Monitoring van objectieve indicatoren van de foetale status met behulp van echografie

De mogelijkheden van de ultrasone methode zijn als volgt:

Bepaling van de positie van de foetus en de heersende kleur. Moeilijkheden met de definitie van het presenterende deel worden meestal waargenomen bij zwaarlijvige vrouwen, met polyhydramnio's, met sterke en frequente aanvallen. In dergelijke situaties, met een hoogstaande kop, lost zelfs een vaginaal onderzoek twijfels niet op.

Foetale biometrie. Prenatale bepaling van de foetale massa is van groot belang voor de arts die de bevalling leidt. Het kennen van het geschatte gewicht van de foetus is vooral belangrijk in de bekkenpresentatie, als er aanwijzingen zijn voor voortijdige zwangerschapsafbreking. Hiervoor is er een methode voorgesteld door AV Rudakov, die helaas, met polyhydramnio's en obesitas, een groot aantal diagnostische fouten geeft.

Om het gewicht van de foetus met echografie te schatten, is het noodzakelijk om de biparietale grootte van de kop voldoende nauwkeurig te meten. Als richtlijn wordt deze grootte gekozen omdat deze het meest informatief is. Ten eerste heeft de verhouding van de biparietale grootte tot het foetale gewicht, in vergelijking met de rest van de gemeten groottes, de meest constante numerieke waarden; ten tweede bevinden de schedelbeenderen zich alleen in het tijdelijke pariëtale gebied op een relatief grote afstand parallel en wordt daarom een duidelijk beeld van het ovaal verkregen. We hebben zeven formules gebruikt, waarvan we de meest betrouwbare hebben gekozen.

Met een kleine foetale grootte was de voorspelde massa in de regel groter dan de werkelijke massa; In grote vruchten werden omgekeerde relaties waargenomen, dat wil zeggen, er moet aan worden herinnerd dat met kleine vruchten hun ware massa groter is dan voorspeld, met grote vruchten - minder. Het beslissende belang bij het bepalen van de massa van de foetus is niet de aard van de gemeten parameters, maar de nauwkeurigheid van metingen; met vruchten die tot 4000 g wegen, kan door een zorgvuldige meting van de grootte van de bipariet de massa met voldoende nauwkeurigheid worden voorspeld. De vragen om de massa grote vruchten te voorspellen, moeten verder worden ontwikkeld.

Bepaling van de verhouding tussen de grootte van de foetuskop en de grootte van het bekken van de moeder. Wanneer u de ultrasone methode gebruikt, kunt u simultaan de symphysis en het voorgebergte zien en daardoor het echte conjugaat meten met een hoogstaand hoofd. Met het meten van de biparietale grootte van het hoofd in de toekomst, kunnen we een schatting maken van de waarschijnlijkheid van een discrepantie tussen de grootte van het bekken van de moeder en het hoofd van de foetus. Het is vooral belangrijk om te weten met bekkenfoetale presentaties of diabetes maternale diabetes, wanneer zelfs een kleine mate van mismatch kan leiden tot ernstige foetale en pasgeboren babyverwondingen of doodgeboorte.

Definitie van meerlingzwangerschappen. De diagnose van meerlinggeboorten tijdens de bevalling is significant minder belangrijk dan tijdens de zwangerschap. Echografie is de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van meerdere zwangerschappen, beginnend bij 6 weken echografie in 100% zorgt voor een meerlingzwangerschap. Het maakt niet alleen uit te voeren vroegtijdige diagnose van meervoudige zwangerschap, maar ook de aard van vruchtontwikkeling biometrische indicatoren bepalen het aantal placenta (enkelvoudig of dichorionic soort placenta) en amnionholte (mono- of diamnioticheskaya tweelingen).

Echografisch onderzoek maakt het mogelijk om meerdere zwangerschappen te onderscheiden van polyhydramnio's, blaasafwijkingen en grote foetussen. De optimale wijze van organisatie van vroege diagnose van meervoudige zwangerschap ultrasone diagnose (screening) uitvoeren, t. E. De massa screening van alle vrouwen van een bepaald gebied in de 16-20 weken zwangerschap die gelijktijdig foetale afwijkingen, placenta lokalisatie en anderen kunnen detecteren.

Tijdige bepaling van de positie en positie van de foetussen is te zien in het plan voor het bepalen van de indicaties voor een keizersnede (transversale positie, bekkenpresentatie, etc.).

In het verleden was de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van meerlingzwangerschappen in onduidelijke gevallen röntgenstraling, evenals achtergrond- en elektrocardiografie van het fruit. De eerste methode is tot op zekere hoogte onwenselijk, en de tweede methode is niet erg informatief en kan voornamelijk in de late zwangerschap worden gebruikt.

