Foetale sterfte

Foetale bevriezing kan bij vrouwen op elke leeftijd voorkomen. Deze pathologie leidt tot de dood van de foetus en ontstaat wanneer verschillende factoren samenkomen.

Voordat een vrouw een zwangerschap plant, moet ze op de hoogte zijn van de mogelijke risico's en moet ze de tekenen van een eventuele aandoening kunnen herkennen. Ook moet ze tijdig een arts kunnen raadplegen.

Een bevroren zwangerschap is vrij zeldzaam; artsen noemen deze aandoening een mislukte miskraam, omdat de dood van het embryo plaatsvindt zonder duidelijke tekenen van een zwangerschapsafbreking. De foetus kan op elk moment sterven, ongeacht de leeftijd van de vrouw, hoewel de pathologie zich meestal ontwikkelt bij vrouwen die ouder zijn dan 40 jaar. In de meeste gevallen treedt een bevroren zwangerschap op vóór 13 weken zwangerschap. De oorzaken van de pathologie zijn verschillende factoren: chronische ziekten, infecties, genetische aandoeningen, enz. De foetus kan echter zonder duidelijke reden sterven, maar in elk geval vormt een bevroren foetus een bedreiging voor de gezondheid van de vrouw, met name onvruchtbaarheid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van foetale vervaging

Er zijn veel factoren die foetale bevriezing veroorzaken, en vaak wordt een combinatie van meerdere omstandigheden waargenomen. Het is niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van een dergelijke pathologie vast te stellen, aangezien na de dood van de foetus weefselnecrose optreedt, wat het onderzoek aanzienlijk bemoeilijkt.

Oorzaken van foetale sterfte zijn onder andere hormonale onevenwichtigheden, chromosomale afwijkingen, infecties, enz. De meest voorkomende oorzaak van een miskraam is alcohol en sigaretten. Herpes, chlamydia, toxoplasmose, enz. kunnen ook foetale sterfte veroorzaken. Artsen raden daarom aan om zich te laten onderzoeken en alle bestaande ziekten te laten behandelen voordat een zwangerschap wordt gepland.

De redenen waarom de foetus stopt met ontwikkelen en sterft, zijn nog niet voldoende onderzocht, maar deskundigen identificeren verschillende hoofdfactoren:

• Hormonale onevenwichtigheden kunnen leiden tot progesterontekort, waardoor de foetus niet de nodige voedingsstoffen binnenkrijgt. Dit leidt uiteindelijk tot een ontwikkelingsstop en de dood van de foetus. Meestal leidt dit tot bevriezing in het eerste trimester. Daarnaast kunnen schildklieraandoeningen, polycysteuze ziekte en andere ovariële disfuncties de oorzaak zijn van bevriezing.
• een immunologische factor die de laatste tijd steeds meer aandacht krijgt. Het vrouwelijk lichaam ziet de bevruchte eicel als een vreemd lichaam, omdat deze ongeveer de helft van de genetische informatie van de toekomstige vader bevat. Daarom begint het lichaam antilichamen te produceren die de ontwikkeling van de foetus verhinderen. Met andere woorden, het immuunsysteem van de vrouw doodt het embryo.
• Auto-immuunziekten die gepaard gaan met een groot aantal antilichamen tegen fosfolipiden in het bloedplasma - antifosfolipidensyndroom. Deze aandoening leidt in bijna 5% van de gevallen tot foetale sterfte. De kans op foetale sterfte bij herhaalde zwangerschappen loopt op tot 42%. De oorzaak van het antifosfolipidensyndroom is voornamelijk erfelijk. Deze aandoening leidt tot de vorming van bloedstolsels en naarmate de zwangerschap vordert, kan het risico op complicaties toenemen. Daarnaast kan het antifosfolipidensyndroom de bevalling en de periode na de bevalling beïnvloeden.
• Infectieziekten, zowel chronisch als acuut. De meest voorkomende ziekten die tot bevriezing kunnen leiden, zijn herpes, mycoplasmose, chlamydia, enz. Deze kunnen al vóór de zwangerschap aanwezig zijn, maar met een verminderde immuniteit manifesteert de ziekte zich agressiever.

Cytomegalovirus kan een zwangerschap in het eerste trimester afbreken; als de infectie later optreedt, kan dit leiden tot ernstige ontwikkelingsstoornissen. Syfilis en gonorroe vormen ook een gevaar voor de gezondheid en het leven van het kind.

