Inguinale hernia bij pasgeborenen

De opkomst van interne organen bij pasgeborenen is een pathologie die voorkomt bij 10% van de kinderen. Overweeg de kenmerken van de ziekte, de oorzaken, methoden voor diagnose en behandeling van inguinale hernia bij pasgeborenen.

Aan het uiterlijk van inguinale hernia predisponeerden premature baby's, patiënten met verschillende aangeboren afwijkingen, pathologieën van bindweefsel. De ziekte komt vaak voor bij jongens dan bij meisjes. Het kan worden gecombineerd met andere laesies van de buikwand, orthopedische ziekten, misvormingen van het zenuwstelsel en spinale defecten.

Deze pathologie bij zuigelingen is aangeboren. De belangrijkste oorzaken zijn zwakte van het bindweefsel van het peritoneum en onderontwikkeling van de buikwand. Hernia bij meisjes wordt geassocieerd met abnormale fixatie van de eierstokken en een ronde ligament van de baarmoeder, en bij jongens - met een vertraging bij het verlagen van de testikels in het scrotum.

Inguinale hernia is ingedeeld volgens lokalisatie:

• Inguinal - bevindt zich in de buurt van de buitenste opening van de inguinal gracht.
• Pahovo-scrotum - bevindt zich in de buurt van de zaadbal en is van invloed op het scrotum.
• Kanatik - gelegen in de buurt van de zaadstreng, bereikt niet het niveau van de teelballen, maar daalt af in het scrotum.

Kenmerken van de locatie van de herniale zak:

• Direct - de organen komen uit door een verzwakt peritoneum, maar hebben geen invloed op de inwendige opening van het lieskanaal.
• Kosaya - passeert in de buurt van de zaadstreng, door de inguinal kanaal.
• Gecombineerd - aan de ene kant kunnen er meer dan twee pathologieën zijn die geen verband houden.

Bij pasgeboren kinderen komt schuin uitsteeksel vaker voor, omdat de andere twee worden verkregen. Pathologie heeft een aantal functies die het moeilijk maken om een diagnose te stellen en deze te behandelen. Symptomen verschijnen niet meteen, dit komt door het feit dat het kind de eerste levensmaanden horizontaal doorbrengt. Een defect is geen onschuldig fenomeen, omdat het ernstige complicaties en levensbedreigende gevolgen kan veroorzaken. Daarom is tijdige diagnose en behandeling de garantie voor een normale ontwikkeling van de baby.

[1], [2], [3]

Oorzaken van liesbreuk bij pasgeborenen

20% van de gevallen van uitpuilende organen in de lies bij kinderen zijn geassocieerd met een erfelijke aanleg. Als er een familiegeschiedenis is, wordt de ziekte geassocieerd met een aangeboren defect in het bindweefsel.

De belangrijkste oorzaken van inguinale hernia bij pasgeborenen:

• Overgewicht van de baby
• Belemmerde plassen
• Fysieke overbelasting (langdurig huilen en huilen, wat niet is toegestaan in de eerste maanden van het leven)
• Verwondingen en pathologieën van de buikwand
• Postoperatieve littekens

De etiologie van het defect is geassocieerd met het vaginale proces - deze formatie, die gevormd wordt uit de 10-12 weken ontwikkeling van de foetus in zijn buikholte. Zijn taak is om de geslachtsorganen van het embryo op zijn plaats te laten zakken. De pathologie heeft hernia poorten, die worden gevormd door de buitenste ring van de inguinal kanaal. De herniale zak is een vaginaal proces, op de achterwand waarvan een zaadkoord is bij jongens, een omentum, een rond baarmoederband en ingewanden bij meisjes.

