Striae

Striae zijn een volledig onafhankelijke nosologie wat betreft etiopathogenese, klinisch en morfologisch beeld en behandeling.

Striae - "striae", strookachtige huidatrofie, strookachtige atrofie, striae distensae, striae gravidarum - een unieke huidatrofie in de vorm van smalle, ingezonken, golvende strepen, voornamelijk gelokaliseerd op plaatsen waar de huid het meest is uitgerekt.

Striae vormen een ernstig cosmetisch defect, omdat ze meestal voorkomen op de huid van jonge mensen die veel waarde hechten aan het esthetische uiterlijk van hun lichaam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van striae

Striae kunnen een symptoom zijn van verschillende ziekten (hypercorticisme, ziekte van Itsenko-Cushing, syndroom van Marfan), kunnen verschijnen tegen de achtergrond van het diencephalonsyndroom, het gebruik van anabole hormonen bij sporters, bijnierhyperplasie, juveniel hypercorticisme en tijdens de puberteit bij kinderen die snel in gewicht toenemen.

Men gelooft dat de belangrijkste oorzaak van striae in alle gevallen een hormonale disbalans is, met adrenocorticotrope hormonen, schildklierstimulerende hormonen, hormonen van de schildklier, bijnieren en geslachtsklieren als belangrijkste oorzaak. Overrekking van de huid is echter niet minder belangrijk; juist op deze plaatsen ontstaan striae. Bij sporters, tijdens het opbouwen van spiermassa, verschijnen striae op de schoudergordel en heupen; bij vrouwen tijdens de zwangerschap op de buik en borstklieren (de plaatsen waar de huid het meest wordt uitgerekt); bij vrouwen die plotseling zijn aangekomen op de heupen, taille, billen, enz.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese van striae

Aangenomen wordt dat een van de belangrijkste factoren in de pathogenese van striae een afname is van de collageen- en elastinesynthese door fibroblasten, terwijl het vermogen om metalloproteasen (collagenase, elastase) te synthetiseren behouden blijft. Dat wil zeggen dat fibroclasten de overhand hebben in het spectrum van fibroblastcellen en enzymen synthetiseren die collageen- en elastine-eiwitten vernietigen die de huid stevig houden. Wanneer de huid om een van de bovengenoemde redenen overrekt, treedt er een ruptuur op. De reticulaire laag van de dermis wordt vernietigd, terwijl de epidermis behouden blijft. Bloedvaten, collageen en elastische vezels scheuren en er ontstaat een "gat" in de huid.

Histologisch beeld van "jonge" striae

De opperhuid heeft een normale structuur en dikte. Het basaalmembraan, de papillen en de ribbels zijn goed zichtbaar.

De subepidermale en onderliggende lagen vertonen een monomorf beeld. Tussen de klonten gescheurde vezelachtige structuren zijn cellulaire elementen zichtbaar, waaronder fibroblasten van normale grootte en vorm overheersen. Er is een groot aantal paretisch verwijde vaten, wat de stagnerende blauwroze kleur van de striae verklaart. Het histologische beeld, evenals dat van littekens, verandert afhankelijk van de duur van de striae. Hoe ouder de striae, hoe minder vaten en cellulaire elementen er zijn en hoe meer vezelachtige componenten er zijn.

Het histologische beeld laat zien dat jonge striae en littekens verschillende structuren hebben. Bij fysiologische littekens wordt beschadigd huidweefsel vervangen door vezelig weefsel bestaande uit collageenvezels die parallel aan de huid liggen als gevolg van een ontstekingsreactie. Striaeweefsel is een gescheurd vezelig netwerk van de lederhuid, dat wil zeggen voornamelijk gescheurde collageenvezels. Naarmate de striae "ouder worden", nadert hun histologische structuur de structuur van fysiologische littekens.

