Hartruis bij een pasgeboren baby: wat betekent het?

Bij een gezond persoon van elke leeftijd zijn er twee tonen te horen wanneer de hartspier werkt:

• diastolisch, begeleidend bij de fase van ontspanning en vulling van de ventrikels met bloed;
• systolisch, overeenkomend met het moment van samentrekking van de hartspier en de uitstoting van bloed in de systemische bloedbaan.

Vreemde geluiden die in de pauze tussen de tonen te horen zijn, worden ruisen genoemd. Ze komen niet overeen met de kenmerken van een normale hartfunctie en overstemmen de tonen.

De periode waarin een kind pasgeboren (neonataal) wordt genoemd, wordt berekend op vier weken vanaf de geboorte. Hartruis bij een pasgeboren kind wordt vaak gehoord door kinderartsen-neonatologen op de kraamafdeling. Dergelijke berichten ontmoedigen jonge moeders en veroorzaken hun angst en slapeloosheid. Natuurlijk is er reden tot bezorgdheid, aangezien de oorsprong van het geruis moet worden vastgesteld, aangezien het kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige pathologie. Dit is precies het geval wanneer de waakzaamheid niet overdreven is. Na een grondig onderzoek vaststellen dat alles in orde is, is veel prettiger dan tijd en een kans missen om de gezondheid van het kind te herstellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Uit morbiditeitsstatistieken blijkt dat bij 2,2-10% van de bevolking verschillende soorten kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart voorkomen.

Aangeboren anatomische afwijkingen van het hart vormen een derde van alle ontwikkelingsstoornissen en de frequentie van deze aandoening neemt toe. Ongeveer 0,7-1,2% van de kinderen wordt geboren met een hartafwijking, van wie de meesten zonder chirurgische correctie aan het einde van het eerste levensjaar overlijden. De kans op kinderen met structurele afwijkingen van het hart en de bloedvaten in een gezin waar al een kind met een dergelijke aandoening is, is iets hoger: ongeveer 5%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken hartruis bij een pasgeborene

Het belangrijkste criterium voor het classificeren van geluiden is de oorzaak van hun optreden. Bij pasgeboren baby's kunnen vreemde geluiden die het hart vergezellen, manifestaties zijn van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de hartspier (pathologische of organische oorzaken), of kunnen ze worden veroorzaakt door volledig onschuldige oorzaken, die meestal na verloop van tijd verdwijnen en verband houden met de herstructurering en aanpassing van het hart aan het bestaan in nieuwe omstandigheden buiten de baarmoeder.

Dergelijke geluiden worden geclassificeerd als onschuldig, maar worden ook functioneel of goedaardig genoemd. Ze kunnen voorkomen bij volkomen gezonde baby's en de oorzaken ervan zijn zogenaamde kleine structurele afwijkingen van het spier- en klepapparaat, die geen ernstige verstoringen van de bloedstroom veroorzaken:

• peesachtige draadachtige formaties (ectope trabeculae of valse akkoorden) in de linkerhartkamer;
• octrooi ovaal venster;
• lange klep van Eustachius en andere.

Een aantal aandoeningen die verband houden met kleine afwijkingen verdwijnen met de leeftijd, omdat ze fragmenten van de embryonale bloedsomloop zijn. Zelfs als ze aanwezig blijven, hebben ze vaak geen significante invloed op de kwaliteit van de hartactiviteit. Zo zijn klepprolapsen, vaker mitralisklepprolaps, minder vaak tricuspidalisklepprolaps, in de meeste gevallen kleine afwijkingen en worden ze vaak volledig toevallig vastgesteld. Ernstige vormen van dergelijke pathologie (uiterst zeldzaam) leiden tot stoornissen in de bloeddoorstroming en vereisen een chirurgische ingreep.

De oorzaken van functioneel geruis houden mogelijk geen direct verband met hartafwijkingen. De aanwezigheid van perinatale infecties en bloedarmoede verhoogt de belasting van het hart, en het kind hoort geruis dat verdwijnt zodra deze oorzaken zijn weggenomen.

De meeste systolische geruisen worden als goedaardig of ongevaarlijk beschouwd.

