Gezondheidsgroepen bij kinderen: uitgebreide gezondheidsevaluatie

Een alomvattende beoordeling van de gezondheidstoestand van kinderen vindt plaats vanaf de leeftijd van 3 jaar.

Het systeem van uitgebreide gezondheidsbeoordeling is gebaseerd op vier basiscriteria:

1. aanwezigheid of afwezigheid van functionele stoornissen en / of chronische ziekten (rekening houdend met de klinische variant en de fase van het verloop van het pathologische proces);
2. het niveau van de functionele toestand van de basissystemen van het lichaam;
3. de mate van weerstand van het lichaam tegen nadelige externe invloeden;
4. het bereikte ontwikkelingsniveau en de mate van harmonie.

De belangrijkste methode om kenmerken te verkrijgen die een uitgebreide beoordeling van de gezondheidstoestand mogelijk maken, is een preventief medisch onderzoek.

Een uitgebreide beoordeling van de gezondheidsstatus van elk kind of elke adolescent met de formalisering van het resultaat in de vorm van een definitie van de gezondheidsgroep gebeurt met de verplichte overweging van alle bovengenoemde criteria.

[1], [2], [3]

Grote groepen van de gezondheid van kinderen

Afhankelijk van de gezondheidsstatus van kinderen kunnen deze worden toegeschreven aan de volgende groepen:

• 1e groep gezondheid - gezonde kinderen met normale fysieke en mentale ontwikkeling, zonder anatomische defecten, functionele en morfofunctionele afwijkingen;
• 2 e gezondheidsgroep - kinderen zonder chronische ziekten, maar er zijn enkele functionele en morfofunctionele aandoeningen, herstellende middelen, vooral diegenen die lijden aan ernstige en matige infectieziekten; Kinderen met een totale vertraging van fysische ontwikkeling zonder endocriene stoornissen (zeer geringe groei lag in het niveau van de biologische ontwikkeling), kinderen ondergewicht (lichter dan M-1σ) of overgewicht (meer massa M + 2σ). Ook inbegrepen in deze groep zijn kinderen die vaak en / of permanent ziek zijn met acute respiratoire aandoeningen; kinderen met lichamelijke beperkingen, de gevolgen van verwondingen of operaties met veilig bijbehorende functies;
• De derde groep van gezondheid: kinderen die lijden aan chronische ziekten in het stadium van klinische remissie, met zeldzame exacerbaties, geconserveerde of gecompenseerde functionaliteit, in afwezigheid van complicaties van de onderliggende ziekte. Dus deze groep omvat kinderen met lichamelijke handicaps, de gevolgen van verwondingen en operaties, op voorwaarde dat de overeenkomstige functies worden gecompenseerd en de mate van compensatie het leren of werken van het kind, inclusief adolescentie, niet mag beperken;
• 4e gezondheid groep - kinderen met chronische ziekten in de actieve fase en het stadium van instabiele klinische remissie met frequente exacerbaties, met opgeslagen of gecompenseerd functionaliteit of onvolledige compensatie functionaliteit met chronische ziekten in remissie, maar beperkte functionaliteit, mogelijke complicaties van de belangrijkste ziekte, de onderliggende ziekte vereist onderhoudstherapie. In deze groep vallen ook kinderen met lichamelijke handicaps, de gevolgen van letsels bij operaties met onvolledige compensatie van de overeenkomstige functies, die tot op zekere hoogte de mogelijkheid van training of kinderarbeid beperkt;
• 5e gezondheid groep - kinderen die lijden aan ernstige chronische ziekten, met weinig klinische remissie, frequente exacerbaties, continu relapsing natuurlijk, met ernstige decompensatie van de functionele mogelijkheden van het lichaam, de aanwezigheid van complicaties van de onderliggende aandoening waarvoor medicatie nodig is; kinderen met een handicap; kinderen met lichamelijke handicaps, de gevolgen van verwondingen en operaties met een uitgesproken schending van de vergoeding voor de respectievelijke functies en een aanzienlijke beperking van de mogelijkheid tot training of werk.

