Gezondheidsgroepen van pasgeborenen

De gezondheidsgroep van de pasgeborene wordt geëvalueerd bij ontslag uit de kraamafdeling.

• I-ste groep - gezonde kinderen van gezonde moeders, gestosis van 1 halve zwangerschap.
• 2e groep:
  • "A" -subgroep - kinderen van moeders met een smal bekken, kinderen met fysiologische onvolgroeidheid, premature graad I, toxisch erytheem, oedemateus graad I, graad I-overgevoeligheid.
  • "B" -groep - gecompliceerd door somatische geschiedenis van de moeder: chronische aandoeningen aan de luchtwegen, endocrinopathieën, ziekten van het cardiovasculair systeem, allergische aandoeningen, aandoeningen van de urinewegen. Gecompliceerd door obstetrische-gynaecologische anamnese moeder acute en chronische aandoeningen van de geslachtsorganen, stuitligging, vacuümextractie, forceps, keizersnede. Hypogalactia bij de moeder. Milde asfyxie (Apgar-score 6-7), het kind van een meerlingzwangerschap, intra-uteriene groeivertraging van het kind, scheef II graad, kinderen die minder wegen dan 2000 g of 4000 g, meerdere kleine anatomische afwijkingen (meer dan 4-5) voorbijgaande koorts, pathologisch verlies van lichaamsgewicht (meer dan 8%).
• Derde groep - verstikking matige tot ernstige, geboortetrauma, Cephalohematoma, umbilical ader catheterisatie, prematuriteit III graad, embriofetopatii, hemorragische ziekte, hemolytische ziekte van de pasgeborene, intra-uteriene infecties.
• De 4e en 5e groep van de gezondheid wordt toegeëigend in de aanwezigheid van aangeboren misvormingen met tekenen van uitgesproken decompensatie.

[1],

Apotheekobservatie van gezonde pasgeborenen

[2], [3],

Observatie door de districts-kinderarts

1e groep van gezondheid:

• in de eerste 3 dagen na ontslag uit het kraamkliniek:
• op de 18-20e dag van het leven;
• op de 28e en 30e dag van het leven - een bezoek aan een polikliniek door een kind, in de 2e levensmaand bezoekt een gezond kind de polikliniek 2 keer en vervolgens maandelijks.

2e groep van gezondheid:

• in de eerste 3 dagen na ontslag uit het kraamkliniek:
• 14de dag van het leven:
• De 21ste dag van het leven;
• op de 28-30ste dag van het leven - een bezoek aan een polikliniek door een kind, op 1 maand oud bezoekt een gezond kind de polikliniek 2 keer en maandelijks.

3e groep van gezondheid:

• op de eerste dag na ontslag uit het kraamkliniek;
• Pasgeborenen worden geïnspecteerd door het hoofd van de afdeling;
• Elke 5 dagen tijdens de eerste levensmaand worden de kinderen onderzocht door een kinderarts. Verder wordt de observatie uitgevoerd op de onderliggende ziekte samen met de smalle specialisten.
• De 4e en 5e groep worden geobserveerd voor de belangrijkste ziekte in het ziekenhuis.

Klinisch onderzoek en revalidatie van pasgeborenen uit verschillende risicogroepen op de pediatrische site

Risicogroepen van pasgeboren kinderen (methodologische aanbevelingen van de USSR uit 1984)

• 1e groep - pasgeborenen met een risico op het ontwikkelen van CZS-pathologie.
• 2 e groep - pasgeborenen met een risico op intra-uteriene infectie.
• 3e groep - pasgeborenen met een risico op het ontwikkelen van trofische stoornissen en endocrinopathieën.
• 4e groep - pasgeborenen met het risico om soms aangeboren organen en systemen te ontwikkelen.
• 5-ste groep - pasgeborenen uit de groep van sociaal risico.

Er zijn ook extra groepen (volgens de volgorde van de M3 RF nr. 108 van 29.03.96 en de methodologische aanbevelingen van de stad Ivanovo uit 1988.

• risicogroep voor doofheid en doofheid;
• een risicogroep voor bloedarmoede;
• risicogroep voor de ontwikkeling van het plotse doodssyndroom;
• risicogroep voor de ontwikkeling van allergische ziekten.