Vreemde geluiden die constant aanwezig zijn en gedurende de systolische fase te horen zijn, die optreden in de diastolische fase van de hartspier, en laat-systolische geluiden worden als gevaarlijk beschouwd. Ze worden veroorzaakt door misvormingen van de hartspier, wat leidt tot ernstige verstoringen van de bloedstroom, wat onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek van andere inwendige organen en weefsels, en een tekort aan essentiële voedingsstoffen. Er zijn ontwikkelingsafwijkingen die onverenigbaar zijn met het leven.

De meest voorkomende oorzaken van pathologische of gevaarlijke geluiden die worden gehoord tijdens het hartwerk zijn aangeboren (het kind is nog te jong voor verworven afwijkingen) en anatomische afwijkingen van de norm:

• uitgesproken klepafwijkingen: mitralisklepprolaps en -stenose, gecombineerd defect, tricuspidalisklepprolaps;
• defecten in de septa die de atria of ventrikels van het hart scheiden;
• ernstige vormen van vasculaire misvormingen, bijvoorbeeld segmentale vernauwing (coarctatie) van de aorta, open (na het bereiken van de leeftijd van één jaar) ductus arteriosus;
• gecombineerde anomalieën – laesies van twee, drie, vier (tetralogie van Fallot) structurele elementen van het hart;
• schending van de positie (transpositie) van de hoofdvaartuigen;
• abnormale drainage (gedeeltelijk of volledig) van de longaders.

[ 10 ], [ 11 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor aangeboren anatomische afwijkingen van het hart en de grote bloedvaten zijn talrijk. Erfelijkheid, een afwijkende zwangerschap (met name), infectieziekten en chronische aandoeningen van de aanstaande moeder, medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap, een miskraam en langdurige onvruchtbaarheid en de bijbehorende behandeling, het gebruik van zelfzorggeneesmiddelen en vitamines tijdens de zwangerschap kunnen een negatieve rol spelen. Ongunstige omgevingsfactoren in de woonplaats van de zwangere vrouw, evenals haar verslaving aan slechte gewoonten, kunnen hierbij niet buiten beschouwing blijven. Vrouwen ouder dan 35 jaar behoren ook tot de risicogroep. Een ernstige factor die de kans op hartruis bij een baby vergroot, is een keizersnede.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenese

De pathogenese van externe geluiden tijdens de werking van het belangrijkste spierorgaan hangt samen met veranderingen in de intracardiale druk en de bloedstroomsnelheid in de hoofdvaten, en de turbulentie ervan, die vaak wordt veroorzaakt door losse kleppen, defecten aan septa of vaten. Goedaardige geluiden treden meestal vooral op in de systolische fase van de hartspieractiviteit, met een toenemende bloedstroom door de halvemaanvormige kleppen (meestal de aortaklep), die anatomisch gezien vrij normaal zijn. In tegenstelling tot gevaarlijke geluiden die worden veroorzaakt door structurele afwijkingen van de hartkleppen, hartkamers of hoofdvaten, worden veilige geluiden uitsluitend veroorzaakt door de bloedstroom.

Een hartruis wordt bij ongeveer een op de drie pasgeborenen gehoord, maar wijst niet altijd op een ziekte. De kans dat de hartruis bij de baby goedaardig is, is bijna even groot als de kans dat het een symptoom is van een aangeboren hartafwijking.

[ 16 ], [ 17 ]

Symptomen hartruis bij een pasgeborene

Er zijn geen regels zonder uitzonderingen, maar diastolische ruis is een weerspiegeling van hartziekten. Hetzelfde geldt voor constant gehoorde ruis.

Systolisch geruis in het hart van een pasgeborene wordt minder eenduidig geïnterpreteerd. De meeste vroege systolische geruisen worden als functioneel beschouwd, maar pansystolische geruisen, die gedurende de systolische fase te horen zijn zonder pauze tussen de harttoon en het geruis, worden ook als gevaarlijk beschouwd. Dergelijke geruisen wijzen op de ontwikkeling van klepinsufficiëntie en terugstroming van bloed van de ventrikel naar het atrium, of op het niet sluiten van het interventriculaire septum. Afhankelijk van de grootte van de opening tussen de linker- en rechterventrikel, uit deze pathologie zich in zuurstoftekort en ontwikkelt het kind kortademigheid.

