Complexe bevalling: aflevering veroorzaakt, keizersnede, arbeid in een dubbele

• Wat is geïnduceerde arbeid?

Onder deze term is de methode van kunstmatige levering bekend. Het is een feit dat het soms nodig is dat de bevalling begint, maar dat ze niet op zichzelf beginnen. Dit is nodig: als de zwangerschap langer duurt dan 41 weken; in het geval van een resus-conflict bij de moeder en de foetus; als de blaas voor de tijd barst; met te veel gewicht van de foetus, die nog groter kan worden; bij sommige chronische ziekten bij de toekomstige moeder (een diabetes, een idiopathische hypertensia).

Als deze methode volgens strikte indicaties wordt gebruikt, vormt deze geen enkel gevaar. Voor de implementatie ervan is het noodzakelijk om de volgende voorwaarden in acht te nemen: het huidige deel moet het hoofd van de foetus zijn en de nek moet voorbereid zijn op de bevalling (verzacht en geeuwde op een kier).

Geïnduceerde geboorten worden uitgevoerd in het ziekenhuis, onder toezicht van een ervaren verloskundige-gynaecoloog. Dergelijke geboorten worden uitgevoerd met behulp van oxytocinepreparaten (oxytocine - een hormoon dat natuurlijke samentrekkingen veroorzaakt). Voordat u een dergelijke bezorgmethode kiest, moet u alle kansen op succes afwegen, want als de weeën niet effectief zijn en de bevalling niet zal 'lukken', moeten ze deze beëindigen met een keizersnede.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van geïnduceerde bevalling zijn: stuitligging van de foetus; transversale of schuine positie van de foetus; keizersnede in het verleden.

Als alles normaal verloopt, begint en eindigt de geboorte op dezelfde manier als normaal.

• Waarom keizersnede?

Deze operatie wordt uitgevoerd in die gevallen waarin een vrouw niet zelf kan bevallen of het noodzakelijk is om het kind onmiddellijk te verwijderen.

De belangrijkste indicaties voor een keizersnee zijn: acute hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus; placenta previa (de placenta sluit de uitgang van de baarmoeder, en zelfs als alleen de rand is om te verlaten, de kans op een levensbedreigende vrouw bloeden is groot); het begin van een abruptie van de placenta (wanneer het bloeden al is begonnen); dreiging van scheuring van de baarmoeder tijdens de bevalling; ernstige gestosis (pre-eclampsie of eclampsie); hoge mate van bijziendheid (er is een dreiging van netvliesloslating en blindheid); een duidelijke discrepantie tussen de grootte van het foetushoofd en de grootte van het geboortekanaal van de moeder. Naast deze indicaties zijn er enkele andere die in beide gevallen kunnen verschijnen. Bepaal vóór het begin van de bevalling, of er een keizersnede nodig zal zijn, kan niet altijd. Maar als u deze operatie wordt aangeboden - ga akkoord. Dit betekent dat de arts twijfelt dat tijdens de natuurlijke bevalling en met u en de baby alles goed zal komen.

De keizersnede kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of tegen epidurale anesthesie. Soms combineren deze methoden. Elk van deze methoden heeft zijn voor- en nadelen.

Algemene anesthesie is dat een vrouw in een ader wordt geïnjecteerd met medicijnen die het bewustzijn en de motorische activiteit deactiveren (zelfs de ademhaling is uitgeschakeld), evenals pijnstillers. Zo bevindt een vrouw zich tijdens een operatie in coma. Uiteraard zullen na het einde van de actie van geïnjecteerde geneesmiddelen, het bewustzijn en de motorische activiteit worden hersteld. Maar feit is dat sommige van deze medicijnen bij de foetus terecht kunnen komen. Dit is niet te gevaarlijk voor hem, maar niettemin, in de eerste minuten na de extractie, kan hij slapen onder hun actie. En dat het kind niet stikt, op dit moment krijgt hij kunstmatige beademing. Een ander negatief aspect van een keizersnede is dat de baby niet via het natuurlijke geboortekanaal wordt geboren, maar via de incisie in de baarmoeder. Het feit is dat het kind, dat door het geboortekanaal gaat, bij zijn geboorte aan alle kanten door zijn wanden wordt samengedrukt. Tegelijkertijd wordt de borst geperst en worden longen uit de overblijfselen van het vruchtwater geperst (het kind in de baarmoeder maakt ademhalingsbewegingen). Bovendien bevordert de compressie van de longen de activering van de eerste inspiratie. Bij een keizersnede is een dergelijk mechanisme afwezig. Bovendien is er een "immaterieel" component - het kind voelt de toestand en de gemoedstoestand van de moeder, en het feit dat ze tijdens de operatie niet bewust is, voegt hem geen "optimisme" toe.

