Nieuwe publicaties
Bariatrische chirurgie is effectiever en duurzamer dan nieuwe medicijnen tegen obesitas en veranderingen in levensstijl
Laatst beoordeeld: 02.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een systematische review van de medische literatuur van 2020 tot 2024 toont aan dat bariatrische chirurgie, ook wel bekend als metabole chirurgie of gewichtsverlieschirurgie, het grootste en meest aanhoudende gewichtsverlies oplevert in vergelijking met GLP-1-receptoragonisten en veranderingen in levensstijl. De studie werd vandaag gepresenteerd op de jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) 2024.
De onderzoekers ontdekten dat leefstijlinterventies zoals dieet en lichaamsbeweging resulteerden in een gemiddeld gewichtsverlies van 7,4%, maar dat gewicht kwam meestal binnen 4,1 jaar weer aan. GLP-1 en metabole en bariatrische chirurgie waren significant effectiever. Aan de studies namen duizenden patiënten uit klinische studies en verschillende gerandomiseerde klinische studies deel.
Vijf maanden wekelijkse injecties met GLP-1 semaglutide resulteerden in 10,6% gewichtsverlies, terwijl negen maanden behandeling met tirzepatide resulteerde in 21,1% gewichtsverlies. Na stopzetting van de behandeling werd echter ongeveer de helft van het verloren gewicht binnen een jaar teruggewonnen, ongeacht het gebruikte medicijn. Bij voortzetting van de injecties bereikten patiënten die tirzepatide gebruikten een plateau van 22,5% gewichtsverlies na 17-18 maanden. Patiënten die semaglutide gebruikten, bereikten in dezelfde periode een plateau van 14,9%.
Metabole en bariatrische chirurgische ingrepen zoals een gastric bypass en sleeve gastrectomie lieten een totaal gewichtsverlies zien van respectievelijk 31,9% en 29,5% één jaar na de operatie. Het gewichtsverlies van ongeveer 25% bleef tot 10 jaar na de operatie behouden.
"Metabole en bariatrische chirurgie blijft de meest effectieve en duurzame behandeling voor ernstige obesitas. Helaas is het ook een van de minst gebruikte behandelingen", aldus medeauteur van de studie en bariatrisch chirurg Marina Kurian, MD, van NYU Langone Health. "Chirurgie zou een grotere rol moeten spelen in de behandeling van obesitas en eerder in het ziekteproces overwogen moeten worden. Het is niet langer een laatste redmiddel en mag niet worden uitgesteld totdat er ernstigere vormen van de ziekte zijn ontwikkeld. Daar is geen medische reden voor."
"Hoewel nieuwe medicijnen veelbelovend zijn en ertoe zullen leiden dat meer mensen succesvol behandeld worden, vooral als de prijzen dalen en de verzekeringsdekking verbetert, onderbenutten we het beste instrument dat we hebben om obesitas te bestrijden: metabole en bariatrische chirurgie, die veiliger en effectiever is dan ooit", aldus dr. Anne Rogers, aankomend voorzitter van ASMBS en hoogleraar chirurgie aan het University of Pennsylvania College of Medicine, die niet betrokken was bij het onderzoek. "Voor veel mensen weegt het risico om te overlijden aan obesitas, diabetes en hartziekten zwaarder dan de risico's van een operatie."
De studie omvatte een systematische review van studies die gewichtsverlies onderzochten met behulp van leefstijlinterventies, GLP-1 (semaglutide of tirzepatide) of metabole en bariatrische chirurgie. De gegevens over GLP-1 omvatten vier gerandomiseerde klinische studies uitgevoerd tussen 2021 en 2024, terwijl de bevindingen over leefstijlinterventies gebaseerd waren op een systematische review van acht studies. Metabole en bariatrische chirurgie (gastric bypass en sleeve gastrectomie) waren het onderwerp van een review van 35 studies, waaronder twee gerandomiseerde klinische studies. In totaal keken de onderzoekers naar de resultaten van gewichtsverlies bij ongeveer 20.000 patiënten.