Waarde van de basale temperatuur meetmethode

Het vrouwelijk lichaam is een relatief stabiel systeem, ondanks het feit dat er elke seconde veel verschillende fysiologische processen in plaatsvinden, die schommelingen veroorzaken in bloed, urine, lichaamstemperatuur, enz. Dergelijke veranderingen zijn onbeduidend, dus kleine afwijkingen van het gemiddelde worden als normaal beschouwd en matige en grote afwijkingen zijn pathologie. Bijvoorbeeld, een lichaamstemperatuur van 36,6-36,8 graden wordt als normaal beschouwd in een normale toestand, 36,9 is een grenswaarde en 37 duidt in de meeste gevallen op een zich ontwikkelend pathologisch proces. Maar dit is niet altijd het geval, omdat de lichaamstemperatuur door veel factoren wordt beïnvloed: stress, fysieke activiteit, de kwaliteit van de nachtrust, de aanwezigheid van chronische pathologieën, zwangerschap, enz. De basale temperatuur tijdens de zwangerschap is hoger dan 37 graden en dit wordt niet als pathologie beschouwd. Integendeel, zo'n verandering in temperatuurindicatoren is een vreugdevolle gebeurtenis, die voor sommigen de geboorte van een nieuw leven aangeeft en voor anderen het juiste moment voor conceptie. [ 1 ]

Wat is basale temperatuur?

Het woord basis wordt in het Russisch begrepen als de basis van iets, de indicator van waaruit de aftelling van veranderingen, tijd en processen begint. Als het om iets specifieks gaat, bijvoorbeeld temperatuur, dan kan de basistemperatuur worden beschouwd als de temperatuur die de toestand van het lichaam op dat moment het meest accuraat weergeeft.

Dit is de temperatuur in een toestand van volledige rust, wanneer deze nog niet merkbaar wordt beïnvloed door factoren die veranderingen kunnen veroorzaken. Dergelijke factoren zijn onder andere:

• fysieke activiteit (wanneer een persoon actief begint te bewegen, versnellen de stofwisselingsprocessen en stijgt de lichaamstemperatuur lichtjes),
• opgewonden psycho-emotionele toestand (bij ernstige stress en overprikkeling wordt een stijging van de temperatuur waargenomen, in sommige gevallen zelfs tot 37,5-38 graden).
• gebrek aan slaap (bij een eenmalig slaapgebrek kunnen zwakte en een lichte daling van de temperatuur worden waargenomen, en bij chronisch slaapgebrek kan een stijging van de temperatuur en koude rillingen worden veroorzaakt door algemene vermoeidheid van het lichaam, een afname van de afweer, weerstand tegen infecties), enz.

Als je je lichaamstemperatuur direct na het ontwaken meet, zonder je bed te verlaten, zal deze enkele tienden van een graad lager zijn dan wat we zien wanneer iemand actief betrokken is bij het hectische ritme van het leven. Veranderingen in temperatuurmetingen worden grotendeels bepaald door de mate van fysieke activiteit, de psychische gesteldheid en immuniteit, en de mate van vermoeidheid. De metingen kunnen dus gedurende de dag fluctueren. Dit stelt je niet in staat om de werkelijke toestand van je lichaam te beoordelen.

De basale temperatuur is de temperatuur die wordt gemeten wanneer iemand wakker wordt, zelfs vóór aanvang van de activiteit. Deze wordt gemeten in bed, zonder op te staan, met een thermometer van het nachtkastje. Een belangrijke etiologische factor is normale rust de dag vóór het meten van de temperatuur (minstens 6-7 uur).

Ondanks gelijke meetomstandigheden kunnen zelfs de basale temperatuurindicatoren in verschillende perioden veranderen. Zo is de basale temperatuur tijdens de ovulatie en de zwangerschap iets hoger dan in andere perioden in het leven van een vrouw. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat verhoogde lichaamstemperatuurindicatoren ook het gevolg kunnen zijn van ontstekingsziekten, waarvan de actieve fase altijd gepaard gaat met hyperthermie in verschillende mate. [ 2 ]

Basale temperatuurmeting

Omdat de basale temperatuur de processen in het lichaam het meest nauwkeurig weergeeft, is het duidelijk dat een dergelijk kenmerk niet onopgemerkt kon blijven bij artsen. De meetmethode bleek nuttig voor zowel het beoordelen van de algemene toestand van het lichaam als voor het diagnosticeren van pathologieën van de verschillende structuren en systemen (immuun, endocrien, reproductief, enz.).

Het feit dat de basale temperatuur zelfs zonder symptomen van de ziekte kan veranderen, interesseert endocrinologen en gynaecologen. Feit is dat de lichaamstemperatuur bepaalde veranderingen kan ondergaan onder invloed van bepaalde hormonen. Dit verklaart de stijging ervan aan de vooravond van de ovulatie en tijdens de conceptie.

Progesteron heeft een hyperthermisch effect. Deze eigenschap van het hormoon vormt de basis voor de methode voor het meten van de basale temperatuur tijdens de zwangerschap en de planning ervan, die halverwege de vorige eeuw werd ontwikkeld door de Engelse wetenschapper Marshall. De invloed van vrouwelijke geslachtshormonen op de lichaamstemperatuur (oestrogeen verlaagt deze lichtjes en progesteron verhoogt deze) is echter al sinds het einde van de 19e eeuw bekend.

Progesteron is een biologisch actieve stof die zowel door vrouwen als mannen wordt aangemaakt. Bij mannen wordt het echter in kleine hoeveelheden aangemaakt en is het minder actief (de werking ervan en die van oestrogenen worden tenietgedaan door het mannelijke hormoon testosteron), maar het is wel voldoende om de functionele norm van het mannelijk lichaam te handhaven.