• Chromosomale afwijkingen. Tijdens de ontwikkeling van het embryo kunnen verschillende ontwikkelingsafwijkingen optreden, zoals zygotepathologie en abnormale ontwikkeling van de placenta.
• stress, drugsmisbruik, vooral antidepressiva.
• slechte gewoonten (drugs, alcohol, sigaretten)
• externe invloeden (vliegreizen, zware voorwerpen, straling, overmatige blootstelling aan de zon)
• Redenen van onbekende aard. Het invriezen van de zwangerschap is nog niet voldoende onderzocht en in sommige gevallen is het onmogelijk om vast te stellen waarom de foetus zich niet meer ontwikkelde.

Waarom sterft de foetus?

Het is vrij moeilijk om de belangrijkste redenen voor het bevriezen van een foetus te identificeren, aangezien verschillende factoren tegelijkertijd tot deze pathologie kunnen leiden. Bijvoorbeeld hormonale verstoringen en chromosomale veranderingen in het embryo, of infecties.

Ook drugsgebruik, alcoholgebruik, roken tijdens de zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen leiden tot de dood van de foetus in de baarmoeder.

Hoe kan men foetale invriezing induceren?

In sommige gevallen kan de vrouw zelf de foetus tot bevriezing aanzetten. Roken, alcoholgebruik, drugs en drugsmisbruik kunnen ertoe leiden dat de ontwikkeling van het embryo stopt. Bovendien verstoren frequente nervositeit of stress, koffie en een zittende levensstijl de normale ontwikkeling van de foetus, waardoor deze onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgt.

Tekenen van foetale verzwakking

Foetale bevriezing heeft verschillende symptomen die een vrouw zelf kan herkennen. Meestal treedt bevriezing op in het eerste trimester en wordt deze aandoening vaak ontdekt tijdens een routineonderzoek of echo. In dit geval kan bevriezing enkele weken na de dood van het embryo worden vastgesteld.

In de vroege stadia kan het plotseling stoppen van de toxicose, een daling van de basale temperatuur en pijnlijke borsten een indicatie zijn van de dood van het embryo.

In sommige gevallen worden deze symptomen niet opgemerkt of gezien als een natuurlijk teken van zwangerschap.

In een later stadium kan worden vastgesteld dat de foetus is overleden, doordat het kind niet meer beweegt. Ook hevige buikpijn of bloedingen kunnen wijzen op een pathologie.

De eerste tekenen van foetale verzwakking

Het is in de vroege stadia vrij moeilijk om zelf een bevroren zwangerschap vast te stellen, omdat elke zwangerschap uniek is. Sommige vrouwen hebben bijvoorbeeld geen last van toxische effecten of andere tekenen van zwangerschap (duizeligheid, zwakte, trek in zout voedsel, enz.). In het eerste trimester kan de dood van het embryo worden aangegeven door een plotselinge afname van de zwangerschapsverschijnselen (mits die er waren). Als de vrouw zich aanvankelijk goed voelde, is het mogelijk om de bevroren zwangerschap vast te stellen tijdens een bezoek aan de arts of een echo.

In een later stadium kan pathologie worden aangegeven door het feit dat het kind stopt met bewegen. In de meeste gevallen begint de vrouw na het overlijden van de foetus spontaan een miskraam. Maar in sommige gevallen kan een vrouw nog enkele dagen of zelfs weken met een reeds dode foetus in haar buik rondlopen. Dat de foetus dood is en het ontbindingsproces is begonnen, kan worden aangegeven door een trekkende of hevige pijn in de buik en bloederige afscheiding.

Foetale dood op 8 weken

De achtste week van de zwangerschap is een vrij vroege periode, waarin de navelstreng en de placenta zich nog niet hebben gevormd. Deze fase is vooral bedoeld om de foetus te beschermen tegen de effecten van negatieve externe factoren. In dit stadium is het embryo extreem kwetsbaar en kan een infectie of hormonale disbalans ontwikkelingsstoornissen veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven. Foetale sterfte in zo'n vroeg stadium komt veel voor en eindigt in de meeste gevallen in een spontane miskraam.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Foetale dood na 16 weken

Foetale sterfte vindt meestal plaats vóór 13 weken, maar het kan ook gebeuren dat de foetus in het tweede trimester overlijdt. Vanaf 16 weken zwangerschap is het risico op zwangerschapssterfte extreem hoog en verschillende factoren kunnen hieraan bijdragen.

Intra-uteriene foetale sterfte kan optreden als gevolg van een infectie, chromosomale afwijkingen, Rh-factorconflict tussen het kind en de moeder of eerdere abortussen.

Monitoring van de groei van de baarmoeder en echografie helpen om een bevroren zwangerschap vanaf 16 weken op te sporen. Tekenen van een bevroren zwangerschap (bewegende baby, pijn in de onderbuik, bloederige afscheiding, enz.) wijzen niet altijd op de dood van de foetus; alleen een specialist en echografie kunnen deze diagnose bevestigen.

