Voortijdige veroudering van de placenta: wat betekent het, tekenen, wat dreigt

Placentaveroudering is een ernstige aandoening die tijdens de zwangerschap kan optreden. Vroegtijdige veroudering van de placenta kan ertoe leiden dat de baby niet de voedingsstoffen binnenkrijgt die hij nodig heeft om te overleven, waardoor de baby vóór de uitgerekende datum geboren moet worden. Maar geen paniek, u moet de oorzaken van de pathologie begrijpen om de prognose en behandelmethoden te kennen.

[ 1 ]

Oorzaken vroege veroudering van de placenta

Om de mechanismen en oorzaken van dit probleem te kunnen bespreken, moeten we eerst begrijpen wat placentaveroudering inhoudt en waarom dit nodig is tijdens de zwangerschap.

De placenta is een orgaan dat zich tijdens de zwangerschap in je baarmoeder ontwikkelt. De placenta en de gezondheid ervan zijn essentieel voor de gezondheid van zwangere vrouwen en de ontwikkeling van de foetus. De bloedrijke placenta hecht zich aan de baarmoederwand en is via de navelstreng met de baby verbonden. Dit orgaan voorziet de baby van zuurstof, voedingsstoffen en filtert foetaal afval tijdens de zwangerschap. Het speelt ook een belangrijke rol bij de hormoonproductie en beschermt de foetus tegen bacteriën en infecties.

De placenta produceert een aantal hormonen die essentieel zijn tijdens de zwangerschap, zoals lactogeen, oestrogeen en progesteron. Het houdt het bloed van de moeder gescheiden van dat van de baby om de baby te beschermen tegen infecties. De placenta ontwikkelt zich vaak laag in de baarmoeder, maar beweegt naar de zijkant of omhoog naarmate de baarmoeder zich uitrekt. De positie van de placenta wordt gecontroleerd tijdens de 18-wekenecho.

Het is algemeen aanvaard dat de placenta tijdens een normale zwangerschap geleidelijk groeit en op het punt staat morfologisch en fysiologisch te verouderen. Dit gebeurt dichter bij de geboortedatum, wat gepaard gaat met een lichte afname van de placentafunctie. De norm voor placentaveroudering impliceert dit proces.

Fysiologische veroudering van de placenta wordt beschouwd als een integraal en progressief onderdeel van de ontwikkeling ervan, wat leidt tot een onomkeerbaar verlies van het functionele vermogen om homeostase te handhaven en schade te beperken. In bepaalde gevallen gebeurt dit echter eerder dan nodig, wat gevolgen heeft voor het kind.

De groei en DNA-synthese van de placenta in de cellen stopt rond de 36e week van de zwangerschap. Elke daaropvolgende toename van de grootte van de placenta is te wijten aan een toename van de celgrootte, niet aan een toename van het aantal cellen. De groei van de placenta vertraagt weliswaar, maar stopt niet, tijdens de laatste weken van de zwangerschap, hoewel deze groeivertraging permanent en onomkeerbaar is. Als er een factor meespeelt, kan het verouderingsproces vroegtijdig beginnen, wat betekent dat zowel de barrièrefunctie van de placenta als de hormoonproductie afnemen. Dit alles vertraagt de groei van de foetus of stimuleert een vroeggeboorte.

De oorzaken van vroegtijdige veroudering van de placenta zijn soms onbekend. Maar er zijn enkele mogelijke oorzaken. Roken tijdens de zwangerschap kan verkalking van de placenta veroorzaken. Wanneer deze verkalking optreedt, begint de placenta sneller te groeien doordat delen ervan afsterven. Onderzoek heeft aangetoond dat kleine bacteriën, Nannobacteria genaamd, ook verkalking van de placenta kunnen veroorzaken. Wanneer verkalking optreedt, veroudert de placenta vroegtijdig, waardoor zowel moeder als kind risico lopen. Andere risico's van vroegtijdige veroudering van de placenta zijn diabetes en hoge bloeddruk bij de moeder.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor placentaproblemen, waaronder veroudering van de placenta, variëren afhankelijk van etniciteit, levensstijl en medische voorgeschiedenis. Verschillende factoren kunnen de gezondheid van de placenta tijdens de zwangerschap beïnvloeden, sommige zijn te beïnvloeden en andere niet. Een voorbeeld is de leeftijd van de moeder. Sommige placentaproblemen komen vaker voor bij oudere vrouwen, vooral na de leeftijd van 40. Een hoge bloeddruk kan de placenta beïnvloeden.