Systolisch geruis kan ook wijzen op een vernauwing van de aorta- of longslagader.

Kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart uiten zich door periodieke, systolische klikken bij het luisteren.

Diastolisch geruis komt vooral voor bij afwijkingen van de halvemaanvormige kleppen, die de bloedstroom van de kamers naar de aorta en de longslagader regelen, en bij mitralisklepstenose. Het geruis bij vernauwing van de opening van de aorta of longslagader is meestal systolisch van aard.

De eerste tekenen van ernstige aangeboren afwijkingen worden meestal ontdekt tijdens het prenatale onderzoek of vrijwel direct na de geboorte. Ervaren gynaecologen die het kind hebben opgenomen, merken dat er iets niet in orde is. Het kind is zwak, heeft een slechte eetlust, braakt vaak, de huid van handen en voeten is lichtblauw, er is een blauwe verkleuring boven de bovenlip en bij het nagelbed en er zijn ademhalingsmoeilijkheden. Bij het luisteren worden duidelijke geluiden en hartritme- en hartslagstoornissen opgemerkt. Ook de bloeddrukwaarden wijken af van de norm.

Minder significante (kleine ontwikkelingsafwijkingen) worden vaak veel later ontdekt, maar hebben ook een geringere of geen invloed op de werking van het cardiovasculaire systeem. Lichte hartruisjes bij een pasgeborene zonder andere symptomen wijzen er hoogstwaarschijnlijk op dat het lichaam zich aan het heropbouwen is en zich aanpast aan de nieuwe omstandigheden van een autonoom bestaan. Dergelijke ruisjes verdwijnen meestal in het eerste levensjaar en vormen geen gevaar voor de verdere ontwikkeling van de baby.

De ductus arteriosus, die de aorta met de longslagader verbindt, is tot een bepaalde tijd open en sluit normaal gesproken na anderhalve tot twee weken na de geboorte, maar zelfs voor een kind van twee tot drie maanden is dit acceptabel. Bij kinderen ouder dan drie maanden is dit echter al een pathologie. Hetzelfde geldt voor andere momenten van herstructurering van het cardiovasculaire systeem.

Het ovale venster in het septum tussen de atria sluit zich meestal in de eerste levensmaand van een kind. In sommige gevallen sluit het zich al tegen de tijd dat het kind één jaar oud is, maar dit heeft geen invloed op de hemodynamiek. Het kind is gezond, ontwikkelt zich normaal en wordt alleen van tijd tot tijd gecontroleerd door een kindercardioloog.

De ductus venosus staat in verbinding met de navelstreng van het centrale ader- en venulensysteem van de foetus. Bij de pasgeborene raakt deze binnen het eerste of tweede uur na de geboorte geblokkeerd. In sommige gevallen duurt het langer of blijft de ductus venosus intact.

Wanneer de afwijkingen in de structuur van het hart na een toegestane tijd niet verdwijnen, worden ze geclassificeerd als defecten en wordt de behandeling uitgevoerd afhankelijk van de impact op de werking van het cardiovasculaire systeem.

Hartruis bij een pasgeborene na een keizersnede komt vrij vaak voor. Deze operatie wordt alleen uitgevoerd bij strikte indicaties en redt het leven van de pasgeborene en de moeder. In dit geval wordt het proces van de natuurlijke bevalling en de opstart van de mechanismen van het autonome bestaan van het kind buiten de baarmoeder verstoord. De natuur heeft ervoor gezorgd dat het kind tijdens het natuurlijke geboorteproces hard werkt en er een adaptieve herstructurering plaatsvindt. Operatief wordt het kind in een gecomprimeerde positie uit het lichaam genomen en worden maatregelen genomen om de levensmechanismen kunstmatig op gang te brengen. Een volledige vitale cyclus wordt uit het proces verwijderd - het rechtzetten van de longen, de eerste ademhaling, het huilen en de vochtcirculatie worden verstoord. Het risico op kinderen met ontwikkelingsstoornissen, waaronder cardiovasculaire, is veel hoger dan bij een natuurlijke bevalling, omdat een keizersnede zelf wijst op de aanwezigheid van ernstige afwijkingen van de norm en het gebrek aan vertrouwen in de succesvolle afloop van een natuurlijke bevalling.

