liesbreuk bij pasgeborenen

Uitpuilende inwendige organen bij pasgeborenen zijn een aandoening die bij 10% van de kinderen voorkomt. Laten we de kenmerken van de ziekte, oorzaken, diagnosemethoden en behandeling van liesbreuken bij pasgeborenen eens bekijken.

Premature baby's, patiënten met diverse aangeboren afwijkingen en bindweefselaandoeningen zijn vatbaar voor het ontwikkelen van een liesbreuk. De ziekte komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Ze kan gepaard gaan met andere buikwandafwijkingen, orthopedische aandoeningen, ontwikkelingsstoornissen van het zenuwstelsel en ruggenmergdefecten.

Deze aandoening bij baby's is aangeboren. De belangrijkste oorzaken zijn zwakte van het bindweefsel van het buikvlies en onderontwikkeling van de buikwand. Bij meisjes gaat een hernia gepaard met een onjuiste fixatie van de eierstokken en het ligamentum uteri (band van de baarmoeder), en bij jongens met een vertraagde indaling van de testikels in het scrotum.

Liesbreuken worden ingedeeld naar locatie:

• Liesbeen - gelegen nabij de uitwendige opening van het lieskanaal.
• Inguinoscrotaal - gelegen nabij de testikel en heeft invloed op het scrotum.
• Hartvormig - gelegen nabij de zaadstreng, reikt niet tot aan de testikels, maar daalt af in het scrotum.

Kenmerken van de locatie van de herniale zak:

• Direct - de organen verlaten het lichaam via het verzwakte buikvlies, maar beïnvloeden de inwendige opening van het lieskanaal niet.
• Schuin - loopt vlak bij de zaadstreng door het lieskanaal.
• Gecombineerd – er kunnen meer dan twee pathologieën aan één kant aanwezig zijn die geen verband met elkaar houden.

Een schuine protrusie komt vaker voor bij pasgeborenen, aangezien de andere twee verworven zijn. De pathologie heeft een aantal kenmerken die de diagnose en behandeling ervan bemoeilijken. Symptomen openbaren zich niet direct, omdat het kind de eerste maanden van zijn leven horizontaal ligt. De afwijking is geen onschuldig verschijnsel, aangezien het ernstige complicaties en levensbedreigende gevolgen kan hebben. Tijdige diagnose en behandeling zijn daarom essentieel voor een normale ontwikkeling van de baby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van liesbreuk bij pasgeborenen

Bij 20% van de gevallen van uitstulping van organen in de lies bij kinderen is er sprake van een erfelijke aanleg. Als er een familiegeschiedenis is, is er sprake van een aangeboren afwijking van het bindweefsel.

De belangrijkste oorzaken van een liesbreuk bij pasgeborenen:

• Overgewicht baby
• Moeilijk urineren
• Lichamelijke overbelasting (langdurig huilen en schreeuwen, wat in de eerste levensmaanden niet acceptabel is)
• Trauma's en pathologieën van de buikwand
• Postoperatieve littekens

De etiologie van het defect houdt verband met het vaginale uitsteeksel, een formatie die zich tussen de 10e en 12e week van de ontwikkeling van de foetus in de buikholte vormt. Het heeft als taak de genitaliën van het embryo op hun plaats te brengen. De pathologie heeft een herniale opening, die gevormd wordt met behulp van de buitenste ring van het lieskanaal. De herniale zak is een vaginaal uitsteeksel, aan de achterwand waarvan zich de zaadstreng bij jongens, het omentum, het ligamentum uteri en de darmen bij meisjes bevinden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van een liesbreuk bij zowel jongens als meisjes kent zijn eigen bijzonderheden. Zo komen bij meisjes de eileider en eierstokken in de breukzak terecht, en bij jongens in de darmlissen. Een liesbreuk komt vaker voor bij jongens, omdat de testikels bij het indalen een deel van het buikvlies kunnen trekken. Hierdoor ontstaat een verplaatsing, waardoor een holte ontstaat. Bij meisjes ontstaat de aandoening door een aangeboren zwakte van het fixatiesysteem dat het baarmoederslijmvlies vasthoudt.

