Zorg voor patiënten na plastische chirurgie

Postoperatieve zorg voor patiënten in esthetische plastische chirurgie en dermatologische chirurgie bestaat uit de benoeming:

• voorbereidingen voor interne therapie:
  • antibiotica (indien nodig),
  • vitamines, micro-elementen, antioxidanten, systemische enzymtherapie;
• rationele voeding;
• een professionele benadering van de behandeling van wondoppervlakken en postoperatieve hechtingen;
• cosmetologische revalidatieprocedures.

Het is noodzakelijk om procedures bijna onmiddellijk na de operatie te starten om het lichaam te helpen omgaan met lymfostase, ischemie, oedeem, hematomen en ontstekingen te voorkomen. Fysiotherapeuten adviseren om vanaf de derde dag na de operatie postoperatieve revalidatie te starten en tot de zevende dag uitsluitend contactloze methoden te gebruiken, zoals UFD, KUF, magnetron, rode therapeutische laser, magneettherapie. Vanaf de zevende dag kunt u contactmethoden gaan gebruiken. De duur van de procedure is afhankelijk van het blootstellingsgebied. De tekst geeft de maximale belichtingstijd aan.

• Lymfedrainage.

Het zachtste en harmonieuze effect kan worden verkregen op microstroomapparaten. Op de cursus - 10-15 sessies, kunt u elke dag vanaf de derde dag na de operatie beginnen, heel voorzichtig naar de huid wijzend. Procedures voor het werken met littekens op microstroomapparaten worden bijvoorbeeld gebruikt, het programma ENTER op apparaten Bioterapuetic Komputer. Gewatteerde kartonnen stokken, bevochtigd met een stroomvoerende gel, worden voorzichtig op de huid aangebracht zonder druk op het gebied van postoperatieve hechtingen, oedemateuze zones.

• Ultra-hoge zuiverheidstherapie (UHF).

Condensplaten worden geïnstalleerd op een afstand van 2-3 cm van de huid. Hoogfrequente elektromagnetische oscillaties met een frequentie van 20 tot 50 MHz worden gebruikt. Het elektrische veld van UHF veroorzaakt trillingen van macromoleculaire componenten van bindweefsel, wat leidt tot een toename in weefselpermeabiliteit en lymfedrainage, verbeterde microcirculatie en een afname van hypoxie. Sessies worden dagelijks of om de andere dag gehouden gedurende 10-15 minuten nr. 8-10.

• Ultrahoge frequentietherapie (UHF).

Hoogfrequente elektromagnetische oscillaties met een frequentie tot 2450 MHz worden gebruikt. Magnetron heeft een zachter effect op weefsels dan UHF. Sessies worden dagelijks of om de andere dag gehouden gedurende 10-15 minuten nr. 8-10.

• Echografie naar het postoperatieve gebied.

Ultrasone trillingen met een frequentie van 880 tot 3000 kHz worden toegepast. Vermogen - van 0,05 - 0,4 W / cm2 tot 1,0 W / cm2. Het therapeutisch effect bestaat uit 3 punten: mechanisch, thermisch, fysisch-chemisch. Voor een gepulseerde modus is er geen thermische factor.

Vanwege de versnelling van de beweging van biomoleculen onder invloed van ultrageluid verbeterde metabolisme in weefsels, vermindert de viscositeit van interstitiële vloeistof, weefselverhoogde drainage wordt verbeterd mkrotsirkulyatsiya verminderd hypoxie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een stroomvoerende gel, efficiënter gebruikmakend van de gel "Lyoton-100" op basis van heparine of Auriderm XO ™ gels met vitamine Kl, Chiroxy, capillair.

Direct op het gebied van postoperatieve hechtingen, is echografie behandeling beter niet uit te voeren, omdat dit hun insolventie kan veroorzaken, vooral op plaatsen met verhoogde functionele belasting en in geval van neiging tot pathologische littekens.

We raden 10-15 sessies aan, 10-15 minuten om de andere dag of elke dag.

• Lasertherapie.

Lasers met lage intensiteit met rode en infrarode straling worden gebruikt.

Beide stralen hebben een vergelijkbaar effect op weefsels: ze activeren enzymsystemen, cellulaire ademhaling, metabolisme in weefsels, synthetische en proliferatieve activiteit van fibroblasten en reparatieve processen. Veroorzaakt een uitbreiding van de vaten van het microcirculerend bed en, dientengevolge, lymfedrainage, verwijdering van hypoxie, verbetering van de uitscheiding van vervalproducten en vrije radicalen uit de operatiezone. De golflengte varieert van 0,632 μm tot 1,2 μm.

Toepassingsgebieden zijn de operatiegebieden, de overeenkomstige paravertebrale en segmentale reflexogene zones. Bovendien kunt u met de therapeutische laser een laserpunctie uitvoeren op een biologisch actief punt.

Laser forese kan worden uitgevoerd met een halfgeleiderlaser gepulseerd therapeutische gallium arseniet (Helios-01) met een golflengte van 890-950 nm, de pulsfrequentie - 300-3000 Hz en een vermogen van 15 watt. De duur van de sessie is 10 minuten. Er zijn 10 procedures voor de cursus. Het aantal cursussen is 3-5, met een interval van één maand.

Vasculaire sclerotherapie. Het wordt uitgevoerd met behulp van lasers met een golflengte van 585-600 nm. Deze technologie wordt gebruikt om het volume van keloïde littekens te verminderen, omdat het hun trofisme verslechtert door het vernietigen van de keloïde voedingsschepen. Bovendien maakt het het mogelijk de verwijde vaten op het oppervlak van de littekens te elimineren, die verschenen na behandeling met corticosteroïde en cytostatische geneesmiddelen.

