Niet-medicamenteuze methoden voor de voorbereiding van zwangere vrouwen op de bevalling

Elektrostimulatie wordt momenteel door een aantal auteurs gebruikt om de zwangerschap op een later tijdstip te onderbreken met het oog op inductie bij zwangere vrouwen met voortijdige afvoer van vruchtwater.

Techniek van intranasale elektrische stimulatie.

Irritaties worden aangebracht met behulp van speciaal ontworpen apparatuur: een elektrische pulsgenerator en een zelfhoudend sensorpunt in de vorm van een staaf.

De methode van intranasale elektrische stimulatie in termen van rijping van de cervix was effectief bij 87% van de zwangere vrouwen. Het effect is waarschijnlijk te wijten aan het verschijnen van een groot aantal samentrekkingen van de baarmoeder door het type Braxton Gyx, in plaats van kleine uteruscontracties van het Alvarez-type.

Intranasale elektrische stimulatie wordt aanbevolen:

• ten eerste met het doel zwangere vrouwen voor te bereiden op een bevalling in afwezigheid van biologische bereidheid voor hen en daaropvolgende geboorten, in het bijzonder in het geval van een latere bevalling;
• ten tweede, de voorbereiding op de bevalling met de onrijpe baarmoederhals van de baarmoeder en de voortijdige passage van het vruchtwater;
• ten derde, als een methode voor rhodostimulatie met een onvolgroeide baarmoederhals en een onvoldoende tot uitdrukking gebrachte arbeidsactiviteit.

Electrostimulatie van de tepels van de melkklieren

Elektrische en mechanische stimulatie van de tepels van de borstklieren worden momenteel gebruikt voor drie belangrijke indicaties:

• voor de voorbereiding van zwangere vrouwen op de bevalling met het doel de baarmoederhals te laten rijpen;
• met het doel van inductie met vroegtijdige zwangerschapsafbreking;
• als een contracttest.

Mechanische stimulatie van de spenen borstklier leidt tot pulsen die uiteraard invloed op de supra-optische gebied en de paraventriculaire kern van de hypothalamus, hetgeen leidt tot het vrijkomen van oxytocine uit de hypofyse, en het optreden van weeën en cervicale rijping en 50% van de zwangere vrouwen leidt gelijktijdig tot het optreden van reguliere arbeid.

Tepelstimulatie veroorzaakt een aanzienlijke toename van de activiteit van de baarmoeder dan eerder gedacht, en daarom tepelstimulatie in de latere stadia van de zwangerschap moet worden gehouden met de nodige voorzichtigheid, vooral bij zwangere vrouwen die al hebben gehad, of zijn op het moment van tepelstimulatie symptomen van foetale vitale functies, met het oog op het uiterlijk van hyper voorkomen de baarmoeder, die de conditie van de foetus kan beïnvloeden.

Contract test. De stimulatie van de tepels van de melkklieren is onlangs meer algemeen geaccepteerd als een samentrekkingstest in analogie met oxytocine. De contracttest werd als effectief beoordeeld als 3 gevechten of meer werden geregistreerd in 10 minuten.

Een stressvolle samentrekkingstest uitgevoerd door stimulatie van de tepels wordt ook gebruikt om utero-placentaire reserves te beoordelen. Het mechanisme om samentrekkingen van de baarmoeder te induceren is onduidelijk.

Een contract stresstest om de conditie van de foetus te bepalen. Een aantal auteurs beschouwt de contractiele test als niet-invasief, gemakkelijk uit te voeren en vereist relatief weinig tijd. Het uiterlijk van de contractiele activiteit van het myometrium varieerde van 50 s tot 17 min en gemiddeld 4 minuten 44 s ± 3 min 36 s.

De test moet beter worden uitgevoerd in cardiotocografie.

Iglorefleksoterapiya

Naaldreflextherapie wordt gebruikt om zwangere vrouwen voor te bereiden op de bevalling, om de dreiging van abortus te behandelen, om angst, stress, anesthesie en de regulering van arbeid te verwijderen. De meest gebruikte methode van acupunctuur (acupunctuur, acupunctuur).