Symptomen van striae

Bij jonge mensen verschijnen rood-blauwe strepen op de dijen, billen, borst en buik, meestal radiaal (op de borstklieren, buik) of parallel. Striae kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Hun lengte varieert van 1-1,5 cm tot 8-10 cm, en hun breedte van 1-2 mm tot 5-6 mm. Het klinische beeld van striae hangt af van de mate van uitrekking, morfologische eigenschappen van de huid, hormonale achtergrond en bijkomende pathologie. De kleur van striae verandert geleidelijk gedurende enkele maanden van helder rozeblauw naar witachtig met een parelmoerachtige tint. Tot 6 maanden worden striae als "jong" beschouwd, na 6 maanden als "oud". Het reliëf van de huid boven de striae kan een andere configuratie hebben: de striae liggen gelijk met de huid, hebben een verzonken reliëf of zijn bol. Meestal komen artsen de eerste twee opties tegen. De derde variant in het klinische beeld doet in veel opzichten denken aan anetodermie, aangezien convexe formaties bij palpatie gemakkelijk in de diepte "vallen". De verlichting van striae hangt af van de locatie, mate en diepte van de beschadiging van de vezelachtige structuren van de lederhuid.

Behandeling van striae

De behandeling van striae is een complexe taak, maar een complexe, langdurige en consistente therapie levert altijd resultaat op. Hoe eerder de behandeling van "striae" wordt gestart, hoe groter de kans op een therapeutisch effect (vergelijkbaar met littekens). Jonge striae hebben nog voldoende bloedvaten, waardoor de goede voeding van het beschadigde weefsel behouden blijft. Er zijn veel cellulaire elementen, waarvan het grootste deel wordt ingenomen door fibroblasten die cytokines, biologisch actieve moleculen, groeifactoren, enzymen, structurele eiwitten, enz. afscheiden. Met andere woorden, jong beschadigd (gescheurd) weefsel behoudt de mogelijkheid tot gedeeltelijk herstel. Oude striae (na 6-8 maanden) hebben minder bloedvaten, cellulaire elementen, met name fibroblasten, dat wil zeggen een aanzienlijk kleiner potentieel, dat met de leeftijd geleidelijk afneemt.

Methoden en technologieën die gebruikt worden om striae te behandelen

Alle behandelmethoden zijn gericht op het stimuleren van fibroblasten, hun synthetische en proliferatieve activiteit, het herstellen van de structuur van de beschadigde lederhuid, het verbeteren van de microcirculatie en het elimineren van oxidatieve stress en tekorten aan micro-elementen en vitaminen. Een optimale behandeling is altijd een complexe behandeling en daarom is dit principe ook van toepassing op de behandeling van striae.

Mesotherapie

Als we alle methoden voor de behandeling van striae rangschikken op effectiviteit, dan komen mesotherapeutische methoden op de eerste plaats, omdat ze het mogelijk maken om pathogenetisch verantwoorde preparaten direct op de gewenste plek aan te brengen. Ik wil meteen een voorbehoud maken bij de ongebruikelijke namen van de preparaten die voor mesotherapie worden gebruikt. Het gaat hier om in water oplosbare, geïmporteerde producten die voor mesotherapie worden gebruikt. Alle preparaten worden tot een diepte van 2-3 mm in het weefsel van de striae ingebracht.

De bloedtoevoer naar striae moet in alle stadia van hun bestaan worden verbeterd, aangezien de weefseltrofie sterk is aangetast. Daarom is het noodzakelijk om micropapulaire, lineaire technieken te gebruiken, natshazh (algemeen aanvaarde technieken in mesotherapie), en vasoactieve geneesmiddelen toe te dienen: pentoxifylline, nicotinamide, rutine, melilot, ginkgo biloba in de vorm van monopreparaten of in combinatie met procaïne (novocaïne), dat ook een vasoactief effect heeft en immunomodulerend werkt.

