Timing van zwangerschapsafbreking

Volgens statistieken worden er wereldwijd jaarlijks gemiddeld 50 miljoen abortussen uitgevoerd. Helaas doen zich vaak situaties voor waarin een vrouw om de een of andere reden haar zwangerschap niet wil voortzetten. Als een zwangere vrouw besluit een abortus te plegen, moet ze zowel het tijdstip van de zwangerschapsafbreking als de essentie van deze procedure kennen, evenals alle mogelijke risico's en gevaren.

Tot welke termijn kan een zwangerschap worden afgebroken?

Kunstmatige zwangerschapsafbreking (abortus) kan zowel plaatsvinden op dringende medische indicaties als op aandringen van de vrouw zelf, die geen kind wil dragen en baren. Een van de voorwaarden voor deze procedure is de zwangerschapsduur, die indien mogelijk niet langer mag zijn dan twaalf weken. De zwangerschapsduur is een van de eerste vragen die de arts u zal stellen, omdat de methode voor het uitvoeren van een kunstmatige abortus hiervan afhankelijk kan zijn.

De termijn voor het beëindigen van een zwangerschap bedraagt maximaal 22 weken: een dergelijke abortus wordt als laat beschouwd.

Er zijn momenteel veel bekende manieren om een kunstmatige abortus uit te voeren. Dit zijn de belangrijkste:

• medische beëindiging van de zwangerschap – deze optie is een van de veiligste, maar wordt alleen gebruikt tot 6 weken zwangerschap;
• Vacuümbeëindiging van de zwangerschap – gebruikt in de vroege stadia van de zwangerschap. De methode bestaat uit het creëren van negatieve druk in de baarmoeder om de inhoud eruit te halen;
• Chirurgische zwangerschapsafbreking is een van de meest voorkomende klassieke methoden om een zwangerschap te beëindigen. De behandeling vindt plaats onder algehele anesthesie met behulp van chirurgische instrumenten.

Een zwangere vrouw die van plan is om de zwangerschap te beëindigen, moet zich bewust zijn van de mogelijke gevolgen en complicaties van een abortus: het ontstaan van bloedingen of een ontstekingsreactie van het voortplantingssysteem, onderdrukking van de functie van de aanhangsels en het bijnierstelsel, het onvermogen om in de toekomst kinderen te krijgen, het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en mastopathie.

Na een kunstmatige zwangerschapsafbreking is het noodzakelijk om gedurende ten minste 12 maanden anticonceptie te gebruiken. Een zwangerschap na een abortus moet vanaf het begin door een arts worden gecontroleerd, omdat er risico's op een spontane abortus bestaan.

Een medicamenteuze zwangerschapsafbreking die langer dan 6-8 weken duurt, wordt afgeraden. Voor een medicamenteuze abortus wordt vaak het vrij bekende anticonceptiemiddel Postinor gebruikt. Dit middel is het meest effectief in de eerste dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap, daarna neemt de effectiviteit aanzienlijk af. Als de innesteling al heeft plaatsgevonden, is het gebruik van dit middel niet geschikt. Houd er rekening mee dat Postinor bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder dyspeptische stoornissen, bloedingen en braken.

Als de zwangerschapsperiode niet meer in dagen, maar in weken wordt geteld, zult u sterkere medicijnen moeten gebruiken:

• Mifegin is een antiprogestageen dat wordt gebruikt om een vroege zwangerschap (tot 42 dagen) te beëindigen. Het medicatieschema wordt door de arts bepaald en gecontroleerd;
• mesoprostol is een synthetisch analoog van prostaglandinen, veroorzaakt samentrekkingen van de baarmoederwanden en wordt gebruikt tot 6-8 weken zwangerschap;
• Mifepriston is een antiprogestageen en kan zelfstandig of in combinatie met mesoprostol worden gebruikt. Het kan ook in een later stadium worden gebruikt om de weeën te versterken in geval van intra-uteriene foetale dood.
• Methotrexaat is een cytostaticum, een antimetaboliet. Het medicijn is effectief, maar heeft veel bijwerkingen: diarree, stomatitis, aften, bloedend tandvlees, haaruitval, bloedarmoede, bloedingsneiging en ontstekingen in de lever en nieren.

Er zijn nogal wat bekende contra-indicaties voor medicamenteuze abortus. Ten eerste is er de termijn – slechts tot 6-8 weken. Contra-indicaties omvatten ook endocriene aandoeningen, aandoeningen van de urinewegen, lever, hart en het centrale zenuwstelsel.