Aangeboren hernia:

• Jongens - de teelbal van het embryo wordt niet in het scrotum gevormd, maar in de buikholte. Tegen de vijfde maand daalt hij af naar het lieskanaal en tegen de negende maand naar het scrotum. Bij het passeren van het lieskanaal trekt de teelbal aan het vaginale uitsteeksel, dat wil zeggen een klein zakje. Dit uitsteeksel is de uitstulping die moet genezen en sluiten. Als dit niet gebeurt, ontstaat er een hernia, omdat de verbinding tussen het buikvlies en het lieskanaal van het scrotum intact blijft. Sommige organen en darmlissen kunnen in de hernia-opening afdalen.
• Meisjes - de baarmoeder van het embryo bevindt zich boven de normale anatomische positie. Naarmate de foetus groeit, daalt de baarmoeder en kan het buikvlies meetrekken, waardoor een plooi ontstaat. De baarmoeder puilt uit en kan de ductus inguinalis penetreren.

De verworven vorm van de ziekte is zeldzaam en treedt meestal op als gevolg van overmatige fysieke inspanning. De ontwikkeling ervan wordt bevorderd door zwakte van het spierweefsel in de voorste buikwand.

Symptomen van liesbreuk bij pasgeborenen

Ongeacht de oorzaak van de hernia-uitstulping zijn de symptomen van de aandoening typisch: een uitstulping in de liesstreek, die toeneemt bij fysieke inspanning, huilen, schreeuwen, persen en andere omstandigheden die een verhoogde intra-abdominale druk veroorzaken. De symptomen van een liesbreuk bij pasgeborenen komen volledig overeen met de hierboven beschreven symptomen. De hernia is vrij elastisch met een zachte consistentie en kan, wanneer erop wordt gedrukt, gemakkelijk in de buikholte worden teruggebracht. Als de hernia niet gecompliceerd is, veroorzaakt de terugplaatsing geen pijn of ongemak voor het kind.

De meest voorkomende symptomen van herniapathologie bij zuigelingen:

• Bij palpatie ervaart het kind pijn en ongemak; het wordt onrustig en begint te huilen.
• Wanneer de lichaamspositie verandert, verandert de grootte van de uitstulping, maar dit is eenvoudig te corrigeren.
• Misselijkheid, braken en winderigheid.

Afhankelijk van het geslacht van het kind kan de afwijking verschuiven: bij jongens kan de teelbal zwellen en bij meisjes kunnen de schaamlippen zwellen. De belangrijkste reden waarom ouders niet direct medische hulp zoeken, is het gebrek aan klachten over ongemak bij het kind. Het negeren van de uiterlijke tekenen van de ziekte leidt tot ernstige complicaties en aantasting.

Eerste tekenen

Symptomen van buikspierafwijkingen manifesteren zich niet direct, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. De eerste tekenen gaan gepaard met maag-darmklachten, braken, misselijkheid en winderigheid. Er is een lichte zwelling in de liesstreek, die toeneemt naarmate het kind onrustig wordt, maar verdwijnt in rust.

Symptomen van de ziekte:

• Bult in de liesstreek

De vorm is rond en pijnloos bij palpatie. De ronde vorm geeft aan dat de hernia nog niet is afgedaald naar het scrotum, de ovale vorm wijst op een lies-scrotale pathologie. De uitstulping van de herniazak neemt toe bij buikbelasting.

• Scrotale vergroting

Dit symptoom wijst op een inguinoscrotaal defect, dat alleen bij jongens voorkomt.

• Vergroting van een van de schaamlippen

Dit symptoom komt voor bij meisjes en geeft aan dat de hernia is afgezakt naar de grote schaamlippen.

• Vermindering van het defect

In staande positie is de pathologie duidelijk zichtbaar, maar in horizontale positie kan deze eenvoudig en pijnloos worden gecorrigeerd.

Normaal gesproken veroorzaakt de ziekte geen pijn, maar als er een knijpgevoel ontstaat, nemen de pijn en andere pathologische symptomen toe.

[ 8 ], [ 9 ]

Inguinoscrotale hernia bij pasgeborenen

Als de organen en weefsels in de buik zich buiten de buikwand uitstrekken, wijst dit op een liesbreukdefect; als de inhoud in het scrotum zakt, is er sprake van een volledige of inguinale-scrotale hernia. Deze aandoening komt vaak voor bij pasgeborenen en hangt samen met de anatomische kenmerken van het lichaam van het kind. Er is geen betrouwbare oorzaak voor dit probleem gevonden. Een afname van de tonus in de liesringen gaat echter gepaard met orgaanprolaps en is het gevolg van vele factoren.

