Intensieve therapie van late toxicose bij zwangere vrouwen

Bij intensieve therapie van late toxicose moeten twee aspecten worden onderscheiden: preventief en curatief.

Volgens een recente studie is het bij 57% mogelijk om late toxicose te voorkomen als het begint na 20 weken zwangerschap, dat wil zeggen dat het de initiële, soms moeilijk te detecteren symptomen detecteert en de ernstige vormen ervan voorkomt.

Op basis van de gegevens uit de literatuur en eigen onderzoek opportuun om de ontwikkeling van laat in de zwangerschap toxemia risicogroepen gelden de volgende farmacologische bescherming te voorkomen: Magnesium sulfaat in combinatie met beta-agonisten, calciumantagonisten, en calcium preparaten. Meeste deze medicijnen bij zwangere vrouwen:

• met ongunstige (belaste) obstetrische anamnese;
• met voortijdige rijping van de baarmoederhals, die moet worden bepaald bij 28 en 32 weken zwangerschap;
• met obstetrische bloedingen in het tweede trimester van de zwangerschap;
• met positieve tests voor toxicose;
• bij een vermoeden van een foetale hypotrofie.

Magnesiumsulfaat. Het geneesmiddel wordt intramusculair toegediend in een dosis van 10 of 25 ml van een 20% oplossing gedurende 7 dagen, in combinatie met een lage dosis beta-agonisten (brikanil, partusisten) 1/2 tablet tweemaal daags op intervallen van 6-8 uur. In het kader synthese van clenbuterol (Duitsland), "die schadelijke effecten op het cardiovasculaire systeem niet geeft en langzaam geabsorbeerd in het maag-darmkanaal, kan deze tweemaal daags worden toegediend met een interval van 12 uur.

Liever en gemakkelijk, vooral in een poliklinische omgeving, het gebruik stelselmatig in lage doseringen (1-2 g in een half glas water vasten) magnesiumsulfaat samen met beta-adrenergische agonist gedurende 2-3 weken. De basis van deze aanbeveling gegevens waren experimentele en klinische studies, waaruit blijkt dat de combinatie van magnesiumsulfaat en beta-adrenoceptor agonisten elkaar versterken en hebben een preventieve en therapeutische werking in de late toxicose of dreigende abortus in dit cohort van zwangere vrouwen. Deze gegevens werden bevestigd in buitenlandse literatuur.

Calciumgluconaat en calciumlactaat. Bereidingswijzen voor de maaltijd innemen van 0,5 g 4 maal per dag (dagelijkse dosis van 2,0 g). Calciumlactaat wordt beter verdragen, omdat het het slijmvlies van de maag niet irriteert. Bovendien, in vergelijking met calciumcalciumgluconaat, is lactaat effectiever bij orale toediening, omdat het een hoger percentage calcium bevat. Het is belangrijk op te merken dat het magnesiumkation het op één na meest voorkomende is in de cel, net zoals calcium daarbuiten is. Bij zoogdieren wordt de hoeveelheid calcium die in het bloed circuleert gereguleerd door schildklier- en bijschildklierhormonen.

Calciumantagonisten. Deze omvatten dihydropyridinen (nifedipine, etc.), papaverine derivaten (verapamil et al.), Benzothiazepinen (Diltiazem), derivaten van piperazine (Cinnarizine et al.) En andere verbindingen. Ontwikkelde indicaties voor het gebruik van calciumantagonisten in de verloskundige praktijk, in het bijzonder bij de behandeling van late toxicose en voor de preventie van de ernstige vormen ervan. Het meest te verkiezen is het gebruik van nifedipine (Corinfar). Het wordt aanbevolen om twee methoden voor het introduceren van corinfar te gebruiken:

• toediening van 30 mg Corinfar (oraal);
• intraveneuze toediening van corinfar met microperfusie.

1. Orale toediening van corinphar. In zwangere hoog-risicogroepen voor de ontwikkeling van late toxicose (na 20 weken zwangerschap), wordt het gebruik van coronfar binnen in een dosis van 10 mg 3 maal per dag aanbevolen. Duur van de behandeling tot 7-10 dagen. Na 60-90 minuten na inname van Corinfar werd een daling van de arteriële druk met 5-10 mm Hg waargenomen. Art. Bij intraveneuze toediening van nifedipine is er ook een voorbijgaande daling van de arteriële druk met 8-10 mm Hg. Art. Wanneer echter andere calciumantagonisten (verapamil) worden gebruikt, zijn soms langdurige hypotensie en bradycardie mogelijk. Wanneer deze, meer ernstige nadelige reacties optreden, resulteert het effect in de toediening van atropine, isoproterenol of calciumpreparaten (10-20 ml van een 10% calciumgluconaatoplossing intraveneus, langzaam gedurende 2-3 min). De incidentie van bijwerkingen van nifedipine is 2%.
2. Intraveneus gebruik van verapamil. Het is raadzaam om een microperfuureur te gebruiken - een elektromechanisch apparaat dat een nauwkeurige kwantitatieve dosering van het toegediende medicijn mogelijk maakt. Bovendien laat het toe om de exacte snelheid van medicijntoediening te implementeren en te reguleren.

Verapamil wordt aanbevolen voor gebruik bij late toxicose met een therapeutisch doel, in combinatie met een pathologische voorafgaande periode en abnormaliteiten van de bevalling (overmatige snelle bevalling, hypertensie, zwakte van de bevalling, gecoördineerde bevalling). Het medicijn heeft een preventief en curatief effect bij late toxicose, verbetert de foetale toestand met zijn hypoxie, cardiotocografie, verbetert de utero-placentale circulatie, vermindert de baarmoederactiviteit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]