Apotheekobservatie van pasgeborenen uit verschillende risicogroepen in het pediatrische gebied vindt op een gedifferentieerde manier plaats.

[4], [5], [6],

1 ste groep - pasgeborenen met een risico op het ontwikkelen van de pathologie van het centrale zenuwstelsel

Risicofactoren:

• de leeftijd van de moeder is minder dan 16 en meer dan 40 jaar;
• slechte gewoonten en beroepsrisico's van de moeder;
• extragenitale pathologie van de moeder;
• pathologie van zwangerschap en bevalling (toxicose, dreiging van onderbreking, miskramen, polyhydramnio's, meerlingzwangerschappen in de geschiedenis, langdurige of snelle bevalling);
• toxoplasmose en andere infectieziekten;
• de massa van het kind is meer dan 4000 g;
• uithoudingsvermogen, verstikking, stigma.

Observatieplan

• Inspectie van de districts-kinderarts minstens 4 keer tijdens de eerste maand van zijn leven, daarna maandelijks.
• Onderzoek met deelname van het hoofd van de afdeling uiterlijk 3 maanden en is verplicht voor elke ziekte van het kind.
• Een onderzoek door een neuroloog op 1 maand, vervolgens elk kwartaal; een chirurg, een oogarts - volgens de getuigenis.
• Strikte controle van de districts-kinderarts, gericht op het detecteren van de groei van de hoofdomvang, de definitie van neuropsychologische ontwikkeling.
• Profylactische vaccinaties onder het individuele plan na toestemming van de neuropatholoog.
• Bij het bereiken van het jaar zonder veranderingen aan de zijkant van het centrale zenuwstelsel, wordt het kind uit het register verwijderd.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

2e groep - pasgeborenen met een risico op intra-uteriene infectie

Risicofactoren:

• extragenitale pathologie van de moeder;
• inflammatoire gynaecologische aandoeningen;
• pathologie van de bevalling (lang watervrij interval, placenta-pathologie);
• overgedragen in het III trimester van de zwangerschap infectieus (rubella,
• toxoplasmose, cytomegal, ARVI) en bacteriële ziekten;
• vroeggeboorte, intra-uteriene groeiretardatie (FARM).

Observatieplan

• Inspectie door de districts-kinderarts ten minste 4 keer tijdens de eerste maand, daarna maandelijks; verpleegster - 2 keer per week.
• Vroeg laboratoriumonderzoek op 1 en 3 maanden (bloed, urine) en na elke ziekte.
• Verplichte behandeling met het hoofd van de afdeling uiterlijk 3 maanden en na elke ziekte.
• Maatregelen voor preventie, vroege diagnose en behandeling van dysbiose.
• Bij afwezigheid van symptomen van intra-uteriene infectie wordt het kind op de leeftijd van 3 maanden uit de kliniek verwijderd.

[15], [16], [17], [18], [19]

3e groep - pasgeborenen met een risico op trofische stoornissen en endocrinopathie

Risicofactoren:

• extragenitale pathologie van de moeder (diabetes, hypothyreoïdie,
• obesitas, hypertensie);
• eerdere abortus;
• pathologie van zwangerschap (ernstige toxicose);
• bevalling vanaf de vierde of meer zwangerschap;
• groot geboortegewicht, hypotrofie, onvolwassenheid, kinderen van een tweeling;
• hypogalactia bij de moeder, vroege kunstmatige voeding, malabsorptiesyndroom;
• kinderen met onstabiele ontlasting;
• slechte gewoonten van de moeder (roken).

Observatieplan

• Inspectie van de districts-kinderarts minstens 4 keer tijdens de eerste maand, daarna maandelijks.
• Het hoofd van de afdeling onderzoekt het kind uiterlijk op de leeftijd van 3 maanden.
• Inspectie door een endocrinoloog minstens 2 keer tijdens het eerste levensjaar (in het eerste kwartaal en 12 maanden).
• Strijd voor natuurlijke voeding tot 1,5-2 jaar.
• Klinisch onderzoek tijdens het eerste levensjaar. Bij afwezigheid van pathologie wordt het kind uit het register verwijderd.

