Neuspoliepen tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is niet alleen een periode van vreugdevolle verwachting van de geboorte van een baby, maar ook een periode van verergering van chronische ziekten en de ontwikkeling van nieuwe ziekten. Vaak ontwikkelen zich in deze periode poliepen, wat leidt tot hyperplasie van het neusslijmvlies. Tijdens de zwangerschap ontwikkelen zich vaak meerdere poliepen, die het ademen door de neus bemoeilijken en een constante loopneus veroorzaken. Tijdens de zwangerschap wordt een ideale omgeving gecreëerd voor de ontwikkeling van eventuele neoplasmata, intensieve weefselproliferatie en ziekteprogressie. Dit komt door een afname van de immuniteit, intense hormonale veranderingen en een verhoogde sensibilisatie van het lichaam.

Progesteron wordt intensief geproduceerd, wat actieve celdeling en groei bevordert. Dit is gunstig voor de foetus, omdat het zorgt voor intensieve groei en ontwikkeling. Het kan echter een negatieve invloed hebben op neoplasmata, de toestand van het slijmvlies, die ook intensief beginnen te groeien en zich te ontwikkelen.

Na de geboorte van het kind stabiliseert de hormonale achtergrond, waardoor de poliepen vanzelf kunnen verdwijnen zonder verdere ingrepen. Als dit niet gebeurt, kunnen ze worden verwijderd, dichtgeschroeid of een complexe behandeling ondergaan, die meestal zeer effectief is na de bevalling. Herhaalde groei is uiterst zeldzaam.

[ 1 ]

Oorzaken neuspoliepen bij zwangerschap

De oorzaken van het ontstaan of verergeren van poliepen tijdens de zwangerschap kunnen ook chronische of infectieziekten, frequente verkoudheden, allergieën, verwondingen en genetische aanleg zijn. De exacte oorzaak is moeilijk vast te stellen; vaak speelt er een complex van verschillende oorzaken een rol.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Bijna alle poliepen ontstaan aanvankelijk in de bijholten. Er treedt hyperplasie van het slijmvlies op, waardoor het verder groeit en geleidelijk de bijholten overschrijdt en de neusholte vult. De precieze oorzaak van deze intensieve groei is nog niet vastgesteld.

De meeste specialisten kunnen, puur gebaseerd op hun eigen praktijkervaring, aannemen dat poliepen het gevolg zijn van frequente ontstekingsprocessen, waarbij het slijmvlies niet de tijd krijgt om volledig te herstellen en terug te keren naar zijn normale structurele en functionele toestand. Bovendien hoopt de infectie zich vaak op in de bijholten, wat direct of indirect het ontstekingsproces kan ondersteunen en irritatie en een allergische reactie kan veroorzaken. Hierdoor kan het slijmvlies zich niet volledig herstellen. Het blijft daardoor groeien en in omvang toenemen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen neuspoliepen bij zwangerschap

In dit geval verloopt de ontwikkeling van de poliep in drie fasen. In de eerste fase vormen zich poliepen in de neusbijholten en raken ontstoken. Gedurende deze periode veroorzaken ze vrijwel geen ongemak. In de tweede fase nemen ze in omvang toe en beginnen ze gedeeltelijk uit de bijholten te komen, waardoor de normale ademhaling wordt geblokkeerd. In de derde fase verlaat de poliep de neusbijholten volledig, waardoor de neusholte volledig geblokkeerd raakt. Dit is de gevaarlijkste fase, die kan leiden tot ernstige ademhalingsproblemen en slaapapneu.

De vrouw ervaart allereerst een ernstige neusverstopping. Een loopneus, chronische ontsteking en zwelling kunnen optreden. Het slijmvlies neemt aanzienlijk toe en het neustussenschot wordt krom. De lokale immuniteit is aanvankelijk verzwakt en na verloop van tijd kan zich een systemische immuunstoornis ontwikkelen.

De vrouw heeft moeite met ademhalen; in het derde stadium kan ze praktisch niet meer door haar neus ademen.

Stages

Er zijn drie stadia in de ontwikkeling van poliepen. In het eerste stadium groeit het slijmvlies en is de poliep vrij lokaal en klein van formaat. In het tweede stadium blokkeert het de neusholte gedeeltelijk, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Het derde stadium wordt als het gevaarlijkst beschouwd, wanneer de neusholte volledig geblokkeerd is en de neusademhaling volledig stopt. In dit stadium is de enige oplossing een chirurgische verwijdering van de poliep.