Progesteron is van grote waarde voor vrouwen, omdat het ervoor zorgt dat de zwangerschap in stand kan worden gehouden en de demografische situatie als geheel kan worden ondersteund. Daarom wordt het ook wel het zwangerschapshormoon genoemd. Dit betekent echter niet dat progesteron alleen door zwangere vrouwen wordt aangemaakt.

Het vrouwelijk organisme is zo ontworpen dat zij verantwoordelijk is voor de voortplanting. De werking van het vrouwelijk voortplantingssysteem is hierop gebaseerd en ondergeschikt aan deze taak.

Idealiter kan de menstruatiecyclus bij vrouwen worden onderverdeeld in twee fasen. In de eerste fase rijpt één (zelden twee of meer) follikels, in de tweede fase vindt de ovulatie en de postovulatoire ontwikkeling van de eicel plaats. Nadat de follikel rijpt, wordt hierover een signaal naar de hersenen gestuurd en geeft de hypofyse luteïniserend hormoon af aan het bloed, wat de vrijlating van de eicel, klaar voor bevruchting, uit de omliggende follikel vergemakkelijkt. Daarom wordt de eerste fase meestal folliculair genoemd, en de tweede luteaal.

Tijdens de menstruatiecyclus (aan het begin van de tweede fase) komt de eicel vrij uit de follikel en vormt in plaats daarvan een corpus luteum (dankzij een speciale stof, luteïne, die de kleur van de gevormde klier bepaalt). Het corpus luteum is in wezen een orgaan voor interne afscheiding dat slechts een beperkte tijd bestaat en is ontworpen om een zwangerschap in de postovulatoire periode mogelijk te houden.

Het is het corpus luteum dat verantwoordelijk is voor de synthese van progesteron in de postovulatoire periode, ongeacht of de bevruchting in deze periode heeft plaatsgevonden of niet. Gedurende de eerste week na de ovulatie wordt progesteron in aanzienlijke hoeveelheden afgescheiden, zowel bij zwangere als niet-zwangere vrouwen. Maar na de bevruchting blijft het ook in de toekomst worden afgescheiden, omdat dit een belangrijke voorwaarde is voor het in stand houden van de zwangerschap. [ 3 ]

Waar wordt de basistemperatuur gemeten?

Progesteron is een speciaal vrouwelijk hormoon met de specifieke eigenschap dat het letterlijk "de situatie opwarmt". We hebben het hier niet over zenuwinzinkingen, maar over het opwarmen van de lichaamsweefsels wanneer het hormoon de vagina en het bloed binnendringt. Als biologisch actieve stof heeft progesteron een stimulerend effect op het thermoregulatiecentrum in de hersenen, dat de temperatuur aanpast aan de vereisten voor conceptie en zwangerschap.

Sommige vrouwen zijn van mening dat de basale temperatuur uitsluitend in de vagina gemeten moet worden om het tijdstip van de eisprong te bepalen bij het plannen van een zwangerschap, omdat daar progesteron wordt aangemaakt. Een dergelijke meting is wellicht van grote waarde, maar niet voor het diagnosticeren van een zwangerschap, maar voor het identificeren van gynaecologische aandoeningen die een lokale temperatuurstijging van de genitaliën veroorzaken. De basale temperatuur, die verandert tijdens de eisprong en het begin van de zwangerschap, is in feite de algemene temperatuur van het hele lichaam in rust, omdat ons bloed door het lichaam circuleert.

Er kan niet worden gezegd dat de temperatuur van het weefsel veel sterker verandert op de plaats waar het hormoon vrijkomt, namelijk in de inwendige vrouwelijke organen. Daarom zou de temperatuur alleen in de vagina moeten worden gemeten. Omdat progesteron, net als andere hormonen, een indirecte werking heeft, namelijk via het bloed, is het het bloed dat deze biologisch actieve stof door het lichaam transporteert en het thermoregulatiecentrum in de hersenen bereikt. De bloedsomloop in het menselijk lichaam is voor alle organen hetzelfde. Andere delen van het lichaam worden dus ook verwarmd. Daarom zal de temperatuur die in de mondholte of het rectum wordt gemeten, tijdens de ovulatie en na de bevruchting, na korte tijd ook hoger zijn.

Een ander aspect is dat het geslachtshormoon primair een temperatuurstijging veroorzaakt in het gebied waar het wordt afgescheiden (lokaal), wat het thermoregulatiecentrum het signaal geeft dat hier de nodige omstandigheden moeten worden gecreëerd. Later veroorzaakt dit echter temperatuurveranderingen in nabijgelegen weefsels, en het proces verspreidt zich verder, waardoor schommelingen in de basale temperatuur zelfs in de mondholte merkbaar zijn.

Met andere woorden, een indicator van een vreugdevolle gebeurtenis of de grootste kans daarop is een verhoogde temperatuur in de vagina, het rectum of de mond, waar het gebruikelijk is om de basale temperatuur te meten. De temperatuur onder de oksels wordt niet als zodanig beschouwd en geeft geen nauwkeurige informatie over de toestand van het voortplantingssysteem na het vrijkomen van de eicel uit de follikel. We hebben het immers niet over een ziekte, en de temperatuur verandert nauwelijks. Bovendien wordt de huid beïnvloed door de externe omgeving, waardoor de temperatuur onder de oksels meestal lager is dan die op de slijmvliezen op plaatsen waar het gebruikelijk is om deze te meten: mond, rectum, vagina.

De temperatuur van inwendige organen en slijmvliezen is altijd hoger dan die gemeten op het lichaamsoppervlak (de huid), hoewel het verschil met de norm klein blijft (slechts een halve graad). Tegelijkertijd is de temperatuur stabieler, omdat externe invloeden in dit geval tot een minimum beperkt blijven. Het wordt duidelijk waarom regelmatige metingen van de basale temperatuur in de mondholte, vagina of endeldarm als informatiever worden beschouwd.

