Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Deze ziekte wordt bij veel vrouwen tijdens de zwangerschap vastgesteld. De oorzaak is een verhoogde hCG-spiegel. Dit stimuleert de menselijke schildklier en kan leiden tot pathologische processen. Hyperthyreoïdie zelf tijdens de zwangerschap kan optreden als gevolg van de hoge hormoonproductie van de schildklier.

[ 1 ]

Oorzaken van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Hyperthyreoïdie kan zich bij vrouwen ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Bovendien, zoals statistieken aantonen, komt dit vrij vaak voor. De belangrijkste reden voor het optreden van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap is een stijging van het hormoon choriongonadotrofine. Dit hormoon is een indicatie voor zwangerschap. De belangrijkste functie ervan is het stimuleren van de schildklier.

Er kan ook een andere reden zijn die niets met de bevruchting te maken heeft. Een milde vorm van de ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van de fysiologische toestand van de vrouw. Er is niets gevaarlijks aan, maar als de hormoonspiegel te hoog is, moet een behandeling worden gestart.

Er zijn andere oorzaken van de ziekte, waaronder de ziekte van Graves-Basedow, toxisch adenoom, struma en een ontsteking van de schildklier. Hyperthyreoïdie kan optreden als gevolg van hevig braken bij zwangere vrouwen, evenals bij een mola hydatidosa. Deze verschijnselen houden geen verband met de conceptie en ontwikkeling van de foetus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van een verhoogde synthese en secretie van schildklierhormonen door de schildklier. Dit wordt veroorzaakt door een verhoogde circulatie van schildkliersecretiestimulerende middelen in het bloed. Het is mogelijk dat de basis van de pathogenese de afgifte van schildklierhormonen is, zonder dat deze betrokken zijn bij dit syntheseproces. Deze aandoening kan ook worden waargenomen bij verschillende klinische syndromen.

De pathogenese van de ziekte is in feite niet volledig duidelijk. Toch wordt nog steeds aangenomen dat de ziekte een gevolg is van de werking van immunoglobulinen. Deze richten zich immers op specifieke antigenen. De ziekte kan zich enkele jaren na de eerste ontdekking openbaren. Bovendien zullen er in dit geval geen klinische verschijnselen optreden.

Hoe dan ook, hyperthyreoïdie heeft een negatief effect op het lichaam van een zwangere vrouw. Het kan leiden tot ernstige complicaties en gevolgen, en daarmee een ernstig risico vormen voor de gezondheid van moeder en kind.

Symptomen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Zwanger raken met hyperthyreoïdie is niet zo eenvoudig, maar als het toch gebeurt, kan de zwangere vrouw bepaalde klinische verschijnselen ervaren. De belangrijkste symptomen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap zijn ernstige zwakte en vermoeidheid, evenals verminderde prestaties.

Vaak heeft een vrouw last van overmatige slaperigheid en vergeetachtigheid. Ze kan zich moeilijk concentreren, omdat ze constant wil slapen. Het slachtoffer kan aankomen en een droge huid en haar krijgen. De vrouw heeft last van tekenen van darmklachten, waaronder aanhoudende constipatie en het ontstaan van aambeien. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen worden waargenomen: onverklaarbare angst en depressie.

De ziekte treft meestal mensen met een immuundeficiëntie. Bijna 30% van de wereldbevolking lijdt aan hyperthyreoïdie. De statistieken zijn eenvoudig te corrigeren: het is voldoende om constant jodium te consumeren.

Eerste tekenen

Bij milde vormen van de ziekte kan een lichte gewichtstoename worden waargenomen, meestal niet meer dan 5 kilogram. Dit gebeurt echter door een sterke eetlust. Tachycardie wordt vaak waargenomen, de pols is snel en bereikt 100 slagen per minuut. De vrouw heeft last van overmatig zweten, zelfs in een koude kamer. Een zwangere vrouw is overprikkelbaar. Dit zijn de eerste tekenen van de mildste vorm van de ziekte.

Het gemiddelde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van het lichaamsgewicht tot 10 kilogram. Er worden pathologische veranderingen in de hartspier waargenomen, de pols is snel en bedraagt 120 slagen per minuut. De vrouw is overmatig prikkelbaar, angst, slaapstoornissen, verhoogde huilerigheid en prikkelbaarheid zijn niet uitgesloten. Als u uw armen naar voren strekt, kunt u een lichte tremor waarnemen.

Ernstige stadia van de ziekte worden gekenmerkt door plotseling gewichtsverlies. Tachycardie is stabiel, de pols is 140 slagen per minuut. Het hartritme is duidelijk verstoord, hartfalen wordt waargenomen. De bloeddruk kan aanzienlijk stijgen, de tremor is hevig en verspreidt zich over het hele lichaam.

