Bloedonderzoek voor hCG tijdens de zwangerschap: interpretatie van de resultaten

Een van de belangrijkste laboratoriumstudies in de verloskunde is de analyse van hCG tijdens de zwangerschap of de bepaling van een humaan choriongonadotrofine in het bloed.

Dat is de positieve analyse van hCG in het begin van de zwangerschap is een duidelijke indicatie voor een succesvolle ei bevruchting, zygote vorming, gevolgd door blastocyst - met de introductie van de baarmoeder endotheel haar trofoblast en het begin van de ontwikkeling van het embryo.

HCG - wat is het?

HCG is gonadotropom biologisch actieve heterodimeer glycoproteïne verbinding dan tweehonderd aminozuren, d.w.z. Hormoon leveren bepaalde biochemische processen tijdens de zwangerschap. In de samenstelling van hCG twee subeenheden - alfa en bèta. Alfa-subeenheid bestaat uit 92 aminozuren als dezelfde hormonen, zoals luteïniserend (LH), follikel stimulerend hormoon (FSH) en schildklier-stimulerend (TSH). En  met de vrije bèta-subeenheid van choriongonadotropine  (beta-hCG) bestaat deze uit 145 aminozuren en bepaalt de unieke eigenschappen van dit hormoon.

Het wordt chorionisch genoemd omdat het door het tijdelijke orgaan van het embryo - zijn drabbige schil - door het chorion wordt geproduceerd. Het proces van vorming van het chorion uit de trophoblastcellen en het extra-embryonale mesoderm van het binnenste blastocystblad gebeurt onmiddellijk na de bevestiging ervan aan de baarmoederwand.

Na ongeveer een week chorionic trofoblast cellen beginnen te humaan choriongonadotrofine, die samenwerkt met receptoren LHCG embryo en helpt om de corpusluteum handhaven tot de 8ste week van de zwangerschap te produceren. Dit is een zeer belangrijke functie van hCG tijdens de zwangerschap, om de vorming en werking van de placenta gesynthetiseerd wordt door het corpus luteum andere HCG - progesteron, de zwangerschap onderdrukking van de ovulatie stimuleren van de transformatie van het endometrium en de vorming van capillaire netwerk ondersteunt.

Bovendien verwijdert hCG, vanwege de negatieve lading, de immuuncellen van de moeder van het embryo, waardoor afstoting van de foetus in het eerste trimester wordt voorkomen. Ook speelt dit hormoon een rol bij de proliferatie van embryonale cellen. Na hun differentiatie in weefsels en volledige vorming van de placenta (tijdens de vierde maand van de zwangerschap), neemt de synthese van hCG de placenta over.

Bij 85% van de zwangere vrouwen verdubbelt het hCG-gehalte in het bloed elke 48-72 uur in de eerste vier weken van de zwangerschap. Het hormoon wordt eerst in het bloed en vervolgens in de urine gevonden.

Wanneer het mogelijk is om hCG-analyse te doen bij zwangerschap en wanneer de test voor hCG zwangerschap vertoont? Het is mogelijk om een analyse van hCG te nemen in de vroege stadia van de zwangerschap 12 dagen na de vertraging van de volgende maand. Een bloedtest laat de zwangerschap 10-11 dagen na de bevruchting zien en op de 12-14e dag kan het hormoon in de urine worden gedetecteerd.

Hoewel de niveaus van hCG in urine meestal lager zijn dan in serum, wordt de uitscheiding van het hormoon door de nieren in snelle teststrips gebruikt. De vraag beantwoorden, wat is betrouwbaarder: een analyse van HCG of een zwangerschapstest? - Verloskundigen-gynaecologen benadrukken de hogere gevoeligheid van hCG-analyse in het bloed. Dit betekent dat wanneer u een bloedmonster onderzoekt, u enkele dagen eerder dan het gebruik van een test het feit van de zwangerschap kunt vaststellen.

Als de zwangerschapstest van een vrouw kort na de vermeende conceptie wordt gebruikt, wordt bovendien een vals-negatief resultaat verkregen wanneer het niveau van hCG, inclusief urine, niet hoog genoeg is. Zie ook -  Zwangerschapstest thuis

Indicaties voor de procedure HCG tijdens zwangerschap

Allereerst wordt de analyse van hCG tijdens de zwangerschap gebruikt om het feit van de zwangerschap te bevestigen.

Ook maakt deze analyse monitoring van het verloop van de zwangerschap mogelijk, in het bijzonder bij diabetes en gestosis bij zwangere vrouwen; om een bevroren (onontwikkelde) zwangerschap vast te stellen; vroege diagnose van ectopische (ectopische) zwangerschap; op tijd om de dreiging van willekeurige zwangerschapsafbreking (gebruikelijke miskraam) te identificeren en te voorkomen; om de insufficiëntie van de placenta te bepalen.

Om genetische afwijkingen van het embryo (Patau syndroom, het syndroom van Down, Edwards, Turner, Klinefelter, Albright) en foetale groeivertraging zwangerschap prenatale screening wordt uitgevoerd identificeren - met de hulp van een bloedtest voor beta-hCG in de timing 9-12 en 16-18 weken.

[1], [2], [3]

Voorbereiding

De regels voor het nemen van een HCG-zwangerschapstest zijn eenvoudig en de hele voorbereiding ervan is dat de laatste maaltijd 6-8 uur moet zijn voordat bloed uit de ader wordt afgenomen; drie dagen voordat de procedure de inname van eiwitten van dierlijke oorsprong en lichaamsbeweging zou moeten beperken, en geen medicatie mag innemen. De levering van bloed wordt voorgeschreven voor de ochtenduren - op een lege maag.

