Zorg voor patiënten na operatieve dermabrasie

Om de huid na een operatie met succes te herstellen, hebt u het volgende nodig:

• aanwezigheid van fragmenten van het basale membraan met basale cortinocyten, fragmenten van haarzakjes en zweetklieren met cambiale cellen,
• het creëren van een vochtige omgeving in het wondoppervlak voor de vrije beweging van keratinocyten en fibroblasten,
• de aanwezigheid van moleculen hyaluronzuur, collageen, fibronectine, proteoglycanen,
• de aanwezigheid van mediatoren die de versnelling van epithelialisatie bevorderen (fibroblast groeifactor, epidermale groeifactor, insuline-achtige groeifactor),
• ontsteking verwijderen,
• normaliseren van de synthese en afbraak van collageen,
• neutraliseer het effect van de transformerende groeifactor-betta.
• na het afvallen van de wondbedekking of de korst en epithelisatie, om het postoperatieve oppervlak te beschermen tegen de UFO gedurende niet minder dan 2 maanden.

Sommige van deze taken kunnen worden uitgevoerd door competent beheer van wondoppervlakken, kennis van de huidige trends op dit gebied en bewustzijn van de aanwezigheid en opties van moderne wondbedekkingen.

Lange tijd werd een 5% -oplossing van KMnO4 gebruikt als het meest effectieve middel voor zorg voor het postoperatieve oppervlak in de centra dat werkzaam polijsten mogelijk maakt. Het is geen geheim dat vandaag de dag is een middel te blijven gebruiken, maar het is bekend dat het veroorzaakt verdere irritatie aan de huid en kan leiden tot verhoogde ontstekingsreactie in haar, verdieping van de destructieve processen met de vorming van huidatrofie, hypopigmentatie en littekens.

De afgelopen tien jaar, trends toegediend wondoppervlakken, brandwonden, trofische zweren en anderen. Dries werkwijzen en samenstellingen die de wond eschara gecreëerd desinfecteren en die tegelijkertijd een beschermende bekleding worden anachronisme. Er waren experimentele gegevens dat het proces van genezing van wondhuidoppervlakken veel actiever is in een vochtige omgeving. Zo werd aangetoond dat voor een succesvol herstel van de huid na een blessure een vochtige omgeving moet creëren op het wondoppervlak voor het vrije verkeer van de cellen en de enzymactiviteit bij tot de vernietiging van necrotische weefsel. Zijn gemaakt verschillende wondverbanden van fibrine, collageen, siliconen, hydrocolloïden, hydrogels, alginaten, hyaluronzuur, chitosan - stoffen behouden grote hoeveelheden watermoleculen en aldus een wondomgeving bevochtigd. De aanwezigheid van een wondbedekking moleculen van hyaluronzuur, collageen, fibronectine, proteoglycanen creëert niet alleen een vochtige omgeving in de wond, maar ook versnelt herstelprocessen, verbetert lokale immuniteit. Naast deze componenten worden wondverbanden behandeld met antiseptica. Zo'n complex maakt het mogelijk om het genezingsproces te versnellen en de maximale voorwaarden te scheppen voor de niet-littekenvorming door diep malen en diepe peelings.

Er zijn verschillende classificaties van wondbedekkingen.

Dus door de mate van isolatie van wondoppervlakken uit de omgeving, kunnen ze worden onderverdeeld in:

1. Occlusieve.

Dit zijn verschillende luchtdichte, steriele, biocompatibele films met stoffen. Occlusieve coatings creëren omstandigheden in de wond voor de groei van bacteriële flora, in het bijzonder anaëroob, die snelle genezing voorkomt. Echter, gedurende 24-48 uur na de aseptische behandeling van het wondoppervlak, kunnen ze worden gebruikt.

2. Semi-occlusief, niet interfererend met gasuitwisseling in het wondoppervlak.

Vertegenwoordigers van deze groep zijn hydrogel- en vaseline-verbanden. In hen worden antibiotica geïntroduceerd, vanwege welke verbanden antibacteriële eigenschappen hebben. Hydrogel-verbanden zijn ook goede adsorbentia. Daarom geeft hun gebruik de minste hoeveelheid complicaties.

3. Neokklyuzionnye.

Deze omvatten antiseptische oplossingen; zalven, crèmes met antibiotica, corticosteroïden, vitaminen A, E, C, aloë, collageen, en anderen. Wondbehandeling oppervlakken en kan worden ontpit en in afwezigheid van de bovengenoemde middelen poluokklyuzionnyh preparaten.

Een andere variant van systematisering van wondbekledingen is de mate van natuurlijkheid van hun componenten.

1. Synthetische.

Hydrocolloïden, polyurethaanfilms met poriën, films en membranen bereid uit synthetische polypeptiden.

2. Biologische.

Allogene huid, kadaverhuid, verse en bevroren amnion, rundercollageen, varkenshuid, keratinocytenkweek, kunstmatige huidanalogon.

3. Biosintetiçeskie.

Bijvoorbeeld een laag collageen op een siliconenmembraan.

Meestal worden wondbedekkingen gesystematiseerd volgens doseringsvormen:

• zalf
• crèmes,
• aerosolen,
• film,
• hydrogels, etc.

Vereisten voor wondverband en verband:

Ze zouden moeten zijn:

• makkelijk te gebruiken,
• zijn gemaakt van een biologisch neutraal materiaal,
• elastisch, gemakkelijk in de vorm van oppervlakken met een complexe configuratie,
• bescherm het wondoppervlak tegen de infiltratie van infectieuze stoffen van buitenaf,
• bacteriedodende.
• absorbeer het exsudaat en creëer een vochtige aseptische omgeving in de wond,
• gemakkelijk uit de wond te verwijderen,
• betaalbaar.

Bovendien is het nuttig om immunostimulerende, antioxiderende, micro-element-, watervasthoudende componenten in wondbedekkingen te hebben. Helaas is er vandaag geen ideale wondbedekking, maar een groot aantal wondverzorgingsproducten stelt de arts in staat om correcte postoperatieve zorg uit te voeren en goede resultaten te behalen door de beschikbare middelen te combineren.

[1], [2], [3]