Hypertensie van de baarmoeder

Hypertensie van de baarmoeder - dit is geen ziekte, maar een symptoom, wat leidt tot verhoogde spanning van het myometrium (gladde spieren van de baarmoeder). Buiten de zwangerschap doorloopt het myometrium elke maand verschillende fasen van contractiele activiteit, die afhangen van de menstruatiecyclus.

Dit proces wordt gereguleerd door een verscheidenheid aan hormonen en wordt geleverd door het autonome zenuwstelsel, dat reageert op hun signalen en de activiteit van alle inwendige organen, de tonus van de vaten en spieren "geleidt".

Maar hypertensie van de baarmoeder tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door andere oorzaken, omdat de functies van de baarmoeder worden bevolen door andere hormonen. De frequentie en intensiteit van de spieren van de baarmoeder veroorzaken een natuurlijke angst bij zwangere vrouwen, omdat dit een voorbode kan zijn van ernstige problemen voor zowel de toekomstige moeder als de baby.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van hypertensie van de baarmoeder

De specifieke oorzaken van hypertensie van de baarmoeder kunnen alleen worden vastgesteld op basis van een onderzoek bij een zwangere vrouw. Voor deze analyse schrijven artsen bloed levering hormoonniveaus, om auto-antilichamen tegen fosfolipiden, antilichamen tegen humaan choriongonadotropine (hCG) gedragen ultrageluid, enz

Opgemerkt wordt dat bij afwezigheid van zwangerschap baarmoeder contractiele activiteit ook afhankelijk van de biosynthese en werking van hormonen en prostaglandinen, waarvan contractie van baarmoederspier en afwijzing van de binnenhuis veroorzaken tijdens de menstruatie.

Maar tijdens de zwangerschap worden hormonale en neuroendocriene systemen van een vrouw gereconstrueerd en neemt de ontwikkeling van veel biologisch actieve stoffen (waaronder neurotransmitters van epinefrine en norepinefrine) af. In dit geval wordt het vermogen van de uterus om te samentrekken geblokkeerd door progesteron. Dit hormoon zorgt niet alleen voor de introductie van het foetale ei in het endometrium, maar stimuleert tegelijkertijd ook de bèta-adrenoreceptoren van myometriumcellen, wat resulteert in ontspanning van de gladde spieren van de baarmoeder.

Dus, tijdens de zwangerschap, wordt de baarmoeder gecontroleerd, dus de belangrijkste oorzaken van hypertensie van de baarmoeder liggen in de onevenwichtigheid van hormonen.

Hypertensie van de baarmoeder in de vroege stadia is in veel gevallen te wijten aan het feit dat de eierstokken van de vrouw te weinig progesteron produceren. Het kan ook hyperandrogenisme zijn - overmatige productie van bijnieren door mannelijke hormonen. Bovendien kan hypertonie van de uterus tijdens de eerste dracht alloimmuun aandoeningen wijzen, dat, wanneer de moeder lichaam maakt geen poging om een immuunreactie tegen de aanwezigheid van vreemde eiwitten mogelijk embryocellen geven.

Onder de meest waarschijnlijke oorzaken die tijdens de zwangerschap hypertensie van de baarmoeder veroorzaken, noemen experts ook: een abnormale vorm van de baarmoeder; aanwezigheid in de anamnese van herhaalde abortussen of operatie aan de baarmoeder; endometriose (pathologische proliferatie van de binnenste laag van de baarmoederwand); myoma (goedaardige baarmoedertumor); meerdere ovariumcysten; late toxicose; diabetes mellitus, problemen met de schildklier of de bijnier; ongezonde gewoonten (roken, alcohol).

Uterushypertonie tweede trimester is vaak het gevolg van autonome dysfunctie (in de vorm van verhoogde sympathische), stoornissen van de vetstofwisseling, stress, overmatige fysieke stress, diverse ontstekingsziekten genitale en magnesium deficiëntie in een organisme. Vanwege de grote omvang van de foetus, polyhydramnios, of als de vrouw zwanger is van een tweeling, kan er in het derde trimester sprake zijn van hypertensie van de baarmoeder.