Veroudering van de placenta komt vaker voor bij tweelingen. Als je zwanger bent van meer dan één kind, heb je mogelijk een verhoogd risico op bepaalde problemen met je placenta.

Bloedingsstoornissen: Alle aandoeningen die de stollingscapaciteit van uw bloed belemmeren of de kans op stolling vergroten, verhogen het risico op bepaalde placentaproblemen.

Eerdere baarmoederoperaties. Als u eerder een baarmoederoperatie heeft ondergaan, zoals een operatie om vleesbomen te verwijderen, loopt u een verhoogd risico op bepaalde placentaproblemen.

Eerdere problemen met de placenta. Als u tijdens een eerdere zwangerschap een placentaprobleem heeft gehad, loopt u mogelijk een verhoogd risico om opnieuw geïnfecteerd te raken.

Alcohol- of drugsmisbruik: Vroegtijdige veroudering van de placenta komt vaker voor bij vrouwen die roken of illegale drugs gebruiken tijdens de zwangerschap.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

De pathogenese van placentaveroudering is meestal de vorming van verkalkingen, die de structuur en daarmee de functies van de placenta verstoren. Verkalking van de placenta vanaf 37 weken wordt als normaal beschouwd en is geen reden tot bezorgdheid. Verkalking van de placenta vóór 37 weken wordt gevaarlijker voor het kind. Hoe jonger het kind is wanneer de verkalking optreedt, hoe ernstiger de aandoening.

Een ouder wordende placenta functioneert niet optimaal, wat kan betekenen dat deze niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen aan de baby levert. Calciumafzetting in de placenta kan ervoor zorgen dat delen van de placenta afsterven of vervangen worden door bindweefsel, het nutteloze weefsel in de placenta.

Calciumafzettingen kunnen ook het risico op bloedstolsels in de placenta verhogen. Ze kunnen de bloedvaten in de placenta verharden en de bloedtoevoer naar de baby vertragen. Al deze veranderingen kunnen de oorzaak zijn van de veroudering van de placenta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen vroege veroudering van de placenta

De symptomen van placentaveroudering treffen voornamelijk de baby. Daarom zijn de eerste tekenen van deze pathologie voor een moeder moeilijk te herkennen, alleen door haar eigen gevoelens. Als we het hebben over placentaveroudering in het derde trimester, wanneer de baby al actief is, dan zullen de symptomen zich juist manifesteren met een verstoring van de activiteit ervan. Wanneer een vrouw de bewegingen van de baby begint te voelen, komt dit overeen met de 20e week. Rond de 30e week is deze al zeer actief. Wanneer de placenta ouder wordt, raakt de bloedcirculatie verstoord, wat leidt tot hypoxie. Hypoxie vermindert de actieve hersenactiviteit, waardoor de baby mogelijk stopt met actief bewegen. Dit kan een van de eerste symptomen zijn, wanneer een voorheen actieve baby minder begint te bewegen. Placentaveroudering heeft geen invloed op het welzijn van de vrouw zelf, dus de vrouw moet allereerst op haar hoede zijn voor haar wederzijdse gevoelens met de baby.

Een laag vruchtwaterpeil en veroudering van de placenta gaan vaak samen, omdat een afname van de hoeveelheid vruchtwater een factor kan zijn in de ontwikkeling en veroudering. In dit geval ontwikkelen de symptomen zich in het tweede trimester. Wanneer de buikomtrek van de vrouw volgens de zwangerschapstermijn zou moeten toenemen, gebeurt dit niet, omdat het vruchtwatergehalte laag is. Dit is een van de belangrijkste verschijnselen van pathologie. In de regel dwingt dit symptoom tot een echo, en op basis daarvan is de veroudering van de placenta al nauwkeurig vastgesteld. Vroegtijdige veroudering van de placenta met verkalkingen is ook slechts een teken van een echo en bevestigt de diagnose van veroudering.

De tijd van placentaveroudering komt overeen met de ontwikkeling van dit orgaan. Er zijn stadia van placentaveroudering die zich ook onder normale omstandigheden tijdens de fysiologische zwangerschap zouden moeten voordoen.

