Hyperthyreoïdie bij kinderen

Het is geen geheim dat de schildklier een cruciale rol speelt in het lichaam van het kind: hij is nodig om de stofwisseling te ondersteunen en voor een normale groei en ontwikkeling van het kind. Schildklieraandoeningen zijn daarom zeer gevaarlijk voor de gezondheid van de baby. Het optreden van hyperthyreoïdie wordt geassocieerd met een overmatige productie van schildklierhormoon. Hyperthyreoïdie bij kinderen wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door de ontwikkeling van diffuus toxisch struma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken hyperthyreoïdie bij een kind

Tegenwoordig zijn er verschillende mogelijke factoren geïdentificeerd die een overmatige schildklierfunctie kunnen veroorzaken:

• hyperactiviteit van de folliculaire celstructuren van klierweefsel, resulterend in de productie van grote hoeveelheden triiodothyronine en thyroxine;
• schade aan de celstructuren van de schildklier met vrijgave van opgehoopte hormonen in de bloedbaan;
• overmatig gebruik van jodiumhoudende medicijnen of hormonale middelen, onjuiste berekening van de dosering.

De directe oorzaken van de ziekte kunnen zijn:

• een auto-immuunziekte van de schildklier die gepaard gaat met een overmatige productie van hormonen;
• infectieuze of virale pathologieën van de schildklier met vernietiging van kliercellen;
• nodulaire formaties in de klier;
• tumorprocessen in de hypofyse;
• tumorprocessen in de schildklier (bijvoorbeeld adenoom);
• sommige ziekten van de aanhangsels;
• genetische aanleg voor schildklierproblemen.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

Stimulatie van de schildklier om overtollig hormonen te produceren vindt vaak plaats op lokaal niveau: klierweefsel groeit als gevolg van interne pathologieën, bijvoorbeeld een tumor.

Systemische (centrale) stimulatie is ook toegestaan, waarbij de overmatige werking van de schildklier wordt verklaard door de werking van hormonen van de hypofyse – een endocriene klier, het zogenaamde aanhangsel van de hersenen, die de werking van het gehele endocriene systeem regelt. De hypofyse kan per ongeluk een overmatig aantal signalen naar de normaal functionerende schildklier sturen, waardoor deze, na deze signalen, versneld hormonen gaat produceren.

In sommige gevallen wordt het schildklierreceptormechanisme niet gestimuleerd door het hormonale systeem van de hypofyse. De boosdoener zijn antilichamen die het eigen immuunsysteem van het lichaam aanmaakt tegen de eigen cellen. Deze ontwikkeling van hyperthyreoïdie wordt auto-immuun genoemd - het wordt vaker waargenomen dan andere en manifesteert zich als thyreotoxicose of diffuse toxische struma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen hyperthyreoïdie bij een kind

Hyperthyreoïdie bij kinderen ontwikkelt zich in ongeveer 5% van alle gevallen van de ziekte. Het grootste aantal gevallen wordt vastgesteld in de adolescentie.

Het klinische beeld van de ziekte is niet altijd hetzelfde, maar de symptomen ontwikkelen zich niet zo snel als bij volwassenen. De symptomen nemen geleidelijk toe en de diagnose wordt ongeveer zes maanden tot een jaar na het begin gesteld.

De eerste tekenen in de kindertijd zijn emotionele instabiliteit tegen een achtergrond van toegenomen motorische activiteit. Het kind wordt snel opgewonden, grillig en prikkelbaar. Op school merken leraren zijn onoplettendheid en verslechtering van zijn leerprestaties op. Als je het kind vraagt zijn armen te strekken, merk je trillende vingers op. De eetlust neemt merkbaar toe, maar het lichaamsgewicht neemt niet toe (soms zelfs het tegenovergestelde: de baby verliest gewicht). De schildklier neemt toe, wat niet alleen merkbaar is door aanraking, maar ook door het zicht. Tijdens het luisteren kun je geluiden horen.

Veel kinderen ontwikkelen exoftalmie. Soms worden ook specifieke symptomen gevonden:

• Symptoom van Graefe - het bovenste ooglid blijft bij het naar beneden kijken lichtjes achter;
• Moebius symptoom - convergentiestoornis;
• Symptoom van Stellwag: zeldzaam knipperen en terugtrekken van het bovenste ooglid.

De huid is meestal vochtig (door toegenomen zweten) en rood. Spierzwakte kan worden waargenomen, tot en met een verandering in het looppatroon (onhandigheid, struikelen). De hartslag neemt toe en kortademigheid treedt op.

In vergevorderde gevallen zijn systolisch geruis en atriumfibrilleren hoorbaar. De bloeddruk kan stijgen.

Een kind met hyperthyreoïdie is meestal lang. Er zijn geen verschillen in seksuele ontwikkeling ten opzichte van leeftijdsgenoten.

[ 12 ]

Complicaties en gevolgen

Hyperthyreoïdie, die zich in de neonatale periode begint te ontwikkelen, is meestal tijdelijk en verdwijnt binnen drie maanden (minder vaak - enkele jaren). Een later begin van de ziekte heeft een minder gunstige prognose.