Hoewel, zoals verloskundigen-gynaecologen zeggen, na de 37-38ste zwangerschapsweek, een periodieke toename van de baarmoedertonus niet als pathologie wordt beschouwd. Integendeel: er is een "training" van de baarmoeder vóór de bevalling. Het is een feit dat tegen het einde van de zwangerschap de productie van oestrogeen opnieuw stijgt, en dit leidt tot de onvermijdelijke activering van de synthese van oxytocine, het hormoon van de hypothalamus. Voor de geboorte accumuleert dit hormoon in de hypofyse. Ten eerste is oxytocine noodzakelijk voor de normale loop van de bevalling, omdat het de soepele spieren van de baarmoeder stimuleert en daardoor bijdraagt aan de reductie ervan. Ten tweede vergemakkelijkt dit hormoon, werkend op de spiercellen van de borst, de stroom van melk in de melkkanalen.

[6], [7], [8]

Wat is gevaarlijk voor hypertensie in de baarmoeder?

Ipertonus van de baarmoeder in het eerste trimester (vóór de 13e week) kan leiden tot de dood van het embryo en de miskraam.

Hypertensieve baarmoeder in het tweede trimester (vóór de 26e week) - een reële dreiging van late spontane abortus. Bovendien kan op zulke momenten een frequente toename in de tonus van de musculatuur van de baarmoeder persisterende hypoxie van de foetus veroorzaken, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt. Een hypertensie van de baarmoeder in het derde trimester is beladen met vroegtijdig begin van de bevalling en de geboorte van een niet-levensvatbare of premature baby. Of het kan leiden tot de zogenaamde ischemische-cervicale insufficiëntie - het onvermogen van de baarmoederhals om de holte gesloten te houden terwijl de foetus groter wordt.

Wanneer er veelvuldig spontane lokale hypertonie van de uterus herhaaldelijk vergroot het gevaar van voortijdige scheiding (loslaten) van de placenta van de baarmoederwand (omdat de placenta wordt niet verminderd wanneer uteruscontracties). En als de derde van de placenta exfolieert, kan de foetus sterven. Men dient echter in gedachten te houden dat een spontane lokale hypertensie van de baarmoeder op korte termijn vaak alleen optreedt bij het onderzoeken van een zwangere vrouw of bij het uitvoeren van echografie.

Symptomen van hypertensie van de baarmoeder

De toename in toon verschilt in graad: hypertensie van de uterus van 1 graad en hypertensie van de baarmoeder van de 2e graad.

In het eerste geval, verwijzers hebben gedeeltelijk vooraanzicht uterushypertonie of hypertonie van de achterwand van de baarmoeder en de tweede - de spanningstoestand miametriya gehele baarmoeder.

Bij de meeste zwangere patiënten komt de hypertensie van de achterwand van de baarmoeder niet vanzelf naar voren: de artsen detecteren een verdikking van de spiervezels op echografie. Hoewel ze dichter bij het einde van de zwangerschap liggen, zijn er pijnlijke gevoelens in de lumbale regio, en tekenen ze pijn in het sacrale gebied.

De belangrijkste symptomen van de hypertensie van de baarmoeder, die de voorwand beïnvloedt, bestaan uit de spanning van een vrouw in de buik (de maag verhardt); het symptoom gaat snel in een buikligging en met een kalme diepe ademhaling. Er kunnen trekkende pijnen zijn in de onderbuik, een opwindend kruis, evenals vaker urineren, rectale stress (vergelijkbaar met de aandrang tot ontlasting).

De vermelde symptomen van hypertensie van de baarmoeder kunnen een verschillende intensiteit hebben, maar lijken het meest op de toestand vóór en tijdens de menstruatie. Een bijzonder alarm en een snelle behandeling voor de arts zouden vaginale afscheiding moeten veroorzaken, vooral bloederig.

Hypertonus van het lagere segment van de baarmoeder, dat wil zeggen de cervix, tijdens de zwangerschap (vóór het begin van de fysiologische periode van bevalling) wordt praktisch niet waargenomen. Is dat wanneer de nek gewond raakte bij eerdere geboorten, of als er sprake is van een significante vervorming.

In de regel is het andersom: bij het begin van de zwangerschap wordt het lagere segment van de baarmoeder korter en zijn spieren zachter. Maar in de loop van de bevalling, met de stijfheid van de baarmoederhals, is hypertensie van het lagere deel van de baarmoeder heel goed mogelijk.

Behandeling van hypertensie van de baarmoeder

Symptomatische behandeling van uterus hypertensie tijdens de zwangerschap is om het te verwijderen met behulp van geschikte farmacologische geneesmiddelen. Ook wordt de therapie uitgevoerd rekening houdend met de etiologie van dit symptoomcomplex.