[4], [5], [6], [7]

Pathogenese

Het mechanisme van inguinale hernia-ontwikkeling bij jongens en meisjes heeft zijn eigen bijzonderheden. Dus bij meisjes in de herniale zak krijgt de eileider en de eierstokken en bij jongens de darmlussen. Inguinale uitstulping komt vaker voor bij jongens, dit komt door het feit dat de testikels als de verlaging een deel van het peritoneum kunnen trekken. Hierdoor is er een verplaatsing, waardoor een pocket wordt gevormd. Bij meisjes treedt de aandoening op vanwege de inherente zwakte van het fixatieapparaat dat het ronde ligament van de baarmoeder vasthoudt.

Congenitale hernia:

• Boys - het embryo in het ei niet wordt gevormd scrotum, en in de maag, maar de vijfde maand afdaalt naar de lieskanaal en de negende in het scrotum. De zaadbal passeert het kanaal in de lies en trekt aan het vaginale proces, dat is een klein zakje. Het is dit proces dat een uitsteeksel is dat moet worden gesloten en gesloten. Als dit niet gebeurt, verschijnt er een hernia, omdat de communicatie tussen het peritoneum en de inguinale kanaal van het scrotum behouden blijft. In de herniale poorten kunnen sommige organen en lussen van de darm worden neergelaten.
• Meisjes - in het embryo bevindt de baarmoeder zich boven zijn normale anatomische positie. Naarmate de foetus groeit, daalt de baarmoeder en kan het peritoneum trekken, waardoor een plooi ontstaat. Het steekt uit en kan het lieskanaal binnendringen.

Verworven vorm van de ziekte is zeldzaam en vaak te wijten aan overmatige fysieke inspanning. De ontwikkeling ervan wordt vergemakkelijkt door de zwakte van de spierweefsels van de voorste buikwand.

Symptomen van inguinale hernia bij pasgeborenen

Ongeacht de oorzaak hernia, typische symptomen van de aandoening - wordt bolling in de liesstreek, die toeneemt tijdens inspanning, huilen, schreeuwen, persen en andere aandoeningen die intra-abdominale druk te verhogen. Symptomen van inguinale hernia bij pasgeborenen komen volledig overeen met het bovenstaande. De hernia is vrij elastisch met een zachte consistentie, wanneer ingedrukt, past deze gemakkelijk in de buikholte. Als het niet ingewikkeld is, veroorzaakt de correctie het kind geen pijnlijke gevoelens of ongemak.

De meest voorkomende symptomen van herniapathologie bij baby's:

• Pijn en ongemak bij palpatie, het kind begint wispelturig te worden en te huilen.
• Wanneer je de positie van het lichaam verandert, verandert het uitsteeksel zijn afmetingen, maar het past gemakkelijk.
• Misselijkheid, braken en winderigheid.

Afhankelijk van het geslacht van het kind kan het defect verschuiven, hebben de jongens zwelling van de zaadbal en bij meisjes een toename van de schaamlippen. De belangrijkste reden waarom ouders niet onmiddellijk medische hulp inroepen, is het ontbreken van klachten over ongemak van het kind. Het negeren van de uiterlijke tekenen van de ziekte leidt tot ernstige complicaties en overtreding.

Eerste tekenen

De symptomatologie van een defect in de spieren van de buikholte verschijnt niet onmiddellijk, wat het diagnoseproces enorm bemoeilijkt. De eerste tekenen worden geassocieerd met afwijkingen van het spijsverteringskanaal, braken, misselijkheid, flatulentie. In de liesstreek is er een lichte zwelling, die toeneemt met rusteloos gedrag van het kind, maar verdwijnt in rust.

Tekenen van de ziekte:

• Stamuitsteeksel in het liesgebied

Het heeft een afgeronde vorm, pijnloos bij palpatie. De ronde vorm geeft aan dat de hernia nog niet is afgedaald naar het scrotum, de ovale is een inguinale en scrotale pathologie. De uitstulping van de herniale zak neemt toe met het uitrekken van de buik.

• Verhoogd scrotum

Dit symptoom duidt op een lies- en scrotumdefect, dat alleen bij jongens voorkomt.