Er bestaat een gefundeerde mening dat de meest geschikte manier om de basale temperatuur te meten in het rectum is. Waarom zou de temperatuur rectaal gemeten moeten worden als alle processen die verband houden met de ontwikkeling van de eicel en de ovulatie ervan plaatsvinden in de eierstokken en vagina van een vrouw? De auteurs verklaren hun standpunt door te stellen dat de basale temperatuur in wezen de temperatuur is van het bloed dat opwarmt in een rustend organisme, waarvan de cyclische veranderingen het meest merkbaar zijn in het rectum, grenzend aan de vrouwelijke inwendige voortplantingsorganen.

Door het geslachtshormoon progesteron neemt, afhankelijk van de mate van afscheiding door de endocriene klieren, de bloedtoevoer naar de eierstokken en de baarmoeder, die gemeenschappelijke bloedvaten hebben, toe. Temperatuurschommelingen worden direct doorgegeven aan de endeldarm, die in direct contact staat met de baarmoederwand. De darmen warmen op wanneer de temperatuur van de baarmoeder stijgt, waardoor deze als een van de eerste de veranderingen in de basale temperatuur voelt.

Het lijkt erop dat de vagina ook via gemeenschappelijke slagaders verbonden is met de baarmoeder en eierstokken, maar temperatuurschommelingen zijn het meest merkbaar in de diepte van deze structuur wanneer deze in contact komt met de wanden, terwijl de basale temperatuur meestal wordt gemeten zonder de thermometer te ver in de vagina te steken. Het blijkt dus dat het rectum als eerste temperatuurveranderingen in de voortplantingsorganen, die buiten het bereik van de thermometer liggen, opmerkt en daarop reageert.

Maar ongeacht de locatie waar de temperatuur wordt gemeten, zal een vrouw die een zwangerschap plant, aan bepaalde vereisten moeten voldoen:

• Meet regelmatig je temperatuur gedurende de menstruatiecyclus. Dit is de enige manier om kleine veranderingen tijdens de ovulatie en conceptie op te merken. Als je af en toe meet, kan een geschikt moment voor geslachtsgemeenschap met de grootste kans op een nieuw leven eenvoudigweg gemist worden. De grootste kans om moeder te worden is immers de dag van de ovulatie. De ovulatie vindt plaats in het midden van de menstruatiecyclus, en dit midden wordt berekend op basis van het aantal dagen in de cyclus, en kan bij verschillende vrouwen verschillen, vooral bij vrouwen met een onregelmatige cyclus. De basale temperatuur, of beter gezegd de meting ervan, helpt om de dag van de ovulatie het nauwkeurigst te bepalen.

Maar het is belangrijk om te begrijpen dat bevruchting ook op andere dagen kan plaatsvinden, dicht bij de dag van de eisprong, als een vrouw niet één, maar twee eicellen heeft (in beide eierstokken) die 1-2 dagen levensvatbaar blijven en het meest geschikt zijn voor sperma gedurende de eerste 12 uur. De eicellen kunnen gelijktijdig rijpen of met een tussenpoos van maximaal 7 dagen, d.w.z. er vinden niet één, maar twee eisprongen plaats.

Een van de redenen voor een latere (en minder vaak eerdere) periode van conceptie kan ook de levensvatbaarheid van spermatozoa zijn (in het vrouwelijk lichaam kunnen ze hun activiteit een week lang volhouden, waardoor de kans op zwangerschap zelfs bij afwezigheid van een liefdesdaad gedurende deze dagen nog steeds aanwezig is). Dit wijst op fouten die mogelijk zijn als je niet de temperatuur, maar de kalendermethode gebruikt om de beste dag voor conceptie en zwangerschapsdiagnose te bepalen.

• Bij het plannen van een zwangerschap is het beter om de meting van de basale temperatuur te ondersteunen met de bijbehorende gegevens. Met behulp van de resultaten van dagelijkse metingen kunt u eenvoudig een grafiek maken waarmee vrouwen met een regelmatige menstruatiecyclus de optimale dagen voor conceptie in de toekomst kunnen berekenen, zelfs zonder de temperatuur te meten. Zo'n grafiek is ook nuttig voor het diagnosticeren van de processen die zich in het lichaam van een vrouw afspelen: als de basale temperatuur na de ovulatie gedurende 2 weken of langer niet geleidelijk daalt, is het tijd om een consultatiebureau te bezoeken. Het is goed mogelijk dat er sprake is van een zwangerschap.

Het corpus luteum, dat zich vormt nadat de eicel de follikel heeft verlaten, functioneert nog enkele maanden na de conceptie (het is vooral actief tot 6-7 weken zwangerschap, maar met de komst van de placenta begint het zijn rol te verliezen). Gedurende deze tijd scheidt het progesteron af (de maximale activiteit van het corpus luteum wordt waargenomen op de 6-7e dag na de ovulatie) en houdt zo niet alleen de zwangerschap in stand, maar ook de lichaamstemperatuur van de aanstaande moeder.

Als er geen bevruchting plaatsvindt, neemt de activiteit van het corpus luteum binnen een week af en neemt de progesteronproductie snel af (gewoonlijk na de 21e dag van de cyclus), wat gepaard gaat met een daling van de temperatuur tot normale waarden bij niet-zwangere vrouwen.