Hoe hypertensie van de baarmoeder te behandelen in aanwezigheid van een tekort aan endogeen progesteron? Medicamenteuze behandeling van hypertensie van de baarmoeder in de vroege stadia van de zwangerschap wordt veroorzaakt door geneesmiddelen die hormonen bevatten. Duphaston met hypertensie van de baarmoeder wordt in dit geval door bijna alle huisarts-gynaecologen aangewezen. Dit medicijn (een andere handelsnaam - Dydrogesterone) is een synthetische analoog van het vrouwelijke geslachtshormoon progesteron en bevordert het behoud van de zwangerschap met de gebruikelijke miskraam. De standaard dosering is 20 mg per dag (in twee verdeelde doses, volgens het schema voorgeschreven door de arts), de maximale dosering is 60 mg. Houd er echter rekening mee dat Dufaston bijwerkingen heeft in de vorm van hoofdpijn, zwakte, buikpijn, doorbraak in de baarmoeder.

Wat wordt voorgeschreven voor hypertensie van de baarmoeder? In de eerste plaats medicijnen die spierspasmen verlichten (spasmolytisch). Maar-shpa met hypertensie van de baarmoeder - de meest voorkomende benoeming van verloskundige-gynaecologen. Het medicijn wordt goed verdragen, bijwerkingen zijn zeldzaam en volledig veilig tijdens het dragen van het kind. But-spa (drotaverina hydrochloride) in tabletten van 40 mg wordt drie keer per dag aan volwassenen één tablet gegeven. De maximale enkele dosis van het medicijn is 80 mg, de dagelijkse dosis is 240 mg.

Wat wordt voorgeschreven voor hypertensie van de baarmoeder, veroorzaakt door een tekort aan magnesium? Natuurlijk magnesium bereidingen. Het gebrek aan magnesium in het lichaam wordt vaak opgemerkt tijdens de zwangerschap en manifesteert zich met een verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid van de cellen - spierspasmen en convulsies. Magnesium helpt de elektrolytneutraliteit van gladde spiercellen te herstellen, vermindert de prikkelbaarheid van cellulaire neuronen aanzienlijk en normaliseert de overdracht van impulsen van het sympathische zenuwstelsel.

Er werd vastgesteld dat de inname van magnesiumpreparaten door zwangere vrouwen van 4-5 tot 24-25 weken zwangerschap het risico op abortus met meer dan 60% vermindert en de dreiging van vroeggeboorte met bijna een derde.

In ziekenhuisomstandigheden wordt magnesiumsulfaat of Magnesia met baarmoederhypertensie veel gebruikt. Het geneesmiddel in de vorm van 20-25% oplossing van magnesiumsulfaat wordt parenteraal (intramusculair) toegediend voor 5-10-20 ml. De exacte dosering en duur van de behandeling worden bepaald door de arts.

Voor orale toediening worden tabletten aanbevolen: magnesiumcitraat, magnesiumgluconaat, magnesiumorotaat of magnesiumlactaat. De meeste magnesium in magnesiumlactaat is 48 mg in een tablet van 0,5 g. De dagelijkse dosis is ongeveer 50 mmol. Frequentie en opnameduur die de arts individueel bepaalt. Bij nierinsufficiëntie wordt dit medicijn met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven.

Om hypertensie van de baarmoeder tijdens de zwangerschap te verwijderen, is Magne B6 (Magnelis B6) voorgeschreven. Het medicijn wordt driemaal daags 1-2 tabletten ingenomen (tijdens het eten, drinken van een glas vloeistof). Bijwerkingen van Magne-B6 kunnen worden uitgedrukt in de vorm van pijn in het epigastrische gebied, obstipatie, misselijkheid, braken en winderigheid. Opgemerkt moet worden dat magnesium de ijzeropname vermindert en kan leiden tot bloedarmoede.

Wat kan niet met hypertensie van de baarmoeder?

Als tijdens de zwangerschap de tonus van de baarmoeder systematisch stijgt, dan kan de zwangere vrouw, om de foetus te houden, niet: fysiek gespannen (ook in termen van dagelijkse huishoudelijke zaken); zwaar tillen; lopen of staan voor een lange tijd; om autoritten voor aanzienlijke afstanden te ondernemen; vlieg met het vliegtuig; een bad nemen (of een te warme douche nemen).

De begrippen seks en hypertensie van de baarmoeder zijn onverenigbaar, dus moet u enige tijd zonder intimiteit doen: verhoogde samentrekking van de baarmoeder tijdens geslachtsgemeenschap kan leiden tot voortijdige zwangerschapsafbreking.