Een vloeibare, schuimige ontlasting in de baby van geel, groen

Kinderartsen altijd aandacht besteden aan eventuele veranderingen in de aard van de ontlasting bij zuigelingen als een basisindicator van de toestand van het spijsverteringsstelsel, over de juiste werking waarvan hangt de ontwikkeling van het kind. Daarom is het optreden van een symptoom, zoals een schuimende ontlasting bij een baby, een verduidelijking van de oorzaken en het nemen van passende maatregelen.

Epidemiologie

In de huishoudelijke kindergeneeskunde zijn de statistische gegevens over enzymatische pathologieën bij zuigelingen vrijwel afwezig. Maar op het gebied van endocrinologie neonatale specialisten benadrukken dat aangeboren lactase-deficiëntie is uiterst zeldzaam en veel vaker diagnoses: glucose-galactose malabsorptie (lactase-deficiëntie) en een allergie voor melkeiwit.

Bij premature baby's geboren op de 28ste week van de zwangerschap, zijn de lactase-niveaus in de darm minimaal laag. Maar in bijna 40% van de baby's geboren op de 34e week, is de activiteit van lactase veel hoger, wat het mogelijk maakt om ze te voeden met moedermelk.

Volgens sommige rapporten hebben wereldwijd bijna 4 miljard mensen last van lactose, maar symptomen van lactose-intolerantie komen zelden voor bij kinderen jonger dan zes jaar.

Intolerantie van lactoglobuline van koemelk wordt opgemerkt bij 2-5% van de zuigelingen gedurende de eerste drie maanden van het leven.

[2], [3], [4], [5]

Oorzaken schuimende ontlasting bij zuigelingen

Ongeacht het type zuigelingenvoeding, verschijnen de eerste tekenen van ondervoeding met een licht schuimende groen gekleurde ontlasting; ook de groene, schuimige ontlasting bij de baby kan te wijten zijn aan intestinale microbiota-verstoring en de prevalentie van pathogene microben daarin.

In andere gevallen is de oorzaak schuimende ontlasting bij kinderen geassocieerd met genetisch bepaalde fermentopathy en aangeboren intolerantie voor melksuiker (lactose), koemelkeiwitten (lactoglobuline), glutenvrije granen (tarwe, rogge, haver en gerst) - gluten.

Volgens kinderartsen, frequente opgeblazen gevoel, krampen en schuimige ontlasting bij zuigelingen die borstvoeding roept onmiddellijk vermoeden dat het kind hypolactasia of secundaire lactose malabsorptie (onvoldoende vertering), algemeen als bedoeld  lactase-deficiëntie bij kinderen  , of allergisch zijn voor lactose. Opgemerkt moet worden dat de volledige aangeboren afwezigheid van lactase, geërfd als een autosomaal recessieve eigenschap, zelden wordt gediagnosticeerd.

In de meeste gevallen, de pathogenese lactose metabolisme aandoeningen geassocieerd met verminderde expressie of activiteit van lactase (glikozidgidrolazy) - intestinale enzym dat is gelokaliseerd in de membranen van de enterocyten mucosale epitheel brush border (microvilli) dunne darm.

Met dit soort fermentopathy winderigheid en gele schuimige ontlasting bij zuigelingen verschijnen als gevolg van het feit dat vrijwel geen gedigereerd met onvoldoende expressie van lactase koolhydraten moedermelk lactose [D-glucose, β-D-galaktopiranozil- (4/1)], dat wil zeggen niet gesplitst in de dunne darm worden verteerbare monosacchariden, D-glucose en D-galactose, door het lichaam verteerd.

Studies hebben aangetoond dat een gedeeltelijk falen van lactase als gevolg van onrijpheid van de darm premature baby's heeft, maar het is onmogelijk om de activiteit van dit enzym te verhogen, omdat het verwijst naar niet-insulineerbare enzymen. Zodra de lactoseverterende bacterie-symbionten Lactobacillus en Bifidobacterium in de darm van het kind verschijnen, is de ontlasting genormaliseerd.

Bovendien kan de verminderde expressie van lactase bij zuigelingen als gevolg van te hoge niveaus van schildklierhormoon thyroxine, hoewel alle pasgeborenen niveau dat nodig is voor de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel of trijoodthyronine en thyroxine enigszins verhoogde.

Malabsorptie van lactose is beladen met infectieuze enteritis en ontsteking van de darm van elke etiologie, medicijnen (in het bijzonder antibiotica), congenitaal klein-darm syndroom bij een kind. Aanwezigheid van een van deze factoren kan worden veroorzaakt door een schuimige ontlasting met bloed in de baby.

