Foetaal alcoholsyndroom

Er bestaat een medische term die foetaal alcoholsyndroom wordt genoemd - het is een verzamelnaam voor bepaalde afwijkingen in de ontwikkeling van de baby. Deze afwijkingen kunnen zowel fysiek als mentaal zijn. De oorzaak van dit fenomeen is de inname van alcoholische dranken door de aanstaande moeder.

De ziekte ontstaat doordat de foetus via de placenta intoxicatie raakt met alcohol, wat leidt tot problemen met de lever, de stofwisseling, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken foetaal alcoholsyndroom

De eerste vermelding van het foetaal alcoholsyndroom werd in de 19e eeuw opgetekend door een Franse wetenschapper die de relatie tussen moederlijk alcoholisme en de ontwikkelingsachterstand van het kind bestudeerde. De verzamelde en geïdentificeerde symptomen werden later samengevoegd tot een syndroom dat alcoholisch of foetaal wordt genoemd.

Uit het onderzoek blijkt dat aanstaande moeders geen duidelijk beeld hebben van hoe schadelijk alcohol kan zijn voor de gezondheid van hun baby. Bovendien zijn velen geneigd te beweren dat rode wijn zelfs gunstig kan zijn als het in de tweede helft van de zwangerschap wordt gedronken. Studies hebben echter aangetoond dat alcohol niet alleen gevaarlijk is tijdens de zwangerschap, maar zelfs daarvoor – al in de planningsfase.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

De pathogenese van het foetaal alcoholsyndroom kan als volgt worden beschreven:

• wanneer een vrouw alcohol drinkt, komt de ethylalcohol gemakkelijk via de placenta bij de groeiende foetus terecht;
• het ethylalcoholgehalte in het bloed van een ongeboren kind is hoger dan de hoeveelheid in de bloedbaan van de vrouw, omdat de lever van de foetus ethanol langzamer neutraliseert dan in het lichaam van een volwassene;
• Ethylalcohol remt het transport van zuurstof en voedingsstoffen naar weefsels, waaronder de hersenen van de foetus.

Hoe vaker en hoe meer alcoholische dranken de aanstaande moeder drinkt, hoe groter de kans dat het kind stoornissen ontwikkelt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen foetaal alcoholsyndroom

De eerste tekenen van foetaal alcoholsyndroom verschijnen direct na de geboorte van de baby en zijn fysieke en mentale afwijkingen. Deze aandoeningen verdwijnen niet vanzelf en blijven een leven lang aanwezig.

Het foetaal alcoholsyndroom manifesteert zich voornamelijk door mentale achterstanden - dit kunnen zenuwaandoeningen, mentale retardatie, gedragskenmerken, intellectuele retardatie en dissonantie van hersenfuncties zijn. Naarmate het kind groeit, wordt een achterstand in lichaamsgewicht en groei merkbaar: soms is dit echter al merkbaar bij de geboorte. Vaak worden dergelijke kinderen te vroeg geboren of hebben ze een laag lichaamsgewicht.

Er zijn ook uiterlijke verschillen tussen kinderen:

• verkorting van de oogspleten, eventueel scheelzien;
• smal voorhoofd, onderontwikkelde kin;
• gebrek aan uitdrukking van het nasolabiale filtrum;
• verdunning van de bovenlip;
• hangende oogleden;
• microcefalie;
• tekenen van blefarofimose.

Uiterlijke tekenen blijven voor altijd bij een persoon aanwezig, waardoor de diagnose foetaal alcoholsyndroom ongeacht de leeftijd gesteld kan worden.

Van de inwendige afwijkingen worden hartklepafwijkingen, afwijkingen in de vaatontwikkeling, verklevingen van de anus, misvormingen van het skelet en korte ledematen het vaakst vastgesteld.

Kinderen hebben vaak problemen met hun visuele en auditieve functies, ze zijn traag (de zogenaamde trage geesten). In het onderwijs is het voor hen moeilijk om andere kinderen bij te benen: ze hebben een slecht geheugen, soms hebben ze geen controle over hun emoties en stemming. Vanwege de aanpassingsmoeilijkheden is het raadzaam om deze kinderen naar speciale scholen te sturen.