Complicaties en gevolgen

Goedaardige hartruisen die door fysiologische oorzaken worden veroorzaakt, verdwijnen vanzelf en zonder behandeling. Kleine anatomische aangeboren structurele afwijkingen van de hartspier en de hoofdvaten zijn vaak instabiel en verdwijnen met de leeftijd.

Ernstige aangeboren hartafwijkingen die de longslagader en de pulmonalisklep aantasten, waarvan de meest complexe de tetralogie van Fallot en een verkeerde ligging van de belangrijkste bloedvaten van het hart zijn, vereisen onmiddellijk chirurgisch ingrijpen om het leven van het kind te redden.

Baby's die geboren worden met gaten in de tussenschotten tussen de atria of ventrikels komen veel voor. De ernst van dit defect hangt direct af van de grootte van het gat; bij deze afwijking vermengen arteriële en veneuze bloedingen zich, wat leidt tot weefselhypoxie. Kleine gaatjes genezen vaak vanzelf; indien het nodig is om het gat te sluiten, wordt chirurgische hulp ingezet.

Vaak herstelt een tijdige operatie de gezondheid van het kind volledig, zodat het een lang en vol leven kan leiden. Een niet-chirurgisch beloop van aangeboren hartafwijkingen of een te late correctie gaat gepaard met de ontwikkeling van secundaire immuundeficiëntie en een kortere levensverwachting. De meeste kinderen (ongeveer 70%) met ernstige hemodynamische stoornissen als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de hartspier overlijden in het eerste levensjaar. Bij tijdige hartchirurgie bedraagt de mortaliteit 10%.

Als de operatie te laat komt, kunnen er onomkeerbare aandoeningen ontstaan, met name allerlei postoperatieve complicaties.

[ 18 ]

Diagnostics hartruis bij een pasgeborene

De allereerste diagnostische procedure vindt plaats op de kraamafdeling. De neonatoloog zal in ieder geval een visueel onderzoek doen en naar de harttonen van de baby luisteren. Als er vreemde geluiden zijn, evenals bijkomende symptomen (cyanose, bleekheid, kortademigheid), kan hij of zij aanvullend onderzoek aanbevelen.

De afwezigheid van hartruisen bij een pasgeborene betekent niet dat er geen ontwikkelingsstoornissen van de hartspier zijn. Echter, duidelijke afwijkingen die onmiddellijk ingrijpen vereisen, zijn meestal direct merkbaar.

Het kind zal zeker onderzoek ondergaan, met name een klinische bloedtest om bloedarmoede en mogelijke ontstekingsprocessen uit te sluiten. Een biochemische bloedtest kan in sommige gevallen ook informatief zijn.

Tot de instrumentele diagnostiek waarmee de toestand van het hart van de pasgeborene kan worden beoordeeld, behoren de volgende methoden:

• elektrocardiografie – geeft inzicht in de belangrijkste indicatoren van de hartactiviteit (ritme, hartslag) en maakt het mogelijk de mate van afwijking van de norm vast te stellen;
• fonocardiografie, waarbij geluiden worden vastgelegd om ze later te kunnen herkennen;
• echografie van het hart (echocardiografie) is een tamelijk informatieve methode die een vrijwel volledig beeld geeft van de structuur van het orgaan en de belangrijkste bloedvaten, de druk, de snelheid en de richting van de bloedstroom;
• Tomografie (magnetische resonantietomografie of computertomografie), eventueel met gebruik van contrastmiddelen, maakt het mogelijk de gegevens van eerdere onderzoeken aan te vullen en de kleinste afwijkingen en kenmerken van de ziekte te identificeren.
• Röntgenfoto en angiografie, indien nodig voorgeschreven
• katheterisatie – wordt uitgevoerd als diagnostische procedure, waarbij het mogelijk is om direct een minimaal invasieve interventie uit te voeren, bijvoorbeeld om een hartklepdefect te corrigeren.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van de gegevens die zijn verzameld tijdens onderzoek en controles. Kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en de hoofdvaten worden onderscheiden van zogenaamde ernstige afwijkingen. Het belangrijkste criterium is de mate van gevaar van het symptoom en de bepaling van de verdere behandelingsstrategie. De kans is groot dat het geluid als ongevaarlijk wordt herkend en dat het kind gewoon onder toezicht van een kindercardioloog in de apotheek staat.