• Een belangrijke voorwaarde voor de adequaatheid en de waarde van de metingen is niet alleen de regelmaat ervan, maar ook de consistentie ervan: dezelfde thermometer, ongeveer hetzelfde tijdstip van meten (idealiter 's ochtends), dezelfde plaats (mondholte, vagina of rectum), omdat de temperatuur in verschillende delen van het lichaam varieert.
• Je moet je basale temperatuur meten vanaf de eerste dag van je cyclus (de eerste dag van je menstruatie), zelfs voordat je uit bed stapt. Het is daarom raadzaam om 's ochtends na het opstaan een thermometer bij de hand te hebben. Je moet toiletbezoek, hygiënemaatregelen en eten uitstellen tot later, omdat elke lichaamsactiviteit de temperatuurmetingen beïnvloedt (het bloed circuleert dan actiever en er vindt warmte-uitwisseling plaats tussen de lichaamsweefsels).

Dit moet dagelijks worden gedaan, waarbij grote tijdsverschillen (plus of min een half uur) moeten worden vermeden. Als een vrouw om de een of andere reden te lang heeft geslapen ten opzichte van de tijd van de ochtendmeting, moet dit in de grafiek of het dagboek worden genoteerd, omdat dit resultaat niet nauwkeurig genoeg is voor dynamische analyse. Aangenomen wordt dat de basale temperatuur gedurende 1 uur ochtendslaap met 0,1 graad kan stijgen. Na een paar uur extra slaap kan de basale temperatuur dus 0,2 graad hoger uitvallen.

• Alleen die resultaten zijn indicatief wanneer het lichaam daarvoor minimaal 6 uur normale rust heeft gehad. Het is wenselijk dat de rust in de laatste 3 uur van de slaap niet wordt onderbroken door uitstapjes naar de keuken of het toilet.

Als een vrouw 's nachts moet werken, moet de temperatuur worden gemeten nadat het lichaam 3-4 uur rust heeft gehad (het heeft geen zin om de temperatuur 's ochtends vroeg te meten). Het moet echter meteen gezegd worden dat ploegendiensten de hormoonbalans en de kans op zwangerschap negatief beïnvloeden.

In de adolescentie en jeugd kunnen nachtdiensten en een gebrek aan normale nachtrust leiden tot verstoring van de ontwikkeling van het bekken en problemen met de conceptie in de toekomst. De groei van de bekkenbeenderen, en daarmee de normale ontwikkeling van het bekken en de organen, wordt bevorderd door het hypofysehormoon somatotropine – een groeihormoon dat 's nachts wordt aangemaakt.

Tijdens de puberteit is de productie van dit hormoon het meest actief, maar neemt daarna aanzienlijk af. Een onderontwikkeling van het bekken tijdens de puberteit is in de toekomst vrijwel onmogelijk te compenseren, met als gevolg problemen bij de conceptie, het baren en de geboorte van een kind.

• Voor de nauwkeurigheid van de meting zijn de inbrengdiepte van de thermometer en de tijdsduur van de temperatuurmeting van belang. Het apparaat moet minimaal 4 cm in de mondholte, het rectum en de vagina worden ingebracht, maar "met het hoofd" onderdompelen heeft ook geen zin. De meettijd mag niet korter zijn dan 5-7 minuten, waarna de meetwaarden stabiliseren en niet meer veranderen.
• Tijdens de menstruatie is het oncomfortabel om de basale temperatuur in de vagina te meten, maar alleen resultaten die overeenkomen met een specifieke meetlocatie gedurende de cyclus zijn waardevol. Als je de temperatuur dus in de mond meet tijdens de menstruatie en daarna in de vagina, is er een zeker risico op fouten.

Op basis van deze overwegingen kan worden aangenomen dat het bij het plannen van een zwangerschap beter is om de basale temperatuur te meten in de endeldarm, die zich dicht bij de inwendige voortplantingsorganen van de vrouw bevindt (indien er contra-indicaties zijn voor dergelijke metingen of andere subjectieve redenen, kan de temperatuur worden gemeten door de thermometer in de mond te houden).

Tijdens de zwangerschap en het uitblijven van de menstruatie is het het beste om de basale temperatuur in de vagina te meten. Dit is een vrij effectieve en veilige methode om de aanhoudende zwangerschap te bewaken, wat kan wijzen op het risico van een mislukkende zwangerschap, lokale ontstekingsprocessen, meestal geassocieerd met een bacteriële infectie (de temperatuur in de mond en het rectum kan ongewijzigd blijven), of de afwezigheid van reden tot ongerustheid. Dergelijke metingen zullen geen schade aan de foetus toebrengen, omdat de thermometer niet diep hoeft te worden ingebracht (het belangrijkste is om de steriliteit van het meetinstrument te garanderen om geen infectie in het genitale kanaal te introduceren), maar ze zullen de moeder in staat stellen om snel schendingen te vermoeden en deze te voorkomen door tijdig contact op te nemen met een arts. [ 4 ]

Wie moet de basale temperatuur meten en waarom?

Regelmatige meting van de lichaamstemperatuur in rust geeft een duidelijk beeld van zowel de algemene gezondheid van een persoon als van zijn individuele organen en systemen, en in het bijzonder het voortplantingsstelsel. Vanuit gynaecologisch oogpunt is het van grote waarde voor het monitoren van de conditie en het functioneren van de eierstokken. Het is de functie van de eierstokken die in de eerste plaats bepalend is voor het vermogen van een vrouw om de familielijn voort te zetten, omdat daarin follikels met rijpende eicellen worden gevormd – vrouwelijke voortplantingscellen – die, in overleg met een van de spermatozoa (mannelijke voortplantingscel), een nieuw organisme doen ontstaan.

Vrouwen die zich geen zorgen lijken te maken over hun gezondheid, maar toch niet in staat zijn om zwanger te worden (bevruchting vindt helemaal niet plaats of een lage concentratie vrouwelijke geslachtshormonen leidt in de vroege stadia tot miskramen), wenden zich vaak tot een gynaecoloog. Na 1-2 jaar van mislukte pogingen zoeken dergelijke vrouwen meestal hulp bij een arts die geen diagnose kan stellen en geen behandeling kan voorschrijven zonder de oorzaak van de klachten te kennen. Vaak zijn dergelijke redenen hormonaal van aard, wat blijkt uit de resultaten van de basale temperatuurmeting.