• Uitbreiding van een van de schaamlippen

Dit teken is te vinden bij meisjes en geeft de verlaging van de hernia naar de grote schaamlippen aan.

• Defect correctie

Pathologie is duidelijk te zien in staande positie, maar in horizontale richting kan het gemakkelijk en pijnloos worden gecorrigeerd.

In de regel levert de kwaal geen pijnlijke sensaties op, maar als er sprake is van overtreding, nemen de pijn en andere pathologische symptomen toe.

[8], [9]

Inguinale-scrotale hernia bij pasgeborenen

Als de organen en weefsels van de buikholte voorbij de buikwand gaan, duidt dit op een herniaal defect in de lies, als de inhoud in het scrotum valt, dan is dit een complete of inguinale en scrotale hernia. Bij pasgeborenen is deze pathologie gebruikelijk, wat samenhangt met de anatomische kenmerken van het lichaam van het kind. Een betrouwbare reden voor het optreden van dit probleem is niet geïdentificeerd. Maar een afname in de toon in de liesring, gepaard gaand met verlies van organen en ontstaat als gevolg van de werking van vele factoren.

De inguinale en scrotale hernia bij kinderen lijkt te wijten aan een schending van de embryogenese. Dit gebeurt tijdens de periode waarin de teelballen in het scrotum worden geplaatst, één teelbal niet helemaal naar beneden en trekt het peritoneale weefsel erachter. De ziekte is vrijwel asymptomatisch, het belangrijkste symptoom is een uitsteeksel van één kant in de liesstreek. Als er een overtreding is, dat wil zeggen, de initiële pathologie is gecompliceerd, dan is de huid boven de tumor hyperemisch, er zijn scherpe pijnen.

Er zijn geen grenzen aan scrotumvergroting, dat wil zeggen dat de ziekte niet vanzelf overgaat, maar in tegendeel en de tumor in omvang toeneemt. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de organen die in de herniale zak zijn gevallen. Meestal is het een dunne darm of een grote omentum. Als er een grote omentum in de zak komt, dan zijn er pijn in de liesstreek. Wanneer de darm wordt geschonden, verschijnen naast pijn ook symptomen van intestinale insufficiëntie, constipatie, opgeblazen gevoel, braken.

De diagnose is gebaseerd op extern onderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden. De behandeling wordt zowel conservatief als operatief uitgevoerd. Bij afwezigheid van inbreuk wordt het kind geopereerd met het dragen van het verband.

Effecten

Inguinale hernia, net als elke andere aandoening bij pasgeborenen, bedreigt ernstige problemen. De gevolgen zijn afhankelijk van de tijdige toepassing van medische zorg. Als de pathologie laat wordt vastgesteld, kan dit leiden tot inbreuk. Verwond uitsteeksel vernauwt belangrijke bloedvaten en een deel van het orgaan. Deze complicatie is gevaarlijk om te negeren. De jongen lijdt aan pijnlijke gevoelens, er is koorts, obstipatie, een opgeblazen gevoel, overgeven.

De inbreuk past niet in de buikholte en veroorzaakt, bij lichte druk, pijnlijke gevoelens. Bij afwezigheid van behandeling verdwijnt het ongemak enige tijd, maar dan komt de pijn met hernieuwde kracht terug. Deze symptomatologie geeft aan dat een deel van het orgel is gestorven, de lokale bloedcirculatie is verbroken, zenuwuiteinden niet werken. Als in dit stadium necrotisch weefsel te verwijderen, dan later kan leiden tot ontsteking, perforatie van de darmwand en de penetratie van voorwaardelijke pathogene microflora in de buikholte. Tegen deze achtergrond begint de baby peritonitis, die levensbedreigend is.

