Disc Coordineerde arbeidsactiviteit

Onder discoordination arbeid begrijpen het gebrek aan gecoördineerde samentrekkingen van de baarmoeder tussen de verschillende afdelingen: de rechter en linker helft, de bovenste (onderste, lichaam) en lagere afdelingen van de baarmoeder, baarmoeder tussen alle afdelingen.

De oorzaak van ongecoördineerde afkortingen kan zijn:

• misvormingen van de baarmoeder (bicorneus, zadelvormig, septum in de baarmoeder, enz.);
• dystokie van de cervix (stijfheid, cicatriciale veranderingen, cervicale atresie, cervicale tumoren, enz.);
• klinische mismatch;
• vlakke foetale blaas;
• schending van innervatie;
• laesies van beperkte delen van de baarmoeder als gevolg van inflammatoire, degeneratieve en neoplastische processen (myoma van de baarmoeder).

Dientengevolge kan het vermogen van het neuromusculaire systeem om irritatie waar te nemen, verminderd zijn in veranderde gebieden, of de veranderde musculatuur verliest zijn vermogen om te reageren op de impulsen die worden ontvangen door normale samentrekkingen. Belangrijk is het irrationele beheer van de arbeid: onvoldoende anesthesie, inductie bij afwezigheid van voldoende lichaamsgereedheid voor de bevalling, onredelijke rodostimulatie, enz.

De frequentie van disc Coordinatie van arbeid is ongeveer 1-3%.

In praktische activiteiten is het opportuun om de volgende soorten niet-gecoördineerde arbeid te onderscheiden:

• disc Coordinatie (schending van coördinatie van contracties tussen verschillende afdelingen van de baarmoeder);
• hypertoniciteit van het lagere segment (inverse gradiënt);
• convulsieve samentrekkingen (uteriene tetanie of fibrillatie);
• circulaire dystokie (samentrekkingsring).

Sommige auteurs onderscheiden drie graden van ernst van dissonante arbeidsactiviteit.

Symptomen van niet-gecoördineerde arbeid worden gekenmerkt door de aanwezigheid van pijnlijke onregelmatige, soms frequente samentrekkingen, pijn in de onderrug en onderbuik. Bij palpatie blijkt de baarmoeder een ongelijke spanning te hebben op de verschillende afdelingen, als gevolg van tegenstrijdige weeën. Vaak is er onrijpheid van de baarmoederhals, de langzame opening, en soms de afwezigheid van de cervix, komt vaak de zwelling van de baarmoederhals. Wanneer de coördinatie van de bevalling vaak wordt waargenomen voortijdige afvoer van vruchtwater, een platte foetale blaas. Het huidige deel van de foetus blijft lange tijd mobiel of wordt tegen de ingang van het bekken aangedrukt. In de toekomst komt de vermoeidheid van de moeder en de weeën kunnen stoppen. Het arbeidsproces vertraagt of stopt. In de opeenvolgende periode kan een abnormaliteit van abruptie van de placenta en een vertraging in de delen van de baarmoederholte die tot bloeden leiden, worden waargenomen.

Bij disccoördinatie van de bevalling wordt de circulatie van de uterus-placenta geschonden, waardoor hypoxie van de foetus ontstaat.

Diagnose van disccoördinatie van arbeid wordt vastgesteld op basis van de beschreven kliniek van langdurige bevalling, inefficiëntie van contracties, vertraging bij het openen van de cervix. Het meest objectief is de registratie van contractiele activiteit van de baarmoeder met behulp van meerkanaals hysterografie of het opnemen van intra-uteriene druk.

Met meerkanaals hysterografie, asynchronie, wordt aritmie van samentrekkingen van verschillende delen van de baarmoeder bepaald. Contracties van variërende intensiteit, duur. De drievoudige aflopende gradiënt is gebroken en meestal is er geen dominant van de bodem. De tokografische curve tijdens het coördineren van de coördinaat neemt de verkeerde vorm aan tijdens het stijgen van de druk of de daling ervan, of tijdens het hele gevecht. Een sterke verandering in de toon, de intensiteit van de weeën, langdurige "Acme", een langere opkomst en ondergang verkort, zou een plotselinge toename van de totale duur van de contracties bij lage totale aantal intra-uteriene druk worden beschouwd als een manifestatie discoordination.

Discordinatie van de bevalling wordt waargenomen in de eerste fase van de bevalling, meestal vóór de opening van de baarmoederhals met 5-6 cm.

Discordinatie van arbeid moet in de eerste plaats worden onderscheiden van zwakte, klinische mismatch, in verband met de verschillende tactieken om deze aandoeningen te behandelen.

In deze toestand is zorgvuldige bewaking van de aard van de bevalling, het openen van de baarmoederhals, het inbrengen en het bevorderen van het presenterende deel van de foetus en zijn toestand noodzakelijk. Een goed effect heeft een autopsie van de blaas. Een grove fout is de toediening van oxytetica voor de behandeling van discordantie (!).

Voor behandeling discoordination arbeid raden dragen psychotherapie zlektroanalgezii therapeutisch gebruik van analgetica (20-40 mg promedol), spasmolytica (2-4 ml 2% oplossing shpy, 2 ml van een 2% oplossing van papaverine hydrochloride, 5 ml baralgina et al.) , beta-mimetische middelen (0,5 mg partusistena brikanila of verdund in 250 ml fysiologische zoutoplossing of 5% glucose-oplossing en intraveneus), sedativa (seduksena 10 mg).

De introductie van antispasmodica moet zo vroeg mogelijk worden gestart en moet regelmatig om de 2-3 uur worden uitgevoerd tijdens alle geboorten. Het is raadzaam om een oplossing van oestron gebruiken 0,1% in de olie (20-30.000 IU) sinzstrola 2% oplossing in olie (10-20 mg) intramusculair 3 uur (tot 3 keer per dag).

Om de vorming van endogene prostaglandinen te versterken, wordt linetol (30 ml) of arachidene in 20 druppels 2-3 keer gedurende de geboorte gebruikt.

Als de moeder moe is, moet ze gedurende 2 tot 3 uur een medische rust krijgen, en wordt aangetoond dat foetale hypoxie wordt voorkomen door de periodieke inademing van 60% bevochtigde zuurstof.

Als discoordination arbeid niet conservatief kan worden behandeld, vaak, vooral wanneer de tekenen van intra-uteriene foetale lijden, langdurige droge kloof, gecompliceerde obstetrische geschiedenis moet onmiddellijk roepen de vraag op operatieve ingreep via een keizersnede.

[1], [2]