Bij de behandeling van "jonge" striae is de stimulatie van de synthetische en proliferatieve activiteit van fibroblasten een belangrijke factor. In dit verband is het noodzakelijk om biostimulerende preparaten toe te dienen aan de striae: aloë-extract, placenta, placentex, centella asiatica-extract, hyaluronzuur, glycolzuur, keratinocytencomplement, embryoblasten, NCTF-135, GAG en GAG-complex. Om de collageenvorming te stimuleren en vrije-radicalenstress bij "jonge" striae te neutraliseren, wordt aanbevolen om preparaten te gebruiken die vitamine C en A bevatten; micro-elementen Zn, Cu, Se, Si, polyvitamine BOH, organisch silicium en conjonctil. Koper en zink mogen niet in één behandeling worden toegediend, aangezien er gegevens zijn over hun antagonisme.

Om het volume van de striae extra aan te vullen, worden de volgende preparaten gebruikt: x-ADN gel, hyaluronzuur, collageen, elastine, GAG en GAG-complex.

Gemiddeld bestaat de kuur uit 10-12 behandelingen met een frequentie van 1 keer per week. Vasoactieve geneesmiddelen met een laag moleculair gewicht (pentoxifylline, nicotinamide) kunnen 2-3 keer per week worden gebruikt. Na 1-2 maanden gebruik van andere methoden voor de behandeling van striae, is het raadzaam de mesotherapiekuur te herhalen. Onlangs is er een specifiek medicijn voor het verminderen van striae verschenen onder de mesotherapiemedicijnen: StretchCare. Dit is een kant-en-klare cocktail met DMAE, hyaluronzuur, vitamine B5 en micro-elementen. Goede esthetische resultaten kunnen worden bereikt na 7-8 sessies van deze cocktail.

• Intradermale biostimulatie (het losmaken van striae met een naald of draad van de onderliggende delen van de lederhuid), 8-10 procedures met een interval van 7-10 dagen;
• Computer ridolyse. 8-10 procedures met een interval van 7-10 dagen;
• Peelings met retinoïnezuur, glycolzuur of AHA-zuur, fenol in lage concentraties.

De genoemde soorten peelings verminderen niet alleen de dikte van de opperhuid, maar stimuleren ook de basale keratinocyten en dermale fibroblasten, wat leidt tot het herstel van beschadigde structuren.

Er zijn peelings op de cosmetische markt die speciaal zijn ontworpen voor de behandeling van striae. Bijvoorbeeld de peeling "Strnapil" van "Medic Control Heel". Deze is gebaseerd op een gemodificeerde Jessner-oplossing (resorcinol, 50% glycolzuur, melkzuur en salicylzuur) en 5% retinoïnezuur. De peeling is zeer comfortabel, veilig en effectief. De combinatie van resorcinol, dat eiwitten stolt; AHA in hoge concentratie, dat de hechting tussen corneocyten verzwakt; bètahydroxyzuur, dat de werking van andere componenten versterkt, en retinoïnezuur, dat de regeneratie verbetert, zorgt voor een duidelijke verbetering van de huidverlichting. Striae worden in reliëf en kleur geëgaliseerd dankzij intensieve exfoliatie, regeneratie en hydratatie van de huid. De kuur omvat 10-15 behandelingen, met een interval van 2 weken.

• Therapeutische dermabrasie. De negatieve druk mag niet hoger zijn dan 3,5 bar en de blootstellingstijd van de punt aan de huid moet strikt gecontroleerd worden. Het effect bij de behandeling van striae hangt niet alleen samen met de abrasieve werking, maar ook met elementen van "vacuümmassage" die de cellulaire elementen van de lederhuid stimuleren. Het aantal sessies is afhankelijk van de dikte van de verwijderde cellulaire lagen per sessie. De behandelingskuur bedraagt 8 tot 10 sessies, eens in de 4-7 dagen:
• Chirurgische dermabrasie met erbiumlaser.

Je moet voorzichtig zijn als je striae behandelt, want de huid op je lichaam is dun en als je de huid schuurt tot deze bloederig is, kun je littekens krijgen.