[10], [11]

Complicaties

Het gevaarlijkste probleem dat kan optreden bij de vroegtijdige behandeling van een hernia bij een kind is overtreding en ernstige schendingen van het werk van inwendige organen, die de groei en ontwikkeling van de baby verder beïnvloeden. Complicatie wordt gekenmerkt door het knijpen van het orgel en het schenden van de bloedtoevoer. De hernia leent zich niet voor correctie, de tumor wordt hard en veroorzaakt scherpe pijnen tijdens palpatie. Deze complicatie wordt operatief behandeld gevolgd door een herstelcursus.

Dit defect kan ernstige gevolgen hebben voor meisjes. Als er sprake is van een overtreding, betekent dit dat de eierstokken zelfs in de kindertijd zijn overleden. Dientengevolge - hormonale onbalans, die de algehele gezondheid van het kind en de fysieke ontwikkeling als geheel beïnvloedt.

[12], [13], [14]

Diagnose van inguinale hernia bij pasgeborenen

Verschillende methoden worden gebruikt om een defect in de spieren van de buikholte te detecteren. Diagnose van inguinale hernia bij pasgeborenen is gebaseerd op klachten van het kind en zijn ouders, evenals op de symptomatologische kenmerken van de aandoening. De arts voert een visueel onderzoek uit van de patiënt, auscultatie en palpatie. Tijdens het onderzoek kan de chirurg een een- of tweezijdig uitsteeksel detecteren.

Bij palpatie voelt het kind geen pijn, en de hernia zelf heeft een elastische, zachte consistentie. De tumor kan een ronde of ovale vorm hebben, waarbij de laatste een inguinale en scrotale laesie aangeeft. Bij meisjes daalt de hernia naar de schaamlippen en vervormen ze. Om de ziekte te diagnosticeren, neemt het kind bloed- en urinetests. Om de samenstelling van de herniale zak te bepalen, wordt een echografie uitgevoerd.

[15], [16], [17],

Analyseert

Om het uitsteeksel van organen in de lies te identificeren, worden verschillende methoden gebruikt. Analyses zijn opgenomen in de verplichte diagnostische samenstelling. Ze zijn nodig voor het verkrijgen van informatie over de toestand van het organisme van het kind en bij het stageren voor chirurgische behandeling.

De belangrijkste tests voor inguinale hernia bij zuigelingen:

• Algemene analyse van bloed en urine
• ECG en fluorografie
• Analyse voor hepatitis B en C
• De reactie van Wasserman (analyse van syfilis)
• Bepaling van bloedgroep en Rh-factor
• stolling

Op basis van deze analyses maakt de arts een behandelplan, selecteert medicatie en het type operatie.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Instrumentele diagnostiek

Wanneer de diagnose van inguinale uitstulping van de buikholte wordt gemaakt, zijn instrumentele methoden erg belangrijk. Instrumentale diagnose geeft een volledig beeld van de toestand van het lichaam van de patiënt.

Een goede informativiteit is in het bezit van dergelijke procedures:

• Echografie van de buik - bepaalt de toestand van de interne organen en de samenstelling van de herniale zak.
• Contrastische radiografie van de buikholte - de patiënt krijgt een bariumoplossing en vervolgens wordt een reeks radiografische beelden genomen. Hiermee kunt u veranderingen in de locatie van de darm bepalen en darmobstructie ontdekken.
• CT is nodig om de grootte van de pathologie en de aard van de inhoud van de herniale zak te bepalen.

Het uitvoeren van instrumentele diagnostiek is noodzakelijk bij de eerste tekenen van de ziekte. Dit zal chirurgische ingrepen voorkomen en het defect genezen met de hulp van conservatieve therapie.

Differentiële diagnose

In sommige gevallen zijn de symptomen van hernia zo wazig dat het kan worden verward met andere ziekten. Differentiële diagnose is noodzakelijk om onderscheid te kunnen maken tussen verzakking van de organen en andere pathologieën. De taak van de arts is om een schuine hernia te onderscheiden van een rechte lijn ten opzichte van het scrotum, de vorm en de lokalisatie. Met de introductie van een vinger in het lieskanaal wordt de pulsatie van de onderste epigastrische slagader buiten de pathologie bepaald met een rechte vorm en een knie ervan met de schuine.