Een van de gevaarlijkste complicaties van hyperthyreoïdie bij kinderen kan een thyreotoxische crisis of hyperthyreoïd coma zijn. Deze aandoening kan zich ontwikkelen met matige tot ernstige ziekte. Operaties, onjuiste behandeling van de schildklier, systemische ziekten en infectieziekten dragen bij aan het ontstaan van een crisis.

Tekenen van een thyreotoxische crisis zijn onder meer:

• plotselinge temperatuurstijging;
• algemene opwinding, snel gevolgd door onbeweeglijkheid;
• ernstig braken, diarree, algemeen vochtverlies;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

Als het kind niet op tijd hulp krijgt, kan het bewusteloos raken, kan het hart minder goed gaan functioneren en kan het zelfs overlijden.

Hyperthyreoïdie kan ook leiden tot verstoring van de seksuele functie, wat in de toekomst problemen met de potentie kan veroorzaken.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics hyperthyreoïdie bij een kind

De diagnose van de ziekte wordt sequentieel uitgevoerd en omvat de volgende activiteiten:

• algemeen onderzoek door een endocrinoloog, verzameling van klachten, auscultatie, palpatie van de klier;
• bloedonderzoeken naar schildklierhormonen T3, T4 en schildklierstimulerend hormoon;
• instrumentele diagnostiek – echografisch onderzoek van de schildklier, computertomografie, elektrocardiografie.

Bij verdenking op hyperthyreoïdie is het meestal niet moeilijk de ziekte te bevestigen. De kenmerkende criteria zijn het uiterlijk, de klachten en de testresultaten van de patiënt. Functionele hyperactiviteit van de schildklier kan eenvoudig worden vastgesteld met behulp van laboratoriumonderzoek. Eerst moet de arts de schildklierhormoonspiegel bepalen.

Een tijdige diagnose van hyperthyreoïdie speelt een grote rol bij de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd:

• met lymfocytaire thyreoïditis;
• met feochromocytoom.

Behandeling hyperthyreoïdie bij een kind

Er is geen eenduidige beste manier om hyperthyreoïdie bij kinderen te behandelen: het behandelplan wordt altijd individueel gekozen. Sommige artsen geven de voorkeur aan chirurgische methoden (subtotale thyreoïdectomie), terwijl anderen beginnen met medicamenteuze therapie.

Endocrinologen en radiotherapeuten raden het voorschrijven van radioactief jodium bij kinderen af - deze methode om de schildklier te beïnvloeden wordt tegenwoordig vooral gebruikt bij patiënten ouder dan 50 jaar. Uitzonderingen kunnen zich voordoen in gevallen waarin medicatie geen resultaat oplevert en een chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is.

Van de schildklierremmende medicijnen worden mercazolil en propylthiouracil vaak voorgeschreven. Deze medicijnen blokkeren de omzetting van anorganisch jodium in de schildklier naar organisch jodium, evenals de omzetting van T4 naar T3. Bovendien hebben studies aangetoond dat dit de productie van schildklierremmende auto-antilichamen remt.

De aanvangsdosis propylthiouracil kan 100 tot 150 mg driemaal daags zijn, en mercazolil wordt voorgeschreven in een hoeveelheid van 10-15 mg driemaal daags. Vervolgens kan de dosering worden verhoogd of verlaagd, afhankelijk van de indicatie. Hoe jonger het kind, hoe lager de dosis moet zijn, aangezien overmatige inname van geneesmiddelen kan leiden tot hypothyreoïdie.

De effectiviteit van een dergelijke therapie wordt merkbaar na ongeveer 14-20 dagen en het maximale resultaat wordt bereikt na 2-3 maanden na aanvang van de behandeling. Nadat het gewenste effect is bereikt, wordt de dosering geleidelijk verlaagd en blijft alleen de onderhoudsmedicatie over.

Onderhoudstherapie kan 6-7 jaar duren. Als de ziekte na afloop van de kuur terugkeert, kan de behandeling opnieuw worden gestart (een terugval treedt doorgaans binnen 3-6 maanden op).

Chirurgische behandeling (verwijdering van stukjes klierweefsel) is geïndiceerd in situaties waarin medicatie niet het verwachte effect heeft. De operatie - subtotale thyreoïdectomie - is een relatief veilige ingreep die alleen wordt uitgevoerd in de remissiefase van hyperthyreoïdie (in een toestand van euthyreoïdie), dat wil zeggen na 2-3 maanden conservatieve therapie. Twee weken voor de operatie krijgt de patiënt een oplossing van kaliumjodide (5 druppels/dag) voorgeschreven om de bloedtoevoer naar de schildklier te verminderen.

Mogelijke postoperatieve complicaties zijn onder meer hypothyreoïdie (tijdelijk of permanent) en het ontstaan van stemverlamming. Dergelijke gevolgen zijn echter uiterst zeldzaam.

