Invloed van verschillende ziekten van de moeder en complicaties van zwangerschap op de foetus

Niet-gediagnosticeerde tijdige en ineffectief behandelde pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de leidende plaatsen bij extragenitale ziekten (ziektes van organen die niet gerelateerd zijn aan het reproductieve systeem van vrouwen). Deze pathologie leidt tot een schending van de ontwikkeling van de foetus.

Momenteel is bij zwangere vrouwen het percentage vrouwen met hartafwijkingen aanzienlijk toegenomen. Aan de ene kant is dit te wijten aan de uitbreiding van de indicaties voor het behoud van de zwangerschap in die soorten ondeugden in die voorheen werd beschouwd als gecontra-indiceerd zwangerschap, aan de andere kant, speelde de rol van vooruitgang in de hartchirurgie, waardoor het aantal vrouwen die een hartoperatie ondergaan toeneemt.

Maar ondanks de successen van de cardiologie lijden de vruchten van zwangere vrouwen met hartafwijkingen tijdens de zwangerschap en aanzienlijk. Een veel voorkomende complicatie van deze zwangerschap is een miskraam, de geboorte van kinderen die functioneel onvolwassen zijn, met het fenomeen van intra-uteriene hypotrofie. En afvuren is direct gerelateerd aan de ernst van het hartfalen bij de moeder. Bovendien hangt de mate van schade aan de foetus ook af van de vorm van het hartdefect.

Voor vrouwen met deze pathologie worden gekenmerkt door verschillende afwijkingen in de placenta, evenals verschillende vormen van miskraam. Wat de foetus betreft, variëren de veranderingen van banale hypotrofie of verstikking tot aangeboren afwijkingen, waaronder verscheidene afzonderlijk aangeboren hartafwijkingen. Waarom "een paar apart"? Ja, omdat heel vaak (een aantal keer vaker dan vrouwen zonder hartafwijkingen) aangeboren hartafwijkingen optreden bij kinderen van moeders met een vergelijkbare pathologie.

Wat betreft de pathogenese van de factor die de foetus beschadigt, is het een soort hypoxie.

Van groot belang voor verloskundigen en kinderartsen is de studie van dergelijke formidabele pathologie als late toxicose van zwangere vrouwen. En ze hebben het grootste belang in de structuur van zowel kindersterfte als moedersterfte.

Verstoringen in de ontwikkeling van de foetus in deze pathologie worden veroorzaakt door talrijke schadelijke factoren: een schending van de functie van de zenuwachtige, cardiovasculaire, respiratoire, uitscheidende, endocriene en andere systemen van het lichaam. Met toxicosen van de late-termijn metabolisme is aanzienlijk verminderd. Bovendien is er een theorie dat late toxicose optreedt tegen de achtergrond van een immunologisch conflict tussen de foetus en het lichaam van de moeder.

Ondanks de verschillen in de oorzaken van deze pathologie, zullen de factoren die de foetus beïnvloeden nog steeds hetzelfde zijn: hypoxie en placenta-insufficiëntie. Bijgevolg zullen de soorten schade hetzelfde zijn als in de hierboven beschreven pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Ongunstige invloed op de ontwikkeling van foetale bloedarmoede. Volgens statistische gegevens heeft ongeveer 30% van de zwangere vrouwen (en volgens sommige gegevens, zelfs meer) last van anemie (anemie). Tegelijkertijd, hoe lager het hemoglobinegehalte in het bloed van een zwangere vrouw, hoe zwaarder de foetus is. Dit is te wijten aan het feit dat een verminderde hoeveelheid hemoglobine in de moeder leidt tot een afname van de absorptie van zuurstof en bijgevolg tot een daling van de inname voor de foetus. Bovendien, hoe langer het verloop van de bloedarmoede, hoe groter de schade aan de placenta en de foetus. Wat betreft de schendingen veroorzaakt door bloedarmoede, ze zijn vergelijkbaar met die in de eerder genoemde pathologie. Opgemerkt moet echter worden dat bij kinderen die geboren zijn uit moeders met anemie, bloedarmoede vaak wordt vastgesteld, niet alleen bij de geboorte, maar ook tijdens het eerste levensjaar.

Zeer vaak worden schendingen van de ontwikkeling van de foetus waargenomen bij vrouwen met endocriene pathologie. En de grootste waarde in het voorkomen van pathologie in de foetus is diabetes. De essentie van deze ziekte is dat het lichaam van de moeder, of liever haar alvleesklier, een extreem ontoereikende hoeveelheid insuline produceert. Dit leidt tot een toename van het glucosegehalte in het bloed - hyperglycemie. Verhoogde glucose en sub-splitsing leidt tot meerdere metabolische stoornissen in het lichaam van een vrouw, waardoor veel van de functies van haar lichaam lijden.

Voor de foetus is diabetes moeder van moederszijde, niet behandeld met moderne methoden, een ernstige schadelijke factor.