Een lies-scrotale hernia bij kinderen ontstaat door een verstoring van de embryogenese. Deze hernia treedt op tijdens de periode waarin de testikels in het scrotum indalen, waarbij één testikel niet volledig indaalt en het weefsel van het peritoneum trekt. De ziekte is vrijwel asymptomatisch; het belangrijkste symptoom is een uitstulping aan één kant in de lies. Als er sprake is van wurging, dat wil zeggen dat de initiële pathologie gecompliceerd is, is de huid boven de tumor hyperemisch en treden er scherpe pijnen op.

Er zijn geen grenzen aan de vergroting van het scrotum, dat wil zeggen dat de ziekte niet vanzelf verdwijnt, maar zich ontwikkelt en de tumor groter wordt. De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van welke organen de herniale zak zijn binnengedrongen. Meestal is dit de dunne darm of het omentum majus. Als het omentum majus de zak binnendringt, treedt er pijn op in de liesstreek. Bij een beknelling van de darm treden naast de pijn ook symptomen van darminsufficiëntie op, zoals constipatie, een opgeblazen gevoel en braken.

De diagnose wordt gesteld op basis van uitwendig onderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden. De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch worden uitgevoerd. Als er geen sprake is van wurging, wordt het kind geopereerd en krijgt het een verband.

Gevolgen

Een liesbreuk kan, net als elke andere aandoening bij pasgeborenen, ernstige problemen veroorzaken. De gevolgen zijn afhankelijk van tijdige medische hulp. Als de aandoening laat wordt ontdekt, kan dit leiden tot wurging. De beknelde uitstulping drukt belangrijke bloedvaten en een deel van het orgaan af. Het is gevaarlijk om deze complicatie te negeren. De baby kan last krijgen van pijn, koorts, verstopping, een opgeblazen gevoel en braken.

De afwijking past niet in de buikholte en veroorzaakt pijn bij lichte druk. Zonder behandeling neemt het ongemak even af, maar daarna komt de pijn met hernieuwde kracht terug. Dergelijke symptomen wijzen erop dat een deel van het orgaan is afgestorven, de lokale bloedcirculatie is verstoord en de zenuwuiteinden niet functioneren. Als necrotisch weefsel in dit stadium niet wordt verwijderd, kan dit leiden tot verdere ontsteking, perforatie van de darmwand en de penetratie van opportunistische microflora in de buikholte. Tegen deze achtergrond ontwikkelt de baby peritonitis, wat levensbedreigend is.

[ 10 ], [ 11 ]

Complicaties

Het gevaarlijkste probleem dat kan optreden bij een te late behandeling van een hernia bij een kind is wurging en ernstige verstoringen in de werking van inwendige organen, wat vervolgens de groei en ontwikkeling van de baby beïnvloedt. De complicatie wordt gekenmerkt door compressie van het orgaan en verstoring van de bloedtoevoer. De hernia kan niet worden verkleind, de tumor wordt hard en veroorzaakt scherpe pijn bij palpatie. Deze complicatie wordt operatief behandeld en vereist een herstelperiode.

Deze afwijking kan bij meisjes ernstige gevolgen hebben. Een wurging leidt tot het afsterven van de eierstok tijdens de kindertijd. Hierdoor ontstaat een hormonale disbalans, die de algehele gezondheid van het kind en de lichamelijke ontwikkeling in het algemeen beïnvloedt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose van liesbreuk bij pasgeborenen

Er zijn verschillende methoden om een defect in de buikspieren op te sporen. De diagnose van een liesbreuk bij pasgeborenen is gebaseerd op de klachten van het kind en zijn ouders, en op de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte. De arts voert een visueel onderzoek, auscultatie en palpatie van de patiënt uit. Tijdens het onderzoek kan de chirurg een unilaterale of bilaterale protrusie vaststellen.

Bij palpatie voelt de baby geen pijn en de breuk zelf heeft een elastische, zachte consistentie. De tumor kan rond of ovaal zijn; het laatste wijst op een lies-scrotale afwijking. Bij meisjes zakt de breuk af naar de schaamlippen, waardoor deze misvormd raken. Om de ziekte te diagnosticeren, worden bloed- en urineonderzoeken bij het kind uitgevoerd. Om de samenstelling van de breukzak te bepalen, wordt een echo gemaakt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testen

Er worden verschillende methoden gebruikt om uitsteeksels van organen in de lies op te sporen. Onderzoeken maken deel uit van de verplichte diagnostische vragenlijst. Deze zijn nodig om informatie te verkrijgen over de toestand van het kind en bij het plannen van een chirurgische behandeling.