Beëindiging van de zwangerschap in een vroeg stadium

De minst gevaarlijke abortus is een abortus die direct na het ontdekken van een ongewenste zwangerschap wordt uitgevoerd, d.w.z. zo vroeg mogelijk. In de vroege stadia van de zwangerschap is de foetus nog extreem klein, waardoor de ingreep kan worden uitgevoerd en de kans op complicaties tot een minimum wordt beperkt.

Meestal wordt vacuümaspiratie (mini-abortus) uitgevoerd vóór de 5-6e week van de zwangerschap. Deze methode bestaat uit het reinigen van de baarmoederholte door een vacuüm te creëren. Het voordeel van deze methode is dat er geen mechanische schade aan het baarmoederslijmvlies optreedt.

Als een zwangere vrouw tijdig hulp zoekt, zal ze een uitstrijkje laten maken en een echo laten maken om de baarmoederontwikkeling tijdens de zwangerschap te bevestigen. Een uitstrijkje is nodig om te bepalen of er een verborgen infectie aanwezig is die complicaties tijdens een abortus kan veroorzaken. Soms is het vóór een abortus nodig om een ontsteking in de genitaliën te behandelen, wat veel tijd kost om de mogelijkheid van een kunstmatige abortus in de vroege stadia van de zwangerschap te verliezen.

De periode voor zwangerschapsafbreking met pillen bedraagt 6-8 weken. Gedurende deze periode worden door de arts voorgeschreven medicijnen gebruikt die de samentrekking van de baarmoeder kunnen veroorzaken, waardoor de zwangerschap wordt beëindigd. Sommige medicijnen hebben geen invloed op de baarmoederspieren, maar maken de baarmoederwand ongeschikt voor het fixeren van de bevruchte eicel, waardoor de zwangerschap wordt onderbroken. Na het innemen van de pillen kan de zwangerschap onmiddellijk of na een paar dagen worden beëindigd: dit gaat meestal gepaard met algemene malaise en het vrijkomen van een grote hoeveelheid bloed uit het genitale kanaal. Deze toestand van de patiënt moet nauwlettend door een arts worden gevolgd. Het gebruik van medicijnen voor zelfmedicatie bij zwangerschapsafbreking is TEN STRENGSTE VERBODEN. Na dit type abortus onderzoekt de arts de vrouw nog twee weken om er zeker van te zijn dat de baarmoeder volledig is gereinigd. Als dit niet het geval is, kan een operatie worden voorgeschreven.

Een periode van meer dan zes weken is meestal een indicatie voor een chirurgische zwangerschapsafbreking.

Late beëindiging van de zwangerschap

In de laatste stadia, wanneer het nog mogelijk is om een zwangerschap te beëindigen (vanaf 13 tot 22 weken), gebeurt dit uitsluitend met het oog op de gezondheid van de vrouw of de ontwikkeling van de foetus.

Medische indicaties voor kunstmatige zwangerschapsafbreking zijn:

• ernstige pathologie van het hart en de bloedvaten, het centrale zenuwstelsel, het urinestelsel, ernstige stofwisselingsstoornis, bloedziekte bij vrouwen;
• gecompliceerde zwangerschap, ontwikkeling van bloedingen, preeclampsie;
• chromosomale afwijkingen bij de foetus, embryonale ontwikkelingsafwijkingen, overlijden van het ongeboren kind.

Onder de methoden om het drachtproces in een laat stadium te onderbreken, kunnen de volgende worden onderscheiden:

• chirurgische methode (het uitvoeren van een keizersnede, vaginaal of abdominaal);
• een medicinale methode om het samentrekkingsvermogen van de baarmoeder te vergroten (de zogenaamde kunstmatige bevalling).

Een zwangerschapsafbreking in een laat stadium kan leiden tot diverse complicaties bij een vrouw. Daarom moet de patiënte geïnformeerd worden over de mogelijke gevolgen van een abortus:

• ruptuur van de baarmoederhals. Als dit gebeurt, wordt de baarmoederhals gehecht, maar later, wanneer de vrouw zwanger wordt en de baby wil dragen, kunnen er problemen ontstaan. Deze omvatten het ontstaan van isthmisch-cervicale insufficiëntie, oftewel onvolledige opening van de baarmoederhals tijdens de bevalling;
• Schade aan de baarmoederwand. Dit komt zelden voor, maar wordt beschouwd als een vrij gevaarlijke complicatie van een kunstmatige abortus. In dergelijke gevallen wordt een spoedoperatie toegepast;
• Ontwikkeling van bloedingen. Deze complicatie treedt meestal op bij medicamenteuze zwangerschapsafbreking;
• Restanten van de bevruchte eicel in de baarmoeder. Vereist verplichte tijdige behandeling.

