Zwangerschapsmanagement

Zwangerschapsbegeleiding is primair gericht op het bewaken van de ontwikkeling van de foetus en de gezondheid van de aanstaande moeder.

[ 1 ], [ 2 ]

Wat is zwangerschapsmanagement?

Om chronische of verborgen pathologieën te identificeren en de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen, bestaat het zwangerschapsmanagement uit het voorschrijven van de volgende tests en onderzoeken:

• Algemeen bloed- en urineonderzoek.
• Bacteriële kweek van urine en genitale afscheidingen.
• Cytologisch onderzoek van een uitstrijkje.
• Colposcopie is een gynaecologisch microscopisch onderzoek van de epitheellaag van het slijmvlies van de baarmoederhals, gericht op het opsporen van cellulaire afwijkingen. (Colposcopie wordt strikt volgens de indicaties uitgevoerd, indien bij cytologisch onderzoek van een uitstrijkje afwijkingen zijn vastgesteld.)
• Onderzoek naar TORCH-infecties (toxoplasma-infectie, rubella, herpes, cytomegalovirus). Het belangrijkste kenmerk van deze infecties is dat ze asymptomatisch of mild kunnen verlopen, terwijl de infectie een nadelig effect kan hebben op de toestand van de foetus en het verloop van de zwangerschap.
• Onderzoek naar seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, aids, syfilis, enz.).
• Biochemische bloedtest.
• Een coagulogram is een analyse van de bloedstolling.
• Echografie. Deze onderzoeksmethode is de meest voorkomende in de verloskundige en gynaecologische praktijk. Echografie geeft nauwkeurige informatie over de positie, vorm en grootte van de bekkenorganen en de foetus. Het is een algemeen beschikbare, onschadelijke en pijnloze methode. De arts kan ook aanvullend onderzoek voorschrijven.

Voordat zij zich kunnen registreren, moeten alle vrouwen zich verplicht laten preventief onderzoeken door specialisten zoals een gynaecoloog, therapeut, neuroloog, oogarts, enz.

Symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zijn onder andere: hevige vaginale afscheiding met slijm of bloed, hypertonie van de baarmoeder, menstruatieachtige pijn in de onderbuik, krampen in de onderbuik, diarree, zwelling, veranderingen in de bewegingspatronen van de foetus of langer dan acht uur geen beweging. Symptomen die onaangename, ongemakkelijke of pijnlijke gevoelens veroorzaken, vormen een belangrijke reden voor een dringend, ongepland bezoek aan de behandelend gynaecoloog.

Waarom is zwangerschapsmanagement nodig?

Zwangerschapsbegeleiding is ook gericht op het corrigeren van de psychoneurologische aandoeningen van de vrouw om depressie, stress en nervositeit te voorkomen, die zowel de toestand van de aanstaande moeder als die van de foetus negatief beïnvloeden. Om de ontwikkeling van psychoneurologische aandoeningen, evenals het risico op een miskraam, toxicose en andere pathologische aandoeningen, te voorkomen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd de volgende aanbevelingen te volgen:

• Drink voldoende vocht per dag, maximaal twee liter.
• Vermijd voedsel dat constipatie veroorzaakt als u geen ontlasting heeft. Zorg voor een evenwichtig dieet.
• Leeg uw blaas op tijd.
• Vermijd stressvolle situaties en fysieke inspanning.
• Rook niet en drink onder geen beding alcohol.
• Eet gevarieerd en gezond, neem vitamine- en mineraalsupplementen voor zwangere vrouwen en zorg voor voldoende rust – zorg dat u minimaal acht uur per dag slaapt.
• Bezoek regelmatig uw prenatale kliniek (minstens één keer per twee weken).

Tijdens het eerste bezoek aan de gynaecoloog wordt een uitgebreide anamnese afgenomen, vindt er een algemeen medisch en obstetrisch onderzoek plaats, gevolgd door een standaard laboratoriumonderzoek en een therapeutisch onderzoek. Een echografie wordt voorgeschreven in de negende tot en met de elfde week, de tweede echo in de zestiende tot en met de twintigste week en de derde in de tweeëndertigste tot en met de zesendertigste week. In de achtentwintigste week wordt een onderzoek naar de beweging van de foetus uitgevoerd. Vóór elk bezoek aan de gynaecoloog wordt een urineonderzoek uitgevoerd, waarmee de arts de werking van de nieren controleert. Ook weegt de arts bij elk consult de zwangere vrouw, meet de bloeddruk, bepaalt de hoogte van de baarmoederfundus en luistert naar de hartslag van de foetus. Omdat de vorming van de foetale organen plaatsvindt in de eerste drie maanden van de zwangerschap, is het noodzakelijk om zich in te schrijven in de eerste weken van de zwangerschap. Bij de inschrijving vult de zwangere vrouw een speciaal formulier in waarop zij de volgende informatie vermeldt:

• Achternaam, voornaam, leeftijd, adres, telefoonnummer, werkplek.
• Vervolgens wordt informatie gegeven over de gezondheidstoestand van de vrouw: bestaande of vroegere ziektes.
• Gezondheidsgegevens van familieleden.
• Informatie over de medicijnen die de vrouw momenteel gebruikt.
• Heeft de vrouw chirurgische ingrepen ondergaan?
• Aanwezigheid van allergische reacties.
• Sociale geschiedenis (alcoholgebruik, roken, gegevens over de frequentie van seksuele activiteit, bloedtransfusies, enz.).
• Zwangerschapsgeschiedenis (of de vrouw eerdere bevallingen, abortussen of miskramen heeft gehad).
• De aard van de menstruatiefunctie (op welke leeftijd de eerste menstruatie begon, het interval tussen de menstruaties, de duur en hoeveelheid van de menstruatie, de ernst van de pijn tijdens de menstruatie, de datum waarop de laatste menstruatie begon).
• Geschiedenis van gynaecologische ziekten.
• Gebruik van anticonceptiemiddelen.

Elke vrouw krijgt een uitwisselingskaart waarop haar persoonlijke gegevens, de resultaten van alle tests en onderzoeken, veranderingen in fysiologische indicatoren en andere gegevens over het verloop van de zwangerschap worden vermeld. Wanneer de verwachte bevallingsdatum is aangebroken, wordt de uitwisselingskaart overgedragen aan het kraamziekenhuis. Op de kaart staat informatie over hoe de bevalling is verlopen, of er complicaties zijn geweest, of er pijnstilling is toegediend, en informatie over de pasgeboren baby. Dit uittreksel wordt aan de vrouw gegeven voordat ze met de baby naar huis gaat, waarna ze het overdraagt aan de kinderkliniek.

Zwangerschapsbegeleiding moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist; bij de eerste tekenen van zwangerschap moet een vrouw een gynaecoloog bezoeken en zich aanmelden bij een vrouwenspreekuur. Zwangerschapsbegeleiding begint vanaf het moment dat een vrouw zich aanmeldt en loopt door tot de uitgerekende datum en de verwijzing naar een kraamkliniek.