De toewijzing van een ziek kind of een adolescent aan de 2-, 3-, 4- of 5-de gezondheidsgroepen wordt uitgevoerd door de arts, rekening houdend met alle gegeven criteria en eigenschappen. Specialist op basis van de analyse van de gegevens vervat in de geschiedenis van het kind, het medisch dossier van het kind voor onderwijsinstellingen, de resultaten van haar eigen onderzoek, maar ook instrumentaal en laboratoriumonderzoek merken (in zijn specialiteit) nauwkeurige klinische diagnose, met vermelding van de onderliggende ziekte (functionele stoornissen), haar stadium, variant van de cursus, de mate van behoud van functies, de aanwezigheid van complicaties, bijkomende ziekten, of de conclusie "gezond".

Een uitgebreide beoordeling van de gezondheid van het kind op basis van de conclusies van specialisten en de resultaten van zijn eigen onderzoek wordt geleverd door de kinderarts, die het werk leidt van het medische team dat het preventieve onderzoek uitvoert.

Kinderen vanaf de eerste verdachte op het moment van de inspectie van ziekten of functionele stoornissen (evenals de vermoedelijke veranderde aard van de ziekte, het niveau van functionaliteit (de verschijning van complicaties) als gevolg van de preventieve medische onderzoeken niet voorzien in een uitgebreide beoordeling van de gezondheidstoestand. In dergelijke gevallen is een diagnostisch onderzoek Nadat ze de resultaten van het onderzoek hebben ontvangen, maken ze een nauwkeurige diagnose en geven ze een uitgebreide beoordeling van de gezondheidstoestand.

Alle kinderen, ongeacht de gezondheidsgroep, ondergaan elk jaar een screeningstest, wat resulteert in de noodzaak van verder pediatrisch onderzoek.

Kinderen, verwezen naar de 1e groep van gezondheid, ondergaan preventieve medische onderzoeken volledig in termen bepaald door de huidige regelgevende en methodologische documenten.

De monitoring van de gezondheidstoestand van kinderen die naar de 2e gezondheidsgroep wordt verwezen, wordt uitgevoerd door een kinderarts met preventieve medische onderzoeken en jaarlijks.

Kinderen, verwezen naar de 3-4e groep van gezondheid, ondergaan preventieve medische onderzoeken op de juiste leeftijd. Daarnaast worden de monitoring van hun gezondheidstoestand en evaluatie van de effectiviteit van behandelings- en revalidatiemaatregelen uitgevoerd op basis van de resultaten van apotheekobservatie.

De resultaten van een uitgebreide evaluatie gezondheid als een screening kan een rol spelen bij het oplossen van toegepaste problemen van het handhaven van de gezondheid van kinderen - toewijzing aan bepaalde groepen om deel te nemen aan lichaamsbeweging, sport selectie, de beslissing van de deskundige vragen over hun professionele keuze, militaire dienst, en anderen.

Een uitgebreide beoordeling van de gezondheidsstatus van kinderen jonger dan 3 jaar vindt plaats in overeenstemming met de USSR-verordening nr. 60 van 19.01.1983 en de toevoegingen van 2002-2003. Houd hierbij rekening met:

• kenmerken van ontogenie (gegevens van genealogisch, biologisch.
• sociale anamnese);
• lichamelijke ontwikkeling;
• neuropsychische ontwikkeling;
• niveau van weerstand;
• functionele staat van het organisme;
• De afwezigheid of afwezigheid van chronische ziekten of geboorteafwijkingen van ontwikkeling.

Genealogische methode - het verzamelen van stambomen, d.w.z. Traceren van eigenschap of ziekte in het gezin, in het gezin, met vermelding van het soort verwantschap tussen de leden van de stamboom.

Voor het screenen kwantificeren beladen genealogische geschiedenis gebruikte index, genaamd index beladen erfelijke geschiedenis (Jor), die kan worden berekend met de formule Jor = het totale aantal zieke verwanten (aan ziekten die informatie, inclusief de proband hebben) / totaal aantal familieleden (gezondheidstoestand waarvan informatie, inclusief de proband).

Evaluatiecriteria:

• 0-0.2 - de last van genealogie is laag;
• 0.3-0.5 - matige lasten;
• 0.6-0.8 - zwaarte uitgedrukt;
• ongeveer 0,9 en hoger - gewogen hoog.

Kinderen met een ernstige en hoge belasting behoren tot de risicogroep voor hun aanleg voor bepaalde ziekten.

Biologische geschiedenis bevat informatie over de ontwikkeling van het kind in verschillende perioden van ontogenie.

