Otitis media tijdens de zwangerschap: symptomen, soorten

Tegenwoordig komen ontstekingen in het oor steeds vaker voor in de KNO-praktijk. Er is geen persoon die niet minstens één keer in zijn leven een ontsteking in het oor heeft gehad. Meestal worden otitis media en tubobacteriën waargenomen, die gepaard gaan met hevige pijn in het oor en oorcongestie. Otitis media tijdens de zwangerschap is het grootste probleem.

In dit geval doen zich veel problemen voor, met name de vraag naar een adequate behandeling van de ziekte, omdat veel medicijnen gecontra-indiceerd zijn voor zwangere vrouwen. Tegelijkertijd is het ook onmogelijk om de ziekte niet te behandelen, aangezien er complicaties kunnen optreden die onaanvaardbaar zijn voor een vrouw die zwanger is.

Waarom is otitis gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Het is een ernstig probleem omdat otitis vaak een bacteriële oorzaak heeft. Als de infectie onbehandeld blijft, kan deze zich door het hele lichaam verspreiden en talloze complicaties veroorzaken. De verspreiding van het infectieuze proces naar de diepere lagen van het oor en andere gebieden is bijzonder gevaarlijk.

Via de buis van Eustachius worden de infectie en de ontsteking die hierdoor ontstaat, overgebracht naar de neus-keelholte, keelholte en hersenen. Een simpele oorpijn of verstopping ontwikkelt zich zonder adequate behandeling tot ernstige longontsteking, pleuritis en zelfs meningitis, waarbij de hersenvliezen ontstoken raken (een ernstig gevaar, niet alleen voor de moeder, maar ook voor de foetus).

Epidemiologie

De incidentie van otitis media is 100%. Iedereen heeft in zijn leven minstens één keer last gehad van otitis media, in wisselende mate. Hevige pijn is het belangrijkste symptoom van de aandoening, die ook bij 100% van de patiënten voorkomt. Bij kinderen jonger dan 3 jaar is de incidentie van deze aandoening 80%. Het is vastgesteld dat een vrouw tijdens de zwangerschap drie keer meer vatbaar is voor otitis media dan een niet-zwangere vrouw. In 70% van de gevallen treedt otitis media op.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken otitis media tijdens de zwangerschap

Er moet rekening mee worden gehouden dat de immuniteit van een zwangere vrouw aanzienlijk verminderd is, waardoor elke ongunstige factor een krachtiger effect op het lichaam heeft. Een zwangere vrouw kan daardoor gemakkelijker ziek worden, zelfs onder de onbeduidende invloed van een etiologische factor. De belangrijkste oorzaak is een infectie. Deze wordt vaak overgedragen vanuit de bron van de infectie tijdens de ontwikkeling van een ander ontstekingsproces in het lichaam, dat wil zeggen, het is secundair. Een infectie wordt bijvoorbeeld vaak overgedragen van de neus-keelholte en keelholte naar het oor via de afvoergang en de buis van Eustachius.

Zelfs de geringste onderkoeling, verkoudheid, slaapgebrek en voedingstekorten kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een infectieus proces. Dit komt doordat het lichaam zeer gevoelig en vatbaar wordt door een afname van de weerstand en immuunstatus. Een virale infectie kan ook de oorzaak zijn. Chronische ontstekingen en infectiehaarden in de neuskeelholte, sinusitis, tonsillitis en rhinitis kunnen de oorzaak zijn, omdat er een direct verband bestaat tussen deze organen die door het ontstekingsproces worden aangetast en het oor via de afvoergangen. In dit geval dringt de infectie ongehinderd door in het oor.

Daarnaast wordt tijdens de zwangerschap een grote hoeveelheid van het hormoon progesteron aangemaakt, wat de doorlaatbaarheid van de bloedvaten aanzienlijk verhoogt en vocht in de weefsels vasthoudt. Hierdoor ontstaan oedeemvorming in de slijmvliezen, wat ook bijdraagt aan zwelling. Ook de bloeddruk stijgt. De reden hiervoor is de toename van de hoeveelheid bloed in het lichaam. Al deze mechanismen, zowel in combinatie als afzonderlijk, dragen bij aan een verhoogde vatbaarheid van het lichaam voor infecties.

