Lok de baby

Lokmiddel - elke vorm van voedsel of vloeistof, anders dan vrouwenmelk of zijn vervangingsmiddelen, die kinderen voeden in het eerste levensjaar. Herziening van enkele bepalingen over de goedgekeurde schema's voor de introductie van aanvullende voedingsmiddelen kan niet buitengewoon belangrijk worden genoemd, maar ook hier zijn de posities van specialisten vaak zeer dubbelzinnig. Allereerst is de mate van behoefte aan geïnjecteerde borstvoeding direct afhankelijk van de mate van vertrouwen in de kwaliteit van moedermelk en borstvoeding in het algemeen. Optimaal voeren met een goede voeding van de zwangere en zogende dieren kan zorgen voor een goede ontwikkeling van het kind zonder kunstaas tot 1 - 1 1/2 jaar. Dienovereenkomstig wordt een dergelijke verlenging uitsluitend gevoed met borstvoeding, maar optimale voeding kan worden geassocieerd met de grootste biologische voordelen voor het kind of de toekomstige volwassene. Gebrek aan vertrouwen in de optimale voeding bij de overgrote meerderheid van vrouwen die borstvoeding geven, kan de basis vormen voor aanbevelingen en indicaties van verplichte introductie van dikke aanvullende voedingsmiddelen in het bereik van 4 tot 6 maanden.

Volgens aanbevelingen van de WHO mag het kind slechts ongeveer 6 maanden borstvoeding geven, gevolgd door het introduceren van kunstaas. Andere organisaties adviseren om kunstaas te introduceren tussen 4 en 6 maanden van het leven, op dit moment voortgezet met borstvoeding of een mengsel. Tot 4 maanden heeft het kind geen lokmiddel nodig, en de reflex van uitdrukken, waarbij de tong alles duwt dat uit de mond wordt gehaald, maakt het heel moeilijk om het kind te voeden.

Ten eerste moet je lokken aanbieden na het geven van borstvoeding of met een mengsel om voldoende voeding voor het kind te bieden. Traditioneel, als de eerste lokaas, rijstepap is verrijkt met ijzer, de voordelen ervan zijn dat het niet-allergeen is, gemakkelijk verteerd en dient als een bron van ijzer voor het kind. Gewoonlijk wordt geadviseerd elk nieuw ingrediënt voor een week afzonderlijk te injecteren, zodat u voedselallergie kunt herkennen. Er is geen speciale bestelling voor de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, hoewel ze meestal worden geïntroduceerd, rekening houdend met de vermindering van de mate van mechanische verwerking, bijvoorbeeld van rijstpap tot gepureerd voedsel en vervolgens geraspt op een grote rasp. Vlees in de vorm van puree om aspiratie te voorkomen is een goede bron van ijzer en zink, waarvan de inname met moedermelk beperkt is, waardoor vlees een goed aanvullend voedingsmiddel is. Vegetarische kinderen kunnen ook voldoende ijzer krijgen met met ijzer verrijkte pappen, ontbijtgranen, erwten, gedroogde bonen, zink van gefermenteerd volkoren brood en verrijkte babypapjes.

Eigengemaakt equivalente commercieel gefabriceerde zuigelingenvoeding, maar de uiteindelijke plantaardige gepureerde wortelen, bieten, rapen, spinazie voorkeur één jaar, aangezien hierdoor het nitraatgehalte aanwezige bepalen of groenten geteeld met behulp van water met additieven meststof die kunnen leiden methemoglobinemie bij jonge kinderen. Eieren, pinda's en koemelk voor de preventie van voedselallergieën mogen niet aan kinderen jonger dan 1 jaar worden gegeven. Van honing is het noodzakelijk om te weigeren tot 1 jaar vanwege het risico van ontwikkeling van infantiel botulisme. Voedsel, dat luchtwegobstructie kind aspiratie kan veroorzaken, mag niet worden gegeven (bijvoorbeeld noten, dragees, snoepjes ronde) of worden toegediend in de vorm van puree (vlees) of in kleine stukjes (grapefruit) gesneden. Noten zorgen voor een betere na 2-3 jaar, omdat ze niet volledig gekauwd en kleine stukjes kan de luchtwegen invoeren door aspiratie met of zonder de ontwikkeling van bronchiale obstructie en longontsteking of andere complicaties veroorzaken.