Het raadplegen van een arts en het gebruiken van de temperatuurmethode om onvruchtbaarheid vast te stellen, kan nuttig zijn in gevallen van langdurige mislukte pogingen om zwanger te worden (het helpt om te identificeren welke man of vrouw niet zwanger kan worden en om bij vrouwen de reden hiervoor te achterhalen), regelmatige miskramen en vermoedelijke hormonale onevenwichtigheden bij vrouwen.

In deze situaties kan de arts zelf een dergelijke eenvoudige en effectieve diagnostische methode bieden, die ook helpt bij het identificeren van aandoeningen van de geslachtsorganen (door de temperatuur in de vagina te meten, worden ontstekingsprocessen gemakkelijk gedetecteerd) en het endocriene systeem (aangezien de geslachtsklieren zelf worden gestimuleerd door de hypofyse en de bijnieren, met medewerking van de schildklier). In het laatste geval is een consult niet alleen bij een gynaecoloog, maar ook bij een endocrinoloog noodzakelijk, omdat er een storing kan optreden in elke schakel van de endocriene keten, wat de synthese van geslachtshormonen, en met name progesteron, beïnvloedt.

Het is duidelijk dat professionele diagnostiek van aandoeningen niet beperkt blijft tot het meten van de basale temperatuur, het opstellen van een grafiek en de interpretatie ervan. De arts heeft niet het recht om een definitieve diagnose te stellen zonder laboratoriumonderzoek en een volledig onderzoek van de vrouw, inclusief een hormoontest. Temperatuurschommelingen worden immers niet altijd veroorzaakt door de ovulatie en de bevruchting, maar kunnen ook een symptoom zijn van een ziekte die zich nog niet heeft geopenbaard.

Hoewel de methode voor het meten van de basale temperatuur verwant is aan medische diagnostiek, vereist het gebruik ervan geen speciale apparatuur en toezicht van een arts. Elke vrouw kan haar temperatuur meten en een eenvoudige grafiek maken door punten te verbinden die corresponderen met digitale temperatuurindicatoren. Gynaecologen raden vrouwen vaak aan om de methode te gebruiken bij het plannen van een zwangerschap om de optimale dag van de vrouwelijke cyclus voor conceptie te bepalen.

Maar zelfs als het krijgen van een kind in deze periode niet het belangrijkste doel is, kan de basale temperatuur helpen om afwijkingen in de werking van de eierstokken te identificeren, die een belemmering kunnen vormen voor een toekomstige zwangerschap. Bijvoorbeeld, het niet rijpen van de eicel of het uitblijven van een eisprong met een normale ontwikkeling van de eicel, wanneer deze de eierstok niet verlaat en het corpus luteum, dat progesteron produceert, niet wordt gevormd. In dergelijke gevallen is het onmogelijk om een kind te verwekken en dient de vrouw vooraf een arts te raadplegen om de oorzaak van het niet rijpen van de eicel en een passende behandeling te achterhalen.

Als alles normaal is en de eisprong plaatsvindt, kunnen metingen helpen:

• ongewenste zwangerschap te voorkomen, aangezien zij de dagen zullen bepalen waarop het de moeite waard is om speciale aandacht te besteden aan anticonceptie of om af te zien van geslachtsgemeenschap,
• zal bepaalde informatie verschaffen over de werking van het endocriene systeem en in het bijzonder de geslachtsklieren,
• zal helpen verborgen pathologieën te identificeren,
• zal u helpen de tijd van uw volgende menstruatie te bepalen,
• maakt het mogelijk om de mogelijke oorzaken van een vertraagde menstruatie, het optreden van ongewone afscheiding (deze komen voor tijdens de innesteling van het eitje op de 3e tot 7e dag na de conceptie, en niet alleen bij gynaecologische aandoeningen) te bepalen.

Aanstaande moeders die hun gezondheid en zwangerschap nauwlettend in de gaten houden, stoppen niet met het meten van hun lichaamstemperatuur, zelfs niet na de conceptie. Het is vooral belangrijk om veranderingen in de basale temperatuur in de gaten te houden tijdens de eerste vier weken van de zwangerschap, wanneer het risico op een miskraam bijzonder hoog is. De herstructurering van het lichaam van de moeder maakt het vatbaarder voor negatieve factoren die het van buitenaf of van binnenuit beïnvloeden. Schommelingen in de basale temperatuur in de ene of de andere richting dan normaal kunnen wijzen op een verhoogd risico op een spontane abortus.

Om de basale temperatuur te meten bij het plannen van een zwangerschap of voor preventieve doeleinden, is het dus helemaal niet nodig om voor zo'n afspraak naar een gynaecoloog te gaan. Het is veel belangrijker om een arts te raadplegen als de grafiek afwijkingen van de norm laat zien, wat kan wijzen op zowel fysiologische (zwangerschap) als pathologische processen. [ 5 ]

De aangename en vreselijke geheimen van de basale temperatuur

Wanneer een vrouw haar basale temperatuur meet uit interesse en anticonceptie, en zich geen zorgen maakt over het uitblijven van een zwangerschap gedurende een lange periode of andere problemen met betrekking tot de voortplanting, is het onwaarschijnlijk dat de resultaten van de metingen heftige emoties bij haar oproepen. Bij het plannen van een zwangerschap, het monitoren ervan of het diagnosticeren van onvruchtbaarheid zijn vrouwen echter veel nauwkeuriger met de methode en reageren ze scherp op afwijkingen van de algemeen aanvaarde norm.