[ 5 ], [ 6 ]

Gevolgen

Als hyperthyreoïdie niet tijdig wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties. Het risico schuilt in het risico op vroeggeboorte en placenta-abruptie. Een van de gevolgen is pre-eclampsie. Het ontwikkelen van congestief hartfalen is niet uitgesloten. Tot slot kunnen verhoogde hCG-hormoonspiegels en problemen met de schildklier een miskraam veroorzaken. Al deze gevolgen gelden voor de moeder. De ziekte kan ook schadelijk zijn voor de baby.

Hyperthyreoïdie kan zich bij een kind ontwikkelen. Er bestaat een risico op vroeggeboorte, wat neerkomt op een te vroeg geboren baby. Bij de geboorte kan de baby een zeer laag gewicht hebben en moet hij enige tijd in het ziekenhuis blijven totdat hij voldoende is aangekomen. Ten slotte kan, tegen de achtergrond van alles wat er gebeurt, hypotrofie ontstaan. Dit alles wijst erop dat de ziekte tijdig moet worden gediagnosticeerd en behandeld om ernstige complicaties te voorkomen.

Complicaties

Hyperthyreoïdie kan leiden tot een miskraam. In dat geval moet u noodbehandeling voor de ziekte ondergaan of onderhoudstherapie starten. Vaak blijft het risico op zwangerschapsafbreking bestaan in elk stadium. Daarom staan meisjes onder voortdurend toezicht van artsen. Een ernstige complicatie is de dreiging van vroeggeboorte. Na 7 maanden is dit niet zo eng, in andere gevallen bestaat het risico dat de baby het simpelweg niet overleeft.

De zwangere vrouw wordt geplaagd door ernstige toxicose en het is vrijwel onmogelijk om deze te verlichten. Het ontwikkelen van gestosis is niet uitgesloten. De baby kan aangeboren hartafwijkingen, hersenafwijkingen en ook genitale afwijkingen ontwikkelen. Dit is mogelijk als de ziekte zeer ernstig is. Ten slotte kan de foetus zelf aangeboren hyperthyreoïdie hebben. Dit alles brengt ernstige gevaren met zich mee. Vrouwen met deze ziekte mogen het advies en de aanbevelingen van artsen nooit negeren.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnose van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

De eerste stap is het verzamelen van een anamnese. Klinische verschijnselen van de ziekte zijn: een verhoogd hartvolume, warmte-intolerantie, lichte tachycardie en systolisch geruis. Deze symptomen kunnen ook tijdens een normale zwangerschap worden waargenomen. De methoden voor het diagnosticeren van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap verschillen niet van het gebruikelijke onderzoek. In eerste instantie moet u de patiënte vragen naar de symptomen die haar hinderen.

De ziekte wordt gekenmerkt door een laag TSH-gehalte en een verhoogd gehalte aan T4 en T3. Dit kan worden vastgesteld door middel van een regelmatig bloedonderzoek. Daarnaast is het raadzaam om een radio-isotopenscan te laten uitvoeren. Deze methode is echter verboden tijdens de zwangerschap. Daarom proberen ze de diagnose te stellen op basis van de verzamelde anamnese en de resultaten van lichamelijk onderzoek. Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van een mola hydatidiformis uit te sluiten, maken ze gebruik van echografie. Dit type onderzoek wordt ook gebruikt bij meerlingzwangerschappen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Testen

In eerste instantie moet u een arts raadplegen voor verdere behandeling. Standaardtests omvatten bloedonderzoek. Dankzij dit onderzoek kunt u de TSH-waarden, evenals T4- en T3-waarden, bepalen. Verhoogde waarden duiden op een ernstig probleem.

In het eerste trimester van de zwangerschap wordt een coagulogram aanbevolen. Simpel gezegd is dit een bloedstollingstest. Als de stollingsactiviteit van het bloed verhoogd is, betekent dit dat er zich een pathologisch proces in het lichaam ontwikkelt.

Daarnaast is het raadzaam om een endocrinoloog te bezoeken. Hij/zij zou minstens twee keer per maand een consult moeten hebben, zodat u mogelijke complicaties in een vroeg stadium kunt opmerken. Een vergelijkbare eis geldt voor consulten met een geneticus. U dient deze gedurende het eerste trimester te bezoeken. Dit helpt complicaties te voorkomen die de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden.

