Beheer van de postnatale periode

Hoewel de postpartumperiode een fysiologische aandoening is, vereist deze serieuze aandacht. De gezondheid van de moeder, de weerstand van het lichaam tegen mogelijke infecties, het normale verloop van de baarmoederinvolutie en de lactogenese hangen grotendeels af van een goed georganiseerd hygiënisch regime in de postpartumperiode.

De afgelopen decennia heeft de ervaring in de verloskundige praktijk de rationaliteit van actief management van de normale postpartumperiode overtuigend bevestigd. Dit betekent dat de moeder na 6-8 en maximaal 12 uur opstaat en voor zichzelf zorgt. Dergelijke actieve tactieken dragen bij aan een significante afname van de frequentie van uterussubinvolutie, een verbeterde lactatie en een vrijwel volledige afwezigheid van postpartumtromboflebitis.

Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende principes van postpartumzorg:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zorgen voor het normale welzijn van moeder en kind

Beoordelen van de conditie van de moeder, meten en registreren van de lichaamstemperatuur en bloeddruk, bepalen van de aard en frequentie van de pols. Let op de borstklieren: bepaal hun vorm, mogelijke stuwing, conditie van de tepels, aanwezigheid van scheurtjes;

Continue controle op postpartum afscheiding (lochia) en involutie van de baarmoeder.

Tijdsintervallen:

• gedurende de eerste twee uur - elke 15 minuten;
• tijdens het derde uur - elke 30 minuten;
• gedurende de volgende drie uur - elke 60 minuten;
• gedurende de rest van het verblijf op de postnatale afdeling
• eenmaal per dag.

De hoogte van de baarmoederfundus boven het schaambeen wordt gemeten met een centimeterlint, terwijl de blaas geleegd moet worden. De grootte op de eerste dag is 15-16 cm. De fundus neemt dagelijks met 2 cm af en is op de tiende dag van de normale postpartumperiode niet meer boven het schaambeen te meten. De baarmoeder is meestal pijnloos, mobiel en dens bij palpatie. Regelmatige lediging van de blaas en darmen bevordert een actieve involutie van de baarmoeder.

Betrouwbaardere informatie over involutieprocessen in de baarmoeder in de postpartumperiode wordt verkregen door middel van echografie. Hierbij worden de lengte, breedte en anteroposterieure grootte van de baarmoeder bepaald, de baarmoederholte onderzocht en de grootte en inhoud ervan beoordeeld.

De echo van de baarmoeder na de bevalling hangt af van de manier waarop de bevalling is verlopen: het uitvoeren van postpartum gymnastiekoefeningen.

Ondersteuning voor vroege borstvoeding

Momenteel is de effectiviteit van het vroegtijdig aanleggen van een pasgeborene aan de borst van de moeder, dat wil zeggen in de eerste 2 uur, theoretisch bewezen en in de praktijk bevestigd:

• dit wekt positieve emoties op bij de moeder, voorkomt hypogalactie en bevordert een betere doorstroming van immuuncomponenten uit het bloed van de moeder via de barrière van de borstklier met melk naar het lichaam van de pasgeborene;
• huid-op-huidcontact en vroege aanhechting van de pasgeborene aan de borst, 24 uur per dag samenzijn van moeder en pasgeborene, de keuze van de moeder voor de borstvoedingshouding die het meest comfortabel is voor zowel haarzelf als voor de baby, wat bijdraagt aan een langdurige en succesvolle voeding - dit emotionele contact geeft de moeder de mogelijkheid haar moederlijke gevoelens te uiten;
• beschermt de pasgeborene tegen infecties.

Tegenwoordig is een flexibel voedingsschema toegestaan. Dit schema houdt in dat er een redelijk aantal voedingen op vaste tijden wordt gegeven en dat de nachtvoedingen worden stopgezet als het kind eraan gewend raakt. De intervallen tussen de voedingen worden langer naarmate het kind zwaarder wordt.

Het ondersteunen van het zelfvertrouwen van de moeder

Door de moeder gedurende de postnatale periode nauwkeurige en uitgebreide informatie te geven over haar eigen toestand en de toestand van haar pasgeborene, en door vaardigheden te verwerven in kwaliteitsvolle zorg en observatie van het kind, zal haar zelfvertrouwen toenemen en kan ze, indien nodig, tijdig hulp zoeken.

Consultaties geven over gezinsplanning en kinderopvang na ontslag

Het ontslag van de barende vrouw uit het ziekenhuis verloopt als volgt:

• Na een objectieve beoordeling van de toestand van de moeder: geen klachten, stabiele hemodynamische parameters, geen bloedingen, geen tekenen van infectie. Er is geen bewijs voor de noodzaak van routinematig echografisch onderzoek van de bekkenorganen bij vrouwen in de postpartumperiode;
• Nadat de moeder heeft geleerd hoe ze voor het kind moet zorgen. Als er geen afwijkingen zijn in het fysiologische verloop van de postpartumperiode, worden de moeder en de pasgeborene op de derde dag naar huis ontslagen;
• nadat de moeder voorlichting heeft gekregen over het voeden van de pasgeborene, anticonceptie na de bevalling en de belangrijkste bedreigende symptomen van de postnatale periode.

Bedreigende symptomen bij vrouwen in de postpartumperiode:

• vaginale bloedingen (gebruik van 2-3 maandverbanden in 30 minuten);
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• moeite met ademhalen;
• buikpijn;
• pijn in de borstklieren en tepels;
• pijn in het perineum;
• etterige (met een onaangename geur) afscheiding uit de vagina.

Dreigende omstandigheden van een kind die hulp nodig hebben

• de baby zuigt slecht aan de borst;
• het kind is lusteloos of opgewonden;
• het kind heeft last van stuiptrekkingen;
• het kind heeft ademhalingsproblemen;
• het kind heeft hyperthermie of hypothermie;
• er wordt zwelling, hyperemie of ettervorming van de navelstrengwond vastgesteld;
• urine-incontinentie, pijn (moeilijkheden) bij het plassen;
• het kind overgeeft of diarree heeft.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]