Acupunctuur is een effectieve methode om zwangere vrouwen voor te bereiden op bevalling, inductie en regulering van de bevalling. In werk. AR Kal'e (1987) toonde aan dat acupunctuur de vorming van organismegebruik voor de bevalling vollediger en tweemaal sneller maakt in vergelijking met de resultaten van medische methoden.

Yuri Novikov, VV Abramchenko, R. W. Kim (1981) ontwikkelde een remmethode van acupunctuur met de overgang naar de excitatie aan zwangere vrouwen voor te bereiden op de bevalling, vooral tijdens de laatste toxicose zwanger. De duur van de procedure werd bepaald door de vorm van toxicose, een kenmerk van zijn verloop en duurde 30-40 minuten, maar met de afname van symptomen van late toxicose - 15-20 minuten. Procedures werden dagelijks of 1-2 dagen uitgevoerd, tot 4-8 maal. Tegelijkertijd werden 2-4 "punten" van acupunctuur gebruikt.

Iglor-reflexotherapie als belangrijkste bereidingsmethode van zwangere vrouwen is gecontra-indiceerd bij:

• ernstige late toxicose (nefropathie II-III graad);
• met "gecombineerde" late toxicose, ontwikkeld tegen een achtergrond van ernstige diabetes mellitus;
• bij de "gecombineerde" late toxicose, ontwikkeld tegen een achtergrond van enige somatische pathologie in het stadium van uitgesproken decompensatie.

Absolute (!) Contra-indicaties voor acupunctuur:

• abnormaliteiten van placenta gehechtheid of verdenking van een gedeeltelijke loslating van de normaal gelegen placenta;
• stoornissen van het bloedcoagulatiesysteem;
• inconsistentie van het litteken op de baarmoeder.

Elektro

Elektro-acupunctuur (ELAP) wordt uitgevoerd door middel van de werking van elektrische pulsen van verschillende duur en polariteit op de naalden die in de acupunctuurpunten worden ingebracht. Voor de belichting werden gemakkelijk toegankelijke punten gekozen, waarvan het gebruik de beweging van de vrouw minimaliseert.

De procedure voor elektro-acupunctuur wordt door ons aanbevolen met het oog op arbeid opwinding bij de voortijdige verwijdering van water, rekening houdend met de toestand van de baarmoederhals, en ook met het oog op de behandeling van afwijkingen van arbeid en de anesthesie van de bevalling.

Het effect van inductie is grotendeels afhankelijk van de initiële toestand van de cervix. Vastgesteld is dat in het kader van elektro optreedt cervicale rijping actief, maar in 1/3 van de gevallen in de aanwezigheid van onrijpe cervix bevalling vertalen in een actieve fase en konden geen bijkomende medicatie rodostimulyatsiya vereisen. Dus, met inductie op de achtergrond van de onvolgroeide baarmoederhals, moeten we het hebben over het gecombineerde gebruik van elektro-acupunctuur en oxytocine. Met de onvolgroeide baarmoederhals ontwikkelt het effect van elektro-acupunctuur op het lagere segment zich langzamer (wat overeenkomt met de rijping van de baarmoederhals).

Daarom is het raadzaam om elektro-acupunctuur te gebruiken volgens de door ons ontwikkelde techniek om de baarmoederhals voor te bereiden voor toediening om de rijping ervan en voor inductie te activeren.

Electro-acupunctuur wordt niet aanbevolen voor vrouwen met ernstige obesitas (graad II-III) en een geschatte foetale massa van meer dan 4000 g.

Echografie op de baarmoederhals

De inventieve werkwijze wordt als volgt gebruikt: van conventionele seriële ultrasone inrichtingen in het bereik 880 kHz, met een pre-spiegels waardoor de baarmoederhals en de emitter van de olieoplossing van oestron in een hoeveelheid van 10 000 IU, gedragen liner ultrageluid bij de baarmoederhals. In gepulste modus produceren belichtingen van 6 tot 12 minuten bestraling van de cervix vanaf het buitenoppervlak van de cervix of vanaf de zijkant van het cervicale kanaal. De procedures worden dagelijks uitgevoerd (niet meer dan 5 dagen) totdat een positief effect wordt verkregen.

