Postpartum management

Ondanks het feit dat de postpartumperiode verwijst naar de fysiologische toestand, vereist deze een serieuze houding tegenover zichzelf. De gezondheidstoestand van de puerpera, de weerstand van het organisme tegen een mogelijke infectie, het normale verloop van de involutie van de baarmoeder en lactogenese hangen grotendeels af van een goed georganiseerd hygiënisch regime in de postpartumperiode.

In de afgelopen decennia heeft de ervaring die is opgedaan in de verloskundige praktijk overtuigend de rationaliteit van het actieve beheer van de normale postpartumperiode bevestigd. Dit betekent dat na 6-8 en na maximaal 12 uur de puerpera opstaat, zij zichzelf dient. Een dergelijke actieve tactiek draagt bij tot een significante vermindering van de frequentie van subinvolutie en baarmoeder, verbeterde lactatie, bijna volledige afwezigheid van postpartum tromboflebitis.

De volgende principes van postpartummanagement worden onderscheiden:

[1], [2], [3], [4], [5],

Behoud van de normale gezondheidstoestand van moeder en kind

Evaluatie van de toestand van de moeder, meting en registratie van lichaamstemperatuur, bloeddruk, bepaling van de aard en hartfrequentie. Let op de borstklieren: bepaal hun vorm, mogelijke stuwing, de staat van de tepels, de aanwezigheid van scheuren erin; -

Constante monitoring van postpartumlozingen (lochia) en involutie van de baarmoeder.

Tijdsintervallen:

• gedurende de eerste twee uur - elke 15 minuten;
• tijdens het derde uur - elke 30 minuten;
• voor de komende drie uur - elke 60 minuten;
• tijdens het verdere verblijf op de afdeling postpartum
• eenmaal per dag.

Staande uterus hoogte boven de vagina gemeten meetlint, waarbij de blaas te ledigen zijn omvang op de eerste dag van 15-16 cm. Dagelijkse Afnemende 2 cm fundus tot 10 dagen postnatale periode gedurende het normale vagina niet bepaald. De baarmoeder bij palpatie gewoonlijk pijnloze, mobiel, dichte, vaste lediging van de blaas en darmen bevordert actieve involutie van de baarmoeder.

Meer betrouwbare informatie over involutieve processen in de baarmoeder in de postpartumperiode wordt verkregen met echografie. In dit geval wordt de lengte, breedte, anteroposterior grootte van de baarmoeder bepaald, de baarmoederholte wordt onderzocht, de afmetingen en inhoud worden geëvalueerd.

Het echo-beeld van de baarmoeder na de bevalling is afhankelijk van de wijze van toediening: postpartum-oefeningen uitvoeren.

Ondersteuning voor vroege borstvoeding

Op dit moment is de effectiviteit van de vroege toepassing van de pasgeborene op de borst van de moeder, dat wil zeggen in de eerste 2 uur, theoretisch bewezen en bevestigd door de praktijk:

• het veroorzaakt positieve emoties bij de moeder, voorkomt hypogalactie en bevordert de betere inname van immuuncomponenten uit het bloed van de moeder via de barrière van de borst en melk naar het lichaam van de pasgeborene;
• contact "huid op huid" en vroege bevestiging van de pasgeboren aan de borst, kamer rooming-in moeder en pasgeboren, de moeder van de keuze van de positie wanneer borstvoeding, dat is het meest comfortabel voor haar, en voor het kind, wat bijdraagt aan een lange en succesvolle feeding - dit emotionele band en geeft de puerpera de gelegenheid om haar moederlijke gevoelens te onthullen;
• beschermt de pasgeborene tegen infecties.

Voor vandaag is een flexibel voerschema toegestaan. Zo'n regime betekent een redelijke hoeveelheid voeding op bepaalde momenten en het stoppen van de nachtvoeding als het kind eraan went. De intervallen tussen voedingen nemen toe naarmate het gewicht van het kind toeneemt.

Ondersteuning voor het gevoel van zelfvertrouwen van de moeder

Moeder om nauwkeurige en volledige informatie gedurende de periode na de bevalling te bieden met betrekking tot de toestand en status van de pasgeborene, verworven vaardigheden van de kwaliteit van de zorg en observatie van het kind zal verbeteren 'een gevoel van vertrouwen en geven een goede gelegenheid om hulp te zoeken wanneer dat nodig is.

Het geven van counseling over gezinsplanning en kinderopvang na ontslag

De afvoer van de puerpera vanuit het ziekenhuis wordt uitgevoerd:

• na een objectieve beoordeling van de toestand van de moeder: geen klachten, stabiele hemodynamiek, geen bloeding, geen tekenen van infectie. Er is geen bewijs voor de noodzaak van routine-echo's van bekkenorganen van vrouwen in de postpartumperiode;
• nadat de moeder is geleerd hoe voor het kind te zorgen. Bij afwezigheid van afwijkingen van de fysiologische loop van de periode na de bevalling, worden de vader en de pasgeborenen op de derde dag thuisgelaten;
• nadat de moeder was geraadpleegd over zuigelingenvoeding, postpartum-anticonceptie en de belangrijkste symptomen van de periode na de bevalling.

Dreigende symptomen bij postpartumvrouwen:

• bloeden uit de vagina (gebruik 2-3 pads in 30 minuten);
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• moeite met ademhalen;
• buikpijn;
• pijn in de borstklieren en tepels;
• pijn in het perineum;
• Purulent (met een onaangename geur) afscheiding uit de vagina.

Dreigende omstandigheden van het kind, waarvoor hulp nodig is

• het kind zuigt slecht;
• het kind is traag of geagiteerd;
• het kind heeft stuiptrekkingen;
• het kind heeft een ademhalingsstoornis;
• het kind heeft hyperthermie of hypothermie;
• het oedeem, hyperemie of ettering van de navelstrengwond wordt bepaald;
• urine-incontinentie, pijn (moeite) met urineren;
• het kind heeft braken of diarree.

[6], [7], [8], [9],