Een belangrijke oorzaak van het ontstekingsproces is de zwelling van het slijmvlies en het epitheelweefsel. Door de zwelling vernauwt het slijmvlies aanzienlijk. Dit leidt tot een verstoring van de ventilatiefunctie, waardoor exsudaat zich ophoopt in de oorholte. Als de pathologie niet wordt behandeld, kan de ziekte zich ontwikkelen en kan het gebruikelijke sereuze exsudaat veranderen in pus, wat leidt tot ernstigere ontstekingen.

Ook kunnen mineralengebrek, vergiftiging van het lichaam en algemene infecties de oorzaak zijn.

Risicofactoren

De kans op ziekte neemt aanzienlijk toe bij een vrouw die al chronische ooraandoeningen, aangeboren afwijkingen en een genetische aanleg heeft. Het risico neemt aanzienlijk toe bij aangeboren kromming van het neustussenschot, poliepen, hypertrofie van de neusholtes, sinussen en andere ontstekingsprocessen en somatische aandoeningen in het oor en de neuskeelholte.

Zoals de praktijk laat zien, neemt het risico op een oorontsteking tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van een verminderde immuniteit, ongeveer drie keer zo groot toe. Dit wordt mogelijk gemaakt door natuurlijke fysiologische mechanismen die ontstaan als gevolg van de ontwikkeling van de foetus. Met name progesteron heeft een significante invloed.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

Om de essentie van pathologische processen in het lichaam te begrijpen, is het noodzakelijk om eerst de kenmerken van de normale anatomie en fysiologie van het oor te begrijpen. Het oor bestaat dus uit drie delen: het buitenoor, het middenoor en het binnenoor. Het buitenoor biedt een betrouwbare bescherming voor het binnenoor. Een belangrijke plaats is weggelegd voor de gehoorbeentjes, die verantwoordelijk zijn voor het omzetten van de golf in een irriterende stof die door de receptoren wordt waargenomen. Deze wordt vervolgens doorgegeven aan de volgende structuren.

Dit is waar ontstekingen het vaakst optreden, omdat het middenoor via de buis van Eustachius met de neuskeelholte is verbonden. Dit is waar de infectie doordringt als de ontsteking de neuskeelholte aantast. Als de ontsteking zich uitbreidt naar het middenoor, ontstaat otitis. In dit geval raakt ook de buis van Eustachius ontstoken, zwelt op en vernauwt. Normaal gesproken zou deze open moeten zijn. Een gevaarlijke complicatie van otitis is het binnendringen van de infectie in het binnenoor, wat een ontstekingsproces veroorzaakt. Er kan een ontsteking van de zenuw ontstaan. De infectie kan worden overgedragen naar verschillende hersenstructuren, waar een ontstekingsproces ontstaat.

Ontsteking van het buitenoor manifesteert zich meestal in de vorm van furunculose. Meestal wordt er een grote hoeveelheid pus gevormd. In dit geval raakt niet alleen de huid ontstoken, maar ook de haarfollikel en talgklier. Dit wordt bevorderd door microtrauma, stofwisselingsstoornissen en het niet naleven van hygiënevoorschriften. De uitbreiding van het ontstekingsproces leidt tot verdere verspreiding van het ontstekingsproces naar het binnenoor. Middenoorontsteking treedt meestal op tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties, en ontsteking van het binnenoor tegen de achtergrond van de overgang van de infectie vanuit het middenoor.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen otitis media tijdens de zwangerschap

De pijn wordt dof en zwak, terwijl de pijn bij niet-zwangere vrouwen scherp en acuut is en alle andere sensaties overstemt. Verstopte oren treden op de voorgrond, het gehoor neemt sterk af. Vaak zijn er onbegrijpelijke klachten, zoals oorsuizen. Dit alles kan gepaard gaan met zwelling. Dit zijn veelvoorkomende symptomen die in bijna al hun vormen en variëteiten voorkomen. Algemene malaise, verslechtering van de gezondheid, keelpijn en pijn in de neusholte ontwikkelen zich vaak. Naarmate de ziekte verder vordert, ontwikkelen zich hoofdpijn, een gevoel van verstopping aan één kant van het hoofd en zwaarte in de ogen.