[ 23 ]

Behandeling hartruis bij een pasgeborene

In gevallen waarin na onderzoek het hartgeruis van een pasgeborene als goedaardig wordt herkend of wordt veroorzaakt door minimale structurele veranderingen in de hartspier (grote bloedvaten), wordt het kind geen behandeling voorgeschreven. Het wordt behandeld door een lokale kinderarts, soms is overleg met een cardioloog vereist. Vaak verdwijnen de hartgeruisen vanzelf. Als blijkt dat de oorzaak van het functionele geruis geen hartaandoening is, maar een ontstekingsproces veroorzaakt door een intra-uteriene infectie, bloedarmoede, rachitis of een rhesusconflict, wordt de gevonden oorzaak uitgesloten, waarna de toestand van het kind normaliseert en het hartgeruis verdwijnt.

Als het hartgeruis bij een pasgeborene als pathologisch wordt herkend, dat wil zeggen veroorzaakt door een aangeboren hartafwijking, is een chirurgische behandeling meestal geïndiceerd. Een chirurgische behandeling wordt echter niet altijd toegepast. Als de toestand van het kind bevredigend is, het actief is, goed eet en aankomt, en het geen cyanose of kortademigheid heeft, kan het medicamenteuze therapie krijgen.

Medicatie wordt zowel in de preoperatieve periode als na de operatie voorgeschreven. In sommige gevallen (als de defecten niet volledig chirurgisch te corrigeren zijn) is langdurige medicamenteuze behandeling geïndiceerd. De behandelregimes zijn per geval verschillend.

Bij pasgeborenen met aangeboren hartafwijkingen is het noodzakelijk om hartfalen te compenseren en veneuze bloedstuwing te verhelpen. Allereerst wordt de baby voorzien van gunstige omgevingsomstandigheden, bijvoorbeeld in een couveuse of een verwarmd bedje.

In milde gevallen in de beginfase van hartfunctiestoornissen is het voldoende om de belasting van de hartspier te verminderen door de water-elektrolytenbalans aan te passen. Daarnaast wordt de pasgeborene via een sonde gevoed, waardoor de zuigkracht wordt verminderd. Tegelijkertijd wordt zuurstoftherapie voorgeschreven met regelmatige controle van het gasgehalte in het bloed.

In elk stadium zijn medicijnen geïndiceerd die de stofwisseling en spiervoeding van de hartspier activeren. Dit zijn enzymatische preparaten die doorgaans goed worden verdragen. De interactie met hartglycosiden, anti-angineuze en inotrope geneesmiddelen, die ook in het behandelplan zijn opgenomen, is positief. Aan de baby kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

1. Cocarboxylase (een enkele dagelijkse dosis wordt individueel berekend op 10 mg/kg lichaamsgewicht) – normaliseert het hartritme en voorkomt verzuring van het bloed, de ontwikkeling van hypoxische encefalopathie en longontsteking, en herstelt de bloedcirculatie. Versterkt de werking van hartglycosiden en verbetert hun tolerantie.
2. Riboxine, dat oxidatie-reductieprocessen in de hartspier activeert, normaliseert de hartslag en de bloedcirculatie in de kransslagaders. Het is belangrijk om te weten dat het medicijn soms kan bijdragen aan een verhoging van de urinezuurconcentratie in het bloedserum.
3. Panangin normaliseert het hartritme, waarvan de hartritmestoornis wordt veroorzaakt door kaliumtekort (niet aanbevolen bij hyperkaliëmie), verbetert de zuurstofopname en vermindert hypoxie van de hartspier. Er is onvoldoende ervaring met het gebruik van dit medicijn bij kinderen, maar het wordt soms wel voorgeschreven.
4. Cytochroom C – verbetert de cellulaire ademhaling, elimineert myocardiale hypoxie en herstelt de trofie ervan (gedoseerd op 10 mg per injectie).