Het belangrijkste verschil tussen de femorale hernia en de inguinale hernia is dat de eerste onder het inguinale ligament ligt en de tweede erboven. De ziekte moet worden onderscheiden van de lipomen, tumoren en ontstekingsprocessen in de lymfeklieren, van de waterzucht van de testikels, het spermatische snoer en het abces.

In zijn consistentie is de lipoom vergelijkbaar met een hernia, maar ligt zijwaarts van de onderhuidse inguinale ring of komt uit het onderhuidse vetweefsel.

• De waterzucht van de zaadbalshells past niet in de buikholte, heeft duidelijke grenzen en neemt niet toe met uitpersen.
• De vergrote lymfeklieren zijn duidelijk gescheiden van de buitenste opening van het lieskanaal en hebben een dichte consistentie. Pathologie verandert de grootte niet bij uitpersen.
• De acute vorm van inguinale lymfadenitis wordt gekenmerkt door roodheid van de huid boven de knopen, hun pijn, zwelling.
• Een waterzucht van de zaadstreng kan het lieskanaal beïnvloeden, wat lijkt op een symptomatisch uitsteeksel. Maar het verandert de maat niet bij uitpersen en interfereert niet met de buikholte.
• Het bloedingabces wordt gekenmerkt door zijdelingse plaatsing ten opzichte van de uitwendige opening van het lieskanaal, pijnlijk bij palpatie. Het verandert de maat niet bij uitpersen, het heeft een bot geluid met percussie.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Behandeling van inguinale hernia bij pasgeborenen

Om het defect in de spieren van de buikholte te elimineren, worden verschillende methoden gebruikt. Behandeling van inguinale hernia bij pasgeborenen is gebaseerd op de resultaten van de diagnose. Er zijn twee opties voor behandeling - chirurgisch en conservatief. Bij het kiezen van het type therapie wordt de arts geleid door de aanwezigheid van complicaties, bijkomende ziekten en andere kenmerken van het lichaam van het kind.

Om het uitsteeksel van de hernia volledig te elimineren, wordt alleen de operatie gebruikt, die uit dergelijke manipulaties bestaat:

• Het openen van toegang tot de inguinal kanaal.
• Werk met een herniale zak (uitscheiding uit weefsels en verwijdering).
• De inguinale opening naaien wanneer deze wordt vergroot of vernietigd.
• Herstellende plastiek van het kanaal van lies.

Elk van de bovenstaande stappen vereist controle over de lokalisatie van het onderwijs en de anatomische kenmerken van de patiënt. Aangezien er een risico is op ernstige complicaties en recidieven van de ziekte. Als er sprake is van een overtreding, wordt een laparotomie uitgevoerd.

Conservatieve behandeling is gebaseerd op het dragen van speciale verbanden. Deze methode wordt alleen toegepast als er geschikte indicaties zijn:

• Grote postoperatieve hernia's waarvan heroperatie onmogelijk is of waarbij het risico bestaat op ontsteking en ettering.
• Herhaling van de ziekte na een eerdere operatie.
• Aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische behandeling.

Maar vergeet niet dat het verband een methode is om de toestand van de patiënt tijdelijk te verlichten. Het voorkomt een toename van de hernia en vermindert het risico van haar overtreding. Nadat het dragen van het verband is beëindigd, keren de tekenen van ziekte terug.

Geneeskunde

Behandeling van uitpuilende organen in de lies bij zuigelingen is een complex proces. Medicijnen worden gebruikt in zowel conservatieve therapie als herstel van het lichaam na een operatie. Geneesmiddelen zijn ook nodig bij de voorbereiding op een operatie. Correct geselecteerde medicijnen vergemakkelijken de herstelperiode en dragen ertoe bij dat de hernia-poorten zich sluiten.

