Hoe lichaamsbeweging de darmflora van zwaarlijvige mensen beïnvloedt: wat een systematische review zegt

Een team van onderzoekers onder leiding van Dr. Javier Cansino-Ramirez van de Universiteit van Chili voerde de eerste systematische review uit naar de effecten van lichaamsbeweging op de darmflora bij volwassenen met overgewicht en obesitas. Hun werk, gepubliceerd in Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, bundelde gegevens uit 11 klinische studies met in totaal 476 obese deelnemers en 382 gezonde vrijwilligers.

Vereisten

Obesitas wordt geassocieerd met verstoringen in de darmflora, met een afname van nuttige bacteriën die korteketenvetzuren (SCFA) produceren en een overwicht aan bacteriën die ontstekingen en een onevenwichtige stofwisseling bevorderen. Er is enig bewijs dat lichaamsbeweging het microbioom kan beïnvloeden, maar dit is beperkt en op verschillende manieren.

Methoden en selectie van studies

• Literatuuronderzoek: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (eind 2024) volgens het PRISMA-protocol.
• Inclusiecriteria: volwassenen (≥18 jaar) met een BMI ≥25 kg/m², interventionele (gecontroleerde en ongecontroleerde) en cross-sectionele onderzoeken waarin de associatie van fysieke activiteit of trainingsprogramma's met de samenstelling van de microbiota wordt beoordeeld (16S rRNA-sequencing).
• Beoordeling van het risico op vertekening: RoB 2 voor RCT, ROBINS-I voor ongecontroleerde interventies en JBI voor cross-sectionele studies.

In totaal werden 7 interventiestudies (HIIT, aerobics, krachttraining, 4 tot 16 weken) en 4 cross-sectionele studies in de review opgenomen.

Belangrijkste resultaten

1. Alfadiversiteit (binnen de steekproef)

   • Interventies hebben consequent geen duidelijke toename in het aantal soorten of diversiteitsindices (Shannon, Simpson) na oefening kunnen aantonen.

   • In cross-sectionele onderzoeken hadden actievere deelnemers vaak iets hogere scores, maar de resultaten waren inconsistent.

2. Bètadiversiteit (interspecimen)

   • Bij alle interventieprotocollen werd een significante verandering in de samenstelling van de microbiota waargenomen na de training, vergeleken met de controlegroep of de uitgangswaarde (PERMANOVA-analyse, p<0,05), wat duidt op de vorming van afzonderlijke ‘microbiële gemeenschappen’ bij actieve individuen.

3. SCFA-producenten

   • Verschillende soorten lichaamsbeweging resulteerden in een toename van het relatieve aandeel van de geslachten Faecalibacterium, Roseburia en Bifidobacterium – belangrijke producenten van butyraat en propionaat, die de darmfunctie verbeteren en systemische ontstekingen verminderen.

4. Functionele voorspellingen

   • Met behulp van PICRUSt toonden de auteurs aan dat er een toename was van genen voor boterzuurmetabolisme en een afname van genen voor lipopolysaccharide (LPS)-synthese na matige en hoge intensiteit trainingsprogramma's.

Beperkingen en hiaten

• Heterogeniteit van protocollen: van 4 weken HIIT tot 16 weken gemengde programma's, verschillende frequentie en duur van oefeningen.
• Kleine cohorten: De meeste interventies omvatten 20–30 deelnemers, wat de statistische kracht vermindert.
• Gebrek aan standaardisatie van het dieet: slechts drie onderzoeken hadden betrekking op het dieet, de rest betrof observationele gegevens.
• Gebrek aan RCT voor krachttraining en neurologische analyse van de functionele gevolgen van verschuivingen in de microbiota.

Praktische conclusies

• Gepersonaliseerde aanpak: Bij het ontwikkelen van trainingsprogramma's voor gewichtsverlies is het belangrijk om rekening te houden met het vermogen van de patiënt om de microbiota te veranderen.
• Optimalisatie van de training: Matige aerobe en HIIT-training gedurende 3–5 uur per week resulteerden in de meest significante veranderingen ten gunste van SCFA-producerende bacteriën.
• Combinatie met voeding: Een dieet rijk aan prebiotica (verhoogd Faecalibacterium en Bifidobacterium ) zal het effect van fysieke activiteit versterken.

Aanbevelingen voor toekomstig onderzoek

1. Grote multicenter RCT's met gestandaardiseerde protocollen en verplichte aandacht voor voeding.
2. Langdurige monitoring van metabole en klinische uitkomsten (insulinegevoeligheid, ontstekingsmarkers).
3. Integratie van metagenomics en metabolomics om functionele veranderingen in het microbioom nauwkeurig te begrijpen.

Uit dit onderzoek blijkt dat fysieke activiteit niet alleen een stimulans is voor de spieren en het hart, maar ook een krachtig endobiologisch hulpmiddel dat de stofwisseling en de immuungezondheid kan verbeteren door de darmflora te moduleren.