De eerste tekenen zijn oorcongestie en gehoorverlies. Pas daarna kunnen pijn en ander ongemak ontstaan. Dit is het belangrijkste verschil, aangezien bij niet-zwangere vrouwen het belangrijkste en meest voorkomende teken een scherpe oorpijn is.

Oorpijn tijdens de zwangerschap

Pijn is een gevaarlijk symptoom dat kan wijzen op een middenoorontsteking. Minder vaak is het een teken van andere aandoeningen, maar meestal is het een symptoom van een middenoorontsteking. Voor zwangere vrouwen is het erg belangrijk om de aandoening zo snel mogelijk te behandelen om verdere ontwikkeling en complicaties te voorkomen. Complicaties zijn veel moeilijker te behandelen, vooral omdat zwangere vrouwen de meeste traditionele remedies niet kunnen gebruiken.

Antibioticatherapie, het gebruik van verschillende druppels en zalven is verboden. Zelfs boorzuuralcohol, dat gebruikt wordt om symptomen snel en effectief te verlichten, is gecontra-indiceerd. Complicaties kunnen niet alleen gevaarlijk zijn voor de vrouw. Veel medicijnen tijdens de zwangerschap verergeren de aandoening alleen maar, omdat de eigenschappen van het lichaam zijn veranderd. Met name oedeem, dat vaak wordt waargenomen bij zwangere vrouwen, verergert de aandoening. Ze kunnen zowel de eigenschappen van medicijnen als hun werkingsmechanisme op het lichaam veranderen.

Artsen hebben in hun praktijk al een aantal remedies gevonden die helpen om de ziekte snel te genezen en de belangrijkste symptomen en pijn te verlichten. Velen van hen geven de voorkeur aan kruidenpreparaten. Maar zelfs in dit geval zijn er enkele nuances: ze kunnen allergische reacties en bijwerkingen veroorzaken. Een bewezen middel is otipax, dat in de vorm van druppels wordt gebruikt. Het verlicht snel ontstekingen en stopt het infectieproces. In ernstige gevallen van de ziekte is het gebruik van bepaalde antibiotica gerechtvaardigd, bijvoorbeeld amoxiclav. Het wordt gebruikt in de meest extreme gevallen, wanneer behandeling niet kan worden vermeden en de ziekte zich verder ontwikkelt. Ook volksremedies worden gebruikt, maar er moet rekening worden gehouden met een aantal nuances en de behandeling moet onder strikt toezicht van een arts worden uitgevoerd.

De meeste artsen zijn het erover eens dat otitis tijdens de zwangerschap niet gevaarlijk is als er tijdig maatregelen worden genomen en de nodige behandeling wordt uitgevoerd. Tegelijkertijd geldt: hoe eerder maatregelen worden genomen, hoe groter de kans op herstel zonder complicaties. Het belangrijkste is de juiste behandeling. Anders kunnen er complicaties optreden, kan de ziekte zich langdurig ontwikkelen, ernstig zijn en complicaties met zich meebrengen.

Het allerbelangrijkste voor een zwangere vrouw is om de adviezen van de arts op te volgen, in bed te blijven en te voorkomen dat ze het te koud krijgt. Het is belangrijk om in de winter een hoed te dragen als je naar buiten gaat, omdat je met een verminderde weerstand al bij het minste zuchtje wind verkouden kunt worden. Tocht moet ook in huis worden vermeden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gevolgen van otitis tijdens de zwangerschap voor de foetus

Otitis op zich is niet gevaarlijk voor de foetus. Het gevaar schuilt in de complicaties die ontstaan als er niet tijdig maatregelen worden genomen om de ziekte te genezen. Medicijnen kunnen ook gevaarlijk zijn. Zo is het in vergevorderde stadia van de pathologie onmogelijk om het gebruik van antibiotica en antibacteriële middelen te vermijden, die het lichaam van de vrouw en daarmee de foetus kunnen aantasten. Bijzonder gevaarlijk zijn geneesmiddelen die transplacentair kunnen doordringen.