• Antenatale periode (afzonderlijk tijdens de 1e en 2e helft van de zwangerschap):
  • toxicose van de 1e en 2e helft van de zwangerschap;
  • dreiging van een miskraam;
  • extragenitale ziekten bij de moeder;
  • o professionele schade van ouders;
  • negatief Rh-behorend bij de moeder met een stijging van de titer van antilichamen;
  • chirurgische ingrepen;
  • virale ziekten tijdens de zwangerschap;
  • het bezoeken van de moeder van een moeder in de psycho-profylaxe van de bevalling.
• Intratinale en vroege neonatale perioden (eerste levensweek):
  • de aard van de cursus van de arbeid (lange watervrije periode, snelle levering);
  • voordeel bij de bevalling;
  • operatieve bevalling (keizersnede, etc.);
  • een Apgar-score;
  • kreet van het kind;
  • diagnose bij geboorte en ontslag uit het kraamkliniek;
  • de periode van toepassing op de borst en de aard van de borstvoeding bij de moeder;
  • de vaccinatieperiode voor BCG;
  • tijd van vallen van de navelstreng;
  • de toestand van het kind bij ontslag uit het kraamkliniek;
  • de toestand van de moeder bij ontslag uit het kraamkliniek.
• Late neonatale periode:
  • geboortetrauma;
  • asfiksija;
  • vroeggeboorte;
  • hemolytische ziekte van de pasgeborene;
  • acute infectie- en niet-infectieziekten;
  • late overdracht aan kunstmatige voeding;
  • randvoorwaarden en hun duur.
• Postnatale periode:
  • herhaalde acute infectieziekten; de aanwezigheid van rachitis;
  • aanwezigheid van bloedarmoede;
  • eetstoornissen van weefsels in de vorm van dystrofie (hypotrofie of paratrofie);
  • de aanwezigheid van diathese.

Informatie over de biologische geschiedenis van de districtsarts komt uit de uittreksels van het kraamkliniek en andere medische instellingen, interviews met ouders.

In aanwezigheid van een of meer risicofactoren in elk van de vijf opgesomde perioden van ontogenie, zou men moeten spreken van een hoge last van de biologische anamnese. De aanwezigheid van risicofactoren in 3-4 perioden duidt op een uitgesproken verergering (een groep met een hoog risico op een biologische anamnese); in twee perioden - een matige last (risicogroep voor een biologische anamnese); in één periode - over lage belasting (groep van aandacht voor de biologische anamnese). Als de risicofactoren afwezig zijn in alle perioden van de ontwikkeling van het kind, wordt de biologische geschiedenis als ongeschonden beschouwd.

De mate van nadeel in de perioden van intra-uteriene ontwikkeling van het kind kan indirect worden beoordeeld aan de hand van de mate van stigmatisering. Stigma van disembryogenese omvat kleine anomalieën in de ontwikkeling van bindweefsel (MAP), die niet leiden tot organische of functionele stoornissen van een bepaald orgaan. Normaal gesproken is het aantal stigma's 5-7. Het overschrijden van de drempel van stigmatisering moet worden beschouwd als een risicofactor voor nog niet gemanifesteerde pathologie.

Sociale anamnese:

• de volledigheid van het gezin;
• leeftijd van ouders;
• onderwijs en het beroep van ouders;
• psychologisch microklimaat in het gezin, ook in relatie tot het kind;
• de aanwezigheid of afwezigheid van schadelijke gewoonten en antisociaal gedrag in het gezin;
• leefomstandigheden;
• financiële zekerheid van het gezin;
• hygiënische en hygiënische omstandigheden voor de opvoeding van kinderen.

Deze parameters kunnen worden gebruikt om sociaal achtergestelde gezinnen en kinderen van sociale risicogroepen te identificeren.

In het formulier 112 / y in het geval van een succesvolle geschiedenis moet kort worden geschreven "Sociale anamnese is veilig." In het geval van een disfunctionele anamnese, is het noodzakelijk om parameters aan te geven die een negatieve karakteristiek hebben. Een niet-geslaagde sociale anamnese heeft een negatieve invloed op de neuropsychologische ontwikkeling van het kind, in de toekomst kan dit leiden tot een onjuiste vorming van de persoonlijkheid van de persoon.