Het kind begint te laat met lopen

Baby's beginnen meestal rond de leeftijd van één jaar te lopen. Als dit met 18 maanden nog niet is gebeurd, stel jezelf dan twee vragen: Is de fysieke ontwikkeling van je kind normaal? Zijn er ontwikkelingsachterstanden bij je kind op andere gebieden?

Denk eerst aan de mogelijkheid van Duchenne spieratrofie en raadpleeg een geneticus voordat u opnieuw zwanger wordt.

Cerebrale parese

Dit is een ziekte die gepaard gaat met bewegingsstoornissen die worden veroorzaakt door niet-progressieve hersenschade. Tekenen van cerebrale parese openbaren zich meestal nadat het kind twee jaar oud is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte

Prenataal:

• bloedingen vóór de bevalling (met hypoxie);
• Röntgenbestraling;
• cytomegalovirusinfectie, rodehond;
• toxoplasmose;
• "Rhesusziekte"

Perinataal:

• geboortetrauma;
• foetale nood;
• hypoglykemie;
• hyperbilirubinemie;
• mislukte reanimatiepogingen.

Postnataal:

• blessure;
• hersenventrikelbloeding;
• meningo-encefalitis;
• vorming van bloedstolsels in de hersenaderen (als gevolg van uitdroging).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Klinisch beeld:

• verlamming;
• spierzwakte en ataxie;
• vertraagde ontwikkeling;
• neiging tot stuiptrekkingen;
• gehoor- en spraakstoornissen.

Verhoogde spasticiteit van de spieren wijst op een piramidale stoornis; ongecoördineerde, onwillekeurige bewegingen en houdingen (dystonie) kunnen wijzen op aantasting van de basale ganglia, ataxie wijst op aantasting van de kleine hersenen. De meeste kinderen hebben een hemiparese of spastische diplegie: de onderste ledematen zijn bijvoorbeeld ernstiger aangedaan dan de bovenste, maar het kind lijkt normaal totdat het uit de wieg wordt getild en ontdekt dat zijn benen in een "knipschaar"-positie staan (gebogen in het heupgewricht, geadduceerd en naar binnen gedraaid met de knieën gestrekt en de voeten in plantairflexie). Zulke kinderen lopen met hun benen wijd uit elkaar.

Type I atactische verlamming ("zuivere ataxie"):

• hypotonie ("een baby die passief in de armen van de ouders hangt");
• andere neurologische defecten zijn zeldzaam;
• plantaire flexoren zijn verlamd;
• gelijktijdig optredende pathologie: doofheid, scheelzien, mentale retardatie (aanvallen zijn zeldzaam);
• In principe ontwikkelt het kind zich normaal.

Type II - atactische diplegie:

• spierhypertensie;
• Ook andere neurologische defecten komen vaak voor;
• de strekkers van de fascia plantaris zijn verlamd;
• gelijktijdig optredende pathologie: trauma, hydrocefalie, spina bifida, virale infecties.

Dyskinetische cerebrale parese:

Gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen, plotselinge verstoringen in de soepelheid van de bewegingen, discoördinatie tussen agonisten en antagonisten, verminderde controle over de lichaamshouding, hypotonie, gehoorverlies, dysartrie en moeite met het fixeren van de blik. Convulsies en mentale retardatie komen zelden voor.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologie:

• 1/3 van deze kinderen heeft een laag geboortegewicht;
• 1/3 heeft visuele defecten;
• 1/3 heeft een verstandelijke ontwikkelingsachterstand;
• 1/3 ervaart na verloop van tijd spontaan verbetering;
• 1/6 van deze patiënten leidt daarna een normaal leven.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Functionele beoordeling van de toestand van het kind

Kan de baby van de ene naar de andere kant rollen? Kan hij zelfstandig rechtop zitten in de wieg? Iets vastpakken? Iets van de ene hand naar de andere verplaatsen? Kan hij zijn hoofd rechtop houden? Kan hij zijn lichaam bewegen terwijl hij op zijn rug in de wieg ligt, met zijn ellebogen als steun? Wat is zijn IQ?

Behandeling

Alle manifestaties van epilepsie moeten worden behandeld. Verschillende orthopedische hulpmiddelen moeten worden gebruikt om misvormingen van de onderste ledematen te voorkomen (bijv. equinovarus, equinovalgus, heupluxatie). Voorzichtige pogingen om de voordelen aan te tonen van sommige fysiotherapeutische procedures die gericht zijn op het stimuleren van de ontwikkeling van zenuwfuncties (bijv. het verbeteren van het evenwicht, het handhaven van een rechtopstaande positie) zijn niet effectiever gebleken dan eenvoudige stimulatie van motorische activiteit. Sommige ouders staan negatief tegenover de multidisciplinaire "teams" die dergelijke kinderen helpen, die in het Verenigd Koninkrijk niet erg wijdverspreid zijn ("deze teams" plaatsen ouders in een belachelijke positie en beperken hun activiteit), ten gunste van de Hongaarse aanpak (Peto), waarbij één persoon zich volledig wijdt aan het zieke kind en zijn interactie met leeftijdsgenoten gebruikt om prestaties en successen op alle gebieden te bevorderen - manipulatie, kunst, schrijven, het oefenen van fijne bewegingen, in sociale contacten.