[ 12 ], [ 13 ]

Instrumentele diagnostiek

Naast bloedonderzoek is een algemeen lichamelijk onderzoek nodig. Eerst wordt een ECG gemaakt. Met deze methode kunt u het hart onderzoeken en eventuele problemen met de hartfunctie opsporen. Een ECG is een van de basisprincipes van instrumentele diagnostiek.

Eén methode is niet voldoende, dus wordt er gebruik gemaakt van echografie. Hiermee kunnen niet alleen veranderingen in de schildklier van de vrouw worden waargenomen, maar ook mogelijke ontwikkelingsstoornissen bij het kind worden vastgesteld. Ten slotte wordt doppleronderzoek vaak gebruikt. Dit onderzoek is gericht op het bestuderen van de doorbloeding van de baarmoeder, foetus en placenta. Als deze verstoord is, is het noodzakelijk om de oorzaak van een dergelijke combinatie van omstandigheden te achterhalen en deze te verhelpen.

Naast alle bovengenoemde onderzoeken wordt ook CTG gebruikt. Een cardiotocogram maakt het mogelijk de hartfunctie van de foetus te beoordelen. Al deze methoden zijn gericht op het onderzoeken van het lichaam van de vrouw en het identificeren van pathologische processen daarin.

Differentiële diagnostiek

Voordat de belangrijkste diagnostische methoden worden toegepast, moet de patiënt worden ondervraagd. Haar uiterlijk en de manifestatie van klinische symptomen spelen een belangrijke rol. Het verzamelen van een anamnese en het raadplegen van artsen vormen de eerste stap in de differentiële diagnostiek. Het is raadzaam om een endocrinoloog te bezoeken, en dit minstens twee keer per maand. Het is ook de moeite waard om hulp te zoeken bij een geneticus; u zult gedurende het eerste trimester bij hem of haar op consult moeten gaan.

Daarna worden laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt. Deze omvatten een algemeen bloedonderzoek en een coagulogram. Met een bloedonderzoek kunnen de waarden van TSH, T3 en T4 worden bepaald. Als TSH laag is en T4 hoog, betekent dit dat er zich een pathologisch proces in het lichaam van de vrouw ontwikkelt. Tot slot is een belangrijk onderzoek een coagulogram. Dit mag alleen in het eerste trimester worden uitgevoerd. Met dit onderzoek kan de stollingsactiviteit van het bloed worden bepaald. Bij hyperthyreoïdie is deze verhoogd.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

De behandeling van de ziekte hangt volledig af van het stadium en de oorzaak ervan. Hiervoor worden tests afgenomen en een echo gemaakt. Meestal wordt hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap behandeld met schildklierremmende medicijnen, die in lage doses moeten worden ingenomen. Deze medicijnen moeten zo worden gekozen dat de impact op de baby minimaal is. Bovendien is dit zowel tijdens de zwangerschap als tijdens het geven van borstvoeding van belang.

Dergelijke stoffen kunnen de placenta niet binnendringen en zijn daarom volkomen veilig. Zonder behandeling bestaat het risico op ernstige gevolgen. Soms heeft medicamenteuze behandeling geen positief effect, in welk geval chirurgische ingrepen worden overwogen. De operatie kan alleen in het tweede trimester worden uitgevoerd.

Radioactief jodium mag nooit worden gebruikt om de ziekte te elimineren, omdat het zeer giftig is. Het verloop van de ziekte moet ook na de bevalling worden gecontroleerd. Bij een normale schildklierwerking verloopt de bevalling rustig en zonder complicaties.

Geneesmiddelen

Tijdens de behandeling van hyperthyreoïdie worden veel medicijnen gebruikt. Deze moeten worden gekozen afhankelijk van de toestand van de vrouw en de vorm van de ziekte. Meestal wordt gekozen voor medicijnen zoals propylthiouracil en carbimazol. Methimazol, tyrozol en betaxolol worden vaak aanbevolen.

• Propylthiouracil. De dosering van het medicijn wordt individueel voorgeschreven. Meestal wordt 0,1-0,3 gram tot 6 keer per dag gebruikt. Het wordt afgeraden om het medicijn op eigen houtje te gebruiken. Het mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap of borstvoeding. Uiteraard is het onmogelijk om dit medicijn te missen. De optimale dosering moet daarom door een arts worden voorgeschreven. Het medicijn kan jeuk, misselijkheid en braken veroorzaken.
• Carbimazol. De dosering wordt voorgeschreven door de arts, vooral als de patiënt zwanger is. Het belangrijkste effect van het medicijn is het normaliseren van de schildklier. Het medicijn kan allergische reacties in het lichaam veroorzaken.
• Methimazol. Het medicijn moet worden gebruikt in een dosering van 0,02-0,06 gram per dag. De behandelingsduur kan anderhalve maand zijn. Het medicijn mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheid. Allergische reacties en leverfunctiestoornissen zijn mogelijk.
• Thyrozol. De dagelijkse dosis van het medicijn wordt voorgeschreven door de behandelend arts. Wat het ook is, het moet worden verdeeld over 2-3 doses en met veel vloeistof worden ingenomen. Het medicijn mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheid, cholestase en agranulocytose.
• Betaxolol. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen in een dosering van 20 mg eenmaal daags. Het wordt afgeraden om af te wijken van de door de arts voorgeschreven dosering. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij cardiogene shock, chronisch hartfalen en overgevoeligheidsreacties. Het kan buikpijn, misselijkheid en braken veroorzaken.