- wanneer er schuimige ontlasting bij kinderen op gemengde voeding, kan de reden niet alleen lactase-deficiëntie of intestinale reactie op een nieuw product voeden, maar een allergische reactie op proteïne gewassen gluten is  coeliakie. De pathogenese is abnormale immuunrespons van het organisme en de productie van auto-antilichamen tegen gliadine en gluten, hetgeen leidt tot een ontstekingsreactie in het epitheel van de dunne darm met microvilli atrofie gedeelte.

Verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, chronische diarree en schuimige ontlasting bij zuigelingen met kunstmatige voeding kan ook te wijten zijn aan gluten-intolerantie.

De gele, schuimige ontlasting in de baby en soms de vloeibare, schuimige ontlasting met bloed kan het gevolg zijn van  melkallergie bij kinderen, meer bepaald wei-eiwitten van koemelk.

En in geval van intolerantie voor sucrose erfelijke veroorzaakt nadeel isomaltase intestinale enzymen en alfa-glucosidase schuimvorming optreedt waterige ontlasting bij kinderen, van wie de voeding zuivelmengsel suikerhoudende, vruchtenmoes en sappen ingevoerd.

Risicofactoren

De kans op schuimende ontlasting bij zuigelingen neemt toe als:

• de moeder mist moedermelk;
• het kind heeft aandoeningen van de darmmicroflora;
• de baby werd geboren vóór de termijn (premature zuigelingen, behalve de onvolwassen darm, verschillen in die zin dat ze slecht hun borsten opzuigen en vaak last hebben van ondervoeding);
• ouders introduceren onjuist aanvullend voedsel;
• in de familiegeschiedenis zijn er enzymatische pathologieën;
• in het geslacht van het kind (bloedverwanten van de eerste graad) is er coeliakie;
• in het bloed van het kind is de schildklierhormoonspiegel verhoogd.

[7], [8], [9]

Complicaties en gevolgen

Het onvermogen om lactose kind darm verteren leidt niet alleen te vertragen de groei van nuttige bifidobacteriën daarin gezonde microbiota en vorming, maar vermindert ook de opname van galactose, een deel van de lactose en nebhodimo een glycolipide celmembraan vormen.

Complicaties van melkintolerantie - als de benoeming van goede voeding niet op tijd wordt uitgevoerd - leiden tot schade aan het slijmvlies van de dikke darm, chronische diarree en vertraagde ontwikkeling van kinderen.

Gebrek aan voedingsstoffen, B-groepsvitaminen, bloedarmoede en groeiremming zijn mogelijke gevolgen van allergie voor gluten-eiwitten.

[10], [11], [14],

Diagnostics schuimende ontlasting bij zuigelingen

In pediatrie is de diagnose van schuimige ontlasting bij zuigelingen gebaseerd op anamnese en klachten van ouders, onderzoek van het kind, evaluatie van het ontwikkelingsniveau en de dynamiek van de toename van het lichaamsgewicht.

Analyses worden gegeven:

• stoelganganalyse (microbiologisch, voor koolhydraatcomponenten, pH-waarde);
• een algemene bloedtest;
• bloedtest voor schildklierhormonen (T3 en T4);
• ELISA-bloed voor immunoglobuline-IgE (voor lactoglobulinen van koemelk) en antilichamen tegen gliadine (IgA).

[17], [18]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is nodig om de aard van de bestaande pathologie - enzym of immuun - nauwkeurig te bepalen.

Behandeling schuimende ontlasting bij zuigelingen

De enige behandeling voor een schuimende ontlasting bij een baby met de bovengenoemde pathologieën van het metabolisme is een dieet dat afhankelijk is van de etiologie: lactosevrij, zuivelvrij, sucrose-vrij, glutenvrij.

Lees ook -  Wat als de baby lactose niet verdraagt?

Aanbevolen door kinderartsen, probiotica helpen alleen in geval van verstoring van de darmmicroflora.

Het voorkomen

Tot op heden bestaan er geen preventieve maatregelen om de ontwikkeling van malabsorptie van lactose, aangeboren intolerantie voor melkeiwitten of gluten te voorkomen.

Prognose

Schuimige ontlasting bij de baby komt weer normaal, onder voorbehoud van de beperkingen die worden ingevoerd in het voedingssysteem van het kind. In het geval van coeliakie moeten deze beperkingen gedurende het hele leven worden nageleefd.

[21]