• Geneesmiddelelektroforese op de littekens.

Onmiddellijk na epithelisatie van het wondoppervlak om het uiterlijk van littekens gevormd volgende geneesmiddelen kunnen worden toegepast verbeteren: (-) pool ligase (64-128ED aangezuurde oplossing met (+) pool), de voorbereiding van bijengif - kaliumjodide met Apizartron, apitoxin, Apifor met (+ en -) palen. De huidige sterkte -als patiënt voelt, de tijd 15-15 minuten, op een koers van 15-20 sessies per dag.

Geneesmiddelelektroforese kan ook worden uitgevoerd met microcurrenten op microstroomapparaten, met een stroom tot 180 microampères en een frequentie van 250-300 hertz op het iontoforeseprogramma. De loop van de behandeling - 10 - 15 procedures, om de andere dag of elke dag. Aantal vakken 2-3, met een interval van 2-3 weken.

Met de benoeming van procedures rechtstreeks op het gebied van postoperatieve hechtingen, moet men voorzichtig zijn. Op plaatsen waar de huid in de buurt van de littekens en de onderliggende weefsels worden blootgesteld aan stress en rekken, kan het losse weefsel van het litteken, na aanvullende fysiotherapeutische procedures, onhoudbaar en rekbaar zijn. Een breed litteken op de plaats van de incisie na plastische chirurgie kan de resultaten teniet doen en tot klachten van patiënten leiden.

• Magneet.

Pulserende en laagfrequente magneettherapie wordt gebruikt.

Gepulseerde magneettherapie veroorzaakt de vorming van vortex-elektrische velden in weefsels die elektrische stromen induceren die vegetatieve vezels induceren en samentrekking van schepen met gladde spieren veroorzaken. Als gevolg hiervan zijn trofisch weefsel, microcirculatie en drainage verbeterd. Magnetische veldinductors kunnen permanent op de huid worden geplaatst of rond het gebied van chirurgische ingrepen bewegen.

De laagfrequente magnetische veroorzaakt weefsel multidirectionele beweging van ionen, waardoor verhoogde metabolisme in cellen, die ook leidt tot een verbetering van herstelprocessen dat verwijdering van vervalproducten versnellen en verbeteren van de esthetiek van postoperatieve littekenvorming.

Gebruik magnetische velden met inductie van 1,2 - 1,7 T

Het verloop van de behandeling wordt voorgeschreven 10-12 procedures, om de andere dag of elke dag gedurende 10-15 minuten.

• Toepassing van lage en middenfrequente elektrische stromen.

D'Arsonval.

D'arsonval wordt behandeld met zwakke impuls wisselende stromen van gemiddelde frequentie en hoge spanning. Stromen veroorzaken irritatie van de vrije zenuwuiteinden in de huid, wat leidt tot de reactie van het vaatbed met de verbetering van de microcirculatie. Micronecrozen die in de huid ontstaan onder invloed van vonkontladingen leiden tot microscopische aseptische ontsteking met de afgifte van groeifactoren, cytokinen, ontstekingsmediatoren. Vonkontlading werkt ook bacteriedodend op de huidflora.

Verwerkte paddestoel elektrode voor alle huid medium huidige parameters in de operatie zone voor 2-3 dagen na de operatie, dagelijks of om de andere dag afgewisseld met fysiotherapie, een cursus van 8-10 sessies van 10-15 minuten.

• Bucca-bestraling of röntgentherapie met gesloten focus

Als de neiging bestaat om pathologische littekens te ontwikkelen, met een preventief doel, onmiddellijk na het verwijderen van de gewrichten, moet één sessie Bucca-bestraling worden gedaan. Het schurft en hechtmateriaal verhindert de penetratie van stralen in het weefsel.

Zachte röntgenstralen in therapeutische doses hebben geen algemeen effect op het lichaam. Ze penetreren 3-4 mm de huid en werken lokaal, waardoor ze een cytotoxisch effect hebben op cellen met een verhoogd metabolisme. In keloïde littekens zijn dit pathologische gigantische fibroblasten. Bovendien werken ze fibrinolytisch op het jonge bindweefsel (onrijpe collageenvezels), zodat ze met succes kunnen worden gebruikt bij de behandeling van reeds gevormde keloïde littekens.

• Zalf behandeling.

Ab 10-14 dagen post-chirurgische hechtingen smeren solkoserilovoy, aktoveginovoy zalven Kuriozin, chitosan gel, target-T et al., 2 maal daags gedurende ten minste 2 maanden, bij voorkeur afwisselende zalf. Als er een tendens om keloid of hypertrofische littekens, postoperatieve naden aan te raden om de behandeling van Kontraktubeks, kelofibrazoy, lazonilom, hydrocortison zalf. Bovendien wordt behandeling met filmvormende vernissen, compressietherapie (zie behandeling van keloid-littekens) getoond.

Bij de vorming van hemorragieën hebben hematomen een onschatbaar effect zoals medicijnen als Auriderm XO & trade, Chiroxy, capillar. Geneesmiddelen moeten 3-4 keer per dag op de huid worden aangebracht of met fonoforese worden geïnjecteerd.

Let op:

• Voor een eenvoudige manuele massage is het mogelijk om niet eerder te werk te gaan dan in 1,5 maand na de operatie,
• Het gebruik van maskers wordt aanbevolen niet eerder dan 2 maanden na de operatie, zoals wanneer ze worden verwijderd van het gezicht, huid kan worden uitgerekt, wat kan leiden tot bloeding en een verslechtering van het uiterlijk van littekens.

[1], [2], [3]