Volksremedies

De traditionele geneeskunde biedt veel effectieve remedies. Bovendien kunnen ze zowel uitwendig als inwendig worden gebruikt. Als traditionele behandeling is het aan te raden om klei eens nader te bekijken. De heilzame eigenschappen ervan zijn al sinds de oudheid bekend. Om de schildklier te normaliseren, gebruik ik actief een kompres op basis van dit ingrediënt. Het is gemakkelijk te bereiden: verdun de klei met water tot de consistentie van zure room en breng het aan op een doek en vervolgens een uur lang op de nek. Je kunt de procedure 2-3 keer per dag herhalen. Het effect is werkelijk verbluffend en, belangrijker nog, veilig.

Kruiden worden ook veel gebruikt. De volgende mix heeft zich bewezen als uitstekend: klaverzuring, valeriaan en cichorei. Cichorei kan de schildklier normaliseren en daardoor de hormoonproductie verminderen. De infusie is eenvoudig te maken: u hoeft alleen alle ingrediënten te mengen. Neem vervolgens 2 theelepels van het mengsel en giet er twee glazen water bij. Kook het product vervolgens 3 minuten, laat het afkoelen en gebruik het vervolgens 2 dagen in gelijke hoeveelheden.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kruidenbehandeling

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan kruiden, ze hebben veel nuttige eigenschappen en kunnen een persoon snel genezen. Het is noodzakelijk om kruidentherapie met zorg te gebruiken, vooral tijdens de zwangerschap.

• Kruidencollectie nr. 1. Neem de wortel van wateraardbei, kattenkruid, oregano en citroenmelisse. Voeg pepermuntblaadjes en hartgespan toe aan het boeket. Alle ingrediënten moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen. Meng alles en neem slechts 2 eetlepels van de collectie. Giet er 500 ml kokend water over en laat het een nacht in een thermoskan staan. Neem driemaal daags een half glas voor de maaltijd. De kuur duurt 2 maanden. Indien nodig kan de kuur na 12 weken worden herhaald.
• Kruidencollectie nr. 2. Neem het kruid helmkruid samen met de wortelstok, mee-eters, tijmblaadjes en meidoornbloemen. De volgende ingrediënten zijn extra: kelpthallus, valeriaanwortel en hopbellen. Dit alles wordt in gelijke hoeveelheden ingenomen en bereid volgens collectie nr. 1.
• Kruidencollectie nr. 3. Het is noodzakelijk om walstrowortel, arnicabloemen en kappertjesvruchten te verzamelen. De hulpstoffen zijn: hartgespan, kattenkruid, touw, duizendknoop en citroenmelisse. Meng alle ingrediënten en neem slechts 2 eetlepels van de collectie. Bereid en neem alles volgens collectie nr. 1.

Homeopathie

De effectiviteit van homeopathische geneesmiddelen hangt volledig af van de individuele eigenschappen van het organisme. De ziekte zelf en het beloop ervan spelen hierbij een belangrijke rol. Daarom dient homeopathie uitsluitend onder begeleiding van een ervaren specialist te worden toegepast.

Hyperthyreoïdie wordt gekenmerkt door een verhoogde schildklierfunctie. Dit proces gaat gepaard met een afname of toename van het lichaamsgewicht, evenals een verhoogde hartslag en toegenomen nervositeit. De ziekte heeft een sterke invloed op het cardiovasculaire, zenuwstelsel en endocriene systeem. Behandeling is daarom essentieel. Homeopathische middelen worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van een persoon en zijn specifiek afgestemd op een specifieke persoon.

De behandeling is volledig veilig en effectief. De werking is gericht op het normaliseren van de schildklier. In ernstige gevallen worden homeopathische preparaten gebruikt in combinatie met hormonen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de selectie van geneesmiddelen met behulp van de VRT-methode. Deze methode toont afwijkingen in de werking van het orgaan op een informatieve manier aan en stelt u in staat een hoogwaardige behandeling te kiezen.

