Verzorging van patiënten na plastische chirurgie

De postoperatieve zorg voor patiënten in de esthetische plastische chirurgie en dermatochirurgie bestaat uit de aanstelling van:

• geneesmiddelen voor interne therapie:
  • antibiotica (indien nodig),
  • vitaminen, micro-elementen, antioxidanten, systemische enzymtherapie;
• rationele voeding;
• professionele aanpak van de behandeling van wondoppervlakken en postoperatieve hechtingen;
• cosmetische revalidatieprocedures.

Het is noodzakelijk om vrijwel direct na de operatie met de procedures te beginnen om het lichaam te helpen omgaan met lymfostase, ischemie, oedeem en hematomen en om ontstekingen te voorkomen. Fysiotherapeuten adviseren om vanaf de derde dag na de operatie en tot de zevende dag uitsluitend met contactloze methoden te beginnen, zoals UFO, UV, microgolf, rode therapeutische laser en magneettherapie. Vanaf de zevende dag kunt u contacttherapie gebruiken. De duur van de procedure is afhankelijk van het blootstellingsgebied. De tekst geeft de maximale blootstellingstijd aan.

• Lymfedrainage.

Het zachtste en meest harmonieuze effect kan worden bereikt met microstroomapparaten. De kuur bestaat uit 10-15 sessies, dagelijks vanaf de derde dag na de operatie, waarbij de huid zeer zacht wordt aangeraakt. Procedures voor het behandelen van littekens met microstroomapparaten worden gebruikt, bijvoorbeeld het ENTER-programma op Bioterapuetic Computer-apparaten. Wattenstaafjes gedrenkt in geleidende gel worden aangebracht en raken de huid zachtjes aan zonder druk uit te oefenen in het gebied van postoperatieve hechtingen en oedeemzones.

• Ultrahoge zuiverheidstherapie (UHF).

Condensatorplaten worden op een afstand van 2-3 cm van de huid geplaatst. Er wordt gebruikgemaakt van hoogfrequente elektromagnetische oscillaties met een frequentie van 20 tot 50 MHz. Het UHF-elektrische veld veroorzaakt oscillaties van de macromoleculaire componenten van het bindweefsel, wat leidt tot een toename van de weefselpermeabiliteit en lymfedrainage, verbetering van de microcirculatie en afname van hypoxie. De sessies vinden dagelijks of om de dag plaats gedurende 10-15 minuten (nr. 8-10).

• Ultrahoge frequentietherapie (UHF).

Er wordt gebruikgemaakt van hoogfrequente elektromagnetische oscillaties met een frequentie tot 2450 MHz. Microgolven hebben een zachter effect op weefsel dan UHF. De sessies vinden dagelijks of om de dag plaats gedurende 10-15 minuten (nr. 8-10).

• Echografie van het postoperatieve gebied.

Er worden ultrasone trillingen met een frequentie van 880 tot 3000 kHz gebruikt. Vermogen - van 0,05 tot 0,4 W/cm² tot 1,0 W/cm². Het therapeutische effect bestaat uit 3 momenten: mechanisch, thermisch en fysicochemisch. In de pulsmodus is de thermische factor afwezig.

Door de versnelling van de beweging van biomoleculen onder invloed van ultrageluid wordt het metabolisme in weefsels verbeterd, de viscositeit van interstitiële vloeistof verlaagd, de weefseldrainage verbeterd, de microcirculatie verbeterd en hypoxie verminderd. De procedure wordt uitgevoerd met een geleidende gel; effectiever is het gebruik van de "Lioton-100"-gel op heparinebasis of Auriderm XO™-gels met vitamine Kl, Chiroxy en capillar.

Het is beter om geen echografie rechtstreeks op het gebied van postoperatieve hechtingen uit te voeren, omdat dit tot falen van de hechtingen kan leiden, vooral in gebieden met een verhoogde functionele belasting en bij een neiging tot pathologische littekens.

Het wordt aanbevolen om om de dag of dagelijks 10-15 sessies van 10-15 minuten te hebben.

• Lasertherapie.

Er wordt gebruik gemaakt van lasers met een lage intensiteit, met rode en infrarode straling.

Beide soorten straling hebben een vergelijkbaar effect op weefsels: ze activeren enzymsystemen, celademhaling, weefselmetabolisme, synthetische en proliferatieve activiteit van fibroblasten, en herstelprocessen. Ze veroorzaken verwijding van de microcirculatie en, als gevolg daarvan, lymfedrainage, verlichting van hypoxie en een verbeterde afvoer van vervalproducten en vrije radicalen uit het operatiegebied. Golflengte van 0,632 μm tot 1,2 μm.

De applicatiepunten zijn de te opereren gebieden, de corresponderende paravertebrale en segmentaal-reflexogene zones. Daarnaast maakt de therapeutische laser laserpunctie mogelijk op biologisch actieve punten.

Laserforese kan worden uitgevoerd met een halfgeleider gepulste therapeutische galliumarsenietlaser (Helios-01) met een golflengte van 890-950 nm, een pulsfrequentie van 300 tot 3000 Hz en een vermogen tot 15 W. De sessieduur is 10 minuten. Er zijn 10 behandelingen per kuur. Het aantal kuren bedraagt 3-5, met een interval van een maand.

Vasculaire sclerotherapie. Deze techniek wordt uitgevoerd met lasers met een golflengte van 585-600 nm. Deze techniek wordt gebruikt om het volume van keloïde littekens te verminderen, omdat het de trofie ervan verergert en de bloedvaten die de keloïde voeden, vernietigt. Bovendien kunnen hiermee verwijde bloedvaten op het oppervlak van littekens die zijn ontstaan na behandeling met corticosteroïden en cytostatica, worden verwijderd.

