Bloedtest voor hCG bij zwangerschap: de resultaten ontcijferen

Een van de belangrijkste laboratoriumtests in de verloskunde is de bepaling van hCG tijdens de zwangerschap of de bepaling van humaan choriongonadotrofine in het bloed van een vrouw.

Een positieve hCG-test in een vroeg stadium van de zwangerschap is een absolute indicator voor een succesvolle bevruchting van de eicel, de vorming van een zygote en vervolgens een blastocyst - met de introductie van de trofoblast in het endotheel van de baarmoeder en het begin van de ontwikkeling van het embryo.

HCG – wat is het?

HCG is een gonadotrofine, een biologisch actieve heterodimeer glycoproteïneverbinding met meer dan tweehonderd aminozuren, oftewel een hormoon dat zorgt voor bepaalde biochemische processen tijdens de zwangerschap. HCG bestaat uit twee subeenheden: alfa en bèta. De alfa-subeenheid, bestaande uit 92 aminozuren, wordt beschouwd als identiek aan hormonen zoals luteïniserend (LH), follikelstimulerend (FSH) en schildklierstimulerend (TSH). De vrije bèta-subeenheid van humaan choriongonadotrofine (bèta-HCG) bestaat uit 145 aminozuren en bepaalt de unieke eigenschappen van dit hormoon.

Het wordt chorion genoemd omdat het wordt geproduceerd door het tijdelijke orgaan van het embryo – het villusmembraan – het chorion. De vorming van het chorion uit trofoblastcellen en het extra-embryonale mesoderm van de binnenste laag van de blastocyst vindt direct na de hechting aan de baarmoederwand plaats.

Na ongeveer een week beginnen de choriontrofoblastcellen met de productie van humaan choriongonadotrofine, dat interageert met de LHCG-receptoren van het embryo en helpt bij het in stand houden van het corpus luteum van de eierstokken tot de achtste week van de zwangerschap. Dit is een zeer belangrijke functie van hCG tijdens de zwangerschap, aangezien het corpus luteum vóór de vorming en het functioneren van de placenta een ander gonadotroop hormoon aanmaakt: progesteron. Dit hormoon houdt de zwangerschap in stand door de ovulatie te onderdrukken, de transformatie van het endometrium te stimuleren en de vorming van een netwerk van haarvaten te stimuleren.

Bovendien leidt hCG, door zijn negatieve lading, de immuuncellen van de moeder af van het embryo, waardoor afstoting van de foetus in het eerste trimester wordt voorkomen. Dit hormoon speelt ook een rol bij de proliferatie van embryonale cellen. Na hun differentiatie tot weefseltypes en de volledige vorming van de placenta (in de vierde maand van de zwangerschap), neemt de placenta de synthese van hCG over.

Bij 85% van de zwangere vrouwen verdubbelt de hCG-spiegel in het bloed elke 48-72 uur tijdens de eerste vier weken van de zwangerschap. Het hormoon wordt eerst in het bloed en vervolgens in de urine aangetoond.

Wanneer kun je een hCG-zwangerschapstest doen en wanneer toont de hCG-test zwangerschap aan? Je kunt een hCG-test doen in de vroege stadia van de zwangerschap, 12 dagen na de uitsteldatum van je volgende menstruatie. Een bloedtest toont zwangerschap aan 10-11 dagen na de bevruchting en op dag 12-14 kan het hormoon in de urine worden aangetoond.

Hoewel de hCG-waarden in urine doorgaans lager zijn dan in serum, wordt bij snelteststrips gebruikgemaakt van de renale uitscheiding van het hormoon. Bij het beantwoorden van de vraag wat betrouwbaarder is: hCG-analyse of een zwangerschapstest? Verloskundigen en gynaecologen benadrukken de hogere gevoeligheid van hCG-analyse in bloed. Dit betekent dat bij onderzoek van een bloedmonster de zwangerschap al enkele dagen eerder kan worden vastgesteld dan met een test.

Bovendien, als een vrouw kort na de verwachte bevruchting een zwangerschapstest gebruikt, terwijl het hCG-gehalte, ook in de urine, niet hoog genoeg is, dan is er sprake van een vals-negatieve uitslag. Zie ook - Zwangerschapstest voor thuisgebruik

Indicaties voor de procedure HCG bij zwangerschap

Allereerst wordt tijdens de zwangerschap een hCG-test afgenomen om te bevestigen dat er daadwerkelijk sprake is van zwangerschap.

Met deze analyse kan ook het verloop van de zwangerschap worden gevolgd, met name in geval van diabetes mellitus en gestosis bij zwangere vrouwen; kan een bevroren (niet-ontwikkelende) zwangerschap worden vastgesteld; kan een buitenbaarmoederlijke (buitenbaarmoederlijke) zwangerschap in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd; kan een dreiging van een spontane zwangerschapsafbreking (gewoonlijke miskraam) snel worden herkend en voorkomen; en kan placenta-insufficiëntie worden vastgesteld.

Om genetische afwijkingen van het embryo (syndroom van Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) en groeivertraging bij de foetus op te sporen, wordt prenatale screening van de zwangerschap uitgevoerd met behulp van bloedtesten op bèta-hCG in week 9-12 en 16-18.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Voorbereiding

De regels voor het afnemen van de hCG-zwangerschapstest zijn eenvoudig. De voorbereidingen komen neer op het volgende: de laatste maaltijd moet 6-8 uur vóór de bloedafname plaatsvinden; drie dagen vóór de test moet u de consumptie van dierlijke eiwitten en fysieke activiteit beperken en ook geen medicijnen gebruiken. De bloedafname moet 's ochtends plaatsvinden - op een lege maag.