Volksbehandeling van hyperthyreoïdie bij kinderen

Ongeacht het voorgeschreven behandelregime voor hyperthyreoïdie, wordt het aanbevolen om daarnaast kruidenpreparaten met kalmerende en tonische eigenschappen te gebruiken. De dagelijkse routine, met afwisselende periodes van stress en rust, speelt ook een belangrijke rol. Het kind moet voldoende voeding krijgen, die voldoet aan de behoefte van het lichaam aan eiwitten en vitamines.

Bij een kruidenbehandeling worden de volgende kruidenmiddelen gebruikt:

• Om het zenuwstelsel te stabiliseren en slapeloosheid te bestrijden, kunt u een infusie van valeriaanwortel gebruiken, een derde glas, maximaal 3 keer per dag (de derde keer een half uur voor het slapengaan).
• Een aftreksel van hartgespan heeft een kalmerende werking; neem driemaal daags 1 eetlepel.
• Meidoornthee kalmeert het hart, verlicht prikkelbaarheid en vergemakkelijkt het inslapen. Je kunt een vloeibaar extract van de vruchten van de plant kopen bij de apotheek, waarvan je 25 druppels tot 4 keer per dag voor de maaltijd inneemt.
• Om het mineraal- en vitamineuitwisselingsproces te stabiliseren, gebruikt u rozenbottelthee, 100-150 ml driemaal daags.
• Indien mogelijk is het aan te raden een medicinale mix te maken van zoethoutwortel (1 deel) en meekrapwortel (2 delen). Van deze hoeveelheid grondstoffen wordt een afkooksel gemaakt, dat 's ochtends op een lege maag wordt ingenomen in een hoeveelheid van 100-200 ml, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Traditionele geneeskunde mag niet de enige methode zijn: kruidenpreparaten kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met een basistherapie met medicijnen.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopathie voor hyperthyreoïdie bij kinderen

Homeopathische deskundigen beweren dat hyperthyreoïdie genezen kan worden, maar alleen als de patiënt geen operatie heeft ondergaan waarbij schildklierweefsel is verwijderd.

Wat zouden de kenmerken van deze behandeling kunnen zijn?

Homeopathische preparaten hebben het vermogen om stofwisselingsprocessen te reguleren, met name de jodiumstofwisseling in het lichaam. Dit vergemakkelijkt de opname en assimilatie van jodium.

Bij een overmatige schildklierfunctie en een verhoogde hormoonproductie adviseren deskundigen homeopathische middelen op basis van jodium en jodiumzouten, organische jodiumhoudende preparaten (badyagi, spongia, fucus), thyroidinum met een gemiddelde (C 30) of sterke (C 200) verdunning met lange tussenpozen (van 1 tot 3 weken).

Het doel van het voorschrijven van homeopathie bij hyperthyreoïdie is het op natuurlijke wijze stabiliseren van de schildklierfunctie, waarbij alle lichaamssystemen in een staat van natuurlijk evenwicht worden gebracht, waarbij de afweermechanismen van het lichaam zelf hun acties richten op het herstellen van het endocriene systeem.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat homeopathische behandeling moet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie. Medicijnen kunnen pas worden stopgezet wanneer de functie van de klier begint te stabiliseren.

Het voorkomen

Preventie van de ziekte vereist regelmatige bezoeken aan een kinderendocrinoloog, vooral in gevallen waarin het kind een genetische aanleg voor de ziekte heeft.

Verhardingsprocedures hebben een positief effect op het lichaam als geheel en op de schildklier in het bijzonder: ze helpen het endocriene systeem bestand te maken tegen stresssituaties.

De voeding van de baby moet per se voldoende vitaminen en micro-elementen bevatten. Er moet aandacht worden besteed aan de consumptie van jodiumhoudende producten - de voeding moet evenwichtig en compleet zijn.

U moet niet te veel zonnen, maar u moet ook niet helemaal stoppen met zonnen. Alleen matig zonnebaden en luchtbaden zijn welkom.

Röntgenonderzoek kan een negatief effect hebben op de schildklier. Daarom is het raadzaam om deze diagnostische methode alleen als laatste redmiddel te gebruiken, in geval van urgentie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Bij pasgeborenen verdwijnt hyperthyreoïdie meestal vanzelf binnen de eerste drie maanden van hun leven (slechts in zeldzame gevallen duurt de ziekte enkele jaren).

Bij oudere kinderen verloopt de ziekte echter veel gemakkelijker dan bij volwassenen – met medicatiecorrectie en normalisatie van de fysieke en mentale belasting. Bij de meeste patiënten leidt hyperthyreoïdie niet tot invaliditeit en levenslange medicatie.

Een ernstig verloop van de ziekte wordt niet zo vaak waargenomen en wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door genetische aanleg. Als iemand in de familie schildklieraandoeningen heeft, verdient de endocriene gezondheid van het kind speciale aandacht.

Hyperthyreoïdie bij kinderen komt relatief zelden voor, maar het is altijd beter om een endocrinoloog te raadplegen om te controleren of uw baby gezond is. Bij ziekte kan de arts tijdig een behandeling voorschrijven, wat de prognose in de toekomst aanzienlijk zal verbeteren.

[ 28 ], [ 29 ]