Basistests voor liesbreuken bij zuigelingen:

• Algemene bloed- en urineanalyse
• ECG en fluorografie
• Analyse voor hepatitis B en C
• Wassermanreactie (test op syfilis)
• Bepaling van bloedgroep en Rh-factor
• Coagulogram

Op basis van deze analyses stelt de arts een behandelplan op, selecteert medicijnen en bepaalt het type chirurgische ingreep.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentele diagnostiek

Bij de diagnose van een inguinale protrusie van de buikorganen zijn instrumentele methoden van groot belang. Instrumentele diagnostiek geeft een compleet beeld van de toestand van de patiënt.

De volgende procedures zijn zeer informatief:

• Echografie van de buik – bepaalt de toestand van de inwendige organen en de samenstelling van de breukzak.
• Contraströntgenfoto van de buikholte - de patiënt krijgt een bariumpap te drinken, waarna een reeks röntgenfoto's wordt gemaakt. Hiermee kunnen veranderingen in de ligging van de darm worden vastgesteld en darmobstructies worden opgespoord.
• Een CT-scan is nodig om de omvang van de pathologie en de aard van de inhoud van de breukzak te bepalen.

Bij de eerste tekenen van de ziekte is instrumentele diagnostiek noodzakelijk. Dit voorkomt chirurgische ingrepen en kan het defect conservatief behandelen.

Differentiële diagnostiek

In sommige gevallen zijn de symptomen van een hernia zo vaag dat ze met andere aandoeningen verward kunnen worden. Differentiële diagnostiek is noodzakelijk om orgaanprolaps te onderscheiden van andere pathologieën. De taak van de arts is om een schuine hernia te onderscheiden van een directe hernia op basis van de relatie met het scrotum, de vorm en de lokalisatie. Door een vinger in het lieskanaal te brengen, wordt de pulsatie van de a. epigastricus inferior buiten de pathologie bepaald bij de directe vorm en de cunni daarvan bij de schuine vorm.

Het belangrijkste verschil tussen een femorale hernia en een inguinale hernia is dat de eerste zich onder het inguinale ligament bevindt, terwijl de tweede erboven ligt. De ziekte moet worden onderscheiden van lipomen, tumoren en ontstekingsprocessen in de lymfeklieren, met hydrocèle van de testikel, zaadstreng en abces.

Een lipoom lijkt qua structuur op een liesbreuk, maar ligt lateraal van de subcutane liesring of heeft zijn oorsprong in het onderhuidse vetweefsel.

• Hydrocèle van de teelbalvliezen trekt zich niet terug in de buikholte, heeft duidelijke begrenzingen en neemt niet toe bij inspanning.
• Vergrote lymfeklieren zijn duidelijk gescheiden van de uitwendige opening van het lieskanaal en hebben een dichte consistentie. De pathologie verandert niet van grootte bij inspanning.
• De acute vorm van inguinale lymfadenitis wordt gekenmerkt door roodheid van de huid boven de lymfeklieren, hun pijn en zwelling.
• Een hydrocèle van de zaadstreng kan het lieskanaal aantasten en qua symptomen lijken op een uitstulping. De grootte verandert echter niet bij inspanning en er wordt niet in de buikholte gedrukt.
• Een abces wordt gekenmerkt door een laterale ligging ten opzichte van de uitwendige opening van het lieskanaal en is pijnlijk bij palpatie. Het verandert niet van grootte bij inspanning en heeft een doffe klank bij percussie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandeling van liesbreuk bij pasgeborenen

Er zijn veel methoden om het defect van de buikspieren te verhelpen. De behandeling van een liesbreuk bij pasgeborenen is gebaseerd op de resultaten van de diagnostiek. Er zijn twee behandelingsmogelijkheden: chirurgisch en conservatief. Bij de keuze van de therapie laat de arts zich leiden door de aanwezigheid van complicaties, bijkomende ziekten en andere kenmerken van het lichaam van het kind.

Om de hernia volledig te verwijderen, wordt alleen een operatie toegepast, die bestaat uit de volgende manipulaties:

• Toegang tot het lieskanaal openen.
• Werken met de herniale zak (dissectie van weefsel en verwijdering).
• Het hechten van de liesopening wanneer deze verwijd of beschadigd is.
• Reconstructieve plastische chirurgie van het lieskanaal.

