Dubbel-breasted baarmoeder en zwangerschap

Dubbel-breasted baarmoeder en zwangerschap - een echt probleem van verloskunde en gynaecologie, aangezien het deze pathologie is die een derde van gevallen van miskraam van vrouwen met ontwikkelingsdefecten van de baarmoeder veroorzaakt.

De dubbelhoornige baarmoeder is een aangeboren afwijking. De baarmoeder begint zich te vormen vanaf de Mulleriaan kanalen van het embryo vanaf ongeveer de 6e week van de zwangerschap. Als gevolg van genetische oorzaken of teratogene deze kanalen samen te voegen niet optreedt, wat leidt tot de top van de baarmoeder splitsing, en dan het meisje is geboren met een baarmoeder bicornuate - bicornuate baarmoeder. En voor volwassen vrouwen vormen het bicorniel, de zwangerschap en de bevalling een keten van problemen met de geboorte van kinderen.

[1], [2], [3],

Bloeden bij de 2e baarmoeder tijdens de zwangerschap

De belangrijkste oorzaak van bloeden bicornuate uterus tijdens de zwangerschap wordt beschouwd moederkoekprevia, dat een gevolg van de implantatie van de eicel niet achter en zijwanden van het lichaam of baarmoeder en endometrium in zijn onderste gedeelte.

Na implantatie - vanaf de 3e week van de zwangerschap - begint de vorming van de placenta en binnen de weefsels van de baarmoederwand vindt een proces van vascularisatie plaats, dat wil zeggen de vorming van extra bloedvaten. Als de foetus te laag in de baarmoeder is neergedaald, kan de placenta (waarvan de formatie is voltooid door de 13e week van de zwangerschap) de interne farynx sluiten. Als gevolg hiervan heeft de zwangere vrouw bloederige afscheiding of bloeding (met pijn in de onderbuik). En dit is de belangrijkste voorloper van abortus.

Bloeding tijdens de tweehoornige baarmoeder tijdens de zwangerschap is meestal na 6-8 weken zwangerschap en wordt waargenomen bij bijna 35% van de zwangere vrouwen. Een gedeeltelijke presentatie van de placenta wordt gemiddeld waargenomen in 40-45% van de gevallen van zwangerschap met de tweehoornige baarmoeder.

Als bloeden wanneer bicornuate baarmoeder tijdens zwangerschap optreedt bij late zwangerschap (na 30-32 weken), wordt de etiologie verband met het feit dat een deel van de moederkoekprevia niet kan rekken met toenemende grootte van de baarmoeder en begint te schilferen.

Dubbel-breasted baarmoeder en bevroren zwangerschap

Gemiste abortus - dat wil zeggen het stoppen van foetale groei en dood - in aanwezigheid van een zwangere vrouw geheel of een deel van de uterus is een natuurlijke bicornuate ongunstige uitkomst, indien het ei zelf niet aan de baarmoederwand en de scheidingswand.

Het is een feit dat de weefsels van deze schotten geen bloedvaten hebben en daarom kan het embryo zich niet normaal ontwikkelen en sterft het

Bovendien kan het septum in de tweepotige baarmoeder - wanneer het embryo zich er dichtbij bevindt - eenvoudig interfereren met het natuurlijke proces van foetale groei vanwege onvoldoende volume vrije ruimte in de baarmoederholte.

Tweehoornige zadel baarmoeder en zwangerschap

Tweehoornige zadel baarmoeder en zwangerschap - de meest gunstige van de beschouwde varianten van deze pathologie. Het kan echter tot complicaties leiden.

De verloskundigen merken op dat dit type darmvingerige baarmoeder ook kan leiden tot een miskraam (hoewel veel minder vaak dan bij een volledige of onvolledige duodenale baarmoeder), foetale vervaging en vroeggeboorte. Zo begint bij 15-25% van de zwangere vrouwen met een tweezijdige zadelvormige baarmoeder de bevalling veel eerder dan verwacht. En dit verhoogt niet alleen de algehele perinatale morbiditeit van pasgeborenen, maar ook het risico op overlijden van premature baby's.

Ook beïnvloedt deze congenitale pathologie van de baarmoeder de positie van de foetus, en meestal geven artsen een transversale of schuine presentatie aan, waarin het noodzakelijk is om een keizersnede te doen. En na een natuurlijke bevalling, krimpt de baarmoeder erg slecht en duurt het lang voordat de baarmoeder zich bedekt.