Ontsteking wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Dit is de periode waarin het embryo zich het meest ontwikkelt. Dit is de periode waarin alle belangrijke organen en systemen worden aangelegd, en zowel anatomische als fysiologische structuren worden aangelegd. In de toekomst groeien en ontwikkelen al deze structuren zich alleen maar. Rond het tweede trimester is de placenta al voldoende gevormd, wat bescherming biedt aan de foetus. Medicijnen innemen, hoewel afgeraden, is toegestaan, vooral naarmate de ziekte vordert. Het gevaar van deze periode is dat medicijnen de placenta kunnen binnendringen en een direct effect kunnen hebben. Het is zeer belangrijk om medicijnen zorgvuldig te selecteren en te kiezen voor medicijnen die maximaal voordeel bieden met minimale negatieve effecten op de foetus.

Antibiotica zijn de gevaarlijkste stoffen die niet alleen de placenta binnendringen, maar er ook in blijven hangen. Daardoor veroorzaken ze aanzienlijke schade aan het zenuwstelsel van de foetus en vertragen ze de ontwikkeling ervan. Dit effect blijft gedurende de hele zwangerschap bestaan, aangezien het zenuwstelsel zich in de negen maanden van de zwangerschap ontwikkelt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Stages

Otitis kent vijf stadia. Het eerste stadium is acute otitis, met alle belangrijke symptomen van de ziekte. Dit is de periode waarin de klachten van de ziekte het duidelijkst tot uiting komen. Er kan oorsuizen optreden. De temperatuur is normaal, maar kan soms stijgen.

In het tweede stadium ontwikkelt zich een acuut catarraal proces. De pijn wordt scherp, het slijmvlies raakt ontstoken, het lawaai en de congestie nemen toe en de temperatuur stijgt aanzienlijk.

De derde fase is de vorming van pus. In dit stadium kan er uitstralende pijn optreden, waarvan de bron onduidelijk is. De pijn straalt uit naar de nek, keel en andere gebieden, het lawaai neemt toe en het gehoor neemt verder af. In dit stadium kan de achteruitgang een kritiek niveau bereiken, tot volledig gehoorverlies aan toe. De temperatuur stijgt tot een gevaarlijk niveau. Alle tekenen van ontsteking zijn in het bloed terug te vinden.

De vierde fase is postperforatief. De pijn neemt af. Verstopping en andere ongemakken blijven bestaan. De temperatuur normaliseert meestal, maar het gehoor kan verder afnemen.

De vijfde fase is de herstellende fase, waarin de ontsteking stopt en er een litteken ontstaat. De belangrijkste functies worden geleidelijk genormaliseerd. Dit gebeurt echter alleen met een correcte en tijdige behandeling. Als de behandeling niet of onjuist wordt uitgevoerd, ontstaan er talloze complicaties.

[ 23 ]

Acute otitis tijdens de zwangerschap

Het gevaar van deze vorm van de ziekte schuilt niet zozeer in de ziekte zelf, maar in de medicijnen en de mogelijke gevolgen en complicaties ervan. Medicijnen die traditioneel worden gebruikt voor de behandeling van otitis media zijn in dit geval verboden, dus u moet kiezen uit een vrij beperkt aanbod. De keuze van medicijnen moet uitsluitend door een arts worden gemaakt, omdat ze aan veel eisen moeten voldoen, met name de foetus niet mogen aantasten en de pathologie in relatief korte tijd moeten elimineren, zonder bijwerkingen te veroorzaken.

De meeste specialisten kiezen voor kruidengeneesmiddelen. Traditioneel worden natuurlijke oliën gebruikt. Neusdruppels, die een vaatvernauwend effect hebben en traditioneel worden gebruikt voor de behandeling van middenoorontsteking, zijn echter gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat ze de doorbloeding van de placenta kunnen beïnvloeden. Indien ze toch worden voorgeschreven, moet rekening worden gehouden met een aantal voor- en nadelen, moeten de voorzorgsmaatregelen strikt worden nageleefd en moet een individueel ontwikkeld behandelplan worden gevolgd, dat alleen door een arts kan worden gekozen.