Elk van de bovengenoemde stadia vereist controle over de lokalisatie van de formatie en de anatomische kenmerken van de patiënt. Aangezien er een risico bestaat op het ontwikkelen van ernstige complicaties en recidief van de ziekte, wordt laparotomie uitgevoerd.

Conservatieve behandeling is gebaseerd op het dragen van speciale verbanden. Deze methode wordt alleen toegepast als er geschikte indicaties zijn:

• Grote postoperatieve hernia's, waarbij een herhaalde operatie niet mogelijk is of waarbij er kans is op ontsteking en ettervorming.
• Terugkeer van de ziekte na een eerdere operatie.
• Het bestaan van contra-indicaties voor chirurgische behandeling.

Maar vergeet niet dat het verband een methode is om de toestand van de patiënt tijdelijk te verlichten. Het voorkomt dat de hernia verergert en vermindert het risico op wurging. Nadat het verband is verwijderd, keren de symptomen van de ziekte terug.

Geneesmiddelen

De behandeling van een liesprotrusie bij baby's is een complex proces. Medicijnen worden zowel gebruikt bij conservatieve therapie als voor het herstel van het lichaam na een operatie. Medicijnen zijn ook nodig ter voorbereiding op een operatie. Correct gekozen medicijnen vergemakkelijken de herstelperiode en dragen bij aan het vanzelf sluiten van de liesbreukopening.

Na de operatie krijgt het kind speciale voedingssupplementen voorgeschreven die het herstel versnellen en het lichaam versterken. Naast medicijnen moet het kind een verband dragen om te voorkomen dat de organen in de hernia terechtkomen. Een combinatie van vitaminetherapie, immunostimulantia en fysiotherapie minimaliseert de kans op recidief van de ziekte.

Volksremedies

Bij de behandeling van welke ziekte dan ook worden zowel klassieke als niet-traditionele methoden gebruikt. Traditionele behandelingen maken gebruik van kruidencomponenten die veilig zijn voor het lichaam en een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen hebben.

• Je kunt een zalf maken van brandnetel, zure room en kool om pijn te verlichten. Maal brandnetelbladeren fijn en meng ze met slagroom. Breng een laag van het product aan op het lichaam, leg er een koolblad op en fixeer het met een verband. Het is het beste om het product 's avonds voor het slapengaan te gebruiken, de kuur is 3-4 weken.
• Maal de bloemen van de paardenstaart fijn, giet er kokend water over en laat het 1-2 uur trekken. Het product moet worden gefilterd en als kompres op de aangetaste plek worden gebruikt.
• Week een stukje verband of gaas in zuurkoolpekel en leg het op de pijnlijke plek. Vervang het kompres elke 20-30 minuten gedurende 2 uur. In plaats van pekel kunt u ook zuurkoolbladeren gebruiken.
• Was het getroffen lichaamsdeel dagelijks met koud water en azijn in een verhouding van 1:1. Breng vervolgens een kompres met eikenbastinfusie gedurende 30-40 minuten aan op het lichaam. Deze behandeling kan worden gecombineerd met klassieke therapie.
• Maak een aftreksel van korenbloembloemen: giet 150 g van de plant in 500 ml kokend water. Laat de oplossing 24 uur trekken. Neem 100 g van het middel 3-5 keer per dag, vóór de maaltijd.

[ 30 ], [ 31 ]

Kruidenbehandeling

Traditionele behandelmethoden helpen de symptomen van de ziekte te verlichten en het herstelproces te versnellen. Kruidenbehandelingen kunnen alleen worden uitgevoerd na overleg met een arts, omdat niet alle planten even nuttig zijn voor het lichaam van een kind.

Laten we eens kijken naar verschillende recepten voor kruidentherapie voor liesbreuken:

• Giet 500 ml kokend water over een eetlepel klaver en laat het 1-2 uur in een afgesloten pot staan. Na afkoeling het aftreksel zeven en gedurende de dag voor elke maaltijd 1/3 kopje innemen.
• Maal kruisbesbladeren fijn, voeg 4 eetlepels van het product toe aan 500 ml kokend water en laat 1-2 uur staan. Het afkooksel moet worden gefilterd en 1/3 kopje vóór de maaltijd worden ingenomen.
• Breng 's nachts een varenblad of een kompres van gemalen brandnetelbladeren aan op de liesbreuk. Het wordt aanbevolen om dit medicijn 1-2 maanden te gebruiken in combinatie met het dragen van een speciaal verband overdag.

