Waarom valt haar uit?

De oorzaken van toegenomen haaruitval - alopecia - zijn zeer divers. Voorbeelden hiervan zijn endocriene pathologie, aandoeningen veroorzaakt door psychovegetatieve en immuunziekten, aandoeningen van het maag-darmkanaal en schadelijke effecten van agressieve externe factoren (straling, chemicaliën, enz.).

Er zijn cicatriciële en niet-cicatriciële vormen van alopecia. Cicatriciële alopecia treedt op met secundaire vernietiging van haarzakjes door ontsteking, atrofie of littekenvorming van de huid (in en naast de kale plekken zijn meestal tekenen van de ziekte die de alopecia heeft veroorzaakt te vinden). Niet-cicatriciële alopecia treedt op zonder voorafgaande huidbeschadiging en kan op zijn beurt worden onderverdeeld in androgenetische (androgene), focaal (nestende) en tijdelijke - telogeen (diffuus) en anageen (toxische). De meest voorkomende vorm van kaalheid is androgene en focale alopecia. Ongeveer 95% van alle kalende mensen krijgt deze diagnose.

Kaalheid is meer een medisch probleem dat behandeld moet worden door een gekwalificeerde arts die gespecialiseerd is in trichologie. Tegenwoordig zijn er gespecialiseerde medische instellingen - trichologische klinieken - waar mensen die haartransplantatie willen ondergaan terechtkunnen. Het voordeel van klinieken is de mogelijkheid om complexe behandelingen uit te voeren die thuis onmogelijk zijn, en de beschikbaarheid van speciale apparatuur die het mogelijk maakt om medicatie te combineren met fysiotherapie.

Voordat met de behandeling wordt begonnen, is diagnostiek verplicht om de oorzaak van het haarverlies vast te stellen. Naast therapeutische behandelingen voeren klinieken ook chirurgische correctie uit, wat over het algemeen haartransplantatie wordt genoemd. Mannen kiezen doorgaans voor een dergelijke radicale oplossing voor het probleem.

Sommige schoonheidssalons bieden ook hulp aan mensen die lijden aan overmatig haarverlies. In de meeste gevallen zijn dit vrouwen - klanten van de salon die, naast huidverzorging, hun haar willen "behandelen". Vrouwen klagen over progressieve haaruitval en -verzwakking, vertellen dat na het wassen de badkuip vol zit met haar, dat er veel haar aan de borstel blijft plakken en trekken bijvoorbeeld aan hun haar, om te laten zien hoeveel haar er nog in hun hand zit. Vaak is haar niet het enige probleem van deze klanten.

Veel vrouwen hebben last van acne, een vette seborroe en hirsutisme. Als al deze symptomen tegelijkertijd aanwezig zijn, is de diagnose niet moeilijk: we hebben te maken met het hyperandrogene syndroom, waartoe androgenetische alopecia, acne, een vette seborroe en hirsutisme behoren. Maar zelfs als deze symptomen ontbreken, is androgenetische alopecia het eerste waar men aan moet denken bij klachten van bezoekers over haaruitval (zie Alopecia Androgenetica).

Er kan dus sprake zijn van androgene alopecia bij vrouwen als:

• er wordt een langzaam progressieve haaruitval waargenomen;
• Er is sprake van diffuus haarverlies. Haarverlies wordt vooral merkbaar tijdens het kammen na het wassen van het hoofd. In dit geval ontstaan er geen kale plekken;
• Naast haaruitval op het hoofd is er ook sprake van overmatige haargroei in het gezicht en op andere lichaamsdelen;
• Ondanks hun hoge leeftijd hebben de patiënten last van acne en vette seborroe. Hun haar, hoewel droog en broos, wordt toch snel vettig en moet regelmatig gewassen worden.

Androgene alopecia komt veel voor bij mannen en leidt tot geleidelijke kaalheid. Mannen geven er echter de voorkeur aan zichzelf te behandelen en kopen stiekem allerlei anti-kaalheidsproducten. Ze gaan zelden naar een schoonheidssalon, maar steeds meer mannen worden klant bij trichologische klinieken, waar het kaalheidsprobleem operatief wordt opgelost.

Voordat een onderzoek wordt gestart om de diagnose 'androgene alopecia' te verduidelijken, is het noodzakelijk om te controleren of het om tijdelijk haarverlies gaat, wat vaak voorkomt bij moderne vrouwen. Volgens L'Oréal lijdt een aanzienlijk deel van de vrouwen die medisch advies inwinnen over beginnende kaalheid aan tijdelijk haarverlies, waarvan stress de meest voorkomende oorzaak is. Onder stress stopt de haargroei plotseling. Hierdoor komt het grootste deel van het haar eerst in een rustfase terecht en verliest het vervolgens gelijktijdig de haarvezels.

Het gevolg van een dergelijke unanimiteit is haaruitval. Meestal veroorzaakt het geen objectieve haaruitval of dunner wordend haar, maar vrouwen die hele lokken uit hun kam halen, zijn er zeker van dat ze kaal worden. Tijdelijk haarverlies door stress kan worden vastgesteld als:

• De patiënt kan zich niet herinneren "hoe lang geleden dit begon". Ze zegt dat "ik de laatste tijd merk dat mijn haar uitvalt";
• er is geen reden om te beweren dat het haar dunner en zwakker is geworden dan het de afgelopen jaren is geweest;
• er zijn geen tekenen van acne of hirsutisme op de huid;
• In een gesprek met de patiënte blijkt dat zij veel problemen heeft of dat zij in het recente verleden een grote schok heeft meegemaakt.

Tijdelijke haaruitval kan worden veroorzaakt door medicijnen (chemotherapie), maar het kan ook een symptoom zijn van een inwendige ziekte.

Een andere, hoewel vrij zeldzame, oorzaak van haaruitval is focale, of nestelende, alopecia. Focale alopecia wordt beschouwd als een ziekte en wordt behandeld in medische instellingen. Bij deze aandoening kunnen alle methoden die de haargroei tijdelijk herstellen of haaruitval maskeren, zeer nuttig zijn. Omdat noch de oorzaken van haaruitval, noch de oorzaken van spontaan haarherstel bij focale alopecia nog volledig worden begrepen, moet rekening worden gehouden met alle factoren, waaronder psychogene factoren. Onverwacht kunnen ze leiden tot een verbetering van de aandoening en zelfs tot genezing voor de patiënt.

Alopecia areata kan worden vermoed als:

• tegen de achtergrond van volledige gezondheid begint de patiënt haar te verliezen;
• er verschijnen kale plekken op het hoofd, meestal in de vorm van duidelijk gedefinieerde cirkels;
• binnen een korte periode treedt er massaal haarverlies op, soms leidend tot volledige kaalheid;
• Naast het hoofd kan er ook op andere lichaamsdelen haar uitvallen;
• De patiënt zegt: "Ik heb dit al eerder gehad, maar het ging vanzelf over."

Alle andere factoren die haaruitval veroorzaken, spelen een vrij ondersteunende rol. Denk hierbij aan vitaminetekort, haarbeschadiging die leidt tot haarbreuk, strakke kapsels en zelfs de reactie van haarzakjes op vorst. Ze overlappen meestal met een van de bovengenoemde oorzaken en versterken haaruitval.