Aan baby's met hartafwijkingen worden ook diuretica voorgeschreven om overtollig vocht af te voeren en de belasting van de hartspier te verminderen. Deze middelen zijn vooral effectief bij symptomen van interstitieel longoedeem.

Voor langdurige behandeling worden thiaziden (chloorthiazide, cyclomethiazide) en Veroshpiron gebruikt, in een dosering van 1-3 mg per dag per kilogram lichaamsgewicht van het kind. Triamtereen kan worden voorgeschreven bij een dreigend kaliumtekort - gedoseerd met 0,3 mg per kilogram lichaamsgewicht. Meestal oraal in te nemen. Indien dringend hulp nodig is, wordt een enkele intraveneuze injectie met furosemide toegediend. De dosis wordt bepaald op basis van 1-3 mg per kilogram lichaamsgewicht van de baby, in ernstige gevallen wordt deze verhoogd tot 8-10 mg/kg. Het gebruik van dit geneesmiddel kan leiden tot vernauwing van de ductus Botallovus, wat wordt verklaard door de versterking van de werking van prostaglandinen. Bij individuele voorschriften is een combinatie van diuretica met dosisaanpassing mogelijk.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van pasgeborenen met hartafwijkingen, moeten het normale hartritme en de normale hartslag herstellen en behouden. Hiervoor worden hartglycosiden gebruikt, die in lange kuren worden ingenomen. De behandeling begint met het verzadigen van het lichaam van de pasgeborene met digoxine gedurende een dag of anderhalve dag. Het medicijn wordt meestal intraveneus toegediend, de dosering wordt berekend met de formule 0,03-0,04 mg digoxine per kilogram lichaamsgewicht van de baby. De eerste keer wordt de helft van de berekende dosis toegediend. Vervolgens wordt tweemaal, met een tussenpoos van acht tot twaalf uur, nog een kwart van de dosis toegediend. Daarna wordt overgeschakeld op onderhoudstherapie - elke twaalf uur wordt een achtste van de dosis toegediend. Gedurende de gehele behandeling met het medicijn is regelmatige controle van de polsslag van het kind noodzakelijk, aangezien de toxische effecten van het medicijn zeer snel optreden bij pasgeborenen. Als de polsslag daalt, wordt het tijdsinterval tussen toedieningen van het medicijn tijdens de onderhoudstherapie verlengd.

De volgende factoren dragen bij aan het optreden van tekenen van intoxicatie: zuurstofgebrek van weefsels, calciumtekort en verzuring van het bloed. Wanneer indomethacine wordt toegevoegd aan het behandelplan (om het auto-immuunproces te onderdrukken), wordt de dosering digoxine gehalveerd om intoxicatie te voorkomen. Het toxische effect van dit medicijn uit zich in het weigeren om te eten, frequente regurgitatie, braken en verslechtering van de algemene toestand.

Om de symptomen van intoxicatie te verlichten, worden Unithiol, Lidocaïne of Difenine in anti-aritmische doses voorgeschreven.

Bij uitblijven van respons op hartglycosidentherapie kan monotherapie met geneesmiddelen die de enzymatische activiteit van exopeptidase remmen (Capoten of Captopril) worden voorgeschreven in het beginstadium van hartfalen. De dosering van het geneesmiddel wordt individueel bepaald, zodat de bloeddruk van de zuigeling niet daalt. De dagelijkse dosis is 1-4 mg per kilogram lichaamsgewicht, verdeeld over twee tot vier toedieningen.

In de tweede fase van hartziekten worden ACE-remmers gelijktijdig met diuretica voorgeschreven; in de derde fase wordt de behandeling uitgevoerd tegen de achtergrond van digoxine.

