Hyperthyreoïdie bij kinderen

Het is geen geheim dat de schildklier een cruciale rol speelt in het lichaam van het kind: het is nodig om de stofwisseling te ondersteunen, voor de normale groei en ontwikkeling van het kind. Daarom zijn schildklieraandoeningen zeer gevaarlijk voor de gezondheid van de baby. Het verschijnen van hyperthyreoïdie gaat gepaard met overmatige productie van schildklierhormoon. En hyperthyreoïdie bij kinderen is in de meeste gevallen te wijten aan de ontwikkeling van diffuse toxische struma.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken hyperthyreoïdie bij het kind

Tot op heden zijn er verschillende mogelijke factoren van overmatige schildklierfunctie:

• hyperactiviteit van folliculaire cellulaire structuren van klierweefsels, waardoor een groot aantal triiodothyronine en thyroxine wordt geproduceerd;
• schade aan de celstructuren van de schildklier met de afgifte van opgehoopte hormonen in de bloedbaan;
• overmatig gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen of hormonale middelen, onjuiste berekening van de dosering.

De directe oorzaken van de ziekte kunnen zijn:

• auto-immune schildklierziekte, die gepaard gaat met overmatige productie van hormonen;
• infectieuze of virale pathologieën van de schildklier met vernietiging van de kliercellen;
• nodale formaties in de klier;
• tumorprocessen in de hypofyse;
• tumorprocessen in de schildklier (bijv. Adenoom);
• sommige ziekten van aanhangsels;
• genetische aanleg voor storingen in de schildklier.

[5], [6]

Pathogenese

Stimulatie van de schildklier tot overmatige hormoonproductie vindt vaak plaats op lokaal niveau: klierweefsel groeit als gevolg van interne pathologieën, bijvoorbeeld het tumorproces.

Het is ook mogelijk het systeem (centrum) stimulatie, waarbij overmatige schildklierfunctie door de invloed van de hypofyse hormonen - endocriene klieren, de zogenaamde aanhangsel van de hersenen die de functie van het gehele endocriene systeem regelt. De hypofyse kan ten onrechte een te groot aantal signalen naar een normaal functionerende schildklier sturen en zij, na deze beloften te hebben gedaan, begint met het produceren van hormonen in een versnelde modus.

In sommige gevallen wordt het receptormechanisme van de schildklier niet gestimuleerd door het hormonale hypofyse-systeem. Beschuldig alle antilichamen, geproduceerd door het eigen immuunsysteem van het lichaam tegen zijn eigen cellen. Deze ontwikkeling van hyperthyreoïdie wordt auto-immuun genoemd - het wordt vaker waargenomen dan andere en wordt gemanifesteerd door thyrotoxicose of diffuse toxische struma.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomen hyperthyreoïdie bij het kind

Hyperthyreoïdie bij kinderen ontwikkelt zich in ongeveer 5% van alle gevallen van de ziekte. Het maximale aantal gevallen is te vinden in de adolescentie.

Het ziektebeeld van de ziekte is niet altijd hetzelfde, maar de symptomen ontwikkelen zich niet zo snel als bij volwassenen. De symptomen nemen geleidelijk toe, de ziekte wordt gediagnosticeerd na ongeveer zes maanden of een jaar vanaf het begin.

De eerste tekenen in de kindertijd zijn emotionele instabiliteit op de achtergrond van verhoogde motoriek. Het kind wordt gemakkelijk prikkelbaar, wispelturig en prikkelbaar. Op school merken leraren zijn onoplettendheid en achteruitgang in de academische prestaties op. Als je het kind vraagt om zijn armen te strekken, zie je een rilling in je vingers. De eetlust is aanzienlijk toegenomen, maar er is geen toename van het lichaamsgewicht (soms zelfs integendeel: de baby verliest gewicht). Shchitovidka neemt toe, wat niet alleen merkbaar is, maar ook visueel. U kunt tijdens het luisteren geluiden horen.