• Medicinale elektroforese op het littekengebied.

Direct na epithelisatie van het wondoppervlak kunnen de volgende preparaten worden gebruikt om het uiterlijk van de resulterende littekens te verbeteren: kaliumjodide van de (-) pool, lidase (aangezuurde oplossing 64-128 U van de (+) pool), bijengifpreparaten - apizartron, apitoxine, apifor van de (+ en -) polen. Stroomsterkte - afhankelijk van de gewaarwordingen van de patiënt, duur 15-15 minuten, per kuur van 15-20 sessies om de dag.

Medicinale elektroforese kan ook worden uitgevoerd met behulp van microstromen op microstroomapparaten, met een stroomsterkte tot 180 microampère en een frequentie van 250-300 Hz in het iontoforeseprogramma. De behandeling bestaat uit 10-15 behandelingen, om de dag of dagelijks. Het aantal kuren is 2-3, met een interval van 2-3 weken.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van procedures direct op het gebied van postoperatieve hechtingen. Op plaatsen waar de huid nabij de littekens en het onderliggende weefsel onderhevig zijn aan spanning en uitrekken, kan het losse littekenweefsel na aanvullende fysiotherapie insolvent raken en uitrekken. Een breed litteken op de incisieplaats na plastische chirurgie kan het resultaat tenietdoen en tot klachten van patiënten leiden.

• Magnetische therapie.

Er wordt gebruik gemaakt van gepulseerde en laagfrequente magnetische therapie.

Gepulste magnetische therapie veroorzaakt de vorming van wervelende elektrische velden in weefsels, die elektrische stromen opwekken die vegetatieve vezels stimuleren en leiden tot samentrekking van gladde vaatspieren. Dit verbetert de trofie, microcirculatie en drainage van weefsel. Magnetische veldinductoren kunnen stationair op de huid worden geplaatst of rond het chirurgische ingreepgebied worden verplaatst.

Laagfrequente magneettherapie veroorzaakt multidirectionele verplaatsing van ionen in weefsels, waardoor de stofwisseling in cellen wordt verbeterd. Dit leidt ook tot verbeterde herstelprocessen, versnelde afvoer van vervalproducten en een verbeterde esthetiek van postoperatieve littekens.

Er wordt gebruik gemaakt van magnetische velden met een inductie van 1,2-1,7 T.

De behandeling bestaat uit 10-12 ingrepen, om de dag of dagelijks, gedurende 10-15 minuten.

• Toepassing van laag- en middenfrequente elektrische stromen.

D'Arsonval.

Darsonval is een behandeling met zwakke gepulseerde wisselstromen van gemiddelde frequentie en hoge spanning. De stromen irriteren vrije zenuwuiteinden in de huid, wat leidt tot een reactie van het vaatbed met verbeterde microcirculatie. Micronecrose die in de huid optreedt onder invloed van vonkontladingen leidt tot microfocale aseptische ontsteking met vrijkomen van groeifactoren, cytokines en ontstekingsmediatoren. De vonkontlading heeft tevens een bacteriedodende werking op de huidflora.

De gehele huid in het operatiegebied wordt op de 2e-3e dag na de operatie, dagelijks of om de dag, behandeld met een paddenstoelvormige elektrode met een gemiddelde stroomsterkte, afgewisseld met andere fysiotherapeutische procedures, gedurende een kuur van 8-10 sessies van 10-15 minuten.

• Bucky-bestraling of close-focus röntgentherapie

Bij neiging tot het ontstaan van pathologische littekens is preventief direct na het verwijderen van de hechtingen één sessie Bucky-bestraling nodig. De korst en het hechtmateriaal voorkomen dat de straling in het weefsel doordringt.

Zachte röntgenstralen in therapeutische doses hebben geen algemeen effect op het lichaam. Ze dringen 3-4 mm diep in de huid en werken lokaal, waardoor ze een cytostatisch effect hebben op cellen met een verhoogd metabolisme. Bij keloïde littekens gaat het om pathologische reuzenfibroblasten. Bovendien hebben ze een fibrinolytisch effect op jong bindweefsel (onvolgroeide collageenvezels), waardoor ze succesvol kunnen worden ingezet bij de behandeling van reeds ontstane keloïde littekens.

• Behandeling met zalf.

Vanaf dag 10 tot en met dag 14 worden de postoperatieve hechtingen tweemaal daags gesmeerd met solcoseryl, actoveginzalf, curiosine, chitosangel, cel-T, enz., gedurende ten minste twee maanden. Het is raadzaam om de zalf af te wisselen. Bij een neiging tot keloïde of hypertrofische littekens wordt aanbevolen de postoperatieve hechtingen te behandelen met contractubex, kelofibrase, lazonil of hydrocortisonzalf. Daarnaast zijn behandeling met filmvormende vernissen en compressietherapie geïndiceerd (zie behandeling van keloïde littekens).

Bij bloedingen en hematomen zijn preparaten zoals Auriderm XO®, Chiroxy en Capilar van onschatbare waarde. Deze preparaten dienen 3-4 keer per dag op de huid te worden aangebracht of via fonoforese te worden toegediend.

Opmerking:

• Lichte manuele massage kan ten vroegste 1,5 maand na de operatie worden gestart.
• Het is aan te raden om maskers niet eerder dan 2 maanden na de operatie te gebruiken, omdat de huid bij het verwijderen ervan kan uitrekken, wat kan leiden tot bloedingen en verslechtering van het uiterlijk van littekens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]