Als de basale temperatuur wordt gemeten met het doel een kind te verwekken en te dragen tijdens de zwangerschap, kan alleen al het feit dat deze schommelt, alarmerend zijn. Soms is dit ongegrond, want we hebben al gezegd dat de temperatuur tijdens de menstruatiecyclus normaal gesproken zou moeten schommelen, vooral aan de grens van de fasen na de ovulatie (een grote temperatuurstijging van minder dan 0,4 graden, hoewel het verschil meestal niet groter is dan 0,1-0,2 graden). Het is erger als de grafiek gedurende alle dagen van de cyclus monotoon blijft en geen merkbare schommelingen vertoont. Hoewel er bij ongeveer 20% van de gezonde vrouwen geen temperatuurdaling vóór de ovulatie wordt waargenomen, is het duidelijk dat de temperatuurstijging na de ovulatie niet zo opvallend zal zijn.

Maar in sommige gevallen kunnen schommelingen in de basale temperatuur binnen een van de fasen wijzen op bepaalde pathologieën. Bijvoorbeeld, als je weet dat de temperatuur in de eerste fase van de cyclus meestal onder de 37 graden Celsius ligt, kan een stijging van deze temperatuur gedurende 2-3 dagen, of een langdurig verblijf in de buurt van de normale grens, wijzen op een ontsteking van de aanhangsels.

In de tweede fase van de cyclus liggen de temperatuurwaarden normaal gesproken boven de 37,1 graden. In de eerste 3 dagen na de ovulatie groeien ze bijzonder snel, daarna neemt de temperatuurstijging af. Op de 6e-7e dag na de bevruchting wordt een temperatuurdaling van 0,2-0,3 graden waargenomen (implantatiedepressie), waarna de temperatuur weer geleidelijk stijgt terwijl het gele lichaam actief is, d.w.z. bijna tot het einde van de tweede fase. Als de temperatuur 3 dagen na de ovulatie sterk blijft stijgen, kan men een ontstekingsproces in de geslachtsorganen, eicelpathologie of oestrogeentekort vermoeden, waarvan het effect op de temperatuur tegengesteld is aan dat van progesteron.

De basale temperatuur na de ovulatie tijdens de zwangerschap moet minstens gedurende de eerste maand van de zwangerschap boven de 37,1 graden Celsius blijven, maar meestal wordt er in de tweede en derde maand van de zwangerschap enige afwijking van de norm waargenomen, met een stijging tot gevolg. Een temperatuur tussen de 37,1 en 37,3 graden Celsius gedurende 14 dagen of langer na de ovulatie, zonder verdere menstruatie, duidt hoogstwaarschijnlijk op een vreugdevolle gebeurtenis in het leven van een vrouw en haar gezin. Een zwangerschap van twee weken kan al goed worden vastgesteld met behulp van tests die de juistheid van de gewenste gebeurtenis kunnen bevestigen.

Maar zelfs als je menstruatie is begonnen, betekent dit niet dat je zwangerschap moet uitsluiten (sommige vrouwen hebben tijdens hun zwangerschap meerdere maanden last van hun menstruatie). Een verschuiving in het begin van de menstruatie, een ongewone afscheiding of een afname van de duur van de menstruatiebloeding kan wijzen op bevruchting, maar in dergelijke gevallen wordt zwangerschap meestal als problematisch beschouwd vanwege de dreiging van een miskraam, zelfs al in een vroeg stadium.

Een basale temperatuur van 36,9 tot 37 graden in de eerste fase van de cyclus, wanneer een zwangerschap wordt gepland, wijst op een tekort aan oestrogenen in het lichaam. Zelfs als de eicel onder dergelijke omstandigheden kan rijpen en ovuleren, zal deze waarschijnlijk zwak zijn. Maar meestal rijpen de eicellen bij een tekort aan vrouwelijke hormonen niet en is er geen sprake van een scherpe temperatuurstijging in de tweede fase van de cyclus.

Dezelfde temperatuur in de tweede fase van de cyclus wijst op een grensgeval en bevestigt een progesterontekort (en soms een tekort aan geslachtshormonen in het algemeen), ongeacht of er al dan niet een bevruchting heeft plaatsgevonden. In dit geval is de toediening van hormonen van buitenaf en stimulatie van de hormonale activiteit vereist, anders is de kans op bevruchting en een normale zwangerschap laag.

Een basale temperatuur van 36 graden bij het plannen van een zwangerschap kan in de eerste fase van de menstruatiecyclus voorkomen, vooral tegen de achtergrond van een algehele verzwakking van het lichaam. In de tweede fase van de cyclus is zo'n lage temperatuur eerder ongewenst en alleen mogelijk bij een acuut progesterontekort. Hoogstwaarschijnlijk hebben we het hier over het uitblijven van de eisprong, zonder welke bevruchting onmogelijk is.

Een significante daling van de basale temperatuur bij een zwangere vrouw kan worden waargenomen in geval van een bevroren zwangerschap, wat onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist. De oorzaak van een dergelijke miskraam kan hormonale stoornissen zijn, bijvoorbeeld progesterontekort (zoals blijkt uit de lage temperatuur), een disbalans met oestrogenen, of een disfunctie van niet alleen de eierstokken, maar ook van andere endocriene organen (met name de schildklier, hypofyse en bijnieren) die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van de hormoonspiegel. Meestal daalt de temperatuur niet onder de 36,5 graden Celsius, maar deze indicatoren zijn strikt individueel. Elke daling van de basale temperatuur tijdens de zwangerschap tot onder de 37 graden Celsius moet als een alarmerende factor worden beschouwd. Bij 36,8 graden Celsius kunt u een bezoek aan de dokter niet langer uitstellen.

Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ligt de basale temperatuur doorgaans binnen de normale waarden, tenzij er sprake is van hormonale stoornissen. Temperatuurschommelingen worden veroorzaakt door de productie van progesteron, dat vrijkomt na de ovulatie – een noodzakelijke voorwaarde voor bevruchting. Als het om zwangerschap gaat, ongeacht de locatie, heeft er in ieder geval een ovulatie plaatsgevonden, wat betekent dat er een grote hoeveelheid progesteron in het bloed is vrijgekomen. Het meten van de basale temperatuur bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft daarom geen diagnostische waarde.

Laten we het nu hebben over hoge temperatuurwaarden. 37,1 - 37,3 graden zijn normale waarden voor de tweede fase van de cyclus. Grenswaarden zijn 37,4 - 37,6 graden. Dit zijn algemeen aanvaarde normen die kunnen variëren afhankelijk van de begintemperatuur in de eerste fase van de cyclus.

Als de temperatuur in de tweede fase van de cyclus hoger is dan 37,6 graden, is de kans groot dat er sprake is van een ontstekingsproces, hoewel vergelijkbare resultaten ook kunnen optreden bij oestrogeentekort. Een basistemperatuur van 38 graden tijdens de zwangerschap (of in de tweede fase van de cyclus zonder bevruchting) wordt waargenomen bij infectieuze en ontstekingsprocessen in de inwendige geslachtsorganen van een vrouw.

Een stijging of daling van de basale temperatuur tijdens de zwangerschap kan dus verschillende oorzaken hebben. Een overmatige groei van temperatuurindicatoren wordt meestal geassocieerd met ontstekingsprocessen in het voortplantingssysteem, en in de eerste fase van de cyclus kan het ook wijzen op een oestrogeentekort. Een daling van temperatuurindicatoren wordt als ongunstiger beschouwd met betrekking tot de conceptie en zwangerschap, vooral in de tweede fase van de cyclus, die geassocieerd wordt met progesterontekort, foetale verzwakking en een verhoogd risico op een spontane miskraam in de vroege stadia van de zwangerschap. [ 6 ]

Basale temperatuur tijdens IVF-zwangerschap

Vrouwen kunnen niet altijd op natuurlijke wijze een kind verwekken. Bij anatomische afwijkingen en een verstopping van de eileiders is in-vitrofertilisatie (IVF) bijvoorbeeld vaak de enige manier om moeder te worden van een kind.

Deze methode is aantrekkelijk omdat het toekomstige kind erfelijke informatie van beide ouders meekrijgt. De ontmoeting van de eicel van de moeder met het sperma van de vader vindt simpelweg buiten het lichaam van de moeder plaats. De eicel wordt na de bevruchting, d.w.z. 2-5 dagen erna, teruggeplaatst in het lichaam van de moeder (geïmplanteerd in de baarmoeder). Na de bevruchting wordt het beschouwd als een embryo.

Het probleem is dat rijpe follikels worden verwijderd voordat ze barsten, d.w.z. vóór de vorming van het corpus luteum, dat progesteron produceert. Door het embryo in de baarmoeder te plaatsen, is het onmogelijk om het probleem van het in stand houden van de zwangerschap op te lossen zonder de introductie van een hormoon van buitenaf dat de zwangerschap ondersteunt (progesteron). Tot het moment van de placentavorming zal er immers niemand zijn die voldoende progesteron produceert, en de hormonen van de bijnieren (analogen van hormonen die door de geslachtsklieren worden afgescheiden) zijn niet actief genoeg om de zwangerschap in stand te houden.

Om het verloop van een IVF-zwangerschap te volgen met behulp van de basale temperatuurgrafiek, moet u deze 2-3 maanden vóór de implantatie meten, met uitzondering van periodes waarin hormonale stimulatie van de follikelrijping plaatsvindt vóór de extractie. Dit helpt artsen de normale temperatuur en hormonale achtergrond van een vrouw te bepalen, wat vervolgens de benodigde progesterondosering mogelijk maakt.

Tijdens een natuurlijke conceptie stijgt de temperatuur tot 37,3 graden in de eerste dagen na de eisprong. Tijdens IVF kan de temperatuur in de eerste dagen na de innesteling oplopen tot 37,5 graden (de reactie van het lichaam op de inbreng van een vreemd voorwerp wordt aangevuld met de werking van progesteron). Idealiter remt progesteron de agressieve immuunreactie en blijft de temperatuur vervolgens tussen de 37,2 en 37,4 graden, net als bij een natuurlijke conceptie. Wanneer het embryo zich in de baarmoederwand nestelt, is een kleine, kortdurende temperatuurstijging mogelijk, maar daarna wordt alles weer normaal.

Als de temperatuur blijft stijgen en vervolgens daalt tot onder de 37 graden, wijst dit hoogstwaarschijnlijk op afstoting van het embryo als gevolg van een verhoogde activiteit van het immuunsysteem. Hoewel er ook andere redenen kunnen zijn:

• de temperatuur stijgt of springt soms in beide richtingen tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap,
• Lokale temperatuurstijging veroorzaakt ook lokale ontstekingsprocessen,
• hyperthermie is kenmerkend voor veel voorkomende infectieziekten,
• Ook infectieuze complicaties kunnen niet worden uitgesloten (dit kan gebeuren bij het verzamelen van de eicel of bij de innesteling ervan in de baarmoeder).

Veranderingen in de basale temperatuur tijdens de zwangerschap na IVF moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden en geanalyseerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Na de placenta neemt de placenta de verantwoordelijkheid voor het in stand houden van de zwangerschap over en is het niet langer zinvol om de basale temperatuur te controleren. Het is echter wel raadzaam om de zwangerschap regelmatig door specialisten te laten monitoren.