Homeopathie

Homeopathische middelen zijn meer verwant aan alternatieve geneeswijzen, aangezien niet alle artsen het gebruik van dergelijke middelen goedkeuren. Homeopathie mag alleen worden gebruikt na toestemming van een arts, die voor elke patiënt een medicijn individueel selecteert.

Laten we eens kijken naar populaire homeopathische middelen voor het verhelpen van spierdefecten in de buikstreek:

• Alumina – helpt bij constipatie veroorzaakt door darmstoornissen.
• Calcarea carbonica is de hoeksteen van de behandeling van aangeboren hernia's. Het wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met overgewicht die een gevoel van warmte en druk ervaren in het getroffen gebied.
• Cantharis – gebruikt bij aandoeningen die voortkomen uit chronische urineretentie, zoals prostaatvergroting en vernauwing van de urineleider. Verlicht brandende pijn in de lies en frequente aandrang tot urineren.
• Lycopodium – voorgeschreven voor een hernia aan de rechterkant. De patiënt klaagt over zwakte van de buikwandspieren, winderigheid en braken.
• Nux vomica – gebruikt voor de behandeling van uitstulping, wat gepaard gaat met chronische constipatie en een pijnlijk gevoel in de endeldarm. Het middel is ook effectief bij spijsverteringsstoornissen.
• Fosfor - het medicijn wordt voorgeschreven bij hernia's, die ontstaan zijn door chronische ontstekingsziekten van de bronchiën. Ernstige hoest heeft een pathologisch effect op de conditie van de spieren, wat leidt tot het ontstaan van een lumen in de aponeurose, waardoor de darmwand eruit valt.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste methode om een liesbreuk te verhelpen is een operatie. Een chirurgische behandeling stelt u in staat de anatomische positie van de organen en hun normale werking te herstellen. Het doel van de operatie is plastische chirurgie van het lieskanaal. De behandeling bestaat uit de volgende stappen:

1. Vorming van de toegang tot het operatiegebied. Er wordt een schuine incisie gemaakt in de lies, boven en parallel aan het ligamentum inguinale. De arts disseceert de aponeurose van de schuine buikspier, scheidt de bovenste flap van de dwarse, onderste en schuine buikspier en van de zaadstreng, en opent de gleuf van het ligamentum inguinale tot aan het tuberculum pubis.
2. In dit stadium wordt de herniale zak geïsoleerd en verwijderd.
3. Het hechten van de liesring tot normale afmetingen.
4. Reconstructieve plastische chirurgie van het lieskanaal.

Bij de keuze van een plastisch chirurgische methode houdt de arts er rekening mee dat de belangrijkste oorzaak van de pathologie de zwakte van de achterwand van het lieskanaal is. Directe en complexe vormen van protrusie worden hersteld door de kanaalwand te versterken door de diepe ring te vernauwen tot normale afmetingen. Hiervoor kan een van de volgende methoden worden gebruikt:

• Bobrov-Girard-methode – gebaseerd op het versterken van de voorwand van het lieskanaal. De randen van de dwarse en schuine buikspieren worden vastgenaaid aan het liesbandje boven de zaadstreng.
• De Spasokukotsky-methode is een variant op de hierboven beschreven methode. Het belangrijkste verschil is dat naast de spieren ook de bovenste flap van de aponeurose van de musculus obliquus externus aan het kanaal wordt vastgenaaid.
• Methode van Bassini - na verwijdering van de breukzak begint de versterking van de achterwand van het lieskanaal. De chirurg verplaatst de zaadstreng naar de zijkant en hecht de onderrand van de dwarse en inwendige schuine buikspieren met de dwarse fascia van het peritoneum aan het ligamentum inguinale. De zaadstreng wordt op de nieuwe spierwand geplaatst.
• Laparoscopische herniaplastiek – de arts maakt een tongvormige incisie in het buikvlies tegenover het liesbandje. Als de hernia schuin of groot is, wordt deze bij de nek verwijderd. De ligamenten van Cooper en lies, en de tuberculum pubis worden geïsoleerd. Vervolgens wordt een kunststof matje op het getroffen gebied aangebracht en gehecht. De peritoneale flap wordt teruggeplaatst en vastgezet met nietjes en hechtingen.