Nadat de arts heeft vastgesteld dat de foetus in de baarmoeder is overleden, schrijft hij een spoedoperatie (curettage) voor om de foetus uit de baarmoeder te verwijderen. Anders kan dit leiden tot ontstekingen, infecties en hevige bloedingen.

Na de curettage wordt de vrouw enkele dagen geobserveerd en ondergaat ze een uitgebreid onderzoek om de oorzaak van de dood van de foetus te achterhalen.

Na een mislukte zwangerschap is het raadzaam om minimaal zes maanden na de geboorte een nieuwe zwangerschap te plannen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bevroren zwangerschap van één foetus bij een tweeling

Bij tweelingzwangerschappen komt de dood van één van de embryo's één op de duizend zwangerschappen voor. Foetale sterfte kan om verschillende redenen voorkomen; vaak overlijdt één foetus door ontwikkelingsstoornissen, een slechte bloedcirculatie, ontwikkelingsstoornissen van de placenta of de navelstreng. Ook kan de dood van één van de embryo's bij tweelingen worden veroorzaakt door een mechanische factor, bijvoorbeeld een acuut zuurstofgebrek in één placenta en één vruchtzak.

De dood van een van de embryo's leidt tot ernstige gezondheidsproblemen voor het tweede embryo, evenals tot de dood. Volgens statistieken bedraagt de kans op normale ontwikkeling en geboorte van het tweede embryo 90% als een van de embryo's in het eerste trimester sterft. Als een foetus binnen drie weken stopt met ontwikkelen, wordt het embryo volledig geresorbeerd of verweekt en droogt het uit ("papieren foetus").

Als het ene foetus in een tweelingzwangerschap later overlijdt, kan het tweede kind ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel of de inwendige organen oplopen of overlijden.

Als een van de embryo's sterft, ervaart de vrouw mogelijk geen symptomen. Meestal wordt de pathologie vastgesteld met behulp van een echo (geen hartslag, geen beweging). Eén dode foetus bij een tweeling in het tweede en derde trimester kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies bij het levende kind. Bloed van de levende foetus stroomt door de verbindingsvaten naar de dode, en omdat het hart niet werkt, kan het dode organisme veel bloed opnemen. Door het grote bloedverlies kan de levende foetus ernstige bloedarmoede ontwikkelen, wat leidt tot schade aan het centrale zenuwstelsel en zuurstofgebrek.

De acties van de arts zijn direct afhankelijk van het moment waarop een van de kinderen is overleden. In de laatste maanden van de zwangerschap kan de arts besluiten tot een spoedbevalling, ondanks dat de levende foetus nog niet voorbereid is op de geboorte. In dit geval is een vroeggeboorte minder gevaarlijk voor het levende kind dan een verdere bevalling met een dood organisme, en hoe minder tijd er verstrijkt tussen het moment van overlijden van de foetus en de kunstmatige bevalling, hoe beter voor het tweede kind. Bij tijdige detectie van een bevroren zwangerschap is de kans op een succesvolle afloop voor het levende kind ongeveer 55%.

Om pathologie in het tweede trimester te behandelen, verbreken ze alle verbindingen tussen de twee organismen en injecteren ze bloed in de levende foetus als er geen mogelijkheid tot bevalling is.

In het derde trimester wordt er enkel gebruik gemaakt van kunstmatige bevalling, omdat een dood organisme niet alleen een ernstig gevaar vormt voor het levende kind, maar ook voor de moeder, aangezien er stollingsstoornissen (bloedstollingsstoornissen) kunnen optreden.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoe kan foetale verzwakking worden vastgesteld?

Een bevroren zwangerschap kan zonder duidelijke symptomen optreden. De pathologie wordt vastgesteld na een bezoek aan een arts. Bij een vermoeden van een bevroren zwangerschap (de baarmoeder is niet groot genoeg, de baby beweegt niet), wordt altijd een echo voorgeschreven voor een nauwkeurigere diagnose.

Het is ook mogelijk om foetale verzwakking vast te stellen door urine- en bloedonderzoek, waarbij afwijkingen van de norm worden aangetoond.

Vroegtijdig verlies van de zwangerschap

Voor een vrouw is het vaak moeilijk om in de eerste weken van de zwangerschap een bevroren zwangerschap te ontdekken, omdat de symptomen vaak verborgen blijven.