[20], [21], [22], [23]

4e groep - pasgeborenen met het risico van het ontwikkelen van aangeboren misvormingen van de eerste organen en systemen

Risicofactoren:

• aanwezigheid van congenitale misvormingen bij echtgenoten of hun familieleden;
• vorige geboorte van kinderen met congenitale misvormingen;
• bloedend huwelijk;
• leeftijd van moeder boven de 35;
• professionele schadelijkheid van ouders;
• slechte gewoonten van ouders;
• gebruik van medicijnen in de eerste helft van de zwangerschap;
• pathologie van de zwangerschap (toxicose van de eerste helft van de zwangerschap meervoudige dreiging van onderbreking, ARVI in 1 trimester van de zwangerschap;
• diabetes mellitus bij zwangere vrouwen;
• de overgedragen rodehond of contact met de patiënt in het eerste trimester van de zwangerschap;
• spontane abortussen bij de anamnese;
• het aantal stigma's is meer dan vijf;
• acuut ontwikkelende polyhydramnio's.

Observatieplan

• Onderzoek door de districts-kinderarts 4 keer tijdens de eerste levensmaand, daarna maandelijks.
• Urine-analyse op 1 maand, vervolgens driemaandelijks en na elke ziekte.
• Overleg van nauwe specialisten (oogarts, cardioloog, geneticus) in de vroege periode bij het geringste vermoeden van de mogelijkheid van pathologie bij het kind.
• Intrekking uit de apotheekregistratie op de leeftijd van 1 jaar bij afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte.

[24], [25], [26], [27], [28],

5e groep - pasgeborenen uit de sociale risicogroep

Risicofactoren:

• onbevredigende sociale en leefomstandigheden;
• onvolledige en grote gezinnen;
• gezinnen met een slecht psychologisch klimaat;
• studentengezinnen.

Observatieplan

• Inspectie van de districts-kinderarts 4 keer tijdens de eerste maand van het leven, daarna maandelijks 1-2 keer.
• Controle door de wijkverpleegkundige voor de daadwerkelijke verblijfplaats van het kind.
• Deelname van het hoofd van de afdeling aan het preventieve toezicht van het kind.
• Verplichte ziekenhuisopname in geval van ziekte.
• Eerdere registratie op de DDU (in het eerste levensjaar), bij voorkeur bij een 24-uursverblijf.
• In noodzakelijke gevallen - de moeder de ouderlijke rechten ontnemen.

[29], [30], [31],

Gehoor- en doofheidsrisicogroep

Risicofactoren:

• infectieuze virale ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap (rubella, influenza, cytomegalovirus of herpesvirus-infectie, toxoplasmose); toxicose van zwangerschap;
• asfiksija;
• intra-uterine geboortewond;
• Hyperbilirubinemie (meer dan 200 μmol / l);
• hemolytische ziekte van de pasgeborene;
• geboortegewicht minder dan 1500 g;
• vroeggeboorte;
• ototoxische geneesmiddelen die door de moeder tijdens de zwangerschap worden ingenomen;
• zwangerschapsduur meer dan 40 weken;
• erfelijke ziekten bij de moeder, vergezeld van een laesie van de auditieve analysator.

Observatieplan

• Pasgeborenen uit deze risicogroep worden door een kinderarts in ogenschouw genomen met een KNO-arts die deze onderzoekt op 1, 4, 6 en 12 maanden en voert een geluiddichtheidstest uit.
• Op aanbeveling van de KNO-arts - impedantiebepaling met akoestische reflex, raadpleging van de audioloog.
• Zorgvuldige monitoring van de ontwikkeling van de auditieve analysator.
• Vermijd de benoeming van aminoglycosiden, ototoxische geneesmiddelen (furosemide, kinine, oordruppels, sfradex, anauran, garazon).
• Supervisie tot 18 jaar.

Risicogroep voor de ontwikkeling van bloedarmoede

Risicofactoren:

• overtreding van de utero-placentaire bloedsomloop, placenta-insufficiëntie (toxicose, dreiging van onderbreking, zwangerschapsbestrijding, hypoxie, exacerbatie van somatische en infectieziekten):
• foetomaterinsky en foetoplacentale bloedingen;
• meerlingzwangerschappen;
• intra-uteriene melena;
• vroeggeboorte;
• meerdere vruchtbaarheid;
• diep en langdurig ijzergebrek in het lichaam van een zwangere vrouw;
• voortijdige of late afbinding van de navelstreng;
• intrapartum bloedingen;
• vroeggeboorte;
• grote kinderen;
• kinderen met anomalieën van de grondwet;
• malabsorptiesyndroom, chronische darmziekten.

