Zwelling van borstklieren bij pasgeborenen

Een pasgeboren baby kan mastitis hebben - zwelling van de melkklieren bij pasgeborenen. Dit baart ouders vaak zorgen: is het normaal of is het een ziekte? Moet je alarm slaan? Moet je de baby behandelen?

In sommige gevallen kan zwelling van de klieren zelfs duiden op ziekte. Maar gelukkig gebeurt dit niet altijd: de meeste kinderen reageren zo op veranderingen in de hormoonspiegel. Deze aandoening normaliseert meestal in de eerste levensmaand van het kind.

[ 1 ]

Oorzaken van borstzwelling bij pasgeborenen

Na de geboorte verandert de concentratie geslachtshormonen in het bloed van de baby. Dit is een volkomen normaal verschijnsel, dat wordt beschouwd als een fysiologisch en natuurlijk proces van aanpassing van het lichaam van het kind aan een zelfstandig leven buiten de baarmoeder.

Zwelling van de borstklieren van de baby is juist te wijten aan het feit dat tijdens de intra-uteriene ontwikkeling de hormonen van de moeder in het bloed van de baby circuleren. Een teveel aan vrouwelijke hormonen bij de baby is dus de oorzaak van tijdelijke borstvergroting.

U hoeft zich geen zorgen te maken: de toestand zal binnen enkele weken normaliseren.

De pathogenese van dit fenomeen is eenvoudig. De borstklieren zijn namelijk extreem gevoelige organen die direct reageren op de kleinste verandering in de hormoonspiegel. Dit kan niet alleen het volume, maar ook de structuur van de klieren beïnvloeden. Deze gevoeligheid treedt op tijdens de geboorte van de baby en vindt zijn oorsprong in de oestrogeenreceptoren in het derde trimester van de zwangerschap.

Bij 85% van de pasgeboren meisjes wordt vanaf de derde tot en met de tiende dag na de geboorte zwelling van de borstklieren waargenomen. Tegelijkertijd treedt er afscheiding uit de melkgangen op – dit is het gevolg van de neonatale synthese van hypofysehormonen.

Terugtrekking van de melkklieren kan zelfs vóór de leeftijd van één jaar optreden, wat als een normale variant wordt beschouwd.

Zwelling van de borstklieren bij pasgeboren jongens komt iets minder vaak voor en is minder uitgesproken. Deze aandoening treedt ongeveer op de derde dag na de geboorte op en verdwijnt vanzelf binnen een maand.

Soms kan kliercongestie echter pathologisch zijn. Dit gebeurt wanneer een infectie de melkgangen binnendringt, zowel van buitenaf als via hematogene weg. In dit geval hebben we het in de regel over infectieuze mastitis bij pasgeborenen.

[ 2 ]

Symptomen van borstzwelling bij pasgeborenen

De eerste tekenen van deze aandoening kunnen het volgende omvatten:

• zwelling van de klieren of tepelhof (2-3 cm in diameter);
• zwelling van de uitwendige geslachtsorganen;
• witte uitslag op het gezicht;
• Bij pasgeboren meisjes: vaginale afscheiding gemengd met bloed.

De huid van de klieren verandert niet van kleur. Er is geen pijn. Bij sommige kinderen kan er een lichte of grijze vloeistof uit de tepels komen, vergelijkbaar met biest.

Deze fysiologische aandoening kan aan één of beide kanten voorkomen en wordt niet als een pathologie beschouwd.

Meestal verdwijnen de genoemde symptomen vanzelf binnen 1 à 2 maanden.

U moet het kind echter goed in de gaten houden om de signalen van een echt beginnende ziekte niet over het hoofd te zien:

• de lichaamstemperatuur van de baby stijgt;
• het kind wordt slaperig en grillig;
• U kunt uw eetlust verliezen en slaapproblemen ervaren;
• Diarree en frequente en hevige regurgitatie zijn mogelijk.

In het beginstadium van een echte ontstekingsziekte verandert de uitwendige conditie van de klieren vrijwel niet, maar naarmate het proces vordert, wordt de huid rood, wordt het gebied rond de tepel dichter en zwelt het op, en kan er afscheiding uit de tepels verschijnen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als dergelijke symptomen optreden.

Gevolgen en complicaties van borstzwelling bij pasgeborenen

Fysiologische mastitis is de medische term voor zwelling van de melkklieren bij pasgeborenen. Het verdwijnt meestal vanzelf, zonder enige behandeling.

Wanneer de klieren gezwollen zijn, is het ten strengste verboden om erop te drukken, ze op te warmen, lotions of kompressen aan te brengen of ze met zalf in te wrijven. Dergelijke handelingen kunnen leiden tot infecties en de ontwikkeling van secundaire ontstekingsziekten.

Wanneer bacteriën de melkklieren binnendringen, kunnen de volgende complicaties ontstaan:

• etterende mastitis;
• flegmonale ontsteking van het vetweefsel;
• bloedvergiftiging.

De genoemde complicaties zijn zeer ernstig en kunnen in de toekomst tot even ernstige gevolgen leiden. Bij pasgeboren meisjes kan purulente mastitis bijvoorbeeld leiden tot verstopping van de melkklieren, tot en met necrose van weefselstructuren in de klier. Dit kan vervolgens de gezondheid van de vrouw en de mogelijkheid tot borstvoeding negatief beïnvloeden.