[ 13 ]

Complicaties en gevolgen

• Een kind met het alcoholsyndroom kan een aantal lichamelijke en geestelijke aandoeningen hebben die hem of haar de rest van zijn of haar leven bijblijven. Zelfs op oudere leeftijd blijft iemand overgevoelig, prikkelbaar en heeft hij of zij moeite met concentreren en het onthouden van informatie.
• Vaak, vooral in de adolescentie, kan een kind geen contact maken met klasgenoten en is het moeilijk voor hem om met leraren te communiceren. Conflicten met anderen nemen geleidelijk toe en kunnen na verloop van tijd leiden tot misdrijven.
• Er is een grote kans dat u verslaafd raakt aan alcohol.
• Mogelijke reproductieve stoornissen in de toekomst.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics foetaal alcoholsyndroom

De diagnose foetaal alcoholsyndroom kan worden gesteld op basis van anamnestische gegevens, informatie over de bijzonderheden van de zwangerschap en de bevalling. Ook de toestand van de baby na de geboorte en de beoordeling op de Apgar-schaal worden in aanmerking genomen.

Naarmate een kind opgroeit, wordt er aandacht besteed aan de dynamiek van zijn ontwikkeling, aan de parameters van zijn lengte en gewicht.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek is meestal moeilijk, omdat deze pathologie geen specifieke symptomen heeft en gemakkelijk verward kan worden met andere psychoneurologische afwijkingen. Om de diagnose te bevestigen, is het belangrijk om bloedverwantschap van de ouders uit te sluiten.

Bij instrumentele diagnostiek worden de volgende methoden gebruikt:

• onderzoek naar de apparaten "Malysh" en "Aloka";
• fono- en elektrocardiogram tijdens de zwangerschap;
• elektro-encefalogram van de hersenen van een pasgeborene;
• Röntgenfoto van het skeletstelsel van de baby.

Met name kan een EEG een duidelijke synchronisatie van het slaapritme van het kind en andere stoornissen aan het licht brengen.

Laboratoriumdiagnostische methoden omvatten tests op ethanol, carboxyhemoglobine en nicotine in de bloedbaan van de zwangere vrouw en in bloed afgenomen uit de navelstreng. Minder relevant zijn chromosoomtests en serumenzymbepalingen.

Behandeling foetaal alcoholsyndroom

Helaas is het foetaal alcoholsyndroom niet te genezen, omdat defecten en storingen in de organen al tijdens de intra-uteriene groei van de baby ontstaan. Behandeling is echter nog steeds noodzakelijk: vaak is deze gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte en zelfs het verlengen van het leven van de patiënt.

Zo nodig worden operaties uitgevoerd om de hartkleppen of het spijsverteringskanaal te corrigeren. Daarnaast moet het kind zich inschrijven bij een neuroloog en, op oudere leeftijd, regelmatig naar een psycholoog gaan. Dit alles zal het gedrag van het kind sturen en zijn sociale aanpassing vergemakkelijken.

Of het verloop van de pathologie kan worden verlicht, hangt af van de lichamelijke kenmerken van het kind en de mate van schade aan zijn zenuwstelsel.

• Medicijnen voor foetaal alcoholsyndroom worden voorgeschreven om de stofwisseling in de hersenen te stabiliseren en te verbeteren. Hierdoor is het mogelijk om werkstructuren te ondersteunen en te activeren en functionele systemen aan te zetten tot reorganisatie.

Voor dit doel maakt de neurologie vaak gebruik van biostimulantia die de neuronale functies kunnen herstellen, de zuurstofuitwisseling en de voeding in zenuwcellen kunnen verbeteren. We presenteren u een korte beschrijving van de kenmerken van deze geneesmiddelen.

• Nootropil is een nootropisch middel dat de cognitieve processen in de hersenen verbetert. Het medicijn wordt voorgeschreven aan kinderen in een dosering van 3,3 gram per dag, afhankelijk van de indicatie. Het medicijn mag niet worden ingenomen door kinderen jonger dan 1 jaar.
• Encefabol wordt gebruikt bij mentale retardatie, cerebroasthenie, encefalopathie, oligofrenie en exogene intoxicaties. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 7 jaar. Wijze van toediening: oraal, 1-2 tabletten, tot 3 keer per dag. De behandelingsduur is minimaal 2 maanden.
• Pantogam wordt voorgeschreven voor organische aandoeningen in de hersenen, evenals voor neurotische aandoeningen. Pantogam wordt niet aanbevolen voor personen jonger dan 18 jaar. Het medicijn wordt oraal ingenomen, 20 minuten na de maaltijd, 1-4 capsules, tot 3 keer per dag. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts en kan enkele maanden aanhouden.
• Semax is een synthetisch analoog van corticotropine, dat een uitgesproken effect heeft op de processen van geheugen, leren en aanpassing. Het medicijn wordt gebruikt als neusdruppels, 3 druppels in elke neusholte, tot 3-4 keer per dag. Contra-indicaties zijn allergieën, zwangerschap en borstvoeding.
• Neuromidine is een cholinesteraseremmer. Het verbetert de transmissie en geleiding van zenuwimpulsen en vergemakkelijkt het geheugenproces. Neuromidine wordt niet voorgeschreven voor gastro-intestinale aandoeningen, hartaandoeningen en kinderziekten. De dosering is ½ of 1 tablet, maximaal 3 keer per dag. De behandelingsduur is maximaal 2 maanden.