In de meeste gevallen gaat het afnemen van de zwangerschap in het eerste trimester gepaard met het verdwijnen van de toxicose, snelle vermoeidheid, een daling van de basale temperatuur en het verdwijnen van de zwelling en pijn van de borstklieren.

In de meeste gevallen worden deze tekenen door de vrouw genegeerd of toegeschreven aan haar nieuwe aandoening. Een bevroren zwangerschap kan na enkele onderzoeken worden vastgesteld.

De arts schrijft een hCG-test voor. Als de waarden van dit hormoon sterk dalen of niet meer stijgen, wordt aangenomen dat de zwangerschap is beëindigd.

In sommige gevallen kan een echo aantonen dat er zich geen embryo in de bevruchte eicel bevindt.

[ 13 ]

Foetale dood in het tweede trimester

Invriezen van de foetus gebeurt meestal in de eerste weken van de zwangerschap. Het afsterven van het embryo vóór 18 weken is meestal te wijten aan verschillende genetische aandoeningen, waardoor het onmogelijk is om een dergelijke zwangerschap te redden. Minder vaak komt invriezen van de zwangerschap voor in het tweede trimester, meestal veroorzaakt door griep, verergering van een infectieziekte, hormonale stoornissen, enz. Alleen een specialist kan de oorzaak van invriezen van de zwangerschap vaststellen na aanvullend onderzoek. In sommige gevallen blijft de oorzaak van het invriezen onduidelijk.

In het tweede trimester is het belangrijkste symptoom van een zwangerschapsstoornis het gebrek aan beweging van de foetus. Rond de 18-20 weken (eerder bij herhaalde moeders) begint de foetus te bewegen. Als een vrouw merkt dat de baby langer dan een dag niet beweegt, is dit een goede reden om dringend contact op te nemen met een arts.

Tijdens het onderzoek bepaalt de arts de grootte van de buik, wordt de hartslag van de foetus gehoord tijdens de echo en kan ook een placenta-abruptie worden vastgesteld. Daarnaast kan pijn of bloedverlies wijzen op een abnormale ontwikkeling van de zwangerschap.

Bevriezing van de zwangerschap in het tweede trimester komt vrij zelden voor; de belangrijkste oorzaak van de pathologie is een ernstige ziekte van de moeder of een genetische afwijking. Ook intra-uteriene foetale sterfte kan optreden als gevolg van trauma.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Late foetale dood

Late foetale sterfte kan worden vastgesteld aan de hand van meer uitgesproken tekenen. Het belangrijkste symptoom van de pathologie is het gebrek aan beweging.

Daarnaast zijn er een aantal signalen die kunnen wijzen op een bevroren zwangerschap:

• de borsten worden zachter, niet gezwollen
• ernstige zwakte
• veranderingen in de eetlust (als het er eerst niet was, verschijnt het en omgekeerd)

Na een bezoek aan een arts zijn een hCG-test en een echografie verplicht om de diagnose te bevestigen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hoe voorkom je foetale dood?

Het is onmogelijk te voorspellen of de foetus in de meeste gevallen zal bevriezen. Maar vrouwen die de tragedie al hebben meegemaakt, moeten weten hoe ze herhaling van de pathologie kunnen voorkomen.

Allereerst zal de arts na de eerste bevroren zwangerschap een onderzoek doen om de oorzaak van de bevroren zwangerschap te achterhalen. Als de oorzaak een infectieziekte is, is het raadzaam om een behandeling te ondergaan voordat u opnieuw een kind plant.

Alle vrouwen, ongeacht hun leeftijd, wordt aangeraden om vóór de zwangerschap een volledig onderzoek te laten doen.

Het belangrijkste onderzoek bij een vrouw bestaat uit een echo van de bekkenorganen, uitstrijkjes om ziektes op te sporen, urine- en bloedonderzoek, infectietesten, schildklieronderzoek en hormoonspiegelbepalingen.

Er zijn mogelijk nog aanvullende onderzoeksmethoden mogelijk, die de arts kan voorschrijven op basis van de medische geschiedenis van de vrouw en de individuele kenmerken van haar lichaam.

Een bevroren zwangerschap is geen doodvonnis voor een stel dat droomt van een kind. In de vroege stadia vindt de dood van een embryo meestal plaats als gevolg van een ontwikkelingsafwijking die onverenigbaar is met het leven. Bij een herhaalde zwangerschap is de kans op een bevroren zwangerschap vrijwel uitgesloten. Het volgen van een gezonde levensstijl door aanstaande ouders, het opvolgen van de aanbevelingen van de arts, een grondig onderzoek vóór het plannen van een zwangerschap en de behandeling van alle bestaande ziekten zullen de ontwikkeling van deze pathologie helpen voorkomen.