Op de leeftijd van een jaar of later, kan men beginnen om het kind volledige koemelk te geven; magere melk is beter om niet te geven tot 2 jaar, wanneer het dieet van het kind aanzienlijk de voeding van de rest van het gezin zal benaderen. We moeten ouders adviseren om de dagelijkse inname van melk te beperken tot 16-20 ounces voor jongere kinderen; meer melk kan de hoeveelheid ander belangrijk voedsel verminderen en tot ijzertekort leiden.

Sap bevat weinig voedingsstoffen, leidt tot tandbederf en moet worden beperkt tot 4-6 gram per dag of zelfs worden uitgesloten.

Op ongeveer een jaar oud neemt de groeisnelheid gewoonlijk af. Kinderen hebben minder voedsel nodig, en ze kunnen het tijdens bepaalde maaltijden weigeren. Ouders moeten gerustgesteld worden en geadviseerd om de hoeveelheid eten die door het kind wordt gegeten gedurende een week te beoordelen, niet voor één diervoeder of een dag. Over ondervoeding moet alleen worden gedacht als het kind niet aankomt op basis van zijn leeftijd en fysieke ontwikkeling.

Volgens de resultaten van de berekeningen van Amerikaanse deskundigen op kindervoeding, werd geconcludeerd dat 6-8 maandenbaby gevoed alleen moedermelk, ongeveer 50% ontvangt minder ijzer, zink, mangaan, fluor, vitamine D en B6, E, niacine, biotine, thiamine , magnesium, fosfor.

Berekend energie en voedingsstoffen die nodig hebben om kinderen die borstvoeding krijgt te lokken, in overeenstemming met de EER, AL of RDA (WHO, 1998 g., Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, American Academy of Pediatrics 2004-2006 rr).

Voedingsstoffen en energie	De hoeveelheid die moet worden verkregen uit aanvullend voedsel	Het aandeel DRI dat moet worden verkregen uit aanvullend voedsel	De hoeveelheid die moet worden verkregen uit aanvullend voedsel	Het aandeel DRI dat moet worden verkregen uit aanvullend voedsel
	Leeftijd 6-8 maanden		Leeftijd 9-11 maanden
Energie, kcal	25	372	49
Eiwit, g	2.47	25	4.19	42
Vitamine A, μg ME	146,00	29	228,00	46
Biotine, μg	3.17	53	3.82	64
Fictie, MCC	19.82	25	33.76	42
Niacine, mg	2,94	73	3.18	80
Pantotheenzuur, mg	0.53	29	0.82	46
Riboflavine, mg	0.15	38	0.21	52
Thiamine, mg	0.15	50	0.19	62
Vitamine B6, μg	234,16	78	249,41	83
Vitamine B-12, μg	-0.19		-0.03
Vitamine C, mg	21.68	43	28.24	56
Vitamine O, μg	4.61	92	4.70	94
Vitamine E, mg	3.37	67	3.75	75
Vitamine K, μg	1.01	41	1.36	54
Calcium, mg	71,76	27	117,68	44
Chromium, μg	-29,90		-21,70
Koper, mg	0.04	20	0.08	38
Fluoride, μg	488,67	98	491,30	98
Jodium, μg	52.12	40	70,16	54
IJzer, mg	10.79	98	10.84	99
Magnesium, mg	50.22	67	55,96	75
Mangaan, μg	595,75	99	596,74	99
Fosfor, mg	175,88	64	198,84	72
Selenium, μg	5.84	29	9.12	46
Zink, mg	2.15	72	2.35	78

Let op. EEP - geschatte energiebehoeften; AL - voldoende inname; ADH - aanbevolen dagelijkse hoeveelheid; DRI - verwijzing naar voedingsnormen.