Stimulatie van de functionele capaciteit van zenuwcellen, herstel van de geleiding van zenuwimpulsen en vorming van zenuwverbindingen wordt bereikt door het gebruik van ganglioside-geneesmiddelen zoals Cronassial en Biosynax.

Hydrolysaatpreparaten worden ook veel gebruikt om zuurstofgebrek in de hersenen te verminderen en neuronen te versterken. De meest voorkomende vertegenwoordiger van hydrolysaten is Cerebrolysin.

De bovengenoemde medicamenteuze behandelingen voor foetaal alcoholsyndroom zijn gericht op het compenseren van psychoneurologische aandoeningen door beschadigde zenuwcellen te herstellen. Het is echter belangrijk om te beseffen dat het algemene tekort aan neuronen niet gecompenseerd kan worden, waardoor volledige genezing onrealistisch is.

Het aanvullen van het tekort aan zenuwcellen is een probleem waar neurologen wereldwijd aan werken. Een veelbelovende oplossing hiervoor zou stamceltransplantatie kunnen zijn. Deze behandelmethode bevindt zich momenteel echter nog in de experimentele fase.

• Vitaminen zijn een ander belangrijk onderdeel van de behandeling van het foetaal alcoholsyndroom. Het is geen geheim dat veel neurologische aandoeningen gepaard gaan met een acuut tekort aan bepaalde vitamines. Omdat niet alle nuttige stoffen door het lichaam zelf worden aangemaakt, moet het tekort worden gecompenseerd met speciale medicijnen:
  • Milgamma is een complex middel met een verhoogde hoeveelheid B-vitamines, die helpen de verstoorde functie van het zenuwstelsel te normaliseren en de hematopoëse te stabiliseren;
  • Neuromultivit is een combinatie van vitamine B1, B6, B12, die helpt de stofwisselingsprocessen in zenuwweefsel te versnellen;
  • L-carnitine is een natuurlijk preparaat, in zekere zin een analoog van vitamine B. Het wordt voorgeschreven bij atrofische processen in spieren en psychomotorische stoornissen.

Recentelijk hebben artsen een verbetering in de dynamiek opgemerkt na inname van medicijnen die het intracellulaire metabolisme corrigeren. Dit zijn medicijnen zoals Tanakan, Mexidol en Ceraxon, die gelijktijdig met vitaminetherapie worden voorgeschreven. Deze combinatie versterkt de antioxiderende en nootropische eigenschappen.

• Medicijnen die de hersencirculatie verbeteren, worden voorgeschreven om vasculaire spasmen te elimineren, de zuurstoftoevoer te verbeteren en de toestand van de zenuwcellen in de hersenen te stabiliseren. De meest voorkomende medicijnen zijn die met een complex effect:
  • Picamilon (Picanoil) is een nootropisch geneesmiddel met een kalmerende, stimulerende en antioxiderende werking. Het is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 3 jaar. Picamilon wordt ingenomen in doses van 0,02 tot 0,08 gram, maximaal 3 keer per dag, gedurende 1-2 maanden.
  • Fezam is een complex middel op basis van piracetam en cinnarizine. Fezam elimineert cerebrale hypoxie, verwijdt de bloedvaten en verbetert de bloedcirculatie. Het medicijn mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 5 jaar. De gebruikelijke dosering is 1-2 capsules driemaal daags gedurende 2 maanden. Het wordt aanbevolen om maximaal 3 kuren per jaar te volgen. Let op: het medicijn kan slaapstoornissen veroorzaken.

Naast de genoemde medicijnen kunnen de volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

• psychostimulantia die de fysieke en mentale vermogens van een persoon verbeteren (Pantogam, Cortexin);
• kalmeringsmiddelen die ongemotiveerde gevoelens van angst en rusteloosheid verminderen (Chlordiazepoxide, Meprotan, Phenibut);
• spierverslappers die een overmatige spierspanning verminderen (Mydocalm, Sirdalud).