• Elektroforese met enzympreparaten (lidase, collageenase) gebruikt voor mesotherapie nr. 10-15 dagelijks of om de dag;
• Fonoforese met Curiosin, Mederma crème, Capilar crème nr. 10-15 dagelijks;
• Magnetische-thermische therapie nr. 10-15 dagelijks of om de dag;
• Fototherapie nr. 10-12 twee tot drie keer per week:
• Lasertherapie met rode laser nr. 10-15 twee tot drie keer per week;
• Cryotherapie 2-3 keer per week nr. 10-15;
• Manuele en vacuümmassage, milde dermatonie is mogelijk, kuur van minimaal 10 behandelingen;
• Modder, algenpakkingen, parafango voor een kuur van minimaal 10 behandelingen;
• Contourplastische chirurgie.

In gevallen waar de striae "oud" zijn, met een depressie en therapeutische behandeling praktisch geen positieve resultaten meer oplevert, is het mogelijk om de techniek van contourplastische chirurgie te gebruiken en injecties met preparaten op basis van gestabiliseerd hyaluronzuur 7% of 15% collageengel toe te dienen. De preparaten worden gelijkmatig geïnjecteerd met een lineaire techniek onder de striae, op de grens van de dermis en de hypodermis. De resultaten houden 6 tot 10 maanden aan.

• Professionele cosmetische ingrepen met externe preparaten.

Behandeling van striae met GERnetic cosmeceuticals

Striae op het lichaam (buik, dijen)

MITO crème wordt gebruikt bij oude striae die meer dan een jaar oud zijn.

2 keer per week lokaal aanbrengen gedurende 2-3 maanden, daarna 1 keer per week als onderhoudskuur.

Bovendien wordt SYNCHRO crème tweemaal daags gebruikt. Bij oude striae, ouder dan 6 maanden, wordt IMMUNO over SYNCHRO crème aangebracht in een tweemaal zo kleine hoeveelheid als SYNCHRO. Bij striae ouder dan 1 jaar worden SYNCHRO en IMMUNO in gelijke hoeveelheden gebruikt.

U kunt NUCLEA crème tweemaal daags lokaal op de striae aanbrengen. Voor striae van elke leeftijd kunt u CYTOBI gebruiken om het effect van de bovengenoemde preparaten te versnellen.

Het is nuttig om een paar druppels CELLS LIFE-serum aan te brengen op de overbelaste huid.

Striae op de borstklier

De gebruikte medicijnen: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

De behandelingsduur varieert van 6 maanden tot 1,5 jaar, afhankelijk van het resultaat.

Naast bovenstaande crèmes worden ook goede resultaten behaald bij de behandeling van striae met ANTI-STRIES crème.

Ingrediënten. Verkregen via biotechnologie: peptide die de stofwisseling en celademhaling stimuleert; polypeptiden en glycopeptiden met een molecuulgewicht van 1 tot 5 kDa; natuurlijk antioxidantencomplex, waaronder lactoferrine - een ijzerhoudend eiwit met antioxiderende, antimicrobiële en stimulerende effecten; 2-thioxanthine en 8-hydroxanthine - componenten van nucleïnezuren die vrije radicalen neutraliseren. Eiwitten, enzymen uit microalgen (Chlorella en Porphyridium Cruentum), producten van biotransformatie van fosfocreatineprecursoren met glycine, arginine en methionine, palmitinezuur.

We kunnen dus stellen dat esthetische correctie van striae van verschillende oorsprong en lokalisatie mogelijk is. Om positieve resultaten te bereiken, is echter veel tijd en geduld nodig, zowel van de patiënt als van de arts. Tegelijkertijd levert het gebruik van gecombineerde technologieën optimale resultaten op.