Een beetje over de nauwkeurigheid en geschiktheid van de methode

Veel specialisten staan sceptisch tegenover de methode voor het meten van de basale temperatuur, omdat ze beweren dat de grafiek zelf geen betrouwbaar diagnostisch criterium is. De thermometerwaarden kunnen worden beïnvloed door verschillende interne en externe factoren die de grafische methode minder waardevol maken. Dergelijke factoren zijn onder andere: somatische aandoeningen die een temperatuurstijging kunnen veroorzaken, nachtelijke en vooral ochtendlijke geslachtsgemeenschap, medicijngebruik en anticonceptie (zelfs eenmalige), die bijdragen aan veranderingen in de hormoonspiegel, stressfactoren die een onregelmatige afwezigheid van een ovulatie veroorzaken, enz.

Een basale temperatuurgrafiek voor zwangerschapsplanning en vroege zwangerschap is informatiever als de tekening vergezeld gaat van aantekeningen over het welzijn van de vrouw en situaties die de werkelijke indicatoren kunnen corrigeren. Als de vrouw in de periode tussen opeenvolgende temperatuurmetingen geen slaapstoornissen, ongewone afscheiding, pijn die niet met de menstruatie gepaard ging, zenuwschokken, geslachtsgemeenschap of stoelgangproblemen heeft gehad, hoeft er geen aantekening te worden gemaakt. Het is echter wel noodzakelijk om de gebruikte medicijnen te vermelden, vooral als het gaat om steroïden, hormoonbevattende medicijnen of middelen die de seksuele functie stimuleren.

Overigens is het verstandig om hormonale anticonceptiemiddelen tijdens de menstruatiecyclus, wanneer de basale temperatuur wordt gemeten, helemaal te laten staan. De thermometer zal in dat geval immers temperatuurveranderingen aangeven die overeenkomen met de werking van anticonceptiemiddelen, d.w.z. dat er een externe invloed is die de processen in het lichaam van de vrouw verandert.

In een aparte kolom worden onder andere de volgende gebeurtenissen vermeld: darmklachten (constipatie en diarree), pijnlijke gevoelens (ongeacht de locatie), de aanwezigheid van symptomen van de ziekte, de dagen van de menstruatie en de aard van het beloop ervan, alcoholgebruik, geslachtsgemeenschap, slaapstoornissen (vaak wakker worden, onvoldoende duur, vermoeidheid na het ontwaken, inname van slaappillen).

Speciale aandacht moet worden besteed aan afscheiding tijdens de menstruatiecyclus, die bij volwassen vrouwen normaal gesproken niet alleen tijdens de menstruatie optreedt. Informatie over de aard van de afscheiding op verschillende dagen van de cyclus is zeer waardevol voor een specialist. Tijdens de ovulatie wordt de afscheiding meestal overvloediger, transparanter, slijmeriger en soms met bloedstrepen. Het begin van de ovulatie kan ook worden aangegeven door "volle" en licht pijnlijke borsten, toegenomen seksueel verlangen, een ongewoon opgeblazen gevoel en lichte pijn in de onderbuik, soms winderigheid. Dit alles moet ook in uw aantekeningen worden vermeld.

De basale temperatuur is een belangrijke indicator voor de toestand van het vrouwelijke voortplantingssysteem bij het plannen en monitoren van een zwangerschap. Maar het kan niet op zichzelf worden gebruikt bij het stellen van een diagnose. Een normale tweefasencyclus betekent meestal een tweefasenverandering in temperatuur. Statistieken tonen echter aan dat een vijfde van de gezonde vrouwen met een tweefasencyclus de diagnose krijgt van een meerfasenverandering in de basale temperatuur, d.w.z. merkbare temperatuurschommelingen tijdens één fase van de cyclus, en niet alleen wanneer deze veranderen. Echografie en laboratoriumtests bevestigen geen pathologieën of belemmeringen voor de conceptie, hoewel de grafiek er ongebruikelijk uitziet.

Nog een punt. Bij het luteïnisatiesyndroom van een ongeovuleerde follikel vindt er geen ovulatie plaats, maar tegelijkertijd wordt er wel een tweefasenverandering in temperatuur waargenomen. In dit geval is de temperatuurstijging in de tweede fase van de cyclus echter ongewoon laag. Dit feit wordt door artsen erkend als een diagnostisch criterium.

Veel factoren beïnvloeden veranderingen in de basale temperatuur. Elke actieve beweging, zoals opstaan om een thermometer te pakken, kan de waarde van het resultaat verminderen, om nog maar te zwijgen van seksuele activiteit, medicijngebruik, slaapgebrek, stress, alcoholgebruik, enz., die als normale dagelijkse situaties in ons leven worden beschouwd. Om een betrouwbaar resultaat voor verschillende aandoeningen te verkrijgen, is het bovendien noodzakelijk om de basale temperatuur te meten en te vergelijken over niet één, maar meerdere menstruatiecycli. En in ieder geval moet deze informatie worden ondersteund door de resultaten van echografie en hormoontests.

De basale temperatuur tijdens de zwangerschap en in de planningsfase kan niet worden beschouwd als het belangrijkste diagnostische criterium voor onvruchtbaarheid, een miskraam en vele andere aandoeningen die een vrouw ervan weerhouden moeder te worden. De meetresultaten helpen een vrouw en een arts slechts bij het vaststellen van mogelijke hormonale oorzaken van storingen in het voortplantingssysteem. Voor het bepalen van de dag van de eisprong, gevaarlijke periodes waarin speciale aandacht moet worden besteed aan anticonceptie, dagelijkse monitoring van het verloop van de zwangerschap in de vroege stadia en het tijdig zoeken van hulp indien nodig (een soort verzekering), wordt deze methode echter als een waardig alternatief beschouwd.