Als otitis gewoonlijk met oordruppels wordt behandeld, zijn ook deze medicijnen gecontra-indiceerd. Het enige medicijn dat tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt, is otipax. Maar zelfs dit medicijn heeft contra-indicaties: het mag niet worden gebruikt als het trommelvlies beschadigd is.

Specialisten zijn bang voor complicaties, want als ze optreden, kan een antibioticakuur niet worden vermeden. Dit kan negatieve gevolgen hebben voor de foetus. Maar er zijn nog steeds medicijnen die in noodgevallen worden voorgeschreven: amoxicilline, amoxiclav, biseptol. Ze worden meestal gebruikt als er pus verschijnt of als de temperatuur sterk stijgt. Uiteraard moet u de medicijnen met de nodige voorzorgsmaatregelen innemen. Het is beter om vooraf een antibioticagevoeligheidstest uit te voeren, die helpt om de verwekker van de ziekte te identificeren en het meest effectieve antibioticum te selecteren. Tegelijkertijd kunt u de juiste dosering kiezen.

Pus mag niet in het oor terechtkomen en zich ophopen, aangezien dit overmatige ophoping kan veroorzaken. Hierdoor zal de pus druk uitoefenen op het trommelvlies. In sommige gevallen komt de pus eruit, maar bij afwezigheid van gaatjes en perforaties kan de pus zich ophopen. Dit kan een chirurgische ingreep vereisen, waarbij het trommelvlies wordt doorboord en de pus wordt weggepompt.

In de meeste gevallen, als u geen complicaties toelaat en alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgt, kunt u de symptomen van de ziekte binnen 5-7 dagen kwijtraken. Dit betekent echter niet dat de ontsteking al genezen is. De behandeling duurt vrij lang en duurt 10-14 dagen. Daarom is het raadzaam om de behandeling voort te zetten, zelfs als de symptomen u niet meer hinderen. Anders is een terugval mogelijk.

[ 24 ]

Chronische middenoorontsteking tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap raken chronische ziekten vaak ontstoken, doordat de weerstand en immuniteit afnemen. Meestal verergert een bestaande otitis die nog niet volledig genezen is, vooral als deze zich in de vroege stadia van de zwangerschap heeft voorgedaan. Vaak raakt ook een otitis die vóór de zwangerschap is ontstaan, ontstoken.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door een latent, diffuus beloop. Er is geen sprake van hevige pijn. De pijn treedt meestal periodiek op, is latent, pijnlijk en traag. De ziekte wordt zowel traditioneel, met medicijnen als met volksremedies behandeld. Tegelijkertijd treden er vaak andere symptomen op die niet altijd kenmerkend zijn voor de acute vorm van de ziekte: hoofdpijn, algehele zwakte en malaise.

[ 25 ], [ 26 ]

Vormen

Er zijn drie hoofdtypen van de ziekte: uitwendige, middenoor en inwendige oorontsteking. Vaak is er sprake van zwelling en ontsteking van de buis van Eustachius. Het gevaar van deze vorm van de ziekte is dat de infectie doordringt tot in het binnenoor en verder.

Ontsteking van de gehoorzenuw is gevaarlijk.

Otitis interna wordt labyrintitis genoemd. Het is op zichzelf zeldzaam. Het is bijna altijd een complicatie van andere ziekten en verwondingen.

[ 27 ]

Otitis externa tijdens de zwangerschap

De huid lijdt eronder, er ontstaat een ontsteking, er verschijnen steenpuisten. Er treedt pijn op, de zwelling neemt toe, de gehoorgang vernauwt, wat leidt tot verstopping en gehoorverlies. De pijn kan toenemen als u aan de oorschelp trekt. Soms neemt de pijn toe wanneer een vrouw haar mond opent, kauwt of praat.

[ 28 ], [ 29 ]

Otitis media tijdens de zwangerschap

Een gevaarlijkere vorm. Vaak etterig. Het is belangrijk om in een vroeg stadium met de behandeling te beginnen, die enkele uren tot 2-3 dagen kan duren. Het is onmogelijk om de overgang naar het volgende stadium te laten plaatsvinden.