"Jonge" striae reageren het beste op een behandeling, die rekening moet houden met de correctie van bestaande endocrinopathieën, in samenwerking met endocrinologen. De behandeling van "oude" striae is een lastige opgave voor een dermatocosmetoloog, maar het is mogelijk om het uiterlijk ervan te verbeteren. De beste manier om striae te bestrijden is echter om het ontstaan ervan te voorkomen, oftewel preventie.

Preventie van striae

De meeste specialisten in de esthetische geneeskunde zijn het erover eens dat preventie van striae noodzakelijk is. Voor patiënten uit risicogroepen (zwangeren, tieners, mensen met endocrinopathieën en plotselinge gewichtsschommelingen, met een genetische aanleg) betekent dit dat ze zich strikt moet houden aan alle adviezen van de arts over goede voeding, leefstijl en het voorkomen van overbelasting van de huid (bijvoorbeeld door speciaal ondergoed te dragen tijdens de zwangerschap). Als uw patiënt een jonge vrouw is met een gynoïde lichaamstype en zowel haar moeder als grootmoeder striae hebben, moet ze preventieve maatregelen nemen tijdens de zwangerschap.

Bijzonder zorgvuldige thuisverzorging is vereist voor de gebieden waar striae gewoonlijk verschijnen. De huid is daar dunner en minder duurzaam dan op andere delen van het lichaam. Daarom zijn contrastdouches, afspoelen met koud water, massage met een harde "handschoen" gevolgd door het insmeren van de huid met voedende en hydraterende lichaamsproducten zeer nuttig om striae te voorkomen. Het wordt aanbevolen om externe producten te gebruiken die de trofie en elasticiteit van de huid verbeteren, de collageenvorming stimuleren en zorgen voor langdurige hydratatie. Producten uit de GERnetic-lijn hebben bijvoorbeeld dergelijke eigenschappen. Om de eigenschappen van de huid te verbeteren, worden producten met een regenererende werking gebruikt. Deze producten kunnen zowel in de salon als thuis worden gebruikt. Om striae te voorkomen, wordt de regenererende basiscrème SYNHRO tweemaal daags op de buik, dijen en borst aangebracht. Deze bevat vitaminen, micro-elementen, tarwe-extracten, sint-janskruid en een biotechnologisch regenererend complex.

Wanneer de striae oud zijn en een groot gebied beslaan, is het noodzakelijk om de patiënt te adviseren om plastische chirurgie te ondergaan. Volledige informatie over het verloop van de operatie, de locatie van de postoperatieve littekens, de postoperatieve periode en het uiteindelijke resultaat kan de patiënt overtuigen om het probleem van meerdere striae op een chirurgische manier op te lossen. Tegelijkertijd moet ze weten wat het resultaat zal zijn van een therapeutische behandeling van striae.

Aanbevolen methoden voor de behandeling van striae, afhankelijk van de duur van hun bestaan.

Stadia	Hoe lang zijn de strepen al aanwezig?	Voorbereidingen en methoden
1.	Zwangerschap en borstvoeding: er ontstaan geen of slechts enkele striae.	uitwendige preventieve preparaten (crèmes, serums, wikkels, lichte massages).
2.	Jonge strepen zijn blauwrood van kleur.	mesotherapie; elektroforese of fonoforese met collageen, hyaluronzuur, elastine, mesotherapiepreparaten; schillen, therapeutische dermabrasie, massage, magnetische thermische therapie, fototherapie, intradermale biostimulatie, lasertherapie, oppervlaktepolijsten met erbiumlaser, externe voorbereidingen
3.	Er ontstonden "oude" striae.	Stapsgewijze gecombineerde toepassing van de volgende methoden: schillen (bij voorkeur enzym, eventueel trichloorazijnzuur, retinoïnezuur). mesotherapie met vasoactieve, enzymatische, biostimulerende medicijnen, massage, intradermale biostimulatie elektroforese met lidase, collageenase. vultechnieken (collageen 15%, hyaluronzuur 24 mg/ml); actuele preparaten continu gedurende de behandeling