Definitie van polyhydramnio's. Veel water is fysiologisch voor het begin van het tweede trimester van de zwangerschap. Met polyhydramnios tot expressie gebracht, is het moeilijk om de draagtijd, de grootte van de foetus en de aanwezigheid van misvormingen te bepalen. De diagnose is gebaseerd op de detectie op het echogram tussen de baarmoederwand en de vrucht van een grote zone zonder reflecties; het beeld van de delen van de vrucht en het hoofd is ongebruikelijk los op enige afstand van het beeld van de stam.

Bepaling van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus. Het is moeilijk om het belang en de noodzaak van mogelijk vroege prenatale diagnose van uitgesproken foetale ontwikkelingsanomalieën te overschatten. In dergelijke situaties moet de zwangerschap vroegtijdig worden beëindigd, vooral wanneer deze met complicaties optreedt. Met de tijdige diagnose van anomalieën, is het mogelijk om een vrouw te redden van een aantal chirurgische ingrepen tijdens de bevalling, vooral - keizersnede. Met ultrageluid betrouwbare diagnose schedelbeen afwijkingen en andere misvormingen van de foetus (foetaal ascites, polycystische foetale nier, foetale buiktumoren, urogenitale afwijkingen en andere systemen.).

Anencefalie wordt het best gezien in het longitudinale vlak, omdat in de transversale positie het beeld van de schedelbasis een cirkelvormig beeld van het hoofd kan simuleren. Het is belangrijk om een schedelbasisbeeld te verkrijgen, waarna een verkeerde configuratie van de kop gemakkelijk kan worden gedetecteerd. In dergelijke gevallen worden polyhydramnio's vaak gevonden.

Om hydrocefalus te diagnosticeren, is het noodzakelijk de biparietale grootte van de kop te bepalen; de minimale waarde voor diagnose in termen van volledige zwangerschap is 11 cm. Bovendien, wanneer de afmetingen van het hoofd en de thorax worden vergeleken, wordt de onevenredigheid bepaald. Op dezelfde basis wordt ook een diagnose van microcefalie gesteld.

Bepaling van de locatie van de placenta. De normale duur van de handeling van de geboorte, lage rente rodousilivayuschey therapie, een lagere incidentie van chirurgische ingrepen tijdens de bevalling, abnormale bloeden in de volgorde en de vroege postnatale periode en de geboorte van kinderen in de toestand van hypoxie in placenta lokalisatie in het lichaam van de baarmoeder mogelijk om dit soort van de locatie als de meest gunstige te overwegen. Het wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen in combinatie met de lokalisatie van de placenta in de baarmoeder bodem van de zwakte van de arbeid of andere obstetrische extragenitale pathologie tijdig de kwestie van de levering te verhogen met een keizersnede.

Bij het gebruik van de ultrasone methode, wordt de diagnose gesteld op basis van de volgende symptomen:

• veel punt extra echo's worden bepaald tussen de foetus en de baarmoederwand;
• het beeld van de rand van de placenta tegenover de foetus heeft een intermitterende lijn (reflectie van de chorionplaat), vooral wanneer de placenta zich op de voorwand bevindt. Bepaal tegelijkertijd de mate van rijpheid van de placenta. Op basis van veranderingen in de echogeniciteit van het villous chorion in verschillende fasen van de zwangerschap, zijn 3 volwassenheidsstadia geïdentificeerd. Bij ongecompliceerde zwangerschap komt elke fase overeen met een bepaalde periode (stadium I - 12-31 weken, II stadium - 32-36 weken, III stadium - 37-40 weken). Bij een toxicose van zwangere vrouwen wordt bij de helft van hen een verkeerde combinatie van een echogeniciteit van een chorion (akoestische dichtheid) tot de zwangerschapsduur waargenomen. Voor ernstige toxicose van zwangere vrouwen is vroegtijdige echogeniciteit van het chorion het meest typerend.

De belangrijkste indicaties voor placentografie zijn:

• Vermoeden van placenta previa. Het beeld is bijzonder duidelijk met een volle blaas en een zeer staand presenterend deel (kop), als de placenta niet op het achterste oppervlak van de baarmoeder is gelegen;
• Vermoeden van vroegtijdige loslating van de normaal gelegen placenta. Het succes van de diagnose hangt af van de mate van placenta-abruptie;
• In aanwezigheid van littekens op de baarmoeder na de operatie, als de placenta zich op de voorwand van de baarmoeder bevindt, dwz in het gebied waar zich een litteken bevindt. Deze vrouwen tijdens de bevalling identificeren vaak tekenen van faillissement.

[1], [2], [3], [4], [5]