Dubbel-breasted baarmoeder en tweelingzwangerschap

Zwangerschap van een tweeling met anatomische structuur van de baarmoeder, heeft in het onderhavige geval - in aanwezigheid van de tweehoornige baarmoeder, geen direct oorzakelijk verband. Immers, de conceptie van een tweeling is het resultaat van de bevruchting van twee follikels, die tegelijkertijd volwassen zijn geworden.

Niettemin, volgens sommige rapporten, ontwikkelt de zwangerschap van een tweeling (een- of raznoyaytsevoy) zich vaker bij vrouwen met anatomische pathologieën van de structuur van de baarmoeder. Tegelijkertijd leidt een pathologie zoals volledige vertakking van de baarmoeder - dat wil zeggen, wanneer het septum van de baarmoedervingerige baarmoeder de interne keel of het cervicale kanaal bereikt met de vorming van twee afzonderlijke holten.

Dubbel-breasted baarmoeder en tweelingzwangerschap worden genoemd verloskundigen aan een groep zeer hoog risico van abortus. Er zijn zelfs scheuren in de baarmoeder. En de geboorten na 32-34 weken zwangerschap tweeling zijn 90%.

Als resultaat van vele jaren van klinische waarneming, is vastgesteld dat de kans op bevruchting van twee eieren met een baarmoeder met dubbele borsten of de volledige vertakking slechts één geval per miljoen is.

In het geval dat het bicorniel en de zwangerschap - in termen van het vermogen om een kind te baren en te baren - elkaar uitsluitende concepten zijn, kan een vrouw een operatie ondergaan om de baarmoederholte te herstellen. Het is open (met dissectie van de buikholte) of hysteroscopische metroplastie. Tijdens deze chirurgische interventie wordt het septum ontleed en de baarmoeder "gereconstrueerd" in een enkele holte. In bijna 63% van de klinische gevallen is het reproductievermogen van de baarmoeder volledig hersteld.

Dubbel-breasted baarmoeder en zwangerschap: kenmerken en complicaties

Onder pathologieën die ontstaan in het proces van intra-uteriene ontwikkeling, is de bicorne van de baarmoeder tamelijk gewoon: het wordt gedetecteerd bij ongeveer 0,5% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Heeft deze pathologie invloed op het vermogen om zwanger te worden? De meeste experts beweren dat het bicorniel en de zwangerschap - in de zin van in staat te zijn om zwanger te raken - elkaar uitsluitende concepten zijn. Veel vrouwen, die zo'n anatomisch defect van het geslachtsorgaan hebben, worden zwanger en bevallen. Hier is het hele punt hoe misvormd de baarmoederholte is.

Wanneer de volledige tweehoornige baarmoeder zich in zijn holte bevindt, is er een septum (soms twee derde van de diepte van de holte), dat de baarmoeder in twee delen verdeelt, en de foetus kan zich in een daarvan ontwikkelen. In de onvolledige tweehoornige baarmoeder, wordt een kleine verdeling van de holte waargenomen in zijn bovenste derde deel. En de zogenaamde zadelvormige (of boogvormige) bicornaat baarmoeder heeft slechts een lichte verlaging aan de onderkant van de holte.

Opgemerkt moet worden dat zwangerschap met een van de drie soorten duodenale baarmoeder gepaard gaat met complicaties en aanvullende medische monitoring vereist. Risico's zijn in dergelijke ongunstige uitkomsten als gebruikelijke miskramen (miskraam bereikt 45-50% van de gevallen) en bevroren zwangerschap (ongeveer 5%).

Dubbele baarmoeder en zwangerschap hebben andere complicaties. Dit is een onjuiste weergave van de foetus en vroeggeboorte. De gluteale presentatie van de foetus wordt geregistreerd bij 50% van de zwangerschappen met een gedeeltelijke tweehoornige baarmoeder. En in 40% is er een presentatie van de benen, waardoor het verloop van de bevalling wordt bemoeilijkt en een verstikking van pasgeborenen wordt bedreigd.

Het aantal vroegtijdige weeën in de aanwezigheid van de tweehoornige baarmoeder varieert van 25% tot 35%. Artsen verklaren dit door toegenomen overgroei van de baarmoeder, die een onregelmatige vorm heeft. Hierdoor begint de geboorte vroeg. Een andere factor, die vroeggeboorte veroorzaakt - het onvermogen van de landengte en de baarmoederhals om interne druk te weerstaan en houd de groeiende foetus voldragen (dit heet cervixinsufficiëntie van de baarmoeder). Dus de keizersnede wordt in 65-70% van de gevallen de enige uitweg.

[4]