Diabetes maternale diabetes kan leiden tot morfofunctionele aandoeningen bij de foetus. Men constateert al lang dat zulke vrouwen zeer grote kinderen hebben. Dit komt door een verhoogde vetafzetting als gevolg van ernstige stofwisselingsstoornissen. Het is zeer typisch is een buitenaanzicht van een kind in de literatuur beschreven "Kushingoid gezicht." (Cushing-syndroom optreedt bij overmatige hoeveelheden bijnierhormonen Mensen met dit syndroom hebben een karakteristieke vorm. Lunoobraznym, opgeblazen gezicht, verhoogde vetafzetting, vooral in de taille en de hals, enz ...) Toename van hart, lever en bijnierschors is natuurlijk.

Daarom is het erg belangrijk om diabetes mellitus en zelfs de begin- of latente vormen ervan tijdig te detecteren, om de ontwikkeling van afwijkingen bij de foetus te voorkomen.

Ziekten van de schildklier kunnen ook de normale ontwikkeling van de foetus verstoren. En overtredingen kunnen voorkomen zowel bij het verslaan van de klier (thyreotoxicose) als gevolg van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt om thyrotoxicose te behandelen.

Houd er rekening mee dat de schildklier tijdens de zwangerschap actiever begint te werken en een piek bereikt op het moment van de bevalling. Binnen 2-3 weken neemt de activiteit af en keert terug naar de norm. Dit proces is te wijten aan het feit dat de hormonen geproduceerd door de schildklier van de moeder, de placenta binnendringen, de groei en ontwikkeling van de foetus stimuleren.

In het algemeen leidt sporadisch optredende niet-toxische diffuse struma meestal niet tot een significante vermindering van de ontwikkeling van de foetus. Meer nadelige embryo waargenomen in endemische struma, een typisch voorbeeld van de bergen en uitlopers gebieden (de bewoners vaak gebruikt om te drinken smeltwater die geen jodium) en diffuse toxische struma (hyperthyreoïdie), vooral voor degenen zwangere vrouwen die geen geschikte therapie kregen. De meest voorkomende complicatie bij dergelijke vrouwen is een miskraam (bijna 50%). Bovendien kunnen er bedreigingen zijn van een miskraam, vroeggeboorte.

Foetale ontwikkelingsstoornissen worden uitgedrukt door veranderingen in het centrale zenuwstelsel en endocriene klieren (verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, epilepsie, micro- en hydrocephalus, congenitale struma, enz.). Het is uiterst zeldzaam voor diffuse toxische struma bij de moeder dat kinderen met klinische manifestaties van thyreotoxicose geboren worden.

Naast de bovengenoemde stoornissen, kan de foetus ook andere soorten foetopathieën hebben: veranderingen in het cardiovasculaire systeem, musculoskeletale, genitale en andere lichaamssystemen. De klinische praktijk laat zien dat schendingen van de ontwikkeling van de foetus en de pasgeborene voornamelijk worden waargenomen bij onvoldoende behandeling van thyreotoxicose vóór en tijdens de zwangerschap. Daarom moeten vrouwen die aan een toxische struma lijden systematische observatie en behandeling bij de endocrinoloog nodig hebben nog voor het begin van de zwangerschap.

Ziekten van de bijnieren. Ziekten zoals het Itenko-Cushing-syndroom, de ziekte van Addison, enz., Die tijdens de zwangerschap optreden, kunnen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden.

Het Itenko-Cushing-syndroom wordt veroorzaakt door overmatige productie van hormonen in de bijnierschors. Soms kan de zwangerschap bij deze ziekte ongunstig zijn: vroeggeboorte, doodgeboorte, etc. Maar als het kind nog steeds wordt geboren, is het grootste deel van zijn ontwikkeling normaal.

De ziekte van Addison wordt geassocieerd met chronische insufficiëntie van de functie van de bijnierschors, dit is meestal te wijten aan het verslaan van hun tuberculose. Voor de behandeling van bijnierschorsgeneesmiddelen (cortisone, prednisolon), die effectief genoeg zijn en de zwangerschap dankzij hen kan worden behouden zonder het risico van schade aan de foetus.

Bij het andrenogenitaal syndroom wordt de synthese van één van de hormonen van de bijnierschors, cortisol, geschonden, wat gepaard gaat met een verhoogde productie van androgenen (mannelijke hormonen). Vrouwen die lijden aan deze pathologie hebben schaamhaarstukken van het mannelijke type, ze hebben een zogenaamd hirsutaal syndroom (gezichtshaargroei, zoals bij mannen), een vergrote clitoris. In de regel elimineert het gebruik van hormonale geneesmiddelen - glucocorticoïden - de tekort aan cortisol in het lichaam en leidt tot een afname van de productie van androgenen. Als de therapie op een tijdige en correcte manier is uitgevoerd, zijn er geen afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus. Gezien al het bovenstaande, is het noodzakelijk op te merken:

• de zwangere vrouw, die voor de eerste keer bij de verloskundige-gynaecoloog kwam, moet zorgvuldig en uitgebreid worden onderzocht;
• als een vrouw fysieke ziekten heeft, moet ze snel worden behandeld;
• het is noodzakelijk om in het medisch-genetic centrum een geneticus te raadplegen over de gezondheid en gezondheid van haar man om erfelijke ziekten zoveel mogelijk uit te sluiten;
• ga door met regelmatige onderzoeken tijdens de zwangerschap en beslis, bij de minste afwijking van de verslechtering, over de ziekenhuisopname van een vrouw in het juiste ziekenhuis.

[1], [2], [3], [4], [5],