1. De eerste fase, of nulgraad, is het proces van placentavorming zelf, de groei van de cellen, DNA-synthese in de cellen, een toename van de hoeveelheid weefsel en de functionele activering van de lobben. Deze fase begint met het begin van de placentavorming en duurt tot de achtentwintigste tot dertigste week. In deze fase zou de placenta volledig gevormd moeten zijn en actief zijn functies moeten kunnen vervullen.
2. De tweede fase, of eerste graad, is het proces van actieve groei dat overeenkomt met de groei van de foetus. In deze fase begint de placenta met de aanmaak van specifieke hormonen en stoffen die het kind in deze fase nodig heeft, zoals surfactant. Deze fase duurt tot de vierendertigste week.
3. De derde fase, of tweede graad, is de periode van rijping van de placenta, die alle vitale functies van het kind verzorgt tot aan de bevalling zelf, dat wil zeggen tot de negenendertigste tot veertigste week van de zwangerschap, totdat de bevalling plaatsvindt. Als er geen bevalling plaatsvindt, begint het fysiologische verouderingsproces.
4. De vierde fase, of derde graad, is de fysiologische veroudering van de placenta, die kan beginnen vanaf de 37e week of later. In ieder geval is veroudering een normaal proces, een paar dagen of weken voor de geboorte.

De periode waarin de placenta tijdens het fysiologische proces met weken veroudert, is beperkt tot de periode van zevenendertig weken en tweeënveertig weken - de periode waarin de bevalling zou moeten plaatsvinden.

Er is sprake van vroegtijdige veroudering van de placenta als er vóór de 37e week van de zwangerschap tekenen van verkalking of stopzetting van de placentagroei worden waargenomen.

Wat is het gevaar en de dreiging van placentaveroudering? De vraag of placentaverkalking een manifestatie is van een pathologie of een complicatie ervan, wordt nog steeds besproken. Maar het is zeker dat het kan worden beschouwd als een gevolg van dit verouderingsproces. Placentaverkalking verwijst naar calciumafzettingen die op de placenta verschijnen. Deze calciumafzettingen kunnen leiden tot het afsterven van kleine delen van de placenta. Ze kunnen ook de bloedvaten van de moeder verharden of blokkeren. Dit leidt tot foetale hypoxie en hoogstwaarschijnlijk tot een ontwikkelingsachterstand van het kind, wat een van de complicaties is.

Een bevalling met vroegtijdige veroudering van de placenta is vaak te vroeg, omdat dit normaal gesproken al vóór de bevalling plaatsvindt en een van de factoren is die de weeën op gang brengt. Het kan ook als een van de complicaties worden beschouwd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics vroege veroudering van de placenta

Hoe wordt de veroudering van de placenta vastgesteld? Instrumentele diagnostiek heeft hierbij de eerste prioriteit en deze diagnose kan alleen worden gesteld op basis van echografiegegevens. Daarom is het belangrijk om routinematig onderzoek te doen en tests te ondergaan.

Bij elk routinematig echografisch onderzoek van de foetus wordt de kwaliteit van de placenta beoordeeld. Placentaclassificatie verwijst naar een systeem voor echografische beoordeling van de placenta op basis van de rijpheid. Het classificatiesysteem is als volgt:

Klasse 0 – zwangerschapsduur korter dan 18 weken:

• uniforme echogeniciteit;
• gladde chorionplaat.

Klasse I – zwangerschapsperiode 18-29 weken:

• willekeurige parenchymale verkalking (enkele hyperechogene gebieden);
• fijne verdiepingen van de chorionplaat.

Klasse II – zwangerschapsduur langer dan 30 weken:

• af en toe basale verkalkingen (hyperechoïsche gebieden);
• diepere verdiepingen van de chorionplaat (bereikt de basale plaat niet).

Klasse III – zwangerschapsduur langer dan 39 weken:

• aanzienlijke verkalking van de basale lamina;
• chorionplaat onderbroken door (vaak verkalkte) verdiepingen die de basale plaat bereiken;
• vroege progressie naar stadium III placenta-ontwikkeling

Dergelijke echografische verschijnselen horen normaal te zijn. Indien er afwijkingen zijn, kunnen deze worden geclassificeerd als vroegtijdige veroudering van de placenta.

Wanneer verkalkingen vroeg in de zwangerschap worden ontdekt, kan dit erop wijzen dat de placenta sneller veroudert dan zou moeten. Voor de meeste vrouwen met placentaverkalkingen is het noodzakelijk om de groei van de baby nauwlettend in de gaten te houden.