Een dergelijke methode voor het bereiden van zachte generieke paden maakt het mogelijk, door middel van ultrageluid en oestrogene hormonen, direct op de cervicale structuur om een positief effect te bereiken, meestal na 1-3 procedures.

Contra-indicaties zijn tumoren van de baarmoederhals en placenta previa.

Laminaria

Opmerkelijk zijn de mechanische methoden voor de bereiding van de onvolgroeide baarmoederhals voor de bevalling (vibrodilatie van de baarmoederhals, cervicale ballonnen, zoals de Foley-katheter, iZapentent, enz.).

Er werd vastgesteld dat een van de factoren die bijdraagt tot de rijping van de baarmoederhals bij het toedienen van kelp een verhoging van het niveau van endogene prostaglandinen is.

De introductie van laminaria is een medische manipulatie, die qua complexiteit gelijk is aan de introductie van een spiraaltje. Dit vereist vaginale spiegels, bullet pincet, pincet of abortsang voor de introductie van kelp. De vagina wordt voorbehandeld met een antiseptische oplossing. Indien nodig wordt de baarmoederhals bevestigd met een kogeltang. De grip van de voorste lip is betrouwbaarder. Het smeren van de stok of meerdere stokjes met een antiseptische oplossing vergemakkelijkt hun doorgang door het cervicale kanaal. Om de richting van het cervicale kanaal te verduidelijken, kunt u de uteriene sonde gebruiken. Laminaria wordt geïnjecteerd zodat ze noodzakelijkerwijs volledig in het cervicale kanaal liggen, iets uitsteekt uit de buitenste keel, met het binnenste uiteinde achter de binnenste farynx. Als er meerdere stokjes worden gebruikt, moeten ze allemaal parallel aan elkaar liggen. Elk opeenvolgend volgt gemakkelijk langs het pad van de vorige totdat het kanaal volledig is gevuld. Een of twee steriele, dichtgevouwen servetten aan de buitenste keel, laten laminaria in het cervicale kanaal achter. Verwijder laminaria in de spiegels van Cuzco door te nippen aan de draad aan het proximale uiteinde.

Voor 1 sessie wordt 1 tot 5 laminaria geïntroduceerd. De procedure wordt na 24 uur herhaald, meestal 2-3 sessies gedurende 2-3 dagen.

Na gebruik kan de laminaria worden gewassen, gedroogd en opnieuw gesteriliseerd in gammastraling of 99% ethanoloplossing gedurende 2 dagen.

Bij het injecteren, dragen en verwijderen van laminaria waren er geen gevallen van acute pijn, ernstig ongemak of bloeding. Er waren geen gevallen van verplaatsing van laminaria in de baarmoeder, moeilijkheden bij het verwijderen ervan. Er zijn geen absolute contra-indicaties voor laminaria. Relatieve contra-indicatie is cicatriciale misvorming van de baarmoederhals en een litteken op de baarmoeder na een keizersnede. Minimale graad van volwassenheid van de baarmoederhals voor Bishop voor 1 sessie verhoogd met 1 punt, maximaal met 6 punten. Wanneer de rijpheid van de baarmoederhals 8 punten of meer is van verdere introductie van laminaria geweigerd. De rijping van de baarmoederhals gebeurt gemiddeld voor 2 behandelingen.

Zo is de voorbereiding voor de bevalling met behulp van natuurlijke kelp zeer effectief, goedkoop, milieuvriendelijk en zonder allergische reacties, waardoor het optimale niveau van rijping van de baarmoederhals in 2 behandelingssessies kan worden bereikt.

De techniek om zwangere vrouwen voor te bereiden op de geboorte met natuurlijke laminaria in primipara verkort de duur van de bevalling met 29% en vermindert het aantal keizersneden met 3 keer

[1], [2], [3], [4]