Preventie

Het voorkomen van een liesbreuk is gemakkelijker dan het genezen ervan. Preventie van een liesbreuk bij pasgeborenen is gebaseerd op de juiste zorg voor het kind. Massage heeft een positief effect, wat u zelf kunt doen of door een professionele massagetherapeut in te schakelen. Fysiotherapie om de buikspieren te versterken, helpt een uitstulping van de liesbreuk te voorkomen.

Preventieve oefeningen:

• Pak de baby bij een armpje en een beentje vast en draai hem voorzichtig op zijn linker- en rechterzij.
• Plaats uw kind op de fitball, houd hem/haar bij de borst vast en rol hem/haar over de bal, op zijn/haar buik en rug.
• Pak de baby bij de armen, spreid ze en trek het lichaam van de baby naar je toe. In deze positie moet de baby het bovenlichaam en het hoofdje optillen.
• Leg de baby op zijn rug en aai met warme handen met de klok mee over zijn buik, dus langs de darmen. De navel moet zich in het midden van de handpalm bevinden.
• Plaats uw handen op de hoogte van de schuine buikspieren, dat wil zeggen aan de zijkanten, en masseer met zachte bewegingen van de rug naar de navel en weer terug.
• Knijp lichtjes rond de navel met de klok mee. Dit helpt de spieren te versterken.

Houd er rekening mee dat uw handen warm moeten zijn tijdens de massage, zodat het kind zich comfortabel voelt. Het is het beste om de massage 30 minuten voor de maaltijd of 1-2 uur erna uit te voeren. Dergelijke eenvoudige oefeningen helpen de buikspieren te versterken.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de voeding van de baby. Het is belangrijk om voeding te kiezen die geen winderigheid, koliek of constipatie veroorzaakt, aangezien dit een hernia kan veroorzaken en de behandeling van een bestaande hernia negatief kan beïnvloeden. Leg het kind vaker op zijn buik, let op de regelmaat van de ontlasting en voorkom een opgeblazen gevoel of constipatie. Probeer te voorkomen dat de baby hard schreeuwt of huilt, aangezien verhoogde druk in de buikholte ervoor kan zorgen dat de organen in de lies uitsteken.

Voorspelling

De uitkomst van pathologische uitstulping van organen in de lies bij kinderen hangt af van een vroege diagnose en de gekozen behandelmethoden. In de regel wordt de ziekte operatief behandeld, omdat alleen conservatieve therapie kan leiden tot recidief en wurging van de hernia, wat het behandelresultaat aanzienlijk verslechtert.

De prognose verslechtert bij een chirurgische ingreep aan de ingeklemde liesuitstulping. Bij deze variant van de ziekte duurt de herstelperiode lang en gaan er diverse complicaties gepaard die de groei en ontwikkeling van het lichaam van het kind negatief beïnvloeden.

Een liesbreuk bij pasgeborenen die onchirurgisch blijft, is nog gevaarlijker. Daarom is het bij de eerste tekenen van de ziekte verstandig om met het kind naar de dokter te gaan en alle nodige onderzoeken te ondergaan. Dit verkleint het risico op spoedinterventies. Stel een bezoek aan de dokter en een operatie niet uit, omdat dit de herstelprognose verslechtert.

[ 32 ]

ICD-10-code

Bij het diagnosticeren van verschillende ziektes bij kinderen wordt gebruikgemaakt van de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e herziening, zoals ook het geval is bij het vaststellen van de ziekte bij volwassenen.

ICD 10-code voor liesbreuk:

• K00-K93 Ziekten van het spijsverteringsstelsel
  • K40-K46 Hernia's
    • K40 Liesbreuk (Abdominale hernia's)
    • K40.0 Bilaterale liesbreuk met obstructie zonder gangreen (Intestinale obstructie)
    • K40.1 Bilaterale liesbreuk met gangreen
    • K40.2 Bilaterale liesbreuk zonder obstructie of gangreen
    • K40.3 Unilaterale of niet-gespecificeerde liesbreuk met obstructie zonder gangreen (Intestinale obstructie)
    • K40.4 Unilaterale of niet-gespecificeerde liesbreuk met gangreen
    • K40.9 Unilaterale of niet-gespecificeerde liesbreuk zonder obstructie of gangreen (liesbreuk)