Stimulatie van de myocardiale contractiliteit wordt bereikt met cardiotonica van niet-glycoside oorsprong (dobutamine, dopamine). Deze middelen verwijden de bloedvaten, verhogen de contractiliteit van de hartspier en verhogen het systolische bloedvolume. In kritieke omstandigheden, wanneer er geen hartcontractie is, wordt amrinon gebruikt. Geneesmiddelen uit deze groep worden uitsluitend gebruikt met zorgvuldige monitoring van de hartactiviteit en correctie van stofwisselingsstoornissen, verstoringen van de externe ademhaling en gasuitwisseling.

Om te voorkomen dat endocarditis ontstaat, krijgen pasgeborenen antibacteriële medicijnen voorgeschreven.

Vitaminetherapie wordt aanbevolen voor kinderen met hartgeruis: B-vitamines verbeteren de stofwisseling en de trofie van de hartspier, ascorbinezuur helpt de immuniteit te verhogen en heeft antioxiderende eigenschappen. Vitamines A en E zijn niet overbodig ter voorkoming van complicaties. De arts kan een vitaminekuur of een vitamine-mineralencomplex voorschrijven, afhankelijk van de resultaten van het onderzoek van het kind. Borstvoeding en een goede voeding van de moeder zijn de beste vitaminetherapie voor een pasgeborene met een veilig hartgeruis.

De fysiotherapeutische behandeling is afhankelijk van de toestand van het kind en moet gericht zijn op het normaliseren van de hartfuncties: het automatisme van de hartspier, de prikkelbaarheid en contractiliteit ervan, het verbeteren van de bloedsomloop in de systemische en longcirculatie, het leveren van zuurstof aan de organen en weefsels, met name aan de hersenen, en het activeren van immuunprocessen.

Om hypoxie te voorkomen, kunnen de volgende baden aan de baby worden voorgeschreven: natriumchloride (normalisatie van het sympathische zenuwstelsel), zuurstof (zuurstofsaturatie), koolstofdioxide (verbetert de hartfunctie, verhoogt de weerstand tegen fysieke stress), jodium-broom en stikstof (hebben kalmerende eigenschappen).

Immunostimulerende procedures – zon- en luchtbaden, inhalaties met ginseng, aloë-extract en andere immunomodulatoren.

Bij chronische infectiehaarden wordt gebruik gemaakt van lokale en algemene ultraviolette bestraling.

De procedures zijn gecontra-indiceerd bij hartfalen van de tweede en derde graad en bij complicaties met endocarditis.

Volksremedies

Het arsenaal aan traditionele geneeskundige recepten voor de behandeling van hartaandoeningen, waaronder hartruis, is behoorlijk uitgebreid. In principe is dit een behandeling met kruiden die een kalmerende werking hebben en het bloed verdunnen. De leeftijd van de patiënten die we interesseren is echter te jong om het risico te lopen om afkooksels en infusies van medicinale kruiden oraal te gebruiken. U kunt echter wel infusies of afkooksels van medicinale kruiden aan het badwater toevoegen. Ze desinfecteren de huid van de baby en kalmeren hem of haar voor het slapengaan, versterken het immuunsysteem en geven kracht. Dennennaalden, valeriaan, lavendel, oregano en munt hebben een goede werking op het zenuwstelsel. In apotheken kunt u kruidenbadmengsels kopen, bijvoorbeeld een mengsel van hartgespan en sliertgras, valeriaanwortelstok en citroenmelisseblaadjes.

Baden met zeezout voor kinderen heeft een algemeen versterkend effect op het lichaam. Raadpleeg een arts over de mogelijkheid en frequentie van het gebruik, evenals de zoutconcentratie. Het zout wordt apart verdund in een kom en vervolgens door vier lagen gaas gefilterd. Je kunt er ook een infusie van een kruid aan toevoegen (lavendel, hartgespan, munt).

Het is belangrijk om te onthouden dat kruiden een allergische reactie kunnen veroorzaken bij zo'n klein kind. Om een test te doen, moet u een wattenschijfje in een afkooksel of kruidenthee dompelen en dit op de huid van de arm aanbrengen. Als er na een kwartier geen roodheid meer is, kunt u zich wassen.