De gebruikte techniek komt volledig overeen met de methode waarbij bloed wordt afgenomen uit een perifere ader met behulp van gesloten, steriele wegwerpsystemen (spuit-reageerbuis met naald).

Hoe lang duurt een hCG-test tijdens de zwangerschap? Bloedafname duurt 10-15 minuten en de uitslag is meestal binnen twee tot drie dagen bekend.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normale prestaties

Er zijn geen absolute indicatoren voor het gehalte aan humaan choriongonadotrofine in het bloed tijdens de zwangerschap, maar per periode is er wel een bepaalde spreiding in het gehalte, wat een normale zwangerschap van de foetus garandeert.

Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat er verschillende meeteenheden zijn voor het hCG-gehalte in het bloedplasma (mIU/ml, mIU/ml of ng/ml). Hierdoor verschillen zowel de uitslagen als de geaccepteerde normen voor de testen, wat tot veel vragen leidt bij zwangere vrouwen.

De hCG-waarde wordt in de vroege stadia van de zwangerschap als normaal beschouwd met de volgende waarden: 1-2 weken - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 weken - 1500-4900. Tegelijkertijd kan een stijging van het hCG-gehalte met 35% elke 48 uur of met 50% elke 72 uur als normaal worden beschouwd in de vroege stadia.

De geaccepteerde norm voor hCG-analyse tijdens de zwangerschap per week vanaf het moment van conceptie (in mIU/ml) is:

• na 3-4 weken – 1110-31500;
• 4-5 weken – 2600- 82400;
• 5-6 weken – 23000-150000;
• 6-7 weken – 27000- 233000;
• 9-12 weken – 25700- 290000;
• 13-16 weken – 6170-253000:
• 17-24 weken – 4700-165000;
• 25 weken en langer – van 3640 naar 117.000.

Voor de periode van 11-13 weken wordt een gemiddelde statistische indicator in het bereik van 50.000-55.000 mIE/ml als norm genomen. De gemiddelde indicatoren per week (van de 14e tot de 21e) worden ook gegeven in de publicatie - Humaan choriongonadotrofine in het bloed

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interpretatie van hCG-testresultaten tijdens de zwangerschap

Een hCG-waarde lager dan 5 mIE/ml wordt als negatief beschouwd; een positieve indicator, d.w.z. wanneer een vrouw zwanger is, is 25 mIE/ml of hoger. Als de uitslag 6-24 mIE/ml aangeeft, is een herhalingstest (na 7-10 dagen) nodig om de zwangerschap te bevestigen.

Wat moet de hCG-waarde zijn tijdens de zwangerschap? Zoals hierboven vermeld, is de hCG-waarde dynamisch en stijgt deze constant, met piekwaarden tussen 9 en 12 weken, waarna deze geleidelijk afneemt. Na 20 weken stabiliseert de waarde, maar het hormoon blijft door de placenta geproduceerd tot het einde van de zwangerschap.

HCG zou een week na de bevalling niet meer aantoonbaar moeten zijn in bloed of urine. De normale hCG-waarde voor niet-zwangere vrouwen is 0-5 mIE/ml; voor postmenopauzale vrouwen kan de normale hCG-waarde oplopen tot 14 mIE/ml.

Het is belangrijk om de stijging en daling van de hCG-spiegel in de gaten te houden. Bloedonderzoek naar hCG bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt wekelijks uitgevoerd om de hormoonspiegel in de dynamiek te bepalen, die minder uitgesproken is dan bij een normale zwangerschap. Meer informatie - Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Een significante daling van het gehalte van dit hormoon in het bloed wordt waargenomen bij dreigende miskraam en intra-uteriene groeivertraging. Een snelle daling van de resultaten wordt aangetoond door de hCG-analyse bij een bevroren zwangerschap en bij overlijden van de foetus na 9-12 weken. Meer informatie vindt u in het artikel - Hoe herken je een bevroren zwangerschap?

Een verhoging van de waarde is mogelijk door de ontwikkeling van meerlingzwangerschappen, met genetisch bepaalde foetale afwijkingen, met diabetes mellitus en gestosis bij de zwangere vrouw. Ook kan de hCG-waarde afwijkend lijken wanneer patiënten zich vergissen in het tijdstip van de bevruchting. Maar op basis van de concentratie humaan choriongonadotrofine in het bloed kan de arts de zwangerschapsduur van de foetus correct inschatten.

Om intra-uteriene chromosomale afwijkingen bij het toekomstige kind op te sporen, wordt prenatale diagnostiek van aangeboren afwijkingen uitgevoerd: echografie, analyse van plasma-eiwit-A (PAPP-A), analyse van het vrije oestriolgehalte, het gehalte aan gonadotropine-inhibine-A, geproduceerd door de placenta, en hCG- en AFP-testen tijdens de zwangerschap (vanaf 14-25 weken). Voor meer informatie over wat ACE is en waarom de analyse wordt uitgevoerd, zie - Alfa-foetoproteïne-analyse tijdens de zwangerschap

Normale hCG-groei is een indicator voor een succesvolle zwangerschap. Volgens verloskundigen is tijdige hCG-analyse tijdens de zwangerschap belangrijk, want hoe eerder een vrouw ontdekt dat ze zwanger is, hoe sneller ze gewoonten kan veranderen die schadelijk kunnen zijn voor haar en haar toekomstige kind.