Meestal scheurt het trommelvlies, wat gepaard gaat met het vrijkomen van pus, waarna de toestand aanzienlijk verbetert. Als de pus niet naar buiten komt, is dit een ernstig gevaar, omdat de ophoping van pus kan leiden tot een ontsteking in het binnenoor. Als de pus naar het hoofd of andere delen van het oor stroomt, kan dit nog ernstiger gevolgen hebben.

Als de ziekte tijdig wordt behandeld, komt de pus eruit, neemt de ontsteking af en verdwijnt de pijn. Het duurt ongeveer 7-10 dagen voordat het gehoor is hersteld. Gedurende deze tijd moet de behandeling worden voortgezet, zelfs als de symptomen niet meer optreden, anders komt de ziekte binnen enkele dagen terug. Tijdens het herstel sluit de perforatie vanzelf.

Er ontstaat een litteken, dat vrij snel verdwijnt.

Purulente otitis tijdens de zwangerschap

Pus vormt zich onvermijdelijk. Wanneer pus ontstaat, moeten antibiotica worden ingenomen. Een arts kan deze selecteren, aangezien ze een minimaal effect op de foetus mogen hebben. Tijdens de zwangerschap worden amoxicilline, flemoxine en biseptol voorgeschreven. Daarnaast worden druppels voorgeschreven. Het enige medicijn dat tijdens de zwangerschap is toegestaan, is otipax. Het is belangrijk dat de pus eruit komt. Als dit niet lukt, kan een oorpunctie nodig zijn (het vocht wordt weggepompt).

Epitympanoantrale otitis tijdens de zwangerschap

Gecompliceerde vorm. Zowel de slijmvliezen als de botstructuren worden aangetast. Deze vorm veroorzaakt hevige pijn, een sterk verminderd gehoor, tot zelfs volledig verlies toe. Er kunnen bijvoorbeeld intracraniële complicaties optreden, ernstige schade aan de gehoorbeentjes. De behandeling is zeer complex en vereist vaak een chirurgische ingreep, die met spoed moet worden uitgevoerd. In dit geval treden symptomen van systemische effecten op: koorts, hoofdpijn, aanhoudende migraine en misselijkheid.

[ 30 ]

Catarrale otitis tijdens de zwangerschap

Er treedt hevige pijn op. Antibioticatherapie is vereist (als de behandeling binnen 48-72 uur geen effect heeft). Er wordt een intra-aural microkompres gebruikt, waarbij een turunda met een speciaal medicijn in de gehoorgang wordt geplaatst. Soms is het nodig om pijnstillers toe te dienen.

[ 31 ], [ 32 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen kunnen gevaarlijk zijn voor zowel de vrouw als de foetus. Doofheid kan een complicatie zijn. Chronische middenoorontsteking is gevaarlijk vanwege de frequente terugval en een ernstiger beloop (komt meestal voor bij uitblijvende behandeling of onvolledige genezing van de ziekte).

Het gevaar schuilt in het adhesieproces, de penetratie van de infectie in andere delen en organen, met name in de neuskeelholte en het binnenoor. Een infectie van de neuskeelholte kan leiden tot een ontsteking van de bovenste en onderste luchtwegen. Het grootste gevaar is longontsteking en pleuritis. Bij verdere verspreiding van de infectie kan de infectie zich generaliseren en nieuwe haarden (bacteriëmie, sepsis, sepsis) ontstaan.

Het gevaar schuilt in het binnendringen van de infectie vanuit het binnenoor in de hersenen, wat kan leiden tot een ontsteking van de hersenvliezen (meningitis, trombose). Dit kan ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit en overlijden. De infectie vormt ook een ernstige bedreiging voor de foetus, omdat deze de placenta kan binnendringen en zo een intra-uteriene infectie kan veroorzaken. Ook geneesmiddelen zijn gevaarlijk, die bij ernstige vormen van de ziekte (dreiging van aangeboren afwijkingen, afwijkingen, functiestoornissen, miskraam of vroeggeboorte) niet vermeden kunnen worden.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics otitis media tijdens de zwangerschap

