Bariatrische chirurgie is effectiever en duurzamer dan nieuwe medicijnen voor obesitas en veranderingen in levensstijl
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Systematische reviews van de medische literatuur van 2020 tot 2024 laten zien dat bariatrische chirurgie, ook bekend als metabolische of gewichtsverlieschirurgie, de grootste en meest duurzame gewichtsvermindering oplevert in vergelijking met tot GLP-1-receptoragonisten en veranderingen in levensstijl. Het onderzoek werd vandaag gepresenteerd op de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) Annual Scientific Meeting 2024.
De onderzoekers ontdekten dat levensstijlinterventies zoals een dieet en lichaamsbeweging resulteerden in een gemiddeld gewichtsverlies van 7,4%, maar dat gewicht meestal binnen 4,1 jaar werd herwonnen. GLP-1 en metabole en bariatrische chirurgie waren significant effectiever. Bij de onderzoeken waren duizenden patiënten betrokken uit klinische onderzoeken en verschillende gerandomiseerde klinische onderzoeken.
Vijf maanden wekelijkse injecties met GLP-1 semaglutide resulteerden in 10,6% gewichtsverlies, terwijl negen maanden behandeling met tirzepatide resulteerde in 21,1% gewichtsverlies. Na het stoppen van de behandeling was echter binnen een jaar ongeveer de helft van het verloren gewicht teruggewonnen, ongeacht het gebruikte medicijn. Bij voortgezette injecties bereikten patiënten die tirzepatide gebruikten na 17 tot 18 maanden een plateau van 22,5% gewichtsverlies. Patiënten die semaglutide gebruikten, bereikten in dezelfde periode een plateau van 14,9%.
Metabole en bariatrische chirurgieprocedures zoals maag-bypass en sleeve-gastrectomie lieten een totaal gewichtsverlies zien van respectievelijk 31,9% en 29,5% één jaar na de operatie. Het gewichtsverlies van ongeveer 25% bleef tot 10 jaar na de operatie behouden.
“Metabole en bariatrische chirurgie blijft de meest effectieve en duurzame behandeling voor ernstige obesitas. Helaas blijft het ook een van de minst gebruikte medicijnen”, zegt co-auteur en bariatrische chirurg Marina Kurian, MD, van NYU Langone Health. “Chirurgie zou een grotere rol moeten spelen bij de behandeling van obesitas en eerder in het ziekteproces moeten worden overwogen. Het is niet langer een behandeling als laatste redmiddel en mag niet worden uitgesteld totdat er ernstigere vormen van de ziekte zijn ontstaan. Hiervoor bestaat geen medische basis.”
“Hoewel nieuwe medicijnen veelbelovend zijn en ertoe zullen leiden dat meer mensen met succes worden behandeld, vooral als de prijzen dalen en de verzekeringsdekking verbetert, maken we onvoldoende gebruik van het beste instrument dat we hebben om obesitas te bestrijden: metabolische en bariatrische chirurgie, die veiliger is en effectiever dan ooit”, zegt Anne Rogers, MD, verkozen president van ASMBS en hoogleraar chirurgie aan het University of Pennsylvania College of Medicine, die niet bij het onderzoek betrokken was. “Voor veel mensen is het risico om te overlijden aan obesitas, diabetes en hartziekten groter dan de risico’s van een operatie.”
De studie omvatte een systematische review van onderzoeken naar gewichtsverlies met behulp van leefstijlinterventies, GLP-1 (semaglutide of tirzepatide) of metabole en bariatrische chirurgie. De gegevens over GLP-1 omvatten vier gerandomiseerde klinische onderzoeken die tussen 2021 en 2024 werden uitgevoerd, terwijl de bevindingen over veranderingen in levensstijl gebaseerd waren op een systematische review van acht onderzoeken. Metabole en bariatrische chirurgie (gastrobypass en sleeve-gastrectomie) waren het onderwerp van een overzicht van 35 onderzoeken, waaronder twee gerandomiseerde klinische onderzoeken. In totaal keken de onderzoekers naar de gewichtsverliesresultaten van ongeveer 20.000 patiënten.