[ 15 ], [ 16 ]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van placentaveroudering moet worden gesteld bij chronische placenta-insufficiëntie. Van tijd tot tijd kan de placenta niet goed functioneren. Wanneer dit gebeurt, kan deze onvoldoende voedingsstoffen aanvoeren, wat leidt tot placenta-insufficiëntie. Dit proces is echter chronisch, in tegenstelling tot placentaveroudering. Daarom leidt placenta-insufficiëntie vaak tot groeivertraging van de foetus en een laag geboortegewicht bij baby's. Met het ouder worden daarentegen wordt de groei niet beïnvloed en treedt er vaak een vroeggeboorte op.

Behandeling vroege veroudering van de placenta

Hoe kun je de veroudering van de placenta stoppen en hoe behandel je het? Het moet gezegd worden dat het erg moeilijk is om dit proces te stoppen. Daarom worden er medicijnen gebruikt die de bloedstroom in de placenta en de bloedcirculatie van de foetus verbeteren.

1. Curantil wordt gebruikt bij placentaveroudering om het risico op trombose te verminderen. Vaak vormen zich, naarmate de placenta ouder wordt, verkalkingen, waarop zich bloedstolsels kunnen vormen. Om dit te voorkomen, wordt Curantil gebruikt als geneesmiddel in complexe therapie. Het kan oraal worden toegediend. Dosering - vanaf 75 milligram per dag, indien nodig kan de dosis worden verhoogd. Bijwerkingen kunnen zijn: het optreden van bloedingen op verschillende plaatsen, verhoogde druk en een warm gevoel. Het geneesmiddel is niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, maar voorzorgsmaatregelen - voorzichtig gebruiken in geval van een dreigende miskraam.
2. Actovegin wordt ook gebruikt als symptomatisch middel tegen placentaveroudering. Het is een cellulaire energieactivator die de bloedcirculatie en de voeding van cellen in de placenta verbetert. Het geneesmiddel kan ook oraal worden toegediend in de vorm van dragees. De dosering voor vrouwen is één dragee driemaal daags. Bijwerkingen kunnen ernstige urticaria zijn. Voorzorgsmaatregelen - wees voorzichtig in de vroege stadia.
3. Phlebodia is een venotonisch geneesmiddel dat de lymfedrainage uit weefsels verbetert en de bloedcirculatie in haarvaten verbetert. Het kan worden gebruikt bij placentaveroudering, vooral in combinatie met oedeem bij vrouwen of spataderen. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen. Dosering: één tablet eenmaal daags. Bijwerkingen kunnen hoofdpijn zijn. Voorzorgsmaatregelen: het gebruik van het geneesmiddel moet tien dagen voor de bevalling worden gestaakt.

Vitaminen kunnen zeer relevant zijn bij de behandeling van placentaveroudering, omdat ze de weefseltrofie verbeteren, de groei van de foetus kunnen activeren en de placentafunctie kunnen normaliseren. U kunt complexe vitamines gebruiken voor zwangere vrouwen.

Voeding speelt een belangrijke rol bij vroegtijdige veroudering van de placenta, aangezien de voeding ijzerhoudende producten moet bevatten. Het voorkomen van bloedarmoede bij de moeder verbetert immers de bloedcirculatie bij de foetus.

Er wordt geen gebruik gemaakt van volksremedies en homeopathie.

Een chirurgische behandeling is ook niet relevant, alleen in geval van acute foetale hypoxie tegen de achtergrond van veroudering van de placenta en andere factoren is een keizersnede mogelijk.

Het voorkomen

Het voorkomen van vroegtijdige veroudering van de placenta vereist het aanpakken van risicofactoren. Vrouwen lopen mogelijk een hoger risico op vroegtijdige placentaverkalking als ze risicofactoren hebben. Het is belangrijk dat vrouwen ervoor zorgen dat ze voldoende antioxidanten binnenkrijgen via prenatale vitamines en voeding. Het lijkt erop dat antioxidanten vroegtijdige veroudering van de placenta kunnen helpen voorkomen. Vitamine E, C en bètacaroteen zijn bijzonder belangrijk en moeten mogelijk in hogere doses worden ingenomen.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognose

De prognose voor placentaveroudering is gunstig; bijna alle baby's worden gezond geboren, soms kan er sprake zijn van een eerstegraads prematuriteit. De prognose voor het leven van het kind is eveneens gunstig.

Placentaveroudering is een vroegtijdig proces waarbij de normale werking van dit orgaan wordt verstoord. Dit brengt zeker risico's met zich mee voor het kind, dus het is beter om deze aandoening te voorkomen. Een gezonde levensstijl, voeding en tijdige controles zijn in dit geval van cruciaal belang.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]