Na de operatie krijgt de baby speciale voedingsmengsels voorgeschreven die het herstel versnellen en het lichaam versterken. Naast medicijnen wordt de baby voorgeschreven met het dragen van een verband, dat het verlies van organen in de herniale opening voorkomt. Combinatie van vitaminetherapie, immunostimulantia en fysiotherapeutische procedures minimaliseren terugval van de ziekte.

Alternatieve behandeling

Bij de behandeling van een ziekte worden zowel klassieke als niet-traditionele methoden gebruikt. Een alternatieve behandeling omvat het gebruik van plantcomponenten die veilig zijn voor het lichaam, een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen hebben.

• Van brandnetel, zure room en kool, je kunt een zalf bereiden om pijnlijke gevoelens te elimineren. Snijd de bladeren van brandnetel en meng ze met vette zure room. Breng de laag van het product aan op het lichaam, plaats het koolblad van bovenaf en fixeer het met een verband. Het is beter om het medicijn toe te passen voordat je 's avonds naar bed gaat, de behandeling duurt 3-4 weken.
• Snijd de bloemen van de paardenstaart in het veld, giet kokend water en laat het 1-2 uur brouwen. Het product moet worden gefilterd en als een kompres worden gebruikt op het getroffen gebied.
• Doordrenk een stuk verband of een gaasflap met gebeitst koolzout en hecht aan een zere plek. Het kompres moet elke 20-30 minuten gedurende 2 uur worden vervangen. In plaats van een augurk, kunt u de bladeren van zure kool gebruiken.
• Was het getroffen deel van het lichaam dagelijks met koud water en azijn 1: 1. Daarna moet het lichaam gedurende 30-40 minuten een kompres uit de schors van de eikenbast aanbrengen. Een dergelijke behandeling kan worden gebruikt in combinatie met klassieke therapie.
• Bereid de infusie van bloemen van korenbloemen, 150 g van de plant, giet 500 ml kokend water. De oplossing moet binnen 24 uur worden toegediend. Het medicijn wordt 100 g 3-5 maal per dag vóór de maaltijd ingenomen.

[30], [31]

Herbal behandeling

Alternatieve therapieën helpen om tekenen van de ziekte te elimineren en het proces van herstel te versnellen. Behandeling met kruiden kan alleen worden gedaan na een medisch consult, omdat niet alle planten even nuttig zijn voor het lichaam van een kind.

Overweeg verschillende recepten voor kruiden inguinal hernia therapie:

• Een eetlepel klaver klaveren, giet 500 ml kokend water en sta 1-2 uur in een verzegelde container. Na afkoeling moet de bouillon worden gefilterd en gedurende de dag vóór elke maaltijd met 1/3 kop worden ingenomen.
• Maal de bladeren van kruisbessen, 4 eetlepels van het middel, giet 500 ml steil kokend water en blijf 1-2 uur aandringen. Een kant-en-klare bouillon moet worden gefilterd en 1/3 kopje voor de maaltijd worden ingenomen.
• 'S Nachts, hechten aan de inguinal hernia een varenblad of een kompres van de gemalen brandnetel bladeren. Een dergelijk geneesmiddel wordt aanbevolen om 1-2 maanden te gebruiken in combinatie met het dragen van een speciaal verband gedurende de dag.

Homeopathie

Homeopathische geneesmiddelen zijn meer gerelateerd aan alternatieve geneeswijzen, omdat niet alle artsen het gebruik van dergelijke geneesmiddelen goedkeuren. Homeopathie kan alleen worden gebruikt na toestemming van de arts, die het geneesmiddel voor elke patiënt afzonderlijk selecteert.

