Hypertoniciteit van de baarmoeder

Hypertonie van de baarmoeder is geen ziekte, maar een symptoom dat wijst op een verhoogde spanning van het myometrium (de gladde spieren van de baarmoeder). Buiten de zwangerschap doorloopt het myometrium maandelijks verschillende fasen van contractie, afhankelijk van de menstruatiecyclus.

Dit proces wordt gereguleerd door vele hormonen en wordt verzorgd door het autonome zenuwstelsel, dat reageert op de signalen van deze hormonen en de activiteit van alle interne organen, de vaattonus en de spieren “bestuurt”.

Maar hypertonie van de baarmoeder tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door andere oorzaken, aangezien de functies van de baarmoeder door andere hormonen worden aangestuurd. De frequentie en intensiteit van de spanning van de baarmoederspieren veroorzaken natuurlijke angst bij zwangere vrouwen, omdat dit een voorbode kan zijn van ernstige problemen voor zowel de aanstaande moeder als het kind.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van uteriene hypertoniciteit

Specifieke oorzaken van baarmoederhypertonie kunnen alleen worden vastgesteld door de zwangere vrouw te onderzoeken. Hiervoor schrijven artsen bloedonderzoek voor naar hormoonspiegels, auto-antistoffen tegen fosfolipiden, antistoffen tegen humaan choriongonadotrofine (hCG), een echo, enz.

Opgemerkt dient te worden dat bij afwezigheid van zwangerschap de samentrekkende activiteit van de baarmoeder ook afhangt van de biosynthese en de werking van hormonen en prostaglandinen. Deze hormonen veroorzaken samentrekkingen van de baarmoederspieren en de afstoting van het baarmoederslijmvlies tijdens de menstruatie.

Maar tijdens de zwangerschap worden de hormonale en neuro-endocriene systemen van de vrouw herbouwd en neemt de productie van veel biologisch actieve stoffen (waaronder de neurotransmitters adrenaline en noradrenaline) af. Tegelijkertijd wordt het samentrekkingsvermogen van de baarmoeder geblokkeerd door progesteron. Dit hormoon zorgt niet alleen voor de innesteling van de bevruchte eicel in het baarmoederslijmvlies, maar stimuleert tegelijkertijd ook de bèta-adrenerge receptoren van de cellen van het baarmoederslijmvlies, wat resulteert in ontspanning van de gladde spieren van de baarmoeder.

Tijdens de zwangerschap wordt de tonus van de baarmoeder gereguleerd en de belangrijkste oorzaken van hypertonie in de baarmoeder vinden hun oorsprong in een hormonale disbalans.

Hypertonie van de baarmoeder in de vroege stadia wordt vaak geassocieerd met het feit dat de eierstokken van de vrouw te weinig progesteron produceren. Het kan ook hyperandrogenisme zijn - overmatige productie van mannelijke hormonen door de bijnierschors. Bovendien kan hypertonie van de baarmoederwand in de eerste fase van de zwangerschap wijzen op allo-immuunziekten, dat wil zeggen wanneer het lichaam van de moeder probeert een immuunreactie te geven op de aanwezigheid van mogelijk vreemde eiwitcellen van het embryo.

Tot de meest waarschijnlijke oorzaken van uterushypertonie tijdens de zwangerschap behoren volgens deskundigen ook: een afwijkende vorm van de baarmoeder; een voorgeschiedenis van meerdere abortussen of baarmoederoperaties; endometriose (een pathologische woekering van de binnenste laag van de baarmoederwand); myoom (goedaardige tumor in de baarmoeder); meerdere cysten op de eierstokken; late toxicose; diabetes, problemen met de schildklier of bijnieren; ongezonde gewoonten (roken, alcohol).

Hypertonie van de baarmoeder in het tweede trimester is vaak het gevolg van autonome disfunctie (in de vorm van een verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel), stoornissen in de vetstofwisseling, stress, overmatige fysieke activiteit, diverse ontstekingsziekten van de genitaliën en magnesiumtekort. Door de grote omvang van de foetus, polyhydramnion of zwangerschap van een tweeling kan hypertonie van de baarmoeder in het derde trimester worden waargenomen.

