingen. In deze gevallen moet de beslissing over een operatie worden gedifferentieerd, afhankelijk van de specifieke omstandigheden.

De meest voorkomende algemene contra-indicaties zijn:

• de aanwezigheid van littekens op de voorste buikwand, gelegen boven de navel (bijvoorbeeld na een galblaasoperatie), met de mogelijkheid dat deze een aanzienlijke invloed hebben op de bloedtoevoer naar de tijdens de operatie verwijderde lappen;
• een te dikke onderhuidse vetlaag aan de voorste buikwand, waardoor de kans op postoperatieve complicaties toeneemt.

Veelvoorkomende factoren die een buikwandcorrectie ongeschikt of voorbarig maken, zijn onder andere:

• de intentie van de patiënt om later af te vallen, waardoor de uitkomst van de operatie slechter wordt;
• mogelijke zwangerschap, waardoor het behaalde resultaat verloren gaat;
• de aanwezigheid van algemene ziekten (diabetes, hartziekten, enz.).

Preoperatieve voorbereiding. Patiënten mogen gedurende twee weken vóór de operatie geen medicijnen gebruiken die acetylsalicylzuur bevatten. Gedurende de laatste twee dagen vóór de operatie volgt de patiënt een "waterdieet". Een reinigend klysma wordt toegediend in de avond vóór de operatie en in de ochtend van de dag van de ingreep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]