Veel kinderen ontwikkelen exophthalmus. Soms zijn er specifieke symptomen:

• Symptoom Gref - wanneer het bovenste ooglid enigszins achterblijft bij het naar beneden kijken;
• een symptoom van Mobius - een ineenstorting van de convergentie;
• Het symptoom van Stewwag is een zeldzaam knipperen en intrekken van het bovenste ooglid.

Huidcovers zijn meestal vochtig (door toegenomen transpiratie), rood van kleur. Spierzwakte kan worden waargenomen, tot een verandering in gang (onhandigheid, struikelen). Versnelt de hartslag, kortademigheid.

In geavanceerde gevallen is systolisch geruis, atriale fibrillatie hoorbaar. Bloeddruk kan toenemen.

Een kind dat hyperthyreoïdie heeft opgelopen, is in de regel erg lang. Bij seksuele ontwikkeling zijn er geen verschillen met leeftijdsgenoten.

[12]

Complicaties en gevolgen

Hyperthyreoïdie, dat in de beginperiode is begonnen, is in de regel tijdelijk en wordt gedurende drie maanden (zelden - meerdere jaren) geëlimineerd. Een later begin van de ziekte heeft een minder positieve kijk.

Een van de gevaarlijkste complicaties van hyperthyreoïdie bij kinderen kan een thyreotoxische crisis of een comedie van hyperthyreoïdie zijn. Deze aandoening kan zich ontwikkelen met een middelmatige tot ernstige ziekte. Crisis draagt bij aan alle operaties, onjuiste behandeling van de schildklier, systemische ziekten, infectieuze pathologieën.

Symptomen van een thyrotoxische crisis zijn:

• plotselinge stijging van temperatuur;
• algemene opwinding, snel vervangen door onbeweeglijkheid;
• ernstige aanval van braken, diarree, totaal verlies van vloeistof;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

Als het kind op tijd geen hulp krijgt, dan is er sprake van bewustzijnsverlies, schending van hartactiviteit en zelfs van de dood.

Ook kan hyperthyreoïdie leiden tot een schending van de seksuele functie, die in de toekomst problemen met de potentie kan veroorzaken.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics hyperthyreoïdie bij het kind

De diagnose van de ziekte wordt consequent uitgevoerd en omvat de volgende activiteiten:

• algemeen onderzoek van de endocrinoloog, verzameling van klachten, auscultatie, palpatie van de klier;
• bloedtesten voor het gehalte aan schildklierhormonen T3, T4 en schildklierstimulerend hormoon;
• instrumentele diagnostiek - echografisch onderzoek van de schildklier, computertomografie, elektrocardiografie.

Als u een hyperthyreoïdie vermoedt, veroorzaakt de bevestiging van de ziekte meestal geen problemen. Typische criteria zijn het uiterlijk van de patiënt, zijn klachten en testresultaten. Functionele hyperactiviteit van de klier wordt gemakkelijk bevestigd door laboratoriumonderzoeksmethoden. Allereerst moet de arts het niveau van schildklierhormonen bepalen.

Tijdige diagnose van hyperthyreoïdie speelt een grote rol in de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling.

[18], [19], [20], [21]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd:

• met lymfatische thyreoïditis;
• met feochromocytoom.

Behandeling hyperthyreoïdie bij het kind

Ondubbelzinnig is de beste manier om hyperthyreoïdie bij kinderen te behandelen niet: het therapeutisch schema wordt altijd individueel gekozen. Sommige artsen geven de voorkeur aan chirurgische methoden (subtotale thyreoïdectomie), terwijl anderen eerst medische therapie uitvoeren.

Experts endocrinologen en radiotherapeuten bevelen de aanstelling van een kind in radioactief jodium op kinderleeftijd niet aan - deze manier om de schildklier te beïnvloeden wordt nu voornamelijk gebruikt voor patiënten na 50 jaar. Uitzonderingen kunnen gevallen zijn waarbij geneesmiddelen geen effect hebben en chirurgische ingrepen gecontra-indiceerd zijn.