Hoewel, zoals verloskundigen en gynaecologen zeggen, na de 37e-38e week van de zwangerschap een periodieke toename van de baarmoedertonus niet als een pathologie wordt beschouwd. Integendeel: de baarmoeder wordt "getraind" vóór de bevalling. Feit is dat tegen het einde van de zwangerschap de oestrogeenproductie weer toeneemt, wat leidt tot de onvermijdelijke activering van de synthese van oxytocine, een hormoon van de hypothalamus. Vóór de bevalling hoopt dit hormoon zich op in de hypofyse. Ten eerste is oxytocine noodzakelijk voor een normaal verloop van de bevalling, omdat het de gladde spieren van de baarmoeder stimuleert en zo de samentrekking ervan bevordert. Ten tweede bevordert dit hormoon, dat inwerkt op de spiercellen van de borstklier, de melkstroom naar de melkgangen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wat is het gevaar van uterushypertonie?

Hypertoniciteit van de baarmoeder in het eerste trimester (tot en met de 13e week) kan leiden tot de dood van het embryo en een miskraam.

Hypertonie van de baarmoeder in het tweede trimester (tot week 26) vormt een reëel risico op een late, spontane abortus. Bovendien kan in dergelijke gevallen een frequente toename van de tonus van de baarmoederspieren aanhoudende hypoxie van de foetus veroorzaken, wat de ontwikkeling negatief beïnvloedt. Hypertonie van de baarmoeder in het derde trimester kan leiden tot vroeggeboorte en de geboorte van een niet-levensvatbare of te vroeg geboren baby. Het kan ook leiden tot zogenaamde isthmische-cervicale insufficiëntie - het onvermogen van de baarmoederhals om de holte gesloten te houden naarmate de foetus groter wordt.

Bij frequent terugkerende spontane lokale hypertonie van de baarmoeder neemt het risico op vroegtijdige loslating (abruptie) van de placenta van het baarmoederslijmvlies vele malen toe (aangezien de placenta niet samentrekt met de baarmoeder). En als een derde van de placenta loslaat, kan de foetus overlijden. Houd er echter rekening mee dat kortdurende spontane lokale hypertonie van de baarmoeder vaak alleen optreedt tijdens onderzoek van een zwangere vrouw of tijdens een echografie.

Symptomen van uteriene hypertoniciteit

De mate van verhoogde tonus varieert: uteriene hypertoniciteit graad 1 en uteriene hypertoniciteit graad 2.

In het eerste geval bedoelen artsen een gedeeltelijke hypertoniciteit van de voorste baarmoederwand of een hypertoniciteit van de achterste baarmoederwand, en in het tweede geval een gespannen toestand van het myometrium van de gehele baarmoeder.

Bij de meeste zwangere vrouwen manifesteert hypertonie van de achterwand van de baarmoeder zich op geen enkele manier: artsen constateren verdikking van de spiervezels op een echo. Hoewel dichter bij het einde van de zwangerschap, verschijnen er pijnlijke gevoelens in de lumbale regio, evenals zeurende pijn in het sacrale gebied.

De belangrijkste symptomen van hypertonie van de baarmoeder, die de voorwand aantast, zijn de spanning die de vrouw in de buikstreek voelt (de buik wordt hard); het symptoom verdwijnt vrij snel in liggende positie en met rustige, diepe ademhaling. Er kan sprake zijn van zeurende pijn in de onderbuik, die het perineum beïnvloedt, evenals vaker moeten plassen en spanning in de endeldarm (vergelijkbaar met aandrang tot ontlasting).

De genoemde symptomen van uteriene hypertonie kunnen in intensiteit variëren, maar lijken meestal op de aandoening vóór en tijdens de menstruatie. Vaginale afscheiding, met name bloederige afscheiding, verdient speciale aandacht en onmiddellijke medische hulp.

Hypertonie van het onderste deel van de baarmoeder, oftewel de baarmoederhals, wordt tijdens de zwangerschap (vóór de fysiologische termijn van de bevalling) vrijwel niet waargenomen, tenzij de baarmoederhals bij eerdere bevallingen beschadigd is geweest of er sprake is van een aanzienlijke misvorming.

In de regel is het andersom: met het begin van de zwangerschap wordt het onderste deel van de baarmoeder korter en worden de spieren zachter. Maar tijdens de bevalling, met de stijfheid van de baarmoederhals, is hypertonie van het onderste deel van de baarmoeder heel goed mogelijk.

Behandeling van uteriene hypertoniciteit

Symptomatische behandeling van uteriene hypertonie tijdens de zwangerschap bestaat uit het verwijderen ervan met behulp van geschikte farmacologische medicatie. Bij de behandeling wordt ook rekening gehouden met de etiologie van dit symptoomcomplex.