De techniek komt volledig overeen met de methode om bloed uit de perifere ader te nemen door middel van wegwerpbare steriele gesloten systemen (spuitbuis met een naald).

Hoeveel wordt het hCG tijdens de zwangerschap gebruikt? Bloed wordt binnen 10-15 minuten genomen en het decoderen is in de regel binnen twee of drie dagen gereed.

[4], [5], [6], [7], [8]

Normale prestaties

Absolute indicatoren van het niveau van choriongonadotropine in het bloed zijn afwezig tijdens de zwangerschap, maar voor elke periode is er een bepaald bereik van de inhoud, wat zorgt voor een normale foetale invloed.

Er moet rekening worden gehouden met het bestaan van verschillende niveaus van de eenheden van hCG in het bloed plasma (mIU / ml, IU / ml of ng / ml) zijn verschillend en waarom de resultaten en de analyse van de regels aangenomen, veroorzaakt veel problemen tijdens de zwangerschap.

Het wordt als normaal beschouwd om hCG in de vroege zwangerschap te analyseren met de volgende indicatoren: 1- 2 weken - 25-300 mIE / ml (mU / ml), 2-3 weken -1500-4900. Tegelijkertijd kan het in een vroeg stadium normaal worden geacht om hCG met 35% te verhogen voor elke 48 uur of 50% - elke 72 uur.

De geaccepteerde norm voor de analyse van hCG tijdens de zwangerschap op weken vanaf het moment van conceptie (in mIU / ml) is:

• in een periode van 3-4 weken - 1110-31500;
• 4-5 weken - 2600-82400;
• 5-6 weken - 23000 -150000;
• 6-7 weken - 27000 - 233000;
• 9-12 weken - 25700 - 290000;
• 13-16 weken - 6170-253000:
• 17-24 weken - 4700-165000;
• 25 weken en verder - van 3640 tot 117 000.

Voor de periode van 11-13 weken was de gemiddelde statistische waarde in het bereik van 50.000-55.000 mIU / ml de norm. Ook worden de gemiddelde indices voor weken (van 14 tot 21) gegeven in de publicatie -  Chorionic gonadotropin in the blood

[9], [10], [11], [12]

Interpretatie van hCG-analyse tijdens de zwangerschap

Het HCG-niveau onder 5 mIU / ml wordt als negatief beschouwd; een positieve indicator, dat wil zeggen wanneer een vrouw zwanger wordt, is 25 mIE / ml en hoger. Als het resultaat 6-24 mIU / ml aangeeft, is een tweede test (7-10 dagen) nodig om de zwangerschap te bevestigen.

Wat moet de analyse zijn van hCG tijdens de zwangerschap? Zoals hierboven vermeld, het niveau van dit hormoon is dynamisch en wordt steeds groter, waarbij de piek prestaties in de periode van 9-12 weken, en dan begint het geleidelijk afnemen, na 20 weken het niveau is gestabiliseerd, maar een hormoon geproduceerd door de placenta blijft tot het einde van de zwangerschap.

HCG mag niet een week na bevalling in het bloed of in de urine worden gedetecteerd. De norm voor HCG bij niet-zwangere patiënten is 0-5 mIU / ml; Voor postmenopauzale vrouwen kan het niveau van hCG tot 14 mIU / ml als normaal worden beschouwd.

Het is belangrijk om de stijging en daling van hCG-niveaus te volgen. Een bloedtest voor hCG bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt wekelijks uitgevoerd om het niveau van het hormoon in de dynamica te bepalen, wat minder duidelijk blijkt te zijn dan bij een normale zwangerschap. Lees meer -  Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Een significante vermindering van de inhoud van dit hormoon in het bloed waargenomen in geval van dreigende miskraam en intra-uteriene ontwikkeling, de snelle daling van de resultaten van de analyse toont aan hCG wanneer gemist abortus en in gevallen waarin de foetus sterft in de periode na 9-12 weken. Meer informatie in het artikel -  Hoe bepaal ik een bevroren zwangerschap?

De verhoging van het niveau is mogelijk vanwege de ontwikkeling van meerlingzwangerschappen, met genetisch bepaalde foetale anomalieën, diabetes mellitus en gestosis bij zwangere vrouwen. Ook kan het niveau van hCG boven de norm lijken wanneer patiënten zich vergissen met de bevattingsvoorwaarden. Maar op basis van het niveau van humaan choriongonadotrofine in het bloed, kan een arts de zwangerschapsduur van de foetus correct beoordelen.

Foetale chromosomale afwijkingen bij het ongeboren kind detecteren gehouden  prenatale diagnostiek van aangeboren ziekten :  ultrageluid onderzoek op proteïne-A bloedplasma (PAPP-A), analyse van het gehalte aan vrije oestriol, het onderhoud geproduceerd placenta gonadotropa inhibine-A, en analyses van hCG en AFP tijdens de zwangerschap (in een periode van 14-25 weken). Wat is ACE en wat is haar analyse, gedetailleerde cm -.  Een analyse van alfa-fetoproteïne in de zwangerschap

Normale groei van hCG is een indicator voor een levensvatbare zwangerschap. Zoals verloskundigen zeggen tijd doorgebracht met de analyse van het hCG zwangerschap is belangrijk, want hoe eerder een vrouw ontdekt dat ze zwanger is, hoe eerder ze kan elk gewoonten die haar en haar ongeboren kind kan schaden veranderen.