Overweeg de populaire homeopathische remedies voor het elimineren van een defect in de spieren van de buikholte in de lies:

• Alumina - helpt bij obstipatie door darmstoornissen.
• Calcarea carbonica is het belangrijkste medicijn voor de behandeling van aangeboren hernia's. In de regel wordt het voorgeschreven voor patiënten met overgewicht, gevoel van warmte en druk in het gebied van de laesie.
• Cantharis - gebruikt bij pathologieën die ontstaan door chronische urineretentie, dat wil zeggen met proliferatie van de prostaat en vernauwing van de ureter. Verlicht brandende pijn in de lies, veelvuldige drang om te plassen.
• Lycopodium - benoemen met rechtszijdige hernia. De patiënt klaagt over de zwakte van de spieren van de buikwand, winderigheid, braken.
• Nux vomica - gebruikt om uitsteeksel te behandelen, wat gepaard gaat met chronische constipatie en pijnlijke gevoelens in het rectum. Het medicijn is effectief bij spijsverteringsstoornissen.
• Fosfor - het medicijn wordt voorgeschreven voor hernia, wat te wijten was aan chronische inflammatoire bronchitis. Een sterke hoest beïnvloedt pathologisch de conditie van de spieren, wat de verschijning veroorzaakt in de aponeurose van het lumen waardoor de darmlus valt.

Operatieve behandeling

De belangrijkste methode om een hernia in de lies te elimineren, is een operatie. Operatieve behandeling maakt het herstellen van de anatomische positie van organen en hun normale werking mogelijk. Het doel van de operatie is de plastiek van het kanaal van lies. De behandelingsprocedure bestaat uit de volgende stadia:

1. Vorming van toegang tot het operatiegebied. In de lies wordt een schuine incisie gemaakt boven en evenwijdig aan het inguinale ligament. Arts ontleden de aponeurose schuine buikspier, scheidt de inwendige topflap dwarse onderste en schuine spieren en de Zaadstreng, liesband goot opening tot de schaamstreek tuberculum.
2. In dit stadium wordt de herniale zak uitgescheiden en verwijderd.
3. De inguinale ring naaien tot normale grootte.
4. Herstellende plastiek van het kanaal van lies.

Bij het kiezen van de methode van plastische chirurgie houdt de arts rekening met het feit dat de belangrijkste oorzaak van pathologie de zwakte van de achterwand van het lieskanaal is. Rechte en complexe vormen van uitsteeksel worden hersteld door de kanaalwand te versterken met vernauwing van de diepe ring tot normale afmetingen. Hiervoor kan een van deze methoden worden gebruikt:

• De Bobrov-Girard-methode is gebaseerd op de versterking van de voorste wand van het lieskanaal. Aan het inguinale ligament over het zaadstreng worden de randen van de transversale en schuine spieren van de buik genaaid.
• De methode van Spasokukotsky is een aanpassing van de hierboven beschreven methode. Het belangrijkste verschil is dat naast de spieren, de bovenste flap van de aponeurose van de externe schuine spier ook in het kanaal is genaaid.
• Methode Bassini - na verwijdering van de herniale zak begint de versterking van de achterwand van het lieskanaal. De chirurg duwt de zaadstreng opzij en hecht de onderste rand van de transversale en interne schuine spieren met de transversale fascia van het peritoneum aan het inguinale ligament. Het zaadkoord wordt op een nieuwe gespierde muur gelegd.
• Laparoscopische hernioplastie - de arts maakt een linguale incisie van het peritoneum, geconfronteerd met het inguinale ligament. Als de hernia schuin of groot is, wordt deze afgesneden bij de cervix, de Cooper en het papulaire ligament worden geïsoleerd, de lompum is de tuberkel. Hierna wordt een synthetisch gaas op de beschadigde plaats geplaatst en aan elkaar genaaid. De peritoneale flap wordt teruggezet naar zijn plaats en gefixeerd met behulp van beugels en naden.

Het voorkomen

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Preventie van inguinale hernia bij pasgeborenen is gebaseerd op de juiste verzorging van het kind. Een positief effect is de massage, die u zelf kunt doen of een professionele masseur kunt noemen. Therapeutische oefeningen voor het versterken van de buikspieren, maakt het mogelijk om hernia uitsteeksels te voorkomen.

