Wat zijn de gevaren van rodehond en andere infecties tijdens de zwangerschap?

Niet alle infectieziekten zijn even gevaarlijk voor de zich ontwikkelende foetus. Zo treffen griep en andere acute luchtwegaandoeningen zwangere vrouwen vrij vaak, maar veroorzaken ze zeer zelden ontwikkelingsstoornissen bij de foetus. Rubella, dat vrij zeldzaam is, veroorzaakt deze aandoeningen echter in bijna 70% van de gevallen. De ernst van de laesie hangt af van het stadium van de intra-uteriene ontwikkeling op het moment van de infectie. Laesies worden onderverdeeld in embryopathieën (die optreden tijdens de periode van orgaanvorming en placentavorming in de eerste drie maanden van de zwangerschap) en foetopathieën (die optreden vanaf de vierde maand van de zwangerschap tot aan de geboorte).

Een van de belangrijkste oorzaken van embryo- en foetopathieën zijn virale infecties. Maar zoals al gezegd, zijn niet alle virussen gevaarlijk voor de zich ontwikkelende foetus. De gevaarlijkste in dit opzicht zijn rubella, cytomegalovirus, herpes simplex en het humaan immunodeficiëntievirus (hiv).

Rubella veroorzaakt minimale klachten bij zowel kinderen als volwassenen: huiduitslag, koorts, milde malaise en vergrote cervicale lymfeklieren. Het kan echter fataal zijn voor de foetus. Er kunnen aangeboren afwijkingen ontstaan en in ernstige gevallen kan de foetus zelfs overlijden. De ernst van de aandoening hangt af van het tijdstip van infectie. Als de moeder in de eerste twee maanden van de zwangerschap besmet raakt, is de kans op infectie van de foetus 70-80%, en in de derde maand ongeveer 50%. Later neemt de frequentie van intra-uteriene infecties sterk af. Als de foetus niet in de baarmoeder overlijdt, kunnen de volgende afwijkingen optreden: aangeboren hartafwijkingen, doofheid, blindheid en schade aan het centrale zenuwstelsel (microcefalie). Als de infectie later optreedt (na 12-16 weken), kan deze gepaard gaan met het optreden van typische "rubella"-uitslag bij pasgeborenen, die echter vrij snel verdwijnt.

Als u tijdens de zwangerschap contact heeft gehad met een rubellapatiënt, is het beter om deze zwangerschap te beëindigen, oftewel een kunstmatige abortus te plegen. Sommige auteurs raden aan om zwangere vrouwen gammaglobuline te geven om misvormingen te voorkomen. De meeste onderzoekers zijn echter van mening dat het risico op misvormingen, zelfs na toediening, zo hoog is dat het beter is om deze zwangerschap te beëindigen.

Een cytomegalovirusinfectie is niet minder gevaarlijk voor de foetus. Bij zwangere vrouwen komt deze ziekte vrij vaak voor (ongeveer 6%), en de zwangerschap zelf activeert het latente cytomegalovirus.

Een primaire infectie van de moeder is gevaarlijker voor de foetus dan een latente infectie.

In een vroeg stadium van de ontwikkeling van de foetus veroorzaakt het virus de dood en een spontane abortus. Als de infectie optreedt tijdens de vorming van organen, kunnen pasgeborenen last krijgen van een vergrote lever en milt, microcefalie (afwezigheid van de hersenen), hydrocefalie (overloop van vocht in de schedel), psychische stoornissen (op oudere leeftijd), oogschade, enz.

De diagnose van cytomegalovirus is moeilijk en niet alle laboratoria kunnen deze analyse uitvoeren. Als de ziekte echter in de eerste maanden van de zwangerschap is vastgesteld, is het raadzaam om de zwangerschap af te breken om bovengenoemde problemen te voorkomen.

Herpes simplex kan spontane abortussen veroorzaken bij zwangere vrouwen die aan deze infectie lijden, infectie van de foetus en de pasgeborene, die geelzucht, cyanose, koorts, ademhalingsproblemen en stuiptrekkingen ontwikkelen. In ernstige gevallen kan de dood optreden.

Mazelen is een zeldzame ziekte bij zwangere vrouwen, aangezien de meeste vrouwen gevaccineerd zijn of de infectie als kind hebben opgelopen. De laatste tijd is er echter een toename in het aantal gevallen van deze infectie, ook onder zwangere vrouwen.

Het voorkomen van misvormingen bij kinderen nadat hun moeders mazelen hebben gehad, is niet beschreven, maar deze ziekte leidt tot spontane abortussen en vroeggeboortes. Een kind geboren uit een moeder die in haar kindertijd of adolescentie al ziek is geweest, ontwikkelt aangeboren immuniteit tegen deze ziekte, die ongeveer drie maanden aanhoudt.

Tot slot wil ik alle zwangere vrouwen (en ook niet-zwangere vrouwen) het volgende adviseren: probeer niet ziek te worden! Als je zwanger bent, beperk je bezoeken dan tot drukke plaatsen om verkoudheid te voorkomen, let op je persoonlijke hygiëne (hepatitis A wordt overgedragen via vuile handen) en bezoek aan zieken is simpelweg verboden. Als je naar een vrouwenspreekuur moet, probeer dat dan te doen wanneer er minder mensen aanwezig zijn.