Homeopathie wordt met succes gebruikt om psychoneurologische aandoeningen te corrigeren. Homeopathische preparaten stimuleren op milde wijze de beschermende en adaptieve functies van het lichaam, met vrijwel geen bijwerkingen. De volgende medicijnen zijn geschikt voor complexe therapie:

• Cerebrum Compositum is een gecombineerd homeopathisch middel uit de groep van bioregulatoren van stofwisselingsprocessen in het centrale zenuwstelsel. 1 ampul tot 3 keer per week voorgeschreven. Het geneesmiddel kan via alle injectiemethoden worden toegediend: subcutaan, intradermaal, intramusculair en intraveneus. Behandeling bij kinderen vindt uitsluitend plaats onder toezicht van een arts.
• Ubiquinone Compositum is een homeopathisch ontgiftingsmiddel dat de immuniteit corrigeert en de stofwisseling verbetert. Het geneesmiddel wordt via een injectie toegediend. De standaard enkelvoudige dosis is 1 ampul, maximaal 2 keer per week. Soms kan er jeuk optreden op de injectieplaats. Gebruik het geneesmiddel niet tijdens de zwangerschap.
• Traumeel C is een regenererend en immunomodulerend middel dat wordt gebruikt in de vorm van injecties, 1-2 ampullen per dag. Er zijn ook Traumeel-tabletten: deze worden in de mond gehouden tot ze zijn opgelost, van een halve tot drie tabletten per dag, afhankelijk van leeftijd en indicatie.
• Tsely T is een homeopathisch middel met een ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar nemen het medicijn driemaal daags 1 tablet.
• Discus Compositum is een middel voor het herstel van het zenuwstelsel. Eenmalige dosering is 1 ampul van het geneesmiddel, maximaal 3 keer per week. Niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Om de toestand van het kind te stabiliseren is een eenzijdige behandeling meestal niet voldoende: er is een combinatie van methoden nodig, waaronder oefentherapie, manuele therapie, kinesitherapie en perceptieve stimulatieprocedures, evenals psychologische correctie.

• Om de defecten in de psychoneurologische ontwikkeling bij kinderen te beïnvloeden, is een speciale fysiotherapeutische behandeling ontwikkeld, die noodzakelijkerwijs gecombineerd wordt met oefentherapie.
  • Thermische behandeling is het effect van warmte, wat leidt tot verwijding van de bloedvaten, een verhoogde bloed- en lymfestroom en ook tot verbetering van de voedings- en herstelprocessen. Thermische behandeling bestaat voornamelijk uit het gebruik van warme wikkels (therapeutische modder, ozokeriet, paraffine);
  • Koudetherapie is het aanbrengen van ijspakkingen op plekken met spierkrampen. Koudesessies worden vaak afgewisseld met warmtebehandelingen;
  • Wateroefeningen, zoals zwemmen in een zwembad, helpen om overmatige spierspanning te verlichten, bewegingen te coördineren en een kind te leren zijn eigen lichaam te beheersen. Een andere nuttige eigenschap van zwemmen is het verharden;
  • Watermassage is een effectieve combinatie van hydrotherapie en massage. De behandeling wordt uitgevoerd in verwarmd water, wat algemene ontspanning en pijnverlichting bevordert;
  • elektroforese met medicijnen helpt de intracraniële druk te stabiliseren, verbetert de bloedtoevoer naar weefsels en heeft ook een kalmerend effect;
  • Lichttherapie is een unieke fysiotherapietechniek die dankzij infraroodstraling helpt pijn te verlichten, de lichaamstemperatuur te normaliseren en de stofwisseling te verbeteren.
• Chirurgische behandeling maakt het mogelijk om afwijkingen zoals hartafwijkingen, verklevingen van de anus, misvormingen van ledematen, enz. te verhelpen. Ook operaties aan de hersenen en het ruggenmerg zijn mogelijk. Chirurgische ingrepen helpen in de meeste gevallen de functie van vitale organen te herstellen en verlengen in sommige gevallen het leven van het kind.

Traditionele behandelingen van foetaal alcoholsyndroom kunnen het door de arts opgestelde behandelplan aanvullen. Traditionele geneeswijzen worden gebruikt op basis van de belangrijkste symptomen en aandoeningen van het kind.