Observatieplan

• Kinderarts tot 3 maanden 2 keer per maand.
• De algemene of gemeenschappelijke analyse van een bloed in 3, 6. 12 maanden. Vroeger door indicaties.
• Studie van serumijzer, totaal ijzerbindend vermogen van serum (OZHSS).
• Elektrocardiografie (ECG).
• Overleg met nauwe specialisten (cardioloog, gastro-enteroloog) volgens indicaties.
• Vroege introductie van levensmiddelenadditieven (sap, fruitpuree, gehakt vlees).
• Voor kunstmatige voeding worden aangepaste mengsels met ijzer aanbevolen.
• Doel van ferrotherapie na bevestiging van ijzertekort.
• Supervisie tot 1 jaar.
• Risicogroep voor de ontwikkeling van het plotse doodssyndroom.

Risicofactoren:

• negatieve houding van moeder op kind;
• ongunstige woonomstandigheden;
• eenoudergezin;
• niet-geregistreerd huwelijk;
• alcoholisme, roken van ouders:
• laag opleidingsniveau van het gezin;
• jonge leeftijd van moeder;
• vroeggeboorte, geboorte met een gewicht van minder dan 2000 g;
• SIBLINGS;
• kinderen van de eerste 3 maanden van het leven die aan acute ziekten leden;
• kinderen met intra-uteriene infectie;
• kinderen met congenitale misvormingen van vitale organen.

Observatieplan

• Wanneer de prenatale of primaire patronage van de pasgeborene, alle mogelijke adressen van de woonplaats van het kind te weten komen.
• Observatie van de kinderarts minstens één keer per week tijdens de eerste maand van zijn leven, één keer per twee weken vóór het jaar.
• Zieke kinderen jonger dan 1 jaar worden dagelijks geobserveerd tot herstel.
• Informeer het hoofd van de kinderafdeling over kinderen uit deze risicogroep.
• Overleg van de assistenten van de Medische Academie.
• Sanitair en educatief werk met het gezin.
• Spreid de baby niet uit om te slapen op je buik.
• Breng geen strakke doek aan, oververhit de baby niet.
• Rook niet in de kamer waar het kind is.
• Het bedje moet zich in dezelfde kamer bevinden als de ouders.
• Behoud van natuurlijke voeding in de eerste 4 maanden van het leven.
• Dynamische observatie van een kind jonger dan 1 jaar in de vorm van epicrisis op 3, 6, 9, 12 maanden en geef de geschiedenis voor onderzoek aan het hoofd van de pediatrische afdeling.

Risicogroepen voor de ontwikkeling van allergische aandoeningen

Risicofactoren:

• uitgeputte allergische familiegeschiedenis;
• acute infectieziekten en exacerbaties van chronische ziekten tijdens de zwangerschap;
• opvang van de moeder tijdens de zwangerschap antibiotica, sulfonamiden, bloedtransfusie;
• abortus van zwangerschap;
• complicaties van zwangerschap (toxicose, dreiging van onderbreking);
• misbruik van zwangere obligate allergenen;
• beroepsrisico's tijdens de zwangerschap;
• dysbiose van de darmen en de vagina bij zwangere vrouwen;
• ondervoeding van het kind, vroege overgang naar kunstmatige voeding;
• frequent en irrationeel gebruik van antibiotische therapie.

Observatieplan

• Inspectie kinderarts minstens 4 keer tijdens de eerste maand van het leven, dan op een decreet.
• Inspectie door nauwe specialisten (waaronder een allergoloog, immunoloog, gastro-enteroloog) volgens indicaties.
• Laboratoriumtests op de vastgestelde data, inclusief de analyse van uitwerpselen voor dysbiose.
• Hypoallergeen dieet van moeder en kind.
• Tijdige sanering van foci van infectie.
• Strijd om natuurlijke voeding.
• Verwijdering van huishoudelijke allergenen.
• Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen is strikt volgens de indicaties
• Duur van de waarneming tot 2-3 jaar.