De hoeveelheid voedingsstoffen die van aanvullende voedingsmiddelen moet worden voorzien, werd berekend op basis van het verschil tussen de DRI-score en de geschatte hoeveelheid voedingsstoffen die met moedermelk wordt geleverd.

Aanbevelingen variëren relatief weinig. Van de nieuwe en goed onderbouwde trends die de afgelopen jaren naar voren zijn gekomen, moeten we allereerst wijzen op het volgende:

1. neiging tot latere voorwaarden voor introductie van kunstaas;
2. overgang van een formele leeftijdsselectie van termen naar de formuleringen van individuele indicaties en termen;
3. de toewijzing van voorbereidende, of "training", aanvullende voedingsmiddelen;
4. trends in de vervanging van traditionele, zelfgekookte kunstaasproducten voor granen, groenten en in de fabriek vervaardigde vlees-puree, geproduceerd door de babyvoedingsindustrie; het voordeel van de laatste is verrijking met essentiële voedingsstoffen, wat essentieel is voor het bereiken van een meercomponentenbalans van de voeding;
5. de neiging om hele koemelk of kefir (3de stap) te vervangen door een nieuwe groep babyzuivelproducten - een mengsel van de tweede rij, of "follow-up"; deze trend vloeide ook voort uit de noodzaak om te zorgen voor een meercomponentenbalans van de dagelijkse voeding met een afnemende hoeveelheid moedermelk in zijn samenstelling; De tweede reden voor het beperken van koemelk is de wens om het directe immunotoxische effect van caseïne van koeienmelk op het darmepitheel te verminderen.

De algemene trend is een iets latere introductie van borstvoeding bij borstvoeding. Momenteel wordt het schema voor het introduceren van kunstaas ontwikkeld, ontwikkeld door het Institute of Nutrition van de Russian Academy of Medical Sciences.

Het schema van introductie van complementaire voeding met natuurlijke voeding (methodische instructies M3 RF № 225 "Moderne principes en methoden om kinderen van het eerste levensjaar te voeden", Moskou, 1999)

Eten en gerechten	Leeftijd, maand
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Vruchtensap, ml		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Fruitpuree, g *		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Groentepuree, g			10-100	150	150	170	180	200
Melkpap, g				50-100	150	150	180	200
Kwark, g				10-30	40	40	40	50
Dooier, st.						0.24	0.5	0.5
Vleespuree, g						5-30	50	60-70
Vis puree, g							5-30	30-60
Kefir en zure melkproducten, ml						200	200	400-500
Volle melk, ml			200 **	200 **	200 **	200 **	200 **	200
Beschuit, koekjes, g					3-5	5	5	10-15
Brood, tarwe						5	5	10
Plantaardige olie, ml **			1-3	3	3	5	5	6
Boter, g				1-4	4	4	5	6

• * - Fruit puree wordt 2 weken na de introductie van sap toegediend.
• ** - Voor de bereiding van aanvullende voedingsmiddelen (plantaardige puree, granen).

De opgebouwde ervaring stelt ons echter in staat enkele verfijningen en toevoegingen te introduceren. Allereerst gaat het om de timing van de introductie van sappen. Hun introductie vóór de 4e maand is niet voldoende. Sappen leveren geen significante bijdrage aan het voldoen aan de behoeften aan vitaminen en mineralen, maar kunnen tegelijkertijd leiden tot de ontwikkeling van allergische reacties en uitsplitsingen van de spijsvertering.