• Bij een motorische beperking kunt u het volgende recept gebruiken: laat 100 g maagdenpalmkruid 10 dagen trekken in 0,5 l wodka, in het donker. Zeef het en geef het kind 3 druppels voor elke hoofdmaaltijd, nadat u het met melk heeft gemengd.
• Bij hersenfunctiestoornissen: laat 30 g eryngiumzaad en 20 g wijnruit trekken in 0,5 l wodka gedurende 10 dagen. Geef het aan het kind volgens bovenstaand schema.
• Als het kind onvoldoende verstandelijk ontwikkeld is, is het volgende recept voldoende: meng 30 g betonie, dezelfde hoeveelheid muntblaadjes en 20 g tijm. Doe een eetlepel van het mengsel in een thermoskan en giet er een half glas kokend water over. Filter na 2 uur. Verdeel de resulterende infusie in twee delen, die het kind gedurende de dag moet opdrinken.
• Deze tinctuur helpt om de spieractiviteit te stabiliseren: meng 120 g sophora met 0,5 l wodka en laat 10 dagen in het donker staan. Geef het kind driemaal daags 3 druppels, gemengd met melk.

Kruidenbehandelingen kunnen zelfstandig worden uitgevoerd, na overleg met uw arts. Bij het opstellen van een behandelplan kunt u de volgende kruiden of kruidenmengsels gebruiken:

• alsem - verbetert de werking van de lever en het spijsverteringsstelsel, verlicht hoofdpijn, kalmeert het zenuwstelsel;
• successie - gebruikt voor baden en intern gebruik;
• Herderstasje - helpt bij urine-incontinentie en ondersteunt de ledematenfunctie;
• Rozenbottel – versterkt de afweer van het lichaam, heeft een anti-sclerotische werking.

Psychocorrectie bij het foetaal alcoholsyndroom vervult een bijzondere rol. Het is voor een kind met ernstige psychoneurologische stoornissen niet gemakkelijk om de omgeving te beheersen en communicatie tot stand te brengen. Daarom is het de taak van de psychotherapeut om het kind te helpen en zijn leerinteresse te stimuleren. De volgende methoden kunnen hierbij helpen:

• conductieve pedagogiek – een kind zelfstandigheid bijbrengen;
• muziektherapie – het geven van muzieklessen ten behoeve van de algehele ontwikkeling van het kind.

Op individuele basis selecteert de arts een reeks activiteiten om de motoriek te ontwikkelen, de tast- en reukwaarneming te verbeteren en de communicatie te ondersteunen. Het gebruik van speciale educatieve computerspellen van verschillende moeilijkheidsgraden wordt aangemoedigd.

Het voorkomen

Preventie houdt in dat een vrouw die een zwangerschap plant of al zwanger is, zich moet onthouden van alcoholische dranken. Er zijn geen speciale medicijnen of vaccins die het foetaal alcoholsyndroom kunnen voorkomen. Daarom is de nuchterheid van de aanstaande moeder het belangrijkste preventiepunt.

Het is onjuist te hopen dat complicaties alleen voorkomen kunnen worden door minder alcohol te drinken. Het is bewezen dat alleen het volledig vermijden van alcoholische dranken een garantie is voor bescherming tegen de ziekte.

Preventieve maatregelen kunnen feitelijk worden gedefinieerd door de volgende tips:

• Drink geen alcoholische of licht-alcoholische dranken als u van plan bent zwanger te worden, al zwanger bent of gewoon geen voorbehoedsmiddel gebruikt;
• verwacht niet dat dit probleem geen gevolgen voor u zal hebben: elke dosis alcohol kan doorslaggevend zijn;
• Bij chronisch alcoholisme is het belangrijk om tijdig een volledige kuur te ondergaan en pas na toestemming van de arts een zwangerschap te plannen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Kinderen met het intra-uterien foetaal syndroom leiden doorgaans een andere levensstijl dan normale kinderen. Jonge patiënten worden vaak gedwongen te studeren en te wonen in speciale instellingen voor kinderen met een beperking, zoals neurologische internaten, waar ze door nalatige ouders naartoe worden gestuurd. Patiënten met het alcoholsyndroom zijn in de overgrote meerderheid van de gevallen niet aangepast aan een zelfstandig leven: hun gedrag kan tot onbegrip leiden, en op oudere leeftijd kunnen ze last krijgen van alcoholisme en andere vormen van verslaving.

Omdat het foetaal alcoholsyndroom als een ongeneeslijke ziekte wordt beschouwd, kan de prognose niet langer positief worden genoemd. De kwaliteit van leven van een kind hangt echter grotendeels af van zijn gezinssituatie. Als er wederzijds begrip, geduld en liefde binnen het gezin is, is er hoop dat de baby met minder psychoneurologische problemen kan opgroeien. Het herstel van het aangetaste zenuwstelsel gebeurt niet van de ene op de andere dag, dus ouders moeten geduldig zijn om een blijvend effect van de behandeling te bereiken.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]