Standaard van dispensary (profylactische) observatie van het kind gedurende het eerste levensjaar

De taken van een kinderarts over prenatale zorg:

• Verzameling en evaluatie van genealogische geschiedenis.
• Verzameling en evaluatie van biologische geschiedenisgegevens.
• Verzameling en evaluatie van gegevens over sociale geschiedenis.
• Identificatie van risicogroepen.
• Het maken van een prognose van de gezondheidstoestand en ontwikkeling van het kind.
• Definitie van risicorichting.

Opstellen van aanbevelingen, inclusief de volgende secties:

• hygiënische en hygiënische omstandigheden;
• mode;
• voeding en voeding.

De taken van de districts-kinderarts op het primaire patronaat van de pasgeborene:

• Verzameling en evaluatie van genealogische geschiedenis.
• Verzameling en evaluatie van biologische geschiedenisgegevens.
• Verzameling en evaluatie van gegevens over sociale geschiedenis.
• Identificatie van risicogroepen.
• Prognose van de gezondheidstoestand en ontwikkeling van het kind.
• Definitie van risicorichting.
• Beoordeling van informatie voor de periode voorafgaand aan de inspectie.
• Evaluatie van fysieke ontwikkeling. 

Diagnose en evaluatie van neuropsychische ontwikkeling, waaronder:

• diagnose van neuropsychische ontwikkeling;
• beoordeling van neuropsychische ontwikkeling met de definitie van een variant van de ontwikkelingsgroep;
• identificatie van risicogroepen.

Evaluatie van resistentie, waaronder:

• analyse van de frequentie, duur en ernst van acute ziekten.

Diagnose en beoordeling van de functionele toestand van het lichaam, waaronder:

• identificatie van klachten;
• inspectie van orgels en systemen:
• beoordeling van de hartslag (HR), ademhalingsbewegingsfrequentie (BHD) en bloeddruk (BP);
• informatie verzamelen en het gedrag van het kind beoordelen;
• de toewijzing van risicogroepen voor gedragsafwijkingen.

Conclusie over de gezondheidstoestand, waaronder:

• risicorichting, risicogroep;
• beoordeling van fysieke ontwikkeling:
• evaluatie van neuropsychologische ontwikkeling;
• evaluatie van weerstand;
• beoordeling van de functionele toestand en het gedrag;
• aanpassing voorspelling;
• diagnose, groep van gezondheid.

Aanbevelingen, inclusief de volgende secties:

• hygiënische en hygiënische omstandigheden;
• mode;
• voeding en voeding;
• lichamelijke opvoeding en ontlaten;
• educatieve impact;
• aanbevelingen over immunoprofylaxe van infectieziekten;
• aanbevelingen voor de preventie van borderline-omstandigheden en de voortgang daarvan;
• laboratorium- en andere onderzoeksmethoden, waaronder audiologische screening, echografie (inclusief echografie van de heupgewrichten).

Inspectie door medisch specialisten

1 maand

• De neuroloog.
• Kinderchirurg.
• Traumatologist.
• Oogarts.
• KNO-arts.

2 maanden

• De neuroloog.

3-4 maanden

• KNO-arts.

5-6 maanden

• KNO-arts.

7-9 maanden

• Kindertandarts.
• Kinderchirurg.

Over 12 maanden

• De neuroloog.
• Kinderchirurg.
• Traumatologist.
• Oogarts.
• KNO-arts.
• Kindertandarts.

Laboratorium methoden van onderzoek

1 maand

• Audiologische screening.
• Echografie van de hersenen.
• Echografie van de heupgewrichten.

3 maanden

• Een algemene bloedtest, een algemene urinetest.

12 maanden

• De algemene analyse van een bloed, de algemene analyse van urine, een elektrocardiogram.

Op de 2 e jaar van het leven district kinderarts onderzoekt een kind op kwartaalbasis, aan het eind van jaren van observatie van het gezonde kind wordt voorgeschreven een volledig bloedbeeld, urineonderzoek en het onderzoek van feces op lintworm eieren.

3-jarige levensduur van de wijk kinderarts onderzoekt een kind 1 om de zes maanden, aan het eind van jaren van observatie van het gezonde kind wordt voorgeschreven een volledig bloedbeeld, urineonderzoek en het onderzoek van feces op lintworm eieren.

Inspectie kind door specialisten nodig voorafgaand aan het invoeren van de kleuters (orthopedisch chirurg, oogarts, neuroloog, tandarts, spraak, KNO, psycholoog).