Chirurgische behandeling

Vroeger werd een chirurgische ingreep tijdens de zwangerschap veelvuldig toegepast. Tegenwoordig wordt een chirurgische ingreep alleen in extreme gevallen aanbevolen. Zo wordt een chirurgische behandeling aangeboden aan mensen die allergisch zijn voor schildkliermedicijnen, of die een intolerantie hebben voor schildkliermedicijnen. Dit geldt ook voor mensen met een te groot struma en bij wie schildklierkanker wordt vermoed.

Chirurgisch ingrijpen is noodzakelijk wanneer te hoge doses medicijnen nodig zijn en er ernstige bijwerkingen optreden. Tot slot wordt deze behandelingsmethode gebruikt wanneer een vrouw zich niet aan het voorgeschreven regime houdt en er sprake is van verhoogde resistentie tegen schildkliermedicijnen. Chirurgisch ingrijpen is nodig wanneer het innemen van medicijnen het beloop van de ziekte niet onder controle kan houden. Het is belangrijk om te weten dat een operatie kan leiden tot een spontane abortus en vroeggeboorte. Daarom is een chirurgische ingreep uitsluitend in het tweede trimester aangewezen. Het risico op complicaties is in dit stadium niet zo groot.

Preventie

Preventieve maatregelen omvatten extra jodiuminname. Het is raadzaam om de dagelijkse dosis te verhogen tot 200 mg. Dit helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. De behandelend arts moet preparaten kiezen die rijk zijn aan jodium. In dit geval moet rekening worden gehouden met het klimaat, de toestand van de patiënt en de oorzaken van de hyperthyreoïdie. Sommige deskundigen raden het gebruik van voedingssupplementen aan als preventieve maatregel. Dit is echter niet de moeite waard. Er zijn geen precieze gegevens over het gebruik van jodium in bepaalde producten. U kunt gejodeerd zout gebruiken.

Preventieve maatregelen omvatten prenatale en postnatale preventie van jodiumtekort in het lichaam. Het is raadzaam om zes maanden voor de geplande zwangerschap met speciale medicijnen te beginnen. Deze vorm van preventie voorkomt de ontwikkeling van pathologische processen, maar niet in alle gevallen. Het risico op hyperthyreoïdie blijft bestaan. Daarom moeten aanstaande moeders hun eigen gezondheid zorgvuldig in de gaten houden en een arts raadplegen als er vreemde symptomen optreden.

Voorspelling

Zelfs tijdige behandeling van de ziekte kan geen nauwkeurige gegevens opleveren over de verdere toestand van de persoon. In dit geval is het bijna onmogelijk om de prognose te voorspellen. Eén ding is duidelijk: hoe eerder iemand hulp zoekt, hoe groter de kans op succesvol herstel.

Noch medicatie, noch een chirurgische behandeling kan de prognose nauwkeurig voorspellen. Daarom is het noodzakelijk om de adviezen van de arts op te volgen en niet te negeren. In dat geval is de prognose veel gunstiger.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, kunnen er ernstige gevolgen optreden. Denk hierbij aan vroeggeboorte en zelfs zwangerschapsafbreking. Dit alles is zeer gevaarlijk. In dit geval zal de prognose zeer ongunstig zijn. De verdere toestand van de patiënt hangt volledig van haar af. Preventieve maatregelen en een goede behandeling zullen voorkomen dat de situatie verergert en onaangename gevolgen veroorzaakt.

[ 21 ], [ 22 ]

ICD-10-code

Elke ziekte is gemarkeerd met een eigen unieke code. De Internationale Classificatie van Ziekten maakt het artsen wereldwijd gemakkelijker. Immers, elke ziekte heeft nu zijn eigen universele code volgens ICD 10, ongeacht stad of land.

Hyperthyreoïdie wordt daarom ook wel thyrotoxicose genoemd. Het heeft een eigen unieke code gekregen: E05. Deze subgroep omvat thyrotoxicose met diffuse struma onder nummer E05.0, thyrotoxicose met toxische uninodulaire struma - E05.1, thyrotoxicose met toxische multinodulaire struma - E05.2, thyrotoxicose met ectopie van schildklierweefsel - E05.3. Hieronder vallen ook: kunstmatige thyrotoxicose - E05.4, schildkliercrisis of coma - E05.5, andere vormen van thyrotoxicose - E05.6 en niet-gespecificeerde thyrotoxicose - E05.7.

Al deze ziekten worden gekenmerkt door hun manifestaties en symptomen. De diagnose is hetzelfde, maar de behandeling varieert afhankelijk van de complexiteit van de situatie en de leeftijd van de persoon.