Om een diagnose te stellen, moet u een arts raadplegen: een KNO-arts. Hij of zij zal de patiënt interviewen, het oor, de keel en de neusholte onderzoeken en de juiste conclusies trekken. Meestal zijn de subjectieve waarnemingen van de patiënt en de gegevens van het ooronderzoek (otoscopie) voldoende om een diagnose te stellen. Soms zijn er echter aanvullende methoden nodig om de diagnose te verduidelijken. In dat geval kan de arts aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Testen

De belangrijkste test die het vaakst wordt voorgeschreven bij het vermoeden van otitis is een klinisch bloedonderzoek. Indien nodig kunnen ook een klinisch urineonderzoek en een immunogram worden voorgeschreven. Bij het vermoeden van een allergische otitis worden allergietesten, immunoglobuline E-testen en histaminetesten voorgeschreven.

Een klinische bloedtest maakt het mogelijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen en het verdere verloop ervan globaal te voorspellen. Een zeer informatieve indicator is het aantal leukocyten. Zo kan leukopenie, dat wil zeggen een daling van het aantal leukocyten, wijzen op de ontwikkeling van leukemie of kwaadaardige neoplasmata. Een toename van het aantal leukocyten kan optreden tegen de achtergrond van acute en chronische infectie- en ontstekingsprocessen. Een sterke stijging van het aantal leukocyten kan erop wijzen dat de infectie zich vanuit het oor naar andere gebieden heeft verspreid, met name naar de neus-keelholte en de keelholte. Hoe hoger het aantal leukocyten, hoe verder het pathologische proces zich heeft verspreid. Een indicator van meer dan 70.000 leukocyten wijst op de ontwikkeling van sepsis.

Het is ook noodzakelijk om de leukocytenformule te evalueren. Een verschuiving naar links duidt op de ontwikkeling van een zeer sterke ontstekingsreactie of infectieus proces, wat kan worden waargenomen bij sepsis, necrose met voldoende weerstand van het lichaam. Met een dergelijk beeld is de prognose echter ongunstig, aangezien de ziekte zich voortdurend ontwikkelt, vaak sneller dan welke therapie dan ook werkt. Een verschuiving naar rechts duidt op het verloop van een gelokaliseerd infectieus proces. In dit geval is de prognose gunstig.

Een zeer informatieve indicator is het neutrofielengehalte in het bloed. Een daling van het aantal neutrofielen wijst op de ontwikkeling van auto-immuunziekten, waarbij ontstekingen worden versterkt door agressie van het immuunsysteem. Een verhoogd eosinofielengehalte wijst op de ontwikkeling van een allergische reactie, toxicose, het ontstaan van een parasitaire infectie, reuma of een chronisch beloop van de ziekte.

Een lichte toename houdt aan in de herstelperiode na ernstige aandoeningen zoals lobaire pneumonie, pleuritis en sepsis. Een afname van het aantal eosinofielen wijst op sepsis, het extreme stadium van ziekteprogressie. Eosinopenie in combinatie met leukopenie wijst op een afname van de weerstand van het lichaam tegen de achtergrond van bovengenoemde aandoeningen en is een ongunstig teken.

Een afname van het aantal basofielen wijst ook op een acuut infectieproces, hypothyreoïdie of stress. Er moet rekening mee worden gehouden dat een afname van het aantal basofielen ook tijdens de zwangerschap voorkomt.

Lymfocytose, oftewel een toename van het aantal lymfocyten, wijst op de ontwikkeling van een virale ziekte. Als er geen symptomen zijn, kan dit wijzen op een persistente aanwezigheid in het lichaam. Het is raadzaam om aanvullende virologische diagnostiek uit te voeren en te testen op latente infecties. Dit stelt u in staat om de oorzaak van de pathologie nauwkeurig vast te stellen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Monocytose (verhoogd aantal monocyten) kan wijzen op een verergering van chronische ziekten, bloedziekten en tumorontwikkeling. Monocytopenie, d.w.z. een afname van het aantal monocyten, duidt op ernstige septische laesies en progressie van het infectieuze en ontstekingsproces.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Instrumentele diagnostiek

Een onderzoek door een KNO-arts is verplicht. De belangrijkste methode is een otoscopie, zonder welke het onmogelijk is om een diagnose te stellen en een passende behandeling voor te schrijven. Daarom worden hiervoor speciale instrumenten gebruikt waarmee het middenoor en het binnenoor onderzocht kunnen worden.