Epidurale anesthesie wordt uitgevoerd door inbrenging in de epidurale ruimte van lokale anesthetische preparaten zoals lidocaïne. Deze medicijnen blokkeren de overdracht van pijnlijke impulsen vanuit het operatiegebied, zonder het bewustzijn uit te schakelen. Bij epidurale anesthesie tijdens de operatie is de vrouw bij bewustzijn, maar voelt zij geen pijn. Het blijft alleen een gevoel van nippen (wanneer het fruit wordt geëxtraheerd). Dus, met epidurale anesthesie, wordt het psychologische contact van de moeder en het kind niet verstoord en wordt de vrouw de geëxtraheerde baby getoond, net zoals het tijdens de bevalling wordt gedaan.

Negatieve momenten epidurale ligt in het feit dat de drugs toegediend in de epidurale ruimte, de bloeddruk verlagen en verergeren samendrukbare baarmoeder grote ader (IVC) die bloed naar het hart. Dit kan een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken - instorting, die gepaard gaat met misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies en foetale hypoxie. Een ervaren anesthesist (en onervaren, in de regel, weet niet hoe hij epidurale anesthesie moet doen) kan echter altijd anticiperen op deze negatieve aspecten en deze voorkomen.

• Wat is de complexiteit van de bevalling in een dubbel?

Ten eerste vinden deze geboorten gewoonlijk vóór de veertigste week plaats. Bijgevolg worden kinderen met een zekere mate van prematuriteit geboren. Bovendien krijgen beide (of meer) foetussen iets minder voedingsstoffen, en zelfs als de bevalling op tijd plaatsvindt, worden kinderen meestal onvolwassen geboren, en dit kan problemen veroorzaken bij het aanpassingsproces. We zullen dit in meer detail bespreken als we het hebben over premature baby's.

Ten tweede bevinden tweelingen zich in de regel in de baarmoeder in een andere presentatie: één in het hoofd en één in het gluteale. Natuurlijk kan dit bepaalde moeilijkheden veroorzaken bij de geboorte van een van hen die met de broodjes "in het licht" gaat. Bovendien kunnen ze pennen of benen voor elkaar 'vangen', of kan de navelstreng van de ene rond de andere worden gewikkeld, wat de geboorte helemaal onmogelijk maakt (om nog maar te zwijgen over de gesmolten 'Siamese tweeling').

Daarom moet de arts bepalen in welke positie de twee foetussen zich bevinden en beslissen om de bevalling op de gebruikelijke manier uit te voeren of beter om een keizersnede te doen. Als de kinderen in de breedte liggen, is het beter om de bevalling met de operatie af te maken als het eerst geboren kind in de stuitligging is. Als de eerste vrucht echter voorhoofd ligt, zijn er gewoonlijk geen obstakels voor de tweede foetus, omdat de eerste al de weg "geplaveid" heeft voor zijn volger. Als de arts na de geboorte van het eerste kind vaststelt dat de tweede persoon schuin ligt, roteert deze door een hand in de baarmoeder te steken, zodat de baby met billen of benen wordt geboren. Dit is natuurlijk niet erg goed, maar het is beter dan dringend om een vrouw te bedienen om het tweede fruit te extraheren, hoewel dit ook gebeurt.

[1], [2], [3], [4]