Antithyroid-geneesmiddelen worden vaak voorgeschreven voor Mercazolil en Propylthiouracil. Deze medicijnen blokkeren de passage van het anorganische jodium in de schildklier naar het organische, evenals de transformatie van T4 in T3. Bovendien hebben studies aangetoond dat dit de productie van antithyroid auto-antilichamen remt.

De voorlopige dosis Propylthiouracil kan van 100 tot 150 mg driemaal daags zijn, en Mercazolil wordt driemaal daags in een hoeveelheid van 10-15 mg voorgeschreven. Vervolgens kan de dosering worden verhoogd of verlaagd, afhankelijk van de indicaties. Hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe kleiner de dosis moet zijn, omdat overmatige inname van medicijnen in het lichaam kan leiden tot hypothyreoïdie.

De effectiviteit van een dergelijke therapie wordt merkbaar na ongeveer 14-20 dagen en het maximale resultaat wordt bereikt na 2-3 maanden vanaf het begin van de behandeling. Nadat het gewenste effect is bereikt, wordt de dosering geleidelijk verlaagd, waardoor er alleen onderhoudsmedicatie overblijft.

Ondersteunende therapie kan 6-7 jaar duren. Als de ziekte na het beëindigen van de kuur weer hervat wordt, kan de behandeling opnieuw gestart worden (in de regel vindt de terugval plaats binnen 3-6 maanden).

Chirurgische behandeling (verwijdering van delen van de klierweefsels) is aangewezen in situaties waar medicijnen niet het verwachte effect hebben. Werking - subtotale thyreoïdectomie - is een relatief veilige procedure die wordt alleen uitgevoerd in remissie van hyperthyroïdie (kunnen euthyrosis), dwz na 2-3 maanden conservatieve therapie. Gedurende 2 weken vóór de operatie wordt aan de patiënt een oplossing van kaliumjodide (5 capsules / d) voorgeschreven om de bloedtoevoer naar de schildklier te verminderen.

Van de mogelijke postoperatieve complicaties kunnen hypothyreoïdie (tijdelijk of persistent) en de ontwikkeling van stemverlamming worden vastgesteld. Dergelijke gevolgen zijn echter uiterst zeldzaam.

Alternatieve behandeling van hyperthyreoïdie bij kinderen

Ongeacht de voorgeschreven behandeling van hyperthyreoïdie, is het aanbevolen om daarnaast kruidenpreparaten te gebruiken die sederende en herstellende eigenschappen hebben. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door het regime van de dag, met wisselende periodes van stress en rust. Het kind moet een volwaardig dieet bieden, dat moet voldoen aan de behoefte van het lichaam van het kind aan eiwitten en vitaminen.

Kruidenbehandeling omvat het gebruik van dergelijke kruidenremedies:

• Om het zenuwstelsel te stabiliseren en te bestrijden tegen slapeloosheid, kunt u tot drie keer per dag (de derde keer - een half uur voor het naar bed gaan) een infusie van valeriaanwortel, één derde van het glas gebruiken.
• Kalmerend effect bezit een motherwort-infusie, die wordt ingenomen met 1 el. L. Drie keer per dag.
• Kalmeert de hartactiviteit, elimineert prikkelbaarheid, vergemakkelijkt het proces van in slaap vallen thee uit meidoorn. Je kunt in de apotheek het vloeibare extract (extract) kopen van de vruchten van de plant, die 25 druppels tot 4 keer per dag wordt ingenomen voor het eten.
• Om het mineraal- en vitaminemetabolisme te stabiliseren, gebruik thee van hondenroos, 100-150 ml driemaal daags.
• Als het mogelijk is, wordt het aanbevolen om een medicinale oogst te maken van de wortel van zoethout (1 deel) en de wortel van het meekrapere verven (2 delen). Van deze hoeveelheid grondstoffen bereidt u een afkooksel voor dat 's morgens op een lege maag wordt ingenomen in een hoeveelheid van 100-200 ml, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Alternatieve behandeling zou niet de enige methode moeten zijn: kruidenpreparaten kunnen alleen op de achtergrond van de belangrijkste medicamenteuze therapie worden gebruikt.