In sommige gevorderde gevallen kan een operatie nodig zijn om het door de ontsteking aangetaste deel van de klier te verwijderen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnose van borstzwelling bij pasgeborenen

De diagnose levert meestal geen problemen op. De arts let op de toestand van de borstklieren, de mate van vergroting en de aanwezigheid van tekenen van een ontstekingsproces. Uiteraard wordt ook rekening gehouden met de leeftijd en het algemene welzijn van het kind.

Wordt instrumentele diagnostiek van de borstklieren uitgevoerd? Bij gezwollen borstklieren is dit in de regel niet nodig. De arts hoeft alleen te controleren of er geen ontsteking is - hiervoor is het vaak voldoende om de borst te onderzoeken en de temperatuur te meten.

In zeldzame gevallen zal de arts bloedonderzoek laten doen (een algemeen bloedonderzoek om tekenen van een ontstekingsreactie vast te stellen) en een analyse van de afscheidingen uit de melkgangen laten uitvoeren (om de mogelijke verwekker van de ziekte te identificeren).

Daarnaast kan het zijn dat het kind een consult bij een kinderchirurg nodig heeft.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij mastitis van niet-fysiologische aard, dat wil zeggen bij een ontstekingsproces in de melkklier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van borstzwelling bij pasgeborenen

Fysiologische zwelling van de borstklieren bij een pasgeboren baby vereist geen speciale behandeling. Raak daarom niet meteen in paniek en ren niet meteen naar de apotheek om allerlei zalven en tincturen te kopen of begin niet met een behandeling met kruiden en lotions. De beste manier om de baby te helpen, is door het natuurlijke proces niet te verstoren. Fysiologische mastitis zonder complicaties hindert het kind op geen enkele manier. U hoeft alleen maar even te wachten tot de aandoening vanzelf normaliseert. Uiteraard moet u zich wel aan enkele preventieve maatregelen houden om complicaties te voorkomen. We zullen dit hieronder bespreken.

Medicijnen zijn mogelijk alleen nodig bij een vermoeden van purulente mastitis. In dat geval is een consult met een arts verplicht, aangezien mastitis bij pasgeborenen ziekenhuisbehandeling vereist. De arts zal onmiddellijk een kweek van de afscheiding uit de melkklieren afnemen om de gevoeligheid van de bacteriële flora voor antibiotica te bepalen, zodat een effectief antibacterieel middel kan worden voorgeschreven.

Voor de behandeling van purulente mastitis worden doorgaans de volgende middelen gebruikt:

• antibiotica;
• homeopathie (bijvoorbeeld het bekende Viburkol);
• ontstekingsremmende medicijnen;
• lokale behandeling met uitwendige preparaten;
• chirurgische behandeling (bij gevorderde gecompliceerde gevallen wordt de purulente focus geopend), gevolgd door revalidatie en fysiotherapie.

Traditionele behandeling van fysiologische zwelling van de klieren bij pasgeborenen is mogelijk ook overbodig. Gebruik in geen geval de volgende traditionele behandelmethoden:

• warme kompressen en lotions (kunnen de aandoening verergeren en de ontwikkeling van echte mastitis uitlokken);
• massage, druk op de borst, strak verband;
• toepassing en applicatie van zalven, tincturen, afkooksels.

Preventie

Het voorkomen van borstzwelling bij pasgeborenen is in eerste instantie niet mogelijk, omdat veranderingen in de hormoonspiegels bij kinderen een natuurlijk en organisch proces zijn. Het is echter belangrijk om complicaties van deze aandoening, zoals purulente mastitis, te voorkomen.

Wat moet er gedaan worden om onaangename gevolgen te voorkomen:

• Zorg goed voor uw baby en volg de hygiënevoorschriften;
• baad de pasgeborene regelmatig, verschoon de luiers en kleding van de baby tijdig;
• voer alle handelingen bij het kind uitsluitend met schone handen uit;
• Laat geen personen met verkoudheids-, infectie- of virusziekten in de buurt van de baby komen;
• Indien er verdachte verschijnselen optreden, dient u onmiddellijk een kinderarts te raadplegen, maar begin in geen geval met zelfbehandeling;
• Voorkom trauma aan de borst van de baby, en voorkom extreme onderkoeling en oververhitting.

Onthoud: mastitis is een ernstige aandoening, vooral in de vroege kinderjaren. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, mag u de natuurlijke hormonale zwelling van de melkklieren bij pasgeborenen niet behandelen. Het is voldoende om de melkklieren van de baby met rust te laten, en de prognose voor deze aandoening zal gunstig zijn. Binnen korte tijd zal alles weer normaal worden en zullen de borsten van de baby er weer normaal en gezond uitzien.

ICD-10-code

• P 00 – P 96 – Enkele aandoeningen van de perinatale periode.
• P 80 – P 83 – Aandoeningen die de huid en de slijmvliezen aantasten, alsmede de processen van thermoregulatie bij een kind.
• P 83 – Andere specifieke veranderingen in de huid en de slijmvliezen.
• P 83.4 – Zwelling van de melkklieren bij pasgeborenen.