Preventieve oefeningen:

• Pak het kind bij het handvat en de poot, draai het voorzichtig over de linker- en rechterkant.
• Zet het kind op de fitball en rol met zijn borst op de bal op zijn buik en rug.
• Neem de baby bij de armen, spreid ze uit en trek het kind naar je toe. In deze positie moet de peuter het bovenlichaam en hoofd optillen.
• Leg de baby op de rug en verwarm de handen met de klok mee, dat wil zeggen, langs de darmen strelen zijn buik. De navel zou in het midden van de palm moeten zitten.
• Plaats je armen ter hoogte van de schuine buikspieren, dat wil zeggen, aan elke kant en masseer zachtjes van rug naar navel en rug.
• Voer een lichte tinteling rond de navel in wijzerzin. Dit helpt om het gespierde kader te versterken.

Houd er rekening mee dat de handen tijdens de massage warm moeten zijn, zodat het kind zich prettig voelt. Voer de procedures beter uit 30 minuten vóór de maaltijd of 1-2 uur na het eten. Zo'n eenvoudige gymnastiek zal helpen de spieren van de buikholte te versterken.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het rantsoen van de baby. Het is noodzakelijk om een dieet te kiezen dat geen winderigheid, koliek of constipatie veroorzaakt, omdat dit een hernia kan uitlokken en de behandeling van een bestaande hernia kan beïnvloeden. Leg de baby vaak op de buik, let op de regelmaat van de ontlasting en vermijd zwelling of obstipatie. Probeer de baby niet te laten huilen en huilen, omdat de verhoogde druk in de buikholte de doorgang van organen in de lies kan triggeren.

Vooruitzicht

De uitkomst van pathologisch uitsteken van organen in de lies bij kinderen hangt af van vroege diagnose en geselecteerde behandelingsmethoden. In de regel wordt de aandoening operatief behandeld, omdat het gebruik van alleen conservatieve therapie kan leiden tot recidieven en schending van de hernia, wat het resultaat van de behandeling aanzienlijk verergert.

De prognose verslechtert tijdens de operatie aan het ingesnaarde inguinale uitsteeksel. Met deze versie van het verloop van de ziekte duurt de herstelperiode lang, vergezeld van verschillende complicaties die de groei en ontwikkeling van het lichaam van het kind nadelig beïnvloeden.

Inguinale hernia bij pasgeborenen, verlaten zonder operatie, is zelfs nog gevaarlijker. Daarom moeten ouders bij de eerste tekenen van ziekte het kind naar een arts brengen en alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan. Dit vermindert het risico dat aanwezig is bij noodinterventies. Uitstel met een bezoek aan de arts en de operatie is niet nodig, omdat dit de prognose voor herstel schaadt.

[32]

ICD-10 code

Bij het diagnosticeren van verschillende ziekten bij pediatrische patiënten wordt de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening gebruikt, zoals bij de definitie van een aandoening bij volwassenen.

Code voor μB 10 liesbreuk:

• K00-K93 Ziekten van het spijsverteringsstelsel
  • K40-K46 Hernia
    • K40 Inguinale hernia (abdominale hernia)
    • K40.0 Dubbelzijdige inguinale hernia met obstructie zonder gangreen (Intestinale obstructie)
    • K40.1 Dubbelzijdige inguinale hernia met gangreen
    • K40.2 Dubbelzijdige inguinale hernia zonder obstructie of gangreen
    • K40.3 Unilaterale of niet-gespecificeerde inguinale hernia met obstructie zonder gangreen (Intestinale obstructie)
    • K40.4 Eenzijdige of niet-gespecificeerde inguinale hernia met gangreen
    • K40.9 Unilaterale of niet-gespecificeerde inguinale hernia zonder obstructie of gangreen (Hernia hernia)