Als dit niet voldoende is, wordt een röntgenmethode gebruikt, met behulp waarvan het mogelijk is om het skeletstelsel te visualiseren, mogelijke pathologische processen, waaronder neoplasmata, en ontstekingshaarden te identificeren.

De methode van computertomografie of magnetische resonantietomografie heeft zich bewezen en maakt het mogelijk om niet alleen botten, maar ook weke delen te onderzoeken. Het beeld wordt in verschillende projecties weergegeven, waardoor pathologie kan worden geïdentificeerd en vanuit verschillende posities kan worden beoordeeld. Deze methode maakt het mogelijk om kwaadaardige en goedaardige tumoren te identificeren, zelfs in de vroegste stadia van hun ontwikkeling.

Met behulp van echografie is het mogelijk de resultaten dynamisch te volgen, waardoor niet alleen de toestand van het orgaan kan worden beoordeeld, maar ook de vooruitzichten voor het verdere verloop van de pathologie kunnen worden voorspeld.

Differentiële diagnose

Otitis moet worden onderscheiden van tubootitis, een aandoening die het binnenoor aantast. Een specifiek symptoom van tubootitis is gehoorverlies, wat vrijwel nooit wordt waargenomen bij otitis. De belangrijkste methode is otoscopie.

Differentiële diagnostiek impliceert ook de noodzaak om verschillende soorten ontstekingsprocessen te differentiëren. Om de allergische aard van de ziekte te bevestigen, is een analyse van immunoglobuline E noodzakelijk, de belangrijkste indicator voor een allergische reactie en verhoogde sensibilisatie van het lichaam. Een verhoogde concentratie immunoglobuline E in het bloed wijst op een otitis van allergische oorsprong.

Om de virale aard van de ziekte te bevestigen, wordt meestal een klinisch bloedonderzoek uitgevoerd. Een verhoogd aantal lymfocyten in het bloed wijst op de aanwezigheid van een virale infectie. Om dit te identificeren en te kwantificeren, wordt virologische diagnostiek voorgeschreven, evenals een analyse op latente infecties.

Indien er een vermoeden bestaat dat de otitis een bacteriële oorzaak heeft, wordt er een aanvullend bacteriologisch onderzoek uitgevoerd. Daarmee kan worden vastgesteld welk micro-organisme het infectieproces heeft veroorzaakt en in welke hoeveelheid.

Behandeling otitis media tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het beter om otitis lokaal te behandelen met producten die een lokaal effect hebben, direct op de ontstekingsplek, namelijk het oor. Hiervoor worden verschillende oordruppels en oorzalven gebruikt. Kompressen die op het oor worden aangebracht, helpen goed. U kunt fysiotherapeutische procedures volgen die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan, zoals warming-up, elektroforese en elektrische ingrepen. Sommige volksrecepten, homeopathische middelen en kruidenpreparaten werken goed. Maar raadpleeg voor gebruik een arts.

Het voorkomen

Otitis tijdens de zwangerschap kan worden voorkomen door eenvoudige preventieve maatregelen te nemen. Deze komen neer op het snel identificeren en behandelen van bestaande luchtweg- en ooraandoeningen, en het snel ontsmetten van de mondholte. Het is belangrijk om de immuniteit op peil te houden. Om dit te bereiken, moet u een dagelijkse routine volgen, goed eten, niet te veel werken en het niet te koud krijgen.

[ 43 ], [ 44 ]

Prognose

Als u otitis media tijdens de zwangerschap tijdig en correct behandelt, kan de prognose gunstig zijn. De ziekte geneest volledig zonder complicaties of terugval. Als u echter de adviezen van de arts niet opvolgt, de verkeerde behandeling gebruikt of de ziekte helemaal niet behandelt, kunnen er ernstige complicaties ontstaan die een gevaar kunnen vormen voor moeder en kind.

[ 45 ]