Intra-uteriene foetale groeivertraging

Prematuriteit (onvolwassenheid) moet niet worden verward met intra-uteriene groeivertraging (IUGR): baby's van deze twee verschillende typen verschillen van elkaar in de hoeveelheid problemen die zich na de geboorte voordoen.

Oorzaken van intra-uteriene groeivertraging. Groeivertragende baby's (klein of licht voor hun leeftijd) zijn baby's met een geboortegewicht dat 10 graden Celsius onder normaal ligt. Predisponerende factoren zijn onder andere meerlingzwangerschappen; misvormingen; infecties; rokende moeder; diabetes; arteriële hypertensie (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van pre-eclampsie); ernstige bloedarmoede; hart- en nierziekten. Ongeveer 10% van de moeders is een moeder die alleen kleine kinderen ter wereld brengt. Bij placenta-insufficiëntie heeft de pasgeborene een relatief kleine hoofdomtrek (omdat de foetus onvoldoende in leven werd gehouden).

Prenatale diagnostiek. Bijna 50% van de oorzaken kan vóór de geboorte niet worden vastgesteld. Het meten van de fundushoogte boven de symfyse is een vrij nauwkeurige methode om de groei van de foetus kwantitatief te beoordelen, vooral als de percentielbeoordelingsschaal wordt gebruikt. Een geringe gewichtstoename van de moeder wijst op een intra-uteriene groeivertraging (vanaf de 30e week van de zwangerschap zou de moeder 0,5 kg/week moeten aankomen). Een laag waterpeil en een zwakke motorische activiteit van de foetus wijzen ook op placenta-insufficiëntie. Bij vermoeden van een groeivertraging van de foetus is het raadzaam om de hoofdomtrek en de buikomtrek van de foetus te controleren met behulp van echografie. Tot de 32e week van de zwangerschap is de hoofdomtrek normaal gesproken groter dan de buikomtrek, maar vanaf de 32e week zou de buikomtrek sneller moeten toenemen dan de hoofdomtrek. De placentafunctie moet worden gecontroleerd. Als de resultaten van het Doppler-echografieonderzoek van de bloedstroom in de navelstreng normaal zijn, is de prognose van een zwangerschap met intra-uteriene groeivertraging gunstiger (minder kans op vroeggeboorte en miskraam). De moeder dient te worden geadviseerd te stoppen met roken, de bewegingen van de foetus te noteren en te registreren, en een rustregime te volgen.

Bevalling en postnatale zorg. Een foetus met intra-uteriene groeivertraging is gevoeliger voor hypoxie, dus de bevalling moet nauwlettend worden gevolgd. Adequate temperatuurregeling is van cruciaal belang na de geboorte; baby's die minder dan 2 kg wegen, moeten daarom in een couveuse worden verzorgd. Omdat een dergelijke foetus in utero in een toestand van hypoxie verkeert, neemt het hemoglobinegehalte in het bloed ter compensatie toe en wordt neonatale geelzucht vaak later waargenomen. Zulke baby's hebben relatief kleine glycogeenreserves en zijn daarom gevoelig voor hypoglykemie. Deze pasgeborenen moeten in de eerste twee uur na de geboorte worden gevoed en de bloedglucosespiegel moet vóór elke voeding worden gemeten, wat met tussenpozen van drie uur gebeurt. Als de pasgeborene, ondanks regelmatige voeding, toch hypoglykemie ontwikkelt, wordt hij of zij overgeplaatst naar een gespecialiseerde afdeling. Zulke baby's zijn gevoeliger voor infecties. Na de geboorte is het meestal mogelijk om de oorzaak van de intra-uteriene groeivertraging vast te stellen.

Het verschil tussen intra-uteriene groeivertraging en prematuriteit (foetale onvolgroeidheid). Tot 34 weken heeft de foetus geen rudimentaire melkklieren, maar deze beginnen zich te ontwikkelen. Hun diameter neemt met 1 mm per week toe. Het oorkraakbeen ontwikkelt zich tussen de 35e en 39e week, waardoor de oren van premature baby's niet recht worden na het buigen. De testikels bevinden zich in de 35e week in het lieskanaal, in de 37e week in het scrotum. Bij premature meisjes zijn de kleine schaamlippen open en onderontwikkeld (de genitale spleet is gapend). Normaal gesproken worden huidplooien op het voorste derde deel van de voet zichtbaar vanaf de 35e week (op de voorste V van de voet - vanaf de 39e week, overal - vanaf de 39e week). Bij premature baby's is de huid rood en bedekt met haar. Het vernix caseosa (oorspronkelijk) glijmiddel begint zich te vormen vanaf de 28e week en bereikt zijn maximum rond de 36e week. Premature baby's liggen pas rond de 32e week met gebogen ledematen in de baarmoeder. Al hun ledematen buigen pas vanaf de 36e week. Bij intra-uteriene groeivertraging is de diameter van het hoofdje van de foetus relatief klein.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]