[22], [23]

Homeopathie bij kinderen met hyperthyreoïdie

Specialisten in homeopathie beweren dat hyperthyreoïdie kan worden genezen, maar alleen als de patiënt geen operatie heeft ondergaan om het schildklierweefsel te verwijderen.

Wat zijn de kenmerken van deze behandeling?

Homeopathische preparaten hebben het vermogen metabolische processen te reguleren, in het bijzonder de uitwisseling van jodium in het lichaam. Dit vergemakkelijkt de opname en absorptie van jodium.

Overmatige functie shchitovidki en verhoogde productie hormonen deskundigen reviews middelenverbintenis homeopathie basis van jodium en jodide zouten, organische jood preparaten (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum secundaire (C30) of sterke (C 200) verdunning met grote gaten (van 1 tot 3 weken).

De bestemming van de homeopathie in hyperthyreoïdie - een natuurlijke stabilisatie van de schildklierfunctie, waardoor alle systemen van het lichaam om een toestand van natuurlijk evenwicht waarin de verdediging zich richten hun effect op het herstel van het endocriene systeem.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat behandeling met homeopathische middelen moet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling. Medicijnen kunnen alleen worden geannuleerd als de klierfunctie begint te stabiliseren.

Het voorkomen

Preventie van de ziekte bestaat uit regelmatige bezoeken aan de pediatrische endocrinoloog, vooral in gevallen waarin het kind een genetische aanleg heeft voor het begin van de ziekte.

Positieve effecten op het lichaam als geheel en met name op de schildklier hebben een verhardingsprocedure - ze helpen het endocriene systeem resistent te worden tegen stressvolle situaties.

Voedingsdieet van de baby moet voldoende vitaminen en sporenelementen bevatten. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het gebruik van jodiumbevattende voedingsmiddelen - het voedsel moet uitgebalanceerd en vol zijn.

Je kunt niet mishandelen in de zon, maar geef helemaal geen zonnebank op - gematigde zonnige en luchtige baden zijn alleen welkom.

Negatieve impact op de schildklier kan radiografisch onderzoek hebben, dus toevlucht nemen tot deze diagnosemethode wordt alleen als laatste redmiddel aanbevolen, met de dringende noodzaak.

[24], [25], [26], [27]

Prognose

Hyperthyreoïdie, dat wordt aangetroffen bij pasgeborenen, verloopt meestal zonder een spoor gedurende de eerste drie maanden van het leven (alleen in zeldzame gevallen is de ziekte meerdere jaren vertraagd).

Bij oudere kinderen verloopt de ziekte echter veel gemakkelijker dan bij volwassenen - met medicijncorrectie en normalisatie van fysieke en mentale belasting. Bij de meerderheid van de patiënten eindigt hyperthyreoïdie niet bij invaliditeit en levenslange medicatie.

Het ernstige verloop van de ziekte wordt niet zo vaak waargenomen en is in de meeste gevallen te wijten aan een genetische predispositie. Als iemand in de familie schildklierpathologieën heeft gehad, moet speciale aandacht worden besteed aan de endocriene gezondheid van het kind.

Hyperthyreoïdie bij kinderen is relatief zeldzaam, maar het is altijd beter om een endocrinoloog te bezoeken en de gezondheid van uw baby te controleren. In geval van ziekte kan de arts de behandeling tijdig voorschrijven, wat de prognose in de toekomst aanzienlijk zal verbeteren.

[28], [29]