Overmatige arbeidsactiviteit (hyperactiviteit van de baarmoeder)

Te sterke arbeid (uterus hyperactiviteit) - vorm afwijkingen generieke activiteit, die tot uiting te sterke contracties (meer dan 50 mm Hg ..) of sneller verwoven contracties (meer dan 5 contracties in 10 min) en verhoogde baarmoedertonus (meer dan 12 mm Hg. V.).

De frequentie van deze vorm van pathologie is 0,8%.

De oorzaken van buitengewoon ernstige arbeid werden niet genoeg bestudeerd. Deze anomalie van de voorouderlijke krachten wordt meestal waargenomen bij vrouwen met een verhoogde algemene prikkelbaarheid van het zenuwstelsel (neurasthenie, hysterie, ziekte van Graves, enz.). Aangenomen mag worden dat een te sterke arbeid kan afhangen van schendingen van cortico-viscerale regeling, op grond waarvan de impulsen die uit de baarmoeder van een barende vrouw in de subcortex, worden de juiste mate niet gereguleerd door de cerebrale cortex. In dit geval kan er een verhoogde vorming van stoffen zijn zoals oxytocine, adrenaline, acetylcholine, die een krachtig effect hebben op de samentrekkende functie van het uteriene spierstelsel.

Bij overdreven sterke bevalling is er een schending van de uteroplacentaire bloedsomloop en de bijbehorende gasuitwisselingsstoornis bij de foetus. De geboorte in dergelijke gevallen eindigt binnen 2-3 uur en eerder en ze worden onstuimig genoemd.

Symptomen van overdreven sterke arbeid worden gekenmerkt door een plotselinge en gewelddadige aanvang van de bevalling. Tegelijkertijd volgden zeer sterke gevechten elkaar na korte pauzes en leidden snel tot de volledige opening van de baarmoederkeel. De harteloze vrouw met een plotselinge en gewelddadige aanvang van de bevalling, die plaatsvindt met intensieve en bijna voortdurende gevechten, komt vaak in een staat van opwinding.

Na de uitstroom van water beginnen onmiddellijk turbulente en snelle pogingen, en soms wordt bij 1-2 pogingen een foetus geboren, en daarna is het de laatste. Net als tijdens de bevalling bedreigt de moeder risico van vroegtijdige loslating van de placenta, vaak vergezeld van diepe cervicale tranen, de vagina, het corpus cavernosum van de clitoris, perineum en kan bloeden, een bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven van een vrouw veroorzaken. In verband met verwondingen met snelle bevalling in de postpartumperiode worden vaak ziekten waargenomen. Met de snelle vooruitgang van de foetushoofd door het geboortekanaal kan ze niet worden gevormd en onderging een snelle en sterke compressie van die vaak leidt tot trauma en intracraniële bloeden waarbij toegenomen doodgeborenen en neonatale mortaliteit.

De diagnose van buitengewoon ernstige arbeid wordt vastgesteld op basis van de hierboven beschreven klinische beeld- en hysterografiegegevens. Soms kan het ontoereikende gedrag van het partnerachtige kind bij de bevalling op onredelijke wijze worden beschouwd als een uiting van buitensporig sterke arbeidsactiviteit.

De te sterke contracties verwijdert effectief te gebruiken en met tocolyse beta-adrenerge agonist (partusisten, brikanil, ritodrine et al.) Partusisten (0,5 mg) of brikanil verdund in 250 ml fysiologische zoutoplossing of 5% glucose-oplossing en toegediend intraveneus infuus, beginnend met 5-8 druppels per minuut, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot de normalisatie van de bevalling. Na 5-10 minuten na de start van de intraveneuze toediening van beta-agonisten nieuwe moeder merkte een significante afname van pijn, afname van de baarmoeder activiteit, en na 30-40 minuten bereikt u de beëindiging van de arbeidsovereenkomst te komen.

Additionele bijwerkingen in reactie op tocolyse kan tachycardie, een daling van de bloeddruk, met name diastolische kleine zwakte, misselijkheid Voor het verwijderen van bijwerkingen cardiovasculaire systeem aanbevolen opdracht Isoptin (40 mg oraal), een calciumantagonist, draagt bij aan contractiele verlagen activiteit van myometrium.

In de afwezigheid van bèta-adrenomimetica voor het verwijderen van de bevalling kan etherische of ftorotanovy anesthesie worden gebruikt. Narcose met stikstofoxide is niet geschikt, omdat het de tonus van de baarmoeder niet vermindert. Bij de behandeling van overmatige arbeid is het raadzaam om magnesiumsulfaat (25% oplossing - 10 ml) en een oplossing van promedol of omepon (2% oplossing - 1 ml) intramusculair toe te dienen.

Het is aan te raden om de bevalling op haar zij te leggen, tegenover de positie van de foetus, en de bevalling op haar zij te nemen. In de II-periode van bevalling is pudendal-anesthesie aan te raden.

Bestudeer na de bevalling zorgvuldig het zachte geboortekanaal om hiaten te identificeren. Als de bevalling op straat plaatsvond, na de opname van de vrouw in het obstetrische instituut, worden de uitwendige genitaliën gedesinfecteerd en krijgen de tetanus en de pasgeborene tetanus antitetanus serum.

Als er een voorgeschiedenis is van snelle zwangerschapssufficiëntie, is ziekenhuisopname in het kraamkliniek geïndiceerd vóór het begin van de bevalling. Als vorige zwangerschappen eindigen in een snelle bevalling met een ongunstig resultaat voor de foetus, is het noodzakelijk om de kwestie van de geplande keizersnede tijdig in het belang van de foetus ter sprake te brengen.

[1], [2], [3], [4]