Afkooksels en infusies worden bereid met een handvol kruiden per bad van vijf liter. Giet een liter kokend water over de kruiden in een geëmailleerde, glazen of aardewerken kom, laat ongeveer een uur staan, zeef goed en voeg toe aan het bereide water. Kruideninfusies worden in een verhouding van 1:1 ingenomen, waarbij er rekening mee moet worden gehouden dat er geen allergie voor de bestanddelen bestaat. Afkooksels en infusies voor het baden van pasgeborenen worden uitsluitend vers bereid.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopathie

Homeopathische therapie is het veiligst voor pasgeborenen. Zelfs kinderen met ontwikkelingsstoornissen kunnen met succes met deze behandeling worden behandeld, met uitzondering van kinderen met ontwikkelingsstoornissen die onverenigbaar zijn met het leven en van wie de aanpassing aan een leven buiten de baarmoeder in principe onmogelijk is. Deze kinderen hebben een spoedoperatie nodig en in de revalidatieperiode helpt homeopathie om snel en volledig te herstellen.

Homeopathische artsen beweren dat het lichaam van een baby uitstekend reageert en dat hoe jonger het kind is, hoe sneller het reageert op homeopathische behandeling. Een homeopathisch arts zou medicijnen moeten voorschrijven en doseren. Meer dan veertig medicijnen worden gebruikt om de hartactiviteit te stimuleren, aritmie en hypoxie te verhelpen en de bloedsomloop te normaliseren bij hartafwijkingen, waaronder digitalis, kamfer en lelietje-van-dalen, maar dan in homeopathische verdunningen.

Chirurgische behandeling

Correctie van aangeboren afwijkingen van de structuur van het hart en de grote bloedvaten wordt uitgevoerd door middel van open chirurgie of, indien mogelijk, met behulp van minimaal invasieve technieken. Vaak wordt de normale werking van de hartspier volledig hersteld als gevolg van de uitgevoerde operaties. In complexe gevallen worden meerdere operaties in fasen uitgevoerd, waardoor de prestaties van het zieke orgaan aanzienlijk verbeteren, de toestand van de patiënt wordt gestabiliseerd en de duur en kwaliteit van leven toenemen.

Het voorkomen

Ouders zouden al vóór de geboorte moeten nadenken over het voorkomen van aangeboren afwijkingen bij hun toekomstige kind. Het is inmiddels vastgesteld dat een aantal factoren die een vrouw tijdens de zwangerschap beïnvloeden, de kans op de geboorte van een kind met aangeboren hartafwijkingen kunnen vergroten. De meeste daarvan kunnen worden voorkomen. Als het niet mogelijk is om de erfelijke aanleg, de omgevingsomstandigheden in de woonomgeving en de leeftijd van de aanstaande moeder te beïnvloeden, dan ligt het volledig in onze macht om slechte gewoonten uit te bannen – geen alcohol drinken, niet roken, geen zelfmedicatie gebruiken, gezond eten en een gezonde levensstijl leiden.

Tijdens de zwangerschap moet u proberen de kans op infectie te beperken. Griep, hepatitis en kinderinfecties (rodehond, waterpokken, enz.) die de aanstaande moeder oploopt, hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder.

Voor zwangere vrouwen met een ongunstige familiegeschiedenis, chronische ziekten en een gevorderde leeftijd is het extra belangrijk om in deze periode alle voorgeschreven diagnostische onderzoeken te ondergaan en geen medicijnen of vitamines te nemen zonder dit eerst met hun arts te bespreken.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognose

Een functioneel of goedaardig hartgeruis bij een pasgeborene heeft geen negatieve invloed op de werking van het cardiovasculaire systeem, de kwaliteit en de duur van het verdere leven. Als de echografie van het hart geen ernstige organische afwijkingen van de hartstructuur aan het licht heeft gebracht, is er geen reden tot bezorgdheid.

Een aanmelding bij een cardioloog en periodieke preventieve controles zijn noodzakelijk om geen tijd te verliezen voor het verlenen van hulp (indien nodig).

Zelfs als bij een kind een hartafwijking wordt vastgesteld, kan een succesvolle operatie de normale functies volledig herstellen en kan het kind een lang leven leiden. Zonder operatie overleven de meeste kinderen met ernstige hartafwijkingen de leeftijd van één jaar niet.

[ 36 ], [ 37 ]