Bij poliepen in stadium 1 ervaart de moeder meestal alleen ongemak. Ademhalen door de neus is moeilijk, maar kan volledig worden gecompenseerd door mondademhaling. In het tweede en derde stadium ervaart de foetus ook problemen en ongemak. De verstopping van de neusholte door een poliep vermindert de zuurstoftoevoer naar de weefsels aanzienlijk, waardoor niet alleen de zuurstoftoevoer, maar ook de koolstofdioxideafvoer wordt verstoord. In dit geval moeten maatregelen worden genomen, aangezien een langdurige verstoring van de zuurstoftoevoer kan leiden tot intra-uteriene groeivertraging, foetale hypoxie en vroeggeboorte.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Complicaties en gevolgen

De ernstigste gevolgen zijn reukstoornissen, een nasale stem en constant snurken. Geleidelijk aan ontstaat er zuurstofgebrek, hypoxie, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen en zuurstofgebrek in de inwendige organen en weefsels. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed toe en ontstaan hoofdpijn en migraine.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics neuspoliepen bij zwangerschap

Om de juiste behandeling uit te voeren, is het eerst noodzakelijk om de juiste diagnose te stellen en de oorzaak van de pathologie te bepalen. De endoscopie van de neusholte en sinussen is een zeer informatieve methode. Veel moderne klinieken maken gebruik van video-endoscopie. Deze maakt het mogelijk om de ernst van de pathologie en de mate van uitbreiding van het pathologische proces te bepalen.

Computer- of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt vaak gebruikt om de toestand van de neusholte en de bijholten te visualiseren. Bovendien kunnen deze methoden informatie verschaffen over de toestand van de botten, het neustussenschot en de omliggende weke delen.

De meest gebruikte methoden om poliepen op te sporen zijn onderzoek van de neusholtes en computertomografie van de bijholten. Een consult met een tandarts en allergoloog kan ook nodig zijn. Op basis van de diagnostische resultaten wordt een optimaal behandelplan gekozen. De arts kiest de therapie op basis van de ernst van de pathologische ontwikkeling, de oorzaak ervan, de duur van de zwangerschap, de kenmerken van het beloop en de algemene toestand van moeder en kind.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandeling neuspoliepen bij zwangerschap

De behandeling is gebaseerd op het herstellen van de normale neusademhaling, het verkleinen van poliepen of het volledig verwijderen ervan. Er worden zowel conservatieve als radicale behandelmethoden gebruikt. Chirurgische onderzoeksmethoden worden als effectiever beschouwd, omdat ze het mogelijk maken de poliep volledig te verwijderen. Daarnaast zijn methoden nodig die gericht zijn op het voorkomen van herhaalde groei (recidieven) van de ziekte. Verwijdering met een endoscopische of lasermethode wordt aanbevolen. Na de operatie wordt conservatieve therapie gebruikt, gericht op het herstel van het slijmvlies.

In eerste instantie proberen ze conservatieve methoden te gebruiken, en alleen als deze niet effectief zijn, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische methoden. De basis van conservatieve behandeling zijn antibacteriële en antiallergische middelen, en topische steroïden. Medicijnen moeten met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven, na voorafgaande controle van hun effectiviteit en veiligheid. Voordat antibiotica worden voorgeschreven, is het bijvoorbeeld raadzaam om een bacteriologisch onderzoek uit te voeren met de isolatie van de ziekteverwekker en de selectie van een gevoelig antibioticum en de optimale concentratie. Steroïden mogen pas na 14 weken worden voorgeschreven.

Conservatieve methoden worden gebruikt wanneer conservatieve therapie niet effectief is, de neusholtes volledig geblokkeerd zijn en er risico bestaat op foetale hypoxie, ernstig snurken, reukverlies, duizeligheid en frequente hoofdpijn. Ook zijn gehoorverlies, overvloedige neusafscheiding, met name bloederige afscheiding, snelle groei van poliepen en een vermoeden van kwaadaardigheid geïndiceerd.

Meestal worden operaties na de bevalling uitgevoerd. De indicatie voor een operatie tijdens de zwangerschap is een volledige verstopping van de neusholtes. Het is beter om de operatie in de periode van 24-30 weken uit te voeren, omdat de risico's in deze periode minimaal zijn. De kans op succesvolle verwijdering van poliepen en een snel herstel is dan groot. De risico's voor het kind zijn ook minimaal: dit heeft geen invloed op de verdere ontwikkeling van de foetus. De operatie wordt alleen uitgevoerd als de vrouw zich goed voelt. Nadat de poliepen zijn verwijderd, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om hun groei te voorkomen.