Van de complicaties die zich niet meteen na een abortus voordoen, maar pas enige tijd later, moeten de volgende worden benadrukt:

• Een ontstekingsproces van het endometrium dat ontstaat als reactie op het binnendringen van een infectieus agens tijdens een zwangerschapsafbreking. Het kan leiden tot purulente pathologie en verstoring van de structuur van het endometriumweefsel, wat vervolgens een factor kan worden die onvruchtbaarheid veroorzaakt;
• ontstekingsreactie in de aanhangsels en buisjes, wat kan leiden tot de ontwikkeling van tubaire obstructie en adhesieziekte;
• onregelmatigheden in de menstruatiecyclus als gevolg van hormonale onevenwichtigheden;
• groei van endometrioïde weefsel;
• ernstig verloop van volgende zwangerschappen, risico op miskraam of vroeggeboorte;
• het risico op het ontwikkelen van een extra-uteriene lokalisatie bij een volgende zwangerschap als gevolg van verklevingen aan de eileiders;
• onvermogen om een kind te verwekken.

Om het risico op complicaties na een abortus enigszins te verkleinen, is het raadzaam om altijd het advies van uw gynaecoloog op te volgen. Soms moet u een antibacteriële profylactische behandeling ondergaan om uzelf te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschapsafbreking.

Als een abortus om een medische reden werd uitgevoerd, dan is het noodzakelijk om vóór de volgende zwangerschap een volledig onderzoek te ondergaan en eventueel een behandeling te ondergaan om te voorkomen dat de gebeurtenis zich herhaalt.

Kosten van medische beëindiging van de zwangerschap

Voordat ze een afspraak maken met een arts over een zwangerschapsafbreking, proberen de meeste vrouwen te achterhalen hoeveel de procedure kost en welke diensten er in de prijs zijn inbegrepen.

De kosten voor een medische zwangerschapsafbreking bestaan doorgaans uit de totale kosten van de inbegrepen diensten:

• een zwangerschapstest, die wordt uitgevoerd om de zwangerschapsduur nauwkeurig te bepalen (meestal wordt hiervoor een bloedtest op β-hCG uitgevoerd);
• algemeen bloedonderzoek, uitstrijkje van de baarmoederhals op infectie;
• consult bij een specialist (meestal zijn er twee: vóór de abortus en erna);
• de kosten van de medicijnen die gebruikt worden om een zwangerschap te beëindigen;
• Echografie voor en na de ingreep.

Behandeling van mogelijke complicaties en extra dagen ziekenhuisverblijf zijn doorgaans niet inbegrepen in de voorlopig vastgestelde kosten.

In budgetklinieken (overheidsklinieken) zijn de afdeling en sommige ingrepen mogelijk gratis, terwijl particuliere instellingen alleen betaalde diensten aanbieden. Om zwangerschapsafbreking zo goedkoop mogelijk te maken, wenden veel vrouwen zich daarom tot budgetklinieken en vrouwenconsulten.

Opgemerkt moet worden dat het zelfstandig kopen en gebruiken van abortusmedicijnen niet alleen onredelijk is, maar ook ten strengste verboden. Misschien bespaart u in eerste instantie wat geld, maar in de toekomst kunt u niet alleen uw gezondheid, maar ook uw leven verliezen.

Om dezelfde reden is het niet aan te raden om geld te besparen door een afspraak te maken bij een onbekende, dubieuze kliniek die niet over de nodige documentatie beschikt om de relevante procedures uit te voeren. Houd er rekening mee dat elke kliniek geaccrediteerd moet zijn. Deze accreditatie gaat altijd vergezeld van documenten die een lijst bevatten van procedures die in deze medische instelling mogen worden uitgevoerd. Deze lijst moet ook medische abortus omvatten. Als de kliniek u een vergunning heeft verleend, maar u de accreditatiedocumenten niet heeft laten zien, is het ten zeerste aan te raden om geen abortus in deze kliniek te laten uitvoeren.

De kosten voor een medische zwangerschapsafbreking in een medische instelling in Kiev variëren van 1350 tot 3000 Oekraïense hryvnia. Controleer altijd vooraf (!) aan de kassa van de kliniek of de vermelde prijs definitief is, of dat u later voor eventuele behandelingen moet bijbetalen.

Na een medische zwangerschapsafbreking is het raadzaam om onder toezicht van een specialist te blijven totdat de menstruatie is hersteld. Seksuele activiteit is toegestaan vanaf 14 dagen na de ingreep.

Voordat u naar een kliniek gaat om een abortus te laten plegen, moet u alle voor- en nadelen afwegen en het juiste moment voor het beëindigen van de zwangerschap inschatten. Bedenk dat de prijs voor het beëindigen van de zwangerschap uw gezondheid en de integriteit van uw gezin kan zijn.