Hoe baarmoederhypertonie te behandelen bij een vastgesteld endogeen progesterontekort? Medicamenteuze behandeling van baarmoederhypertonie in de vroege zwangerschap wordt uitgevoerd met hormoonbevattende geneesmiddelen. Duphaston voor baarmoederhypertonie wordt in dit geval door bijna alle huisartsen voorgeschreven. Dit geneesmiddel (een andere handelsnaam is Dydrogesteron) is een synthetisch analoog van het vrouwelijke geslachtshormoon progesteron en helpt de zwangerschap in stand te houden in geval van een herhaalde miskraam. De standaarddosering is 20 mg per dag (verdeeld over twee doses, volgens het door de arts voorgeschreven schema), de maximumdosering is 60 mg. Houd er echter rekening mee dat Duphaston bijwerkingen heeft in de vorm van hoofdpijn, zwakte, buikpijn en doorbraakbloedingen in de baarmoeder.

Wat wordt voorgeschreven bij baarmoederhypertonie? Allereerst medicijnen die spierspasmen verlichten (antispasmodica). No-shpa voor baarmoederhypertonie is het meest voorkomende voorschrift van verloskundigen en gynaecologen. Het medicijn wordt goed verdragen, heeft zeldzame bijwerkingen en is volledig veilig tijdens de zwangerschap. No-shpa (drotaverinehydrochloride) in tabletten van 40 mg wordt voorgeschreven aan volwassenen, één tablet driemaal daags. De maximale enkelvoudige dosis van het medicijn is 80 mg, dagelijks - 240 mg.

Wat wordt voorgeschreven bij hypertonie van de baarmoeder als gevolg van magnesiumtekort? Natuurlijk, magnesiumpreparaten. Magnesiumtekort in het lichaam wordt vaak waargenomen tijdens de zwangerschap en manifesteert zich in een verhoogde zenuwprikkelbaarheid van cellen - spierspasmen en stuiptrekkingen. Magnesium helpt de elektrolytenneutraliteit van gladde spiercellen te herstellen, vermindert de prikkelbaarheid van cellulaire neuronen aanzienlijk en normaliseert de impulsoverdracht van het sympathische zenuwstelsel.

Uit onderzoek is gebleken dat het nemen van magnesiumsupplementen door zwangere vrouwen vanaf de 4e-5e tot de 24e-25e week van de zwangerschap het risico op een miskraam met meer dan 60% verkleint en het risico op een vroeggeboorte met bijna een derde.

In het ziekenhuis wordt magnesiumsulfaat of Magnesia veel gebruikt bij hypertonie in de baarmoeder. Het medicijn, in de vorm van een 20-25% magnesiumsulfaatoplossing, wordt parenteraal (intramusculair) toegediend in een dosering van 5-10-20 ml. De specifieke dosering en duur van de behandeling worden bepaald door de arts.

Voor orale toediening worden tabletten aanbevolen: magnesiumcitraat, magnesiumgluconaat, magnesiumorotaat of magnesiumlactaat. Magnesiumlactaat bevat het meeste magnesium: 48 mg in een tablet van 0,5 g. De dagelijkse dosis is ongeveer 50 mmol. De frequentie en duur van de toediening worden door de arts individueel bepaald. Bij nieraandoeningen wordt dit medicijn met voorzichtigheid voorgeschreven.

Om baarmoederhypertonie tijdens de zwangerschap te verlichten, wordt Magne B6 (Magnelis B6) voorgeschreven. Het medicijn wordt driemaal daags ingenomen, 1-2 tabletten (tijdens de maaltijd, met een glas vloeistof). Bijwerkingen van Magne-B6 kunnen zich uiten in pijn in de bovenbuik, constipatie, misselijkheid, braken en winderigheid. Magnesium vermindert de ijzeropname en kan bloedarmoede veroorzaken.

Wat mag u niet doen bij hypertonie van de baarmoeder?

Als tijdens de zwangerschap de tonus van de baarmoeder systematisch toeneemt, mag de zwangere vrouw, om de foetus te behouden, het volgende niet doen: fysieke inspanning verrichten (ook niet in het dagelijks huishouden); zware voorwerpen tillen; lang lopen of staan; lange autoritten maken; vliegen; een bad nemen (of een zeer hete douche).

De begrippen seksualiteit en hypertoniciteit van de baarmoeder zijn onverenigbaar, dus je zult het een tijdje zonder intimiteit moeten stellen: een verhoogde samentrekking van de baarmoeder tijdens geslachtsgemeenschap kan een vroegtijdige beëindiging van de zwangerschap veroorzaken.