Tegelijkertijd is het vaak raadzaam om niet alleen een chronologische (volgens de leeftijdsregeling) toewijzing van kunstaas te gebruiken, maar ze individueel te introduceren. In dit geval kunt u lange termijnen voor borstvoeding krijgen bij de moeder en de duur van exclusieve borstvoeding maximaliseren. Een dergelijke individuele vertraging moet voornamelijk betrekking hebben op het energie-significante volume van kunstaas of niet-zuivelproducten. Daarnaast zouden alle kinderen vanaf de leeftijd van 4-6 maanden zeer kleine hoeveelheden (1-2 theelepels / dag) groente- of fruitpurees moeten krijgen als een zogenaamd pedagogisch, of training, aanvullend voedsel. "Leer" lokt zijn eigen doelen na - het laat het kind kennis maken met verschillende sensaties van smaak en consistentie van voedsel, traint orale mechanismen van voedselverwerking en bereidt het kind voor op de periode dat hij een energiesupplement nodig heeft. De introductie van "training" aanvullende voedingsmiddelen is geen uitzondering op exclusieve borstvoeding. Individualisering van de term voor de introductie van "training" aanvullende voedingsmiddelen kan alleen gebaseerd zijn op de volgende tekenen van volwassenheid van het kind:

1. het uitsterven van de "push" -reflex (tong) met een goed gecoördineerde reflex van het slikken van voedsel;
2. de bereidheid van het kind om te kauwen wanneer er een tepel of ander voorwerp in de mond komt.

Als een "training" aanvullend voedsel, kunt u 5-20 gram geraspte appel of fruitpuree zonder suiker gebruiken. Vanaf het puntje van een theelepel wordt een deel van de puree of appel in het midden van de tong van het kind ingespoten. Het is raadzaam om dit te doen nadat hij al een beetje melk uit zijn borst heeft gezogen, nog steeds een gevoel van honger heeft gehad, maar al genoten heeft van het begin van de voeding. Met goed slikken, goede verdraagbaarheid en geen allergische reactie op lokaas, kan het regelmatig worden gegeven en worden overgebracht naar het begin van de voeding. Als er een allergische reactie optreedt, moet u dit aanvullende product voor een lange tijd opgeven en, indien mogelijk, de introductie van aanvullende voedingsmiddelen als geheel opnemen. De leeftijd die het meest geschikt is voor "training", of testen, complementair, in de meeste landen van Europa en de Verenigde Staten, wordt gekozen tussen de 16e en de 24e week van het leven. De duur van dit supplement is ongeveer 2-3 weken. Het 'training'-lokmiddel kan echter lange tijd worden geïntroduceerd, als het kind uitsluitend tevreden is met de moedermelk, neemt zijn gewicht goed toe en ontwikkelt hij zich goed in de psychomotoriek.

De indicatie voor het inbrengen van een primaire of significante energie geeft moet een duidelijke manifestatie van ontevredenheid over het kind ontving een hoeveelheid melk in een dergelijke staat zijn fysiologische rijpheid, wanneer deze ontevredenheid al te dikke lokken worden gecompenseerd. Ontevredenheid van de baby na borstvoeding geeft moeders gemakkelijk te herkennen aan de angst van het kind en de snelheid van het schreeuwen. Dit leidt tot een grotere frequentie van toediening, herhaalde nachtelijke ontwaking van de baby met een hongerige kreet, een afname van het aantal natte luiers en een vermindering van ontlasting. Sommige kinderen kunnen objectieve tekenen van ondervoeding ontwikkelen, zelfs bij afwezigheid van angst en geschreeuw. Ze worden apathisch, hun motorische activiteit neemt af. Vaak al Binnen een paar dagen of 1 - 1 1/2 week, kunt u de snelheid van de toename van het lichaamsgewicht opvangen en vertragen door de grenzen van de onderliggende centielzones te overschrijden. De verklaring van deze tekens moet een bevestiging zijn van de noodzaak om aanvullende voedingsmiddelen of aanvullende voedingsmiddelen te introduceren.

Dit laatste wordt gekozen onder de volgende voorwaarden:

• leeftijd meer dan 5-6 maanden;
• de bestaande aanpassing aan de promotie en het slikken van zwaar voedsel door het gebruik van "training" aanvullende voedingsmiddelen;
• de huidige of daadwerkelijke uitbarsting van een deel van de tanden;
• zelfverzekerd zitten en hoofdbezit voor het uiten van een emotionele houding ten opzichte van voedsel of uiting van verzadiging;
• de volwassenheid van de functies van het maag-darmkanaal, voldoende om een kleine hoeveelheid dicht voedsel op te nemen zonder digestie en allergische reactie op dit product.

Introduceer eerst een testdosis aanvullende voedingsmiddelen (1-2 theelepels) en vervolgens (met een goede tolerantie) snel de hoeveelheid tot 100-150 g puree uit fruit of groenten of granen bereid zonder zout en suiker en zonder toevoeging van boter. Tegelijkertijd worden voor het eerst glutenvrije pappen geïntroduceerd op basis van boekweit of rijst. De eerste pappen en plantaardige zelfgemaakte puree moeten relatief schaars zijn in de helft van de melk.

We kunnen de volgende stadia (stappen) van aanvullende voeding onderscheiden.

• Stap 1 - het "training" lokmiddel (fruit of groenten).
• Stap 2 - één groentepuree (aardappelen, wortels, kool, spinazie) of vruchtenpuree (bananen, appels). Het is zeer wenselijk om producten te gebruiken die speciaal zijn geproduceerd door de babyvoedingsindustrie voor kunstaas.
• Stap 3 - pap glutenvrij (rijst, maïs, boekweit), bij voorkeur industriële productie. Als de pap huisgemaakt is, eerst op halve melk en half dicht gedurende 2 weken. Dan - een dikke pap of puree op volle melk gedurende nog eens 2 weken. In één maand worden één puree en één graansoort in lokaas gecombineerd.
• Stap 4 - voeg een groentepuree toe met gehakt, vis of vlees van pluimvee. Het is wenselijk van ingeblikt vlees voor babyvoeding. Uitbreiding van de cirkel van groenten en fruit (exclusief citrusvruchten). De aanpassingsperiode voor deze stap is ongeveer 1-1 1/2 maand.
• Stap 5 - pap op tarwebloem (kroep).
• Stap 6 e - substituten voor koemelk voor babyvoeding (een mengsel van het type «follow-up»), niet-aangepaste zuivelproducten (melk, kefir, yoghurt, kwark), citrusvruchten en hun sappen, hardgekookte eidooier.
• Stap 7 - het begin van het "stuk" voedsel voor verdere stimulatie van bijten en kauwen: koekjes, sneetjes brood en brood, gesneden fruit, stoomkoteletten, ongezoete groenten, enz.

Voordelen van de producten toevoeren van de industriële productie op basis van een hogere mate van homogeniteit van de producten in verhouding tot de controle ecologische zuiverheid van grondstoffen en diverse micronutriënten verrijking dat het risico van mislukking geheel opgeheven tijdens de spenen en het volume van mengsels van kunstmatige voeding verlagen garanderen. We geven voorbeelden.

Melkpap "Milupa"

Structuur	100 g granulaat	Portie (40 g per 150 ml water)
Eiwit, g	11,9-15,6	5,2-7,4
Vetten, g	14,1-17,4	5,9-7,9
Koolhydraten, g	58,1-67,7	26,4-31,7
Vitamine A, μg	295-333	118-153
Vitamine E, mg	2,0-2,2	0.8-1.0
Vitamine C, mg	41-46	18-21
Vitamine K, μg	5,2-5,6	2,5-2,6
Vitamine Bh, mg	0,49-1,4	0,24-0,6
Vitamine B2, mg	0,48-0,53	0,2-0,26
Niacine, mg	3,8-6,9	1,5-2,8
Vitamine B6, mg	0,25-0,47	0,1-0,22
Folacin, μg	20	8
Vitamine B12, μg	0,4-0,7	0,2-0,3
Biotine, μg	7-8	3-4
Foliumzuur, μg	60-67	30
Pantotheenzuur, mg	1,7-1,9	0,7-0,9
Calcium, mg	400-500	200
IJzer, mg	4,0-4,4	1,7-2,0
Jodium, μg	48-55	19-26
Energiewaarde, kJ	1823	758-923

Een vrij breed scala aan aanvullende voedingsmiddelen wordt ook geproduceerd door de huishoudelijke voedingsindustrie.

Met elk schema van het introduceren van aanvullende voedingsmiddelen, is de uitbreiding van hun bereik en hoeveelheid te wijten aan het "verdringen" van moedermelk. Daarom wordt de periode van introductie van kunstaas tegelijkertijd het begin van de periode van spenen vanaf de borst. Het is zeer nuttig om de borstvoeding van de moeder te maximaliseren en de baby aan de borst te leggen. Er zijn aanwijzingen voor een positieve impact op de ontwikkeling van kinderen, zelfs een enkele toepassing op de borst van een kind van het tweede levensjaar.

De totale dagelijkse hoeveelheid melk (borst en mengsels) mag in geen enkele periode van het eerste levensjaar minimaal 600-700 ml zijn. Deze hoeveelheid is wenselijk om gelijkmatig over de dag te verdelen over de hoeveelheid voer die wordt toegevoegd aan het individuele voedingsschema van het kind (van 3 tot 5 aan het einde van het jaar).

Tegen het einde van het eerste levensjaar is het raadzaam om in plaats van de "vervolggroep" -mengsels voor de zuivelcomponent van het dieet, koemelkvervangers te gebruiken voor kinderen van het 2e en 3e levensjaar.

Met goede uithoudingsvermogen en de eetlust gerechten voeden van babyvoeding bedrag per portie is een 3-4-ste kwartaal van het eerste jaar te overschrijden 200-240 In deze gevallen kan het aantal voedingen worden teruggebracht tot 4 maal per dag, nog afgezien van de mogelijke nacht voedingen. Direct na het jaar kun je proberen om naar 3 basis en één lichtgewicht voeding (melkmengsel, sap of fruit bij het ontbijt of een middagsnackje) te gaan.

Naarmate het aantal toedieningen aan de borst afneemt, neemt de hoeveelheid door de moeder geproduceerde melk af. Excommunicatie van de baby vanaf de borst op elke leeftijd moet voorzichtig en geleidelijk gebeuren, in geen geval gepaard gaand met conflicten tussen de moeder en het kind, alleen in een sfeer van vreugdevolle samenwerking bij de ontwikkeling van nieuwe producten en maaltijden. Als de omstandigheden de moeder dwingen tot een snellere afronding van de borstvoeding, kan ze haar toevlucht nemen tot een gebruinde bandage van de borst, stukken ijs in de blaas aanbrengen, enige afname van het volume van de vloeistof die wordt gedronken. Het nemen van kleine doses oestrogeen kan ook bijdragen aan het snel stoppen met het geven van borstvoeding.

De gehele periode van de invoering van aanvullende voeding is van cruciaal belang met betrekking tot het onderwijs van de smaak en voorkeuren, bewuste gedrag "aan tafel", gewend aan familie communicatie in de maaltijd uren, het creëren van eetpatroon. Vermindering van het aandeel zuivelproducten in het dieet - het risico van een aanhoudend verlies van eetlust, met consequenties voor ontwikkeling en gezondheid. Een geschikte keuze aan gerechten en porties, de aantrekkelijkheid van de smaak en het uiterlijk van het eten, de hardheid eisen voor "ondervoeding", dat zet in een kom, respect voor de emotionele toestand en de eetlust van het kind, een redelijke combinatie van discipline met